伊马替尼治疗不同时期慢性粒细胞白血病的疗效对比

目的研究伊马替尼治疗不同时期慢性粒细胞白血病(CML)的临床疗效。方法选取28例早期慢性粒细胞白血病患者作为观察组,另选取28例晚期慢性粒细胞白血病患者作为参照组。两组均采用伊马替尼治疗,观察比较两组患者的治疗效果及不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率96.43%高于参照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率3.57%明显低于参照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期慢性粒细胞白血病患者采用伊马替尼治疗,可明显提高治疗效果,降低患者不良反应发生率,安全性较高。     

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慢性期慢性粒细胞白血病：达沙替尼优于伊马替尼 已有研究证实,BCR—ABL激酶抑制剂达沙替尼（dasatinib）用于伊马替尼（imatinib）治疗失败的慢性期慢性粒细胞白血病（CML）患者疗效佳。本研究旨在评价达沙替尼相比于伊马替尼一线治疗慢性期CML的疗效及安全性。519例新近诊断的慢性期CML随机接受达沙替尼100mg qd（259例）或伊马替尼400mg qd（260例）。     

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慢性期慢性粒细胞白血病：达沙替尼优于伊马替尼 已有研究证实,BCR—ABL激酶抑制剂达沙替尼（dasatinib）用于伊马替尼（imatinib）治疗失败的慢性期慢性粒细胞白血病（CML）患者疗效佳。本研究旨在评价达沙替尼相比于伊马替尼一线治疗慢性期CML的疗效及安全性。519例新近诊断的慢性期CML随机接受达沙替尼100mg qd（259例）或伊马替尼400mg qd（260例）。     

伊马替尼联合三氧化二砷治疗进展期慢性粒细胞性白血病疗效观察

目的观察伊马替尼联合三氧化二砷治疗慢性粒细胞性白血病（CML）进展期的疗效和安全性。方法20例CML患者均予伊马替尼联合三氧化二砷治疗,常规体检,用药后血液学取得完全缓解后择期复查骨髓、Ph染色体和（或）bcr／abl基因。结果随访结束时,血液学完全缓解率20％（4／20）,部分缓解率25％（5／20）,总有效率45％,绝大多数为轻度不良反应,多可耐受。结论伊马替尼联合三氧化二砷治疗进展期CML有效、安全,但远期疗效需进一步观察。     

甲磺酸伊马替尼(格列卫)治疗晚期慢性粒细胞性白血病的临床疗效观察

目的:探讨甲磺酸伊马替尼(格列卫)治疗晚期慢性粒细胞白血病的临床疗效及不良反应情况。方法:对我院近年来应用甲磺酸伊马替尼治疗的29例晚期慢性粒细胞白血病患者的临床资料进行回顾性分析,并记录治疗过程中各时间点血常规、骨髓细胞形态学检查、细胞遗传学检查情况,对临床疗效及不良反应进行评价。结果:急变期CML患者血液学缓解率为28.6%,完全细胞遗传学缓解率为0,均明显低于加速期CML患者的73.3%和26.7%,差异均有统计学意义。治疗过程中血液学不良反应主要以白细胞,血小板减少多主,非血液学不良反应可有恶心、呕吐、水肿、骨骼肌酸痛、乏力、头昏、头痛、皮疹等。结论:甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病加速期急变期患者疗效好,不良反应少,可耐受且加速期疗效优于急变期。     

伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病患者的临床疗效

目的观察应用伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病患者的临床疗效。方法选取2010年6月至2015年6月来本院治疗的86例粒细胞性白血病患者实施分析,所有患者均针对其分期类型给予伊马替尼治疗,观察不同分期患者在经伊马替尼治疗后的疗效评估。结果患者在慢性期、加速期及急变期的完全细胞遗传学缓解(CCy R)率、主要分子学缓解(MMo R)的结果有显著差异(P<0.05),慢性期患者59均实现完全血液学缓解(CHR),4例未实现;慢性期患者中,低危组血液学反应、细胞遗传学反应及分子学反应缓解率上均明显优于中、高危组。三组存在显著差异(P<0.05),统计学有意义。结论对慢性粒细胞性白血病患者实施伊马替尼治疗具有临床价值。     

Bcr-Abl激酶抑制剂尼罗替尼的药理与临床评价

慢性粒细胞性白血病(CML)和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph ALL),是由Bcr-Abl癌基因引起的.伊马替尼能抑制Bcr-Abl蛋白酪氨酸激酶活性,是一种有效的治疗慢性期CML的药物,但由于其耐药点突变,使加速期或急变期CML和Ph ALL患者常常复发.尼罗替尼是第2代Bcr-Abl激酶抑制剂,效果比伊马替尼强20倍,对伊马替尼耐药和不能耐受的患者(T3151除外)有广泛的活性.Ⅰ/Ⅱ期临床试验表明,尼罗替尼对伊马替尼耐药或不能耐受的CML患者仍能获得血液学和细胞遗传学的缓解.现对尼罗替尼的药理作用、药动学、药物相互作用、安全性进行综述.     

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病急变期的疗效观察

目的 探讨伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病急变期的疗效.方法 2005年2月至2010年2月收治慢性粒细胞白血病急变期患者148例,依据治疗方法不同分为伊马替尼组78例,常规治疗组70例,观察两组临床疗效.结果 伊马替尼组总有效率51.28 %,常规治疗组总有效率12.85%,两组总有效率比较P<0.01有显著差异性.结论 应用伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病急变期能够取得近期良好的临床效果用药方便,毒性反应轻微,明显延长患者生命,改善患者生活质量.     

伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼对慢性粒细胞白血病慢性期患者的临床疗效

目的 观察伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼对慢性粒细胞白血病(CML)慢性期患者治疗的有效性和安全性。方法 123例接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的慢性粒细胞白血病慢性期患者分成3组:A组64例接受伊马替尼治疗;B组31例接受尼洛替尼治疗,C组28例接受达沙替尼治疗,对患者临床资料和随访记录进行总结和分析。治疗18个月后,分析患者的完全细胞遗传缓解百分率(CCyR)、完全血液学缓解率(CHR)和主要分子生物学缓解率(MMR)。结果 A组治疗3,6,12,18个月后CCyR、CHR和MMR都呈现出上升趋势。B和C组治疗12,18个月时,CCyR较A组有显著提高(P<0.05);MMR与A组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);3组CHR在各时间节点差异无统计学意义(P>0.05)。3组在随访期间的安全性差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与伊马替尼相比,尼洛替尼和达沙替尼能更快的在患者体内获得完全细胞遗传学缓解和主要分子生物学缓解,且疗效优于伊马替尼。     

伊马替尼治疗Ph阳性进展期慢性粒细胞白血病

目的:观察伊马替尼治疗Ph阳性进展期慢性粒细胞白血病(CML)的疗效和耐药情况,研究改善伊马替尼耐药的方法。方法:32例Ph阳性进展期CML病人,其中加速期12例,急变期20例,每日口服伊马替尼600或800mg,持续3～9mo。结果:CML加速期病人血液学完全缓解率和总有效率分别为42%和83%,主要细胞遗传学缓解率25%,持续完全血液学缓解病例占25%。CML急变期各类型病人血液学完全缓解率和总有效率分别为20%和55%,主要细胞遗传学缓解率15%,持续完全血液学缓解病例占10%。CML急变期原发耐药和继发耐药分别为45%和20%,联合化疗与暂停伊马替尼对继发耐药可暂时改善其耐药性,但药物有效时间明显缩短。结论:伊马替尼对初治或复治的CML加速期和急变期病人均有效,可作为非移植CML治疗的标准一线方案,伊马替尼治疗CML急变期的原发耐药和继发耐药率较高,联合化疗和暂停伊马替尼可暂时改善其耐药性。     

伊马替尼治疗Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病的临床观察

目的:评价酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼治疗Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病的有效性及安全性。方法:90例慢性粒细胞白血病患者,其中慢性期67例,非慢性期23例(加速期14例,急变期9例),每天应用剂量分别为400,600mg。每周复查血常规,每3个月进行骨髓象及细胞遗传学检查,根据血象和骨髓象调整剂量。结果:观察截止时,84例(93.3%)获得血液学完全缓解;68例可评价遗传学效应,35例(51.5%)发生主要遗传学效应(慢性期30例,加速期3例,急变期2例),其中31例(88.6%)为遗传学完全缓解(慢性期27例,加速期2例,急变期2例)。11例(12.2%)患者发生严重白细胞和/或血小板减少,但可通过调整剂量控制。严重非血液学不良反应发生较少。结论:伊马替尼治疗Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病患者疗效较好,可获得较高的完全血液学缓解率和主要细胞遗传学缓解率,起效迅速,且不良反应较少,可耐受或自行消失。     

Imatinib mesylate,the first molecularly targeted gene suppressor

OBJECTIVE: To review the pharmacology, pharmacokinetics, efficacy, safety, and drug-drug and drug-food interactions of imatinib and the economic considerations of imatinib in the treatment of chronic myeloid leukemia (CML). DATA SOURCES: Literature accessed through MEDLINE (January 1970-January 2002), abstracts from the 2001 annual meetings of the American Society of Clinical Oncology and the American Society of Hematology, imatinib product labeling, and additional studies or abstracts identified from the bibliographies of the reviewed literature were used to compile data. Key search terms were allogeneic bone marrow transplant and stem cell transplant, chronic myeloid leukemia, imatinib, interferon, Gleevec, leukemia, gastrointestinal stromal tumors, STI-571, and tyrosine kinase inhibitors. FINDINGS: Imatinib is a distinctively characteristic drug targeted toward inhibition of tyrosine kinase activity. Imatinib is indicated for the treatment of patients with CML who failed interferon (IFN)-alpha therapy and for the treatment of patients with gastrointestinal stromal tumors (GISTs) expressing the tyrosine kinase receptor c-kit. Imatinib produces positive short-term hematologic and cytogenetic responses in patients with CML; short-term positive objective responses have been shown for patients with GISTs. To our knowledge, there are no controlled trials demonstrating long-term safety, improvement in disease-related symptoms, or increased survival with imatinib. Serious adverse effects requiring dosage decreases and/or therapy termination are edema, hepatotoxicity, and hematologic toxicity. Imatinib also has been found to inhibit tyrosine kinases involved in the growth of other malignancies. The role of imatinib in tumors that express a tyrosine kinase is constantly evolving with new research results. CONCLUSIONS: Imatinib therapy should be limited to patients whose tumor growth is related to a genetically defective tyrosine kinase. In cases of CML, imatinib should be further limited to patients who have tried and failed IFN-alpha therapy or who are not candidates for an allogeneic stem cell transplant.     

双环铂治疗恶性肿瘤疗效和安全性回顾性分析

目的 观察双环铂治疗恶性肿瘤的近期疗效及不良反应。方法 回顾性分析我院自2017年1月至2018年8月使用双环铂治疗恶性肿瘤患者的病例,至少化疗2个周期后评价疗效及不良反应。结果 平均化疗4个周期的20例患者中,其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)4例,稳定(SD)7例,进展(PD)8例,总有效率25%,疾病控制率60%,生活质量KPS评分较治疗前提高（P＜0.05）。化疗期间主要毒副作用,表现为骨髓抑制和胃肠道反应。患者白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、肝功能损伤发生率分别是45%、35%、50%、20%、5%。结论 以双环铂为主的化疗方案治疗恶性肿瘤有较好的疗效,不良反应较轻可耐受,值得临床进一步观察和应用。     

甲磺酸伊马替尼的不良反应及预防处理

甲磺酸伊马替尼（imafinib mesylate，Glivec，格列卫）是一种口服的新型酪氨酸激酶抑制剂，被FDA批准用于治疗慢性粒细胞白血病（CML）及恶性转移性或手术无法切除的胃肠道间质瘤（GIST），疗效显著。其不良反应包括血液学毒性和非血液学毒性，血液学毒性主要表现为自细胞、血红蛋白和血小板减少；非血液学毒性表现为水肿和水钠潴留、肌痛及肌痉挛、恶心、呕吐、腹泻等。现概述甲磺酸伊马替尼不良反应类型及临床上采取的预防措施和常规处理方法。     

柳氮磺吡啶治疗轻中型溃疡性结肠炎的的临床评价

目的 :评价柳氮磺吡啶 (SASP) 3g·d-1治疗轻中型溃疡性结肠炎的近期疗效和安全性。方法 :SASP 3次 d ,1g 次治疗 12 2例轻中型溃疡性结肠炎病人 ,6周后观察临床症状、结肠镜和病理组织学改变、总体疗效以及不良反应的发生率。结果 :12 2例轻中型溃疡性结肠炎病人中 110例完成了整个疗程。 110例病人的临床、结肠镜和病理组织学缓解率分别为 71.8% ,2 1.8%和 16 .4 % ;临床缓解的 79例病人中 ,结肠镜和病理组织学 1级占 5 8.2 %和6 7.1%。 12 2例溃疡性结肠炎病人临床显效率为6 3.9% ,总有效率为 82 .0 %。共有 2 1例 (17.2 % )发生了 1次及以上的不良反应 ,其中 4例 (3.3% )出现皮疹和白细胞减少 ,其余不良反应轻微。结论 :SASP 3g·d-1治疗轻中型溃疡性结肠炎的近期疗效和安全性较好 ,尤以临床症状改善显著 ,但临床缓解的病人中一半以上仍有结肠黏膜的轻度炎症。     

The role of therapeutic drug monitoring of imatinib in patients with chronic myeloid leukemia and metastatic or unresectable gastrointestinal stromal tumors

Imatinib mesylate is a tyrosine kinase inhibitor used as first-line treatment in Philadelphia chromosome-positive chronic myeloid leukemia (Ph+ CML) and metastatic or unresectable gastrointestinal stromal tumors (GIST). Therapeutic drug monitoring (TDM) for imatinib has been suggested to improve efficacy, assess compliance, and evaluate drug-drug interactions. Imatinib has proven efficacy in improving treatment response and survival in patients with Ph+ CML and GIST. Several analytical methods are available to quantify total plasma imatinib concentrations. A good relationship exists between total imatinib plasma concentrations and pharmacologic response. Clinical evaluation of pharmacologic response to imatinib alone may be insufficient given the long duration of therapy before clinical response in patients with Ph+ CML and GIST. Thus, the authors have used a previously published 9-step decision-making algorithm to evaluate the utility of TDM for imatinib. The suggested trough concentrations for improved complete cytogenetic or major molecular response in patients with Ph+ CML and improved time to progression for patients with GIST are >1000 and >1100 ng/mL, respectively. Imatinib exhibits interindividual pharmacokinetic variability. Increased apparent clearance of imatinib has been observed in chronic phase chronic myeloid leukemia and increased body weight. Decreased apparent clearance has been observed in renal impairment and patients on concomitant medications with potent inhibition of cytochrome P450 3A4. Duration of therapy in patients with Ph+ CML and GIST is lifelong. Based on the available evidence, TDM for imatinib may provide additional information on efficacy, compliance, and safety than clinical evaluation alone. Patients with suboptimal response to treatment, treatment failure, rare adverse events, drug interactions, or suspected nonadherence will attain the greatest benefit from TDM.     

TAC 与AC 方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效观察

目的观察和比较TAC(多西他赛+阿霉素+环磷酰胺)和AC(阿霉素+环磷酰胺)方案在乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效。方法 86例Ⅱb-Ⅲa期乳腺癌患者随机分为两组,每组43例,术前分别应用TAC方案或AC方案进行2～4周期的新辅助化疗,治疗结束后观察和比较两组的治疗有效率和不良反应的发生情况。结果 TAC组总治疗有效率为88.4%,而AC组总治疗有效率为68.1%,TAC组总治疗显著有效率高于AC组(P<0.05)。TAC组病理完全缓解率和缓解率分别为32.6%和88.4%,显著高于AC组(分别为14.0%和55.8%)(P<0.05)。两组患者治疗过程中均出现白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、肝功能异常、心电图异常和脱发的不良反应,但各种不良反应的发生率之间无显著性差异(P>0.05)。结论 TAC方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效优于AC方案。     

周剂量多西他赛联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效观察

目的观察周剂量多西他赛联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法多西他赛每次剂量25mg·m-2,d1、d8、d15,卡培他滨每日2000mg·m-2,分2次口服,d1～d14,28天为1周期,连用2周期以后评价疗效。结果 40例晚期胃癌患者均可评价疗效,其中完全缓解0例(0%),部分缓解18例(45.0%),病情稳定16例(40.0%),病情进展6例(15.0%),总有效率为45.0%,中位疾病无进展时间(TTP)为6.35月。不良反应多为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征,严重不良反应主要为白细胞下降(35%)。结论周剂量多西他赛联合卡培他滨治疗晚期胃癌近期疗效好,严重不良反应少,患者耐受性高,可改善患者的生存质量。     

Imatinib.

Imatinib inhibits the BCR-ABL tyrosine kinase created by the Philadelphia chromosome (Ph+) in chronic myeloid leukaemia (CML). Complete haematological responses were achieved in 88% of patients and major cytogenetic responses were detected in 49% of patients with chronic phase CML treated with oral imatinib 400 mg/day in a multicentre noncomparative study of 532 patients. Administration of oral imatinib 400 or 600 mg/day to 235 patients with accelerated phase CML in a multicentre noncomparative study resulted in haematological responses in 63% of patients and major cytogenetic responses in 21% of patients. 26% of the 260 patients with blast crisis CML receiving imatinib 400 or 600 mg/day in a multicentre noncomparative trial sustained a haematological response and 13.5% of patients had a major cytogenetic response. Imatinib 400 or 600 mg/day orally achieved ahaematological response in 19 of 32 patients with Ph+ acute lymphoblastic leukaemia in a pilot study. Clinical improvement was demonstrated in 89% of 36 patients with gastrointestinal stromal tumours unresponsive to standard chemotherapy during treatment with 400 or 600 mg/day oral imatinib in a noncomparative phase II trial. Adverse events were frequent in clinical trials of imatinib but most events were mild or moderate in severity. Serious adverse events reported include severe fluid retention, cytopenias and hepatotoxicity.