甲状腺未分化癌术后放疗28例疗效分析

目的 分析28例甲状腺未分化癌的预后相关因素。方法 回顾性分析1980年至2000年本院收治的44例甲登腺未分化癌，其中28例手术后加放疗，16例采用单纯手术治疗。结果 单纯手术组术后3年、5年存活率分另9为50%、31.3％；手术加放疗组3年、5年存活率分别为75％，67．9％。结论 甲状腺未分化癌手术加放疗可延长患者生存时间。并对患者预后有积极影响。     

甲状腺未分化癌术后放疗28例疗效分析

目的 分析28例甲状腺未分化癌的预后相关因素。方法 回顾性分析1980年至2000年本院收治的44例甲状腺未分化癌，其中28例手术后加放疗，16例采用单纯手术治疗。结果 单纯手术组术后3年、5年存活率分别为50％、31.3％；手术加放疗组3年、5年存活率分别为75％，67．9％。结论 甲状腺未分化癌手术加放疗可提高患者生存时间．并对患者预后有积极影响。     

甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的效果观察

目的 探讨甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果.方法 选取2010年1月-2011年1月收治的行甲状腺全切除治疗的原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者32例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组32例患者术前均确诊为原发性甲状腺功能亢进,经超声影像学检查发现患者均伴有不同大小的结节,患者均行甲状腺全切除治疗.术后病理证实为乳头状癌20例,占62.5%;滤泡状癌5例,占15.6%;微小癌3例,占9.4%;未分化癌4例,占12.5%.术后对患者进行为期一年的随访,患者均未发生低钙、声音嘶哑等并发症,且患者均未出现甲状腺功能亢进复发现象,同时无患者出现甲状腺癌复发转移现象.结论 给予原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者甲状腺全切除治疗有助于提高治疗效果,是一种安全有效的治疗方式,且预后良好,值得临床推广和应用.     

原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的临床分析

目的　探讨原发灶不明的颈部淋巴转移癌的治疗和预后。方法　对92例原发灶不明的颈部转移癌进行回顾性分析。结果　全组3年生存率为46.8%,5年生存率为30.4%,影响颈部淋巴转移癌疗效的原因主要是临床分期,颈部转移灶的部位,病理类型,放疗技术,治疗方法。结论 原发灶不明的颈部淋巴结转移癌临床分期越早,预后越好,上中颈部转移癌预后明显比锁骨上好,鳞癌和未分化癌比腺癌好。对于上中颈部中低化鳞癌和未分化癌应采用全咽和全颈照射,除锁骨上淋巴结转移癌以外,原发灶不明的颈部淋巴结转移癌照射至少应包括全颈部,腺癌及高分化鳞癌以手术为主,必要时局部加以放疗,中晚期颈部淋巴转移癌应以手术加放疗为主的综合治疗,适当加以化疗。     

甲状腺微小癌预后相关因素探讨

目的 探讨影响甲状腺微小癌预后的相关因素.方法 收集203例甲状腺微小癌患者的临床资料,回顾性分析临床、病理及治疗等因素与预后的关系.结果 10年疾病相关生存率和无复发生存率分别为100.0%和91.4%.单因素分析显示,癌灶个数>1个、颈部淋巴结转移和术后放射性碘治疗与肿瘤复发相关.多因素分析显示,颈部淋巴结转移是影响肿瘤复发的独立性危险因素,使肿瘤局部复发率增加2.5倍.结论 甲状腺微小癌的发生率逐年增加,但总体预后良好.颈部淋巴结转移是影响其预后最重要的因素.     

下咽癌的临床特点手术效果及预后影响因素

目的 分析下咽癌的临床特点、手术效果及预后影响因素。方法 回顾性分析新乡市第二人民医院2007年3月至2017年3月收治的194例下咽癌患者的临床资料,分析其临床特点、手术疗效和预后影响因素。结果 下咽癌解剖亚区为梨状窝者占78.35%,咽后壁占17.01%,环后区占4.64%。患者临床分期：Ⅰ~Ⅱ期占10.31%、Ⅲ~Ⅳ期占89.69%;肿瘤中、低分化占40.21%,高分化占59.79%;肿瘤TNM分期：T1~2期占29.90%、T3~4期占70.10%,N0期占25.77%、N1~3期占74.23%。患者颈部淋巴结转移率74.23%;行手术切除后,淋巴结转移率31.44%,复发率21.65%。患者总生存期（39.45±21.87）个月,无瘤生存率37.11%,局部并发症发生率21.65%,死亡率42.24%。Cox多因素分析显示,T分期、N分期和第二原发癌是影响下咽癌患者预后的独立危险因素。结论 下咽癌肿瘤多为梨状窝癌,恶性程度高,术后易转移、复发,预后较差。肿瘤T3～4期、N1～3期和第二原发癌是影响患者预后的独立危险因素。     

甲状腺微小癌预后相关因素探讨

目的 探讨影响甲状腺微小癌预后的相关因素.方法 收集203例甲状腺微小癌患者的临床资料,回顾性分析临床、病理及治疗等因素与预后的关系.结果 10年疾病相关生存率和无复发生存率分别为100.0%和91.4%.单因素分析显示,癌灶个数〉1个、颈部淋巴结转移和术后放射性碘治疗与肿瘤复发相关.多因素分析显示,颈部淋巴结转移是影响肿瘤复发的独立性危险因素,使肿瘤局部复发率增加2.5倍.结论 甲状腺微小癌的发生率逐年增加,但总体预后良好.颈部淋巴结转移是影响其预后最重要的因素.     

手术治疗分化型甲状腺癌的疗效分析

目的研究分化型甲状腺癌（DTC）患者手术治疗的疗效，并探讨影响其生存的因素。方法回顾性分析该院100例DTC患者（≤16岁14例，〉16岁84例），采用手术治疗加促甲状腺素（TSH）抑制治疗。单因素分析用Kapian-Meier计算，回归多因素分析用Cox模型计算。结果所有患者随访10年，随访时间（99．9±20．8）个月，全组死亡8例，死亡时间均超过10年。Kapian-Meier计算10年累积生存率为97％。单因素分析显示患者首次治疗时的年龄、原发灶的大小、淋巴转移和远处转移是影响少年和青年DTC预后的因素。结论远处转移、原发灶的大小和年龄是影响青年DTC预后的独立因素。无远处转移的少年和青年DTC行甲状腺单腺叶加峡部切除加择区性颈淋巴结清扫术式为主。术后促甲状腺素抑制治疗预后较好。     

血清TSH对乳头状甲状腺微小癌患者病情的影响

目的研究血清TSH对乳头状甲状腺微小癌患者病情的影响。方法选择2012年3月至2015年4月在我院外科行甲状腺结节手术切除患者565例,将565例患者按病灶最大直径分为直径>10 mm组和直径≤10 mm组,记录患者一般情况、术后病理诊断、血清甲状腺激素、TSH、结节大小、有无淋巴结转移及淋巴结转移数目、有无甲状腺外侵袭。结果直径>10 mm结节患者在TSH>0.3 m IU/L时,随着TSH水平的升高,分化型甲状腺癌的患病率逐渐增加;而直径≤10 mm的结节患者,并未看到有此趋势。直径>10 mm分化型甲状腺癌组发生甲状腺外侵袭的比率随着血清TSH浓度的升高而逐渐升高,在血清TSH值最高组甲状腺外侵袭发生率最高;而在直径≤10 mm分化型甲状腺癌患者中未发现此趋势。血清TSH是直径>10 mm乳头状甲状腺癌的独立危险因素(P<0.01),年龄与其呈负相关(P<0.01),而直径≤10 mm PTC组与TSH、性别、年龄等均无相关性(P>0.05)。结论在对分化型甲状腺癌的风险进行预测时,可以将血清TSH作为一个预测指标,并且可以将血清TSH用于预测直径>10 mm分化型甲状腺癌的风险,但并不是甲状腺乳头状微小癌的风险预测因子。     

影响中青年分化型甲状腺癌患者预后因素的临床分析

目的探讨影响中青年分化型甲状腺癌者的预后因素。方法对治疗中青年全部分化型甲状腺癌患者的资料进行单因素和多因素分析。结论181例中青年分化型甲状腺癌的10年生存率为93·6%。单因素分析显示影响分化型甲状腺癌预后的因素有年龄、肿瘤大小、T分期、远处转移、治疗方式和临床病理分期(P<0·05),性别、病理类型、淋巴结转移对预后无显著性影响(P>0·05)。多因素分析表明远处转移是影响中青年分化型甲状腺癌预后的独立因素。结论年龄、肿瘤大小、T分期、远处转移和临床病理分期是影响中青年分化型甲状腺癌预后的主要因素,其中远处转移为其独立的预后因素。有远处转移的患者,行全或近全甲状腺切除术,术后行131I内照射治疗可能有利于提高其生存率。     

35 岁及以下年轻乳腺癌患者的临床资料分析

目的 分析 35 岁及以下年轻乳腺癌患者的临床病理特征、 生存情况及影响预后的因素。方法 回顾性 分析天津医科大学肿瘤医院 2008 年 1 月—12 月收治的 105 例治疗规范的年龄≤35 岁年轻乳腺癌患者（年轻组）的 临床及病理资料, 并与同年收治的 103 例治疗规范的 65~70 岁老年乳腺癌患者 （老年组） 进行比较, 并对患者的预后 情况进行随访。结果 年轻组随访期间有 25 例（23.8%）出现局部复发或转移, 17 例（16.2%）死亡; 老年组有 8 例 （7.8%）出现局部复发或转移, 9 例（8.7%）死亡。与老年组相比, 年轻组初诊时原发肿瘤直径大, 组织学分级高, P53 突变率较高（均 P＜0.05）。年轻组 5 年无病生存率低于老年组（76.2% vs. 92.2%, Log-rank χ2=9.799, P=0.002）, 5 年 总生存率与老年组差异无统计学意义 （83.8% vs. 91.3%, Log-rank χ2=2.758, P=0.097）。Cox 多因素分析结果显示, 肿 瘤直径、 是否有腋窝淋巴结转移是影响年轻组乳腺癌患者 5 年无病生存率的独立预后因素, 而 P53 阳性与否和是否 有腋窝淋巴结转移是影响年轻组乳腺癌 5 年总生存率的独立预后因素。结论 年轻乳腺癌患者的生物学行为恶性 程度更高, 预后更差。因此, 对乳腺癌高风险年轻女性需采用针对性的预防筛查策略, 制定个体化治疗方案。     

Anaplastic thyroid carcinoma: a case of a young women that reports a survival exceeding 6 years

Anaplastic thyroid carcinoma (ATC) is an uncommun and highly aggressive malignancy. Differentiated follicular and papillary thyroid carcinomas account for most (80-90%) thyroid malignancies with ATC accounting for less than 5%. A diagnosis of ATC is usually fatal with a mean survival of 3-9 months and only 10-15% alive at 2 years. Histologic examination reveals that many of them contain a papillary structure or follicular components in focal areas and genetic alteration is the driving for genesis of cancer and progression. These studies showing that ATC represents a terminal "de-differentiation" of pre-existing differentiated carcinoma. Most of patients are incurable, nevertheless a multimodality approach, incorporating surgery with the aim to obtain complete macroscopic resection and achieve clear resections margins followed by adjuvant treatment RT (radiotherapy) and/or chemotherapy, improve local control and extend the survival. The aim of the present study has been to review a case of a young women with ATC that reports a survival exceeding 6 years.     

肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响

目的 探讨肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响因素。方法 对行肝动脉化疗栓塞治疗的150例患者临床资料进行回顾性分析,观察肝动脉化疗栓塞治疗3年后患者生存率,并对肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响因素采用单因素分析及Logistic多因素分析。 结果 (1)150例乙型肝炎相关性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞治疗3年后,存活64例,死亡86例, 3年生存率为42.67%,死亡率为57.33%。(2)单因素分析得出:假包膜形成、癌灶数目多、门脉癌栓、肿瘤直径大、胸腔转移、腹腔转移均为肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的危险因素为肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的保护因素,均差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)经Logistic多因素回归分析得出:假包膜形成、癌灶多发、门脉癌栓、肿瘤直径≥5 cm、胸腔转移、腹腔转移均为肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的危险因素。结论 假包膜形成、癌灶多发、门脉癌栓、肿瘤直径≥5 cm、胸腔转移、腹腔转移均为肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的危险因素。     

Emerging therapeutics for advanced thyroid malignancies: rationale and targeted approaches

INTRODUCTION: Thyroid cancer is an emerging public health concern. In the USA, its incidence has doubled in the past decade, making it the eighth most commonly diagnosed neoplasm in 2010. Despite this alarming increase, most thyroid cancer patients benefit from conventional approaches (surgery, radioiodine, radiotherapy, TSH suppression with levothyroxine) and are often cured. Nevertheless, a minority have aggressive tumors resistant to cytotoxic and other historical therapies; these patients sorely need new treatment options. AREAS COVERED: Herein the biology and molecular characteristics of the common histological types of thyroid cancer are reviewed to provide context for subsequent discussion of recent developments and emerging therapeutics for advanced thyroid cancers. EXPERT OPINION: Several kinase inhibitors, especially those targeting VEGFR and/or RET, have already demonstrated promising activity in differentiated and medullary thyroid cancers (DTC, MTC). Although of minimal benefit in DTC and MTC, cytotoxic chemotherapy with anti-microtubule agents and/or anthracyclines in combination with intensity-modulated radiation therapy appears to extend survival for patients with locoregionally confined anaplastic thyroid cancer (ATC), but to have only modest benefit in metastatic ATC. Further discovery and development of novel agents and combinations of agents will be critical to further progress in treating advanced thyroid cancers of all histotypes.     

真性红细胞增多症基因组学与疾病进展的关系

【摘要】 目的 研究135例真性红细胞增多症(PV)患者ASXL1、TET2、IDH1、IDH2、SETBP1和MPL515 、JAK2V617F、JAK2 exon12、基因突变情况,综合评判PV疾病进展与基因组学的特征。方法用Sanger方法对 ASXL1(Exon12),TET2 (Exons 3-11),IDH1(Exon4),IDH2(Exon4),SETBP1(Exon4), JAK2 exon12和MPL515(Exon 10)等基因进行测序;用巢式等位基因特异性PCR方法检测JAK2V617F突变,对突变病例用Taqman-MGB探针行检测突变负荷。分析基因突变与疾病进展相关性。应用Kaplan-Meier单因素生存分析、Cox多因素分析和Logistic多因素分析等方法研究PV后继发骨髓纤维化（PPMF）的危险因素。结果PV患者ASXL1、TET2、IDH1、IDH2突变率分别为7.69%（8/104）、5.26% (1/19) 、0.08% (1/120)、和0.08% (1/121)。未发现PV患者中存在MPL、SETBP1突变。PV患者JAK2总突变率为82.22%（111/135）。其中JAK2exon12突变率为2.96%(4/135)。PPMF患者中,ASXL1突变率高达31.82%（7/22）。Spearman’s相关分析显示ASXL1与JAK2V617F负荷(V617F%)有相关性（r=0.298,P=0.002）,ASXL1阳性患者,血红蛋白较低（p=0.049）。Kaplan-Meier生存分析显示,ASXL1 阳性(Log Rank =9.189, P=0.002) 、V617F% (Log Rank=9.339, P=0.002)、和WBC≥25×109/L (Log Rank =4.191, P=0.041)是PV患者无骨髓纤维化生存的危险因素。Cox多因素分析未能够得出PPMF的危险因素。但是Logistic多因素回归分析显示ASXL1突变 (β=3.47,Wald =3.932,OR=32.151,P=0.047,OR值95%CI为1.041-992.968)、V617F% (β=-1.582,Wald =5.157,OR=0.206,P=0.023,OR值95%CI为0.052-0.805)是PPMF的危险因素。结论 我国PPMF患者具有更高的ASXL1突变率。ASXL1突变与高V617F%有相关性。ASXL1突变可能是PPMF的危险因素。ASXL-1突变可能通过某种机制,促进V617F%增高,参与到PPMF的发生和发展。PV患者TET2、IDH1、IDH2、SETBP1、MPL突变发生率较低。     

放射治疗中晚期食管癌疗效因素分析及预后

目的分析影响中晚期食管癌放疗疗效及预后的因素。方法回顾分析86例中晚期食管癌患者的临床资料,采用Kaplan—Meier方法进行生存分析。结果患者1、3、5年生存率分别为72．20％、32．92％和11．49％;对生存率有显著影响的临床因素有：体质量下降、卡氏评分、肿瘤的长径和宽径、X线分型,而血红蛋白含量,年龄与对生存率影响及预后无关（P〉0．05）。结论中晚期食管癌单纯放疗的疗效确定。体质量、卡氏评分、血红蛋白含量、肿瘤的大小、近期治疗反应的分级及X线分型对中晚期食管癌患者放疗疗效及预后有一定的影响。     

未触及肿块早期乳腺癌临床特征与预后分析

目的探讨未触及肿块早期乳腺癌患者的临床特征、生存率和影响预后的因素。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月收治的121例未触及肿块的早期乳腺癌患者的临床资料,观察患者长期生存率,分析其临床特征及影响预后的因素。结果 121例未触及肿块的早期乳腺癌患者发病年龄21∽69岁,平均（44.1±10.6）岁,〈50岁者占71.1%（86/121）;64.5%（78/121）患者主要因乳头溢乳、乳腺腺体增厚等临床某一细微的早期变化进行追踪检查而发现;主要病理类型为浸润性非特殊癌[64.5%（78/121）],雌、孕激素受体均阳性者占60.3%（73/121）。5年总体生存率为84.9%,年龄、家族史、雌激素受体状况及组织病理学类型是影响患者预后的独立指标。结论未触及肿块早期乳腺癌患者具有独特的临床和病理特征,影响患者生存、预后的独立因素为年龄、家族史、雌激素受体状况及组织病理学类型。     

Reversine, a 2,6-disubstituted Purine, as an Anti-cancer Agent in Differentiated and Undifferentiated Thyroid Cancer Cells

Purpose

A novel and effective treatment is urgently needed to deal with the current treatment dilemma in incurable differentiated thyroid cancer (DTC), poorly differentiated thyroid cancer (PDTC) and anaplastic thyroid cancer (ATC). Reversine, a small synthetic purine analogue (2,6-disubstituted purine), has been shown to be effective in tumor suppression.

Methods

We performed in vitro evaluation of anti-tumor effects of reversine on proliferation, cell cycle, and apoptosis in human PDTC, ATC, and follicular thyroid cancer cell lines, respectively.

Results

Treatment of these three lines with reversine inhibited proliferation in a time- and dose-dependent manner. G2/M accumulation was demonstrated in cell cycle analysis. Reversine induced apoptosis in PDTC cells with caspase-3 and caspase-8 activation, but not caspase-9. Use of a pan-caspase inhibitor before treatment with reversine attenuated cell death. Reversine also showed in vivo growth inhibitory effects on ATC cells in a xenograft nude mice model.

Conclusions

Data demonstrated that reversine is effective in inhibiting the growth of thyroid cancer cells by cell cycle arrest or apoptosis, especially with the more aggressive ATC and PDTC. Apoptosis was induced by the mitochondria-independent pathway. Reversine is therefore worthy of further investigation in clinical therapeutics.     

甲状腺癌诊断、治疗及预后因素的分析

目的：探讨甲状腺癌的诊断、治疗及预后因素,为临床治疗效果的进一步提高提供新的思路和新的资料。方法：回顾性分析2000年1月～2006年1月本院病理并外科手术治疗确诊的100例甲状腺癌的临床资料。结果：甲状腺癌5年生存率为93.1%。多因素分析发现：分期、性别、年龄、手术方式是影响预后的因素。结论：分期、年龄、手术方式是影响预后的独立因素,根据不同患者的特点进行预后因素的评估,优化地选择治疗方案,从而获得合理正确的手术方案,才能提高患者的生存率,改善预后。     

非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效及预后影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效及预后影响因素,总结其临床应用价值。方法选择2007年1月至2009年1月入我院治疗的58例非小细胞肺癌脑转移瘤患者为研究对象进行回顾性分析,通过KPS评分、治疗有效率、6个月、1年、2年的生存率评价疗效,采用单因素分析及COX风险比例模型多因素分析探讨影响其预后的因素。结果患者的中位生存期为8个月,治疗总有效率为84.5%,6个月、1年、2年的生存率分别为78%、30%、10.3%,无放疗相关性死亡发生。单因素分析显示,KPS评分、治疗方式、转移瘤数目、原发性肿瘤控制及患者年龄是影响患者生存的预后因素;多因素分析显示,原发肿瘤是否控制及转移瘤数目是影响患者生存的独立预后因素。结论非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效较好,放疗后患者的预后受到多种因素所控制,原发肿瘤是否控制及转移瘤数目起关键的作用,具有重要的临床意义。