奥沙利铂致过敏性休克急救护理一例

奥沙利铂在临床上广泛用于经5-氟尿嘧啶治疗失败后的结、直肠癌转移患者,可单独或联合5-氟尿嘧啶使用。它有一定的血液毒性、消化道症状及神经系统症状(以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变)等不良反应。我科于2006年6月抢救了一例奥沙利铂致过敏性休克的患者,现将急救护理     

奥沙利铂神经毒作用模式及防治研究进展

奥沙利铂(oxaliplatine,OXA)为第3代铂类抗癌药,对消化道肿瘤疗效良好,如结直肠癌[1]、肝癌[2],已成为结直肠癌一线化疗药物[3]。OXA较顺铂和卡铂疗效好、毒副反应低,且与顺铂、卡铂无交叉耐药,抗癌谱更广[4]。但其主要副反应神经毒性会影响日常生活质量,是其剂量限制性毒性,有效治疗常因此被迫中断,目前尚未出现能取代OXA治疗作用的药物[5]。因此很有必要对奥沙利铂的毒性机制进行深入研究。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌疗效观察

目的观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应。方法选择结直肠癌患者13例,均予替吉奥联合奥沙利铂治疗。2个疗程后观察患者临床疗效及不良反应情况。结果 13例患者有效率为53.8%;不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应、外周神经毒性及肝功能损害,多为Ⅰ、Ⅱ度,其中白细胞减少发生率最高为69.2%。结论替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌有良好的疗效,不良反应轻,为晚期结直肠癌的治疗提供了一种新的选择。     

注射用奥沙利铂致过敏性休克1例

注射用奥沙利铂（艾恒）,为新一代铂类化疗药物,用于经氟脲嘧啶治疗失败后的结、直肠癌转移的患者,可单独或联合氟尿嘧啶使用,奥沙利铂的不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制,其最主要的aADR 是神经系统毒性,以末梢神经炎为主要表现,有时可有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍.伴或不伴有痛性痉挛,遇冷加重.奥沙利铂可以引起过敏反应,出现皮疹甚至过敏性休克[1].本文报道1例因使用奥沙利铂导致的过敏性休克.     

奥沙利铂治疗结直肠癌所致毒性反应的护理干预

目的：观察护理干预对应用奥沙利铂化疗结直肠癌患者毒性反应的作用。并采取相应的护理措施,能使其毒性反应得到控制或减轻,患者能耐受并完成疗程。方法：在化疗前对患者及家属进行相关知识宣教,在化疗期间严密观察,做好心理护理,对消化道、造血系统、神经系统、变态反应等毒性反应的护理干预,及时处理各种毒性反应。结果：43例结直肠癌患者经治疗后毒性反应较轻微,未发生Ⅳ度毒性反应。结论：在奥沙利铂化疗期间,通过采取有效的护理干预,能极大地减轻其毒性反应的发生,提高患者的生存质量。     

奥沙利铂神经毒性的治疗研究进展

奥沙利铂（LOHP）属于新的铂类抗癌药,其铂原子与1,2-二氨环己烷及一个草酸基结合,是单一对映结构体,常用于转移性结直肠癌治疗,或辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期DukesC结肠癌。随着奥沙利铂在临床的应用日益广泛,其神经毒性反应越来越引起重视,如何预防和减轻奥沙利铂的神经毒性已成为研究重点之一。本文旨在对奥沙利铂神经毒性的治疗研究进展做一综述。     

奥沙利铂致运动神经协调障碍的临床分析

目的 提高对奥沙利铂治疗后致运动神经协调障碍的毒性的认识.方法 临床观察大肠癌应用奥沙利铂的化疗方案的出现外周感觉神经毒性,通过临床及辅助检查排除骨转移等引起相关症状的可能因素,明确为奥沙利铂的毒性反应.结果 两例患者术后辅助化疗应用奥沙利铂,完成5周期或以上化疗周期,总剂量均在1000mg或以上;化疗的过程中出现外周感觉神经毒性,进行性加重和间歇期不能恢复为特点,并最终导致下肢运动协调障碍;短期的对症治疗无好转并在以后大于3月随访的时间中症状没有恢复.两者均通过ECT骨扫描、核磁共振以及相关的肿瘤标记物检查排除了肿瘤转移和复发迹象.结论 外周感觉神经毒性是奥沙利铂的主要的剂量限制性毒性,少数患者可能会严重的影响到运动协调障碍.临床上出现Ⅲ级或以上感觉神经毒性时,建议停药,以免造成严重后果.     

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌

目的观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法收治晚期结直肠癌患者40例。采用奥沙利铂130mg/m~2。静脉滴注3小时,第1天;亚叶酸钙200mg/m~2,静脉滴注2小时,第1天;亚叶酸钙滴完后5-氟尿嘧啶0.5g+5%葡萄糖40ml静脉推注,接着用5氟尿嘧啶的3.0g/m~2,加生理盐水至240ml,采用便携式输液泵,5ml/小时,持续48小时,每3周重复。结果部分缓解16例,稳定14例,进展10例。毒性反应:主要为感觉神经毒性(50%),外周静脉炎(80%),骨髓抑制毒性小。结论奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌疗效肯定,安全性好,耐受性好,值得推广应用。     

左卡尼汀对预防奥沙利铂周围神经毒性作用的临床观察

目的观察左卡尼汀对奥沙利铂引起的周围神经毒性反应的预防性治疗作用。方法 70例接受奥沙利铂化疗的肿瘤患者随机分为两组,预防性治疗组患者在应用奥沙利铂化疗同时给予左卡尼汀治疗,对照组化疗方案与前组相同但未接受左卡尼汀预防性治疗。分别比较两组患者的神经毒性总发生率、外周感觉神经毒性级别、出现外周神经毒性时间及肿瘤相关性疲劳分级和体力状况评分。结果预防性治疗组神经毒性发生率、外周感觉神经毒性级别均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用奥沙利铂联合化疗中预防性给予左卡尼汀,可减少化疗相关的神经毒性,值得进一步研究。     

1例奥沙利铂致过敏反应分析并文献复习

<正>奥沙利铂是继顺铂和卡铂后的第3代铂类抗肿瘤药物,广泛用于结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤的全身化疗,对其他多种肿瘤也有治疗作用。其最常见的不良反应是血液学毒性、神经系统毒性、消化系统毒性。奥沙利铂引起的过敏反应较少见但危险性高,近年来越来越引起临床医务人员的重视。本文对1例奥沙利铂所致过敏反应患者的治疗过程进行分析,希望对临床用药提供有益参考。1病史摘要患者,男,50岁,身高170 cm,体重68 kg,体表     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌的疗效观察

目的:观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌的疗效和安全性。方法:选择我院2004年1月-2010年6月收治的214例Ⅲ期结直肠癌患者,随机分为初治组102例(首次接受化疗)和复治组112例(既往接受化疗但未接受卡培他滨联合奥沙利铂化疗)。采用卡培他滨1500mg·m-2口服,联合奥沙利铂100mg·m-2静脉滴注的方案进行化疗,所有患者在化疗期间每周进行1次血常规检查,在每个疗程前后进行心电图、电解质、肝肾功能等检查。化疗2个疗程后,在第42天进行CT扫描评价化疗疗效。同时,记录患者的各种不良反应。结果:初治组(46.08%)与复治组(24.11%)总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。卡培他滨联合奥沙利铂的化疗方案的近期总有效率达34.58%。治疗中的主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、脱发、白细胞减少、血小板减少、贫血、感觉神经病变、肝功能损害等,所有病例未出现Ⅳ级毒性反应。结论:卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌疗效较好,安全性较高,但初治组比复治组效果更好。     

奥沙利铂治疗胃肠道恶性肿瘤患者的护理对策

目的总结采用奥沙利铂治疗胃肠道恶性肿瘤患者的护理对策,以期为临床护理提供参考。方法选取来本院进行治疗的胃肠道恶性肿瘤患者40例,并将所有患者随机分为观察组和对照组两组,每组各20例。两组患者均给与奥沙利铂化疗治疗。对照组患者在治疗期间给予常规临床护理,观察组患者在对照组护理的基础上给与心理护理、健康教育、用药护理和药物毒性反应护理等护理干预。结果按照WHO标准进行评价,观察组患者的有效率为40．0％,对照组患者的有效率为30．0％,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组患者的神经系统毒性反应发生率分别为50．0％和60．0％,血液系统毒性反应发生率分别为50．0％和60．0％,肠道反应综合征发生率分别为60．0％和75．0％,两组间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用奥沙利铂治胃肠道恶性肿瘤的同时给予心理护理、健康教育、用药护理和药物毒性反应护理等护理干预,能够有效提高临床总有效率,降低毒副反应的发生率。     

PICC在大肠癌患者中的应用及护理

目的：探讨外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在大肠癌手术及术后化疗患者中的应用及护理。方法：回顾PICC置管在100例大肠癌患者围术期及术后5-FU/LV、FOLFOX4、6方案化疗中的应用、护理及相关并发症处理的临床资料。结果：100例患者均置管成功,所有患者顺利完成经PICC静脉营养等大剂量药物准确输入,减少了化疗患者反复静脉穿刺及药物产生的毒副反应,常见并发症得到了及时的处理。结论：PICC在大肠癌患者中的临床应用效果良好,并发症少,提高了大肠癌患者生活质量。     

Implications of genetic testing in the management of colorectal cancer

The prognosis of patients with colorectal cancer is impacted by various factors at the time of diagnosis, including location of the tumor, gender, age and overall performance status of the patient. Optimal postoperative management of patients who have undergone successful tumor resection involves the utilization of reliable determninants of prognosis to help select patients who would benefit from adjuvant treatment, while sparing others from drug-related adverse effects. Tailoring chemotherapy for patients with disseminated cancer, or for patients who receive adjuvant chemotherapy, is also critical. Interpatient differences in tumor response and drug toxicity are common during chemotherapy. Genomic variability of key metabolic enzyme complexes, drug targets, and drug transport molecules is an important contributing factor. The identification of genetic markers of response and prognosis will aid in the development of more individualized chemotherapuetic strategies for cancer patients. Potential prognostic indicators in colorectal cancer include oncogenes, tumor suppressor genes, genes involved in angiogenic and apoptotic pathways and cell proliferation, and those encoding targets of chemotherapy. Specifically, molecular markers such as deletion of 18q (DCC), p27 and microsatellite instability are promising as indicators of good or poor prognosis. Molecular determinants of efficacy and host toxicity of the most commonly used drugs in colorectal cancer, fluoracil, irinotecan and oxaliplatin, are being investigated. Alterations in gene expression, protein expression and polymorphic variants in genes encoding thymidylate synthase, dihydropyrimidine dehydrogenase, dUTP nucleotidehydrolase and thymidine phosphorylase (for fluoropyrimidine-based chemotherapy), uridine diphosphate glucosyltransferase (UGT) 1A1 and carboxylesterase (for irinotecan therapy), and excision repair cross-complementing genes (ERCC1 and ERCC2) and glutathione-S-transferase P1 (for oxalilplatin-based regimens) may be useful as markers for clinical drug response, survival and host toxicity.     

增强紫杉醇对结直肠癌化疗疗效的研究进展

结直肠癌作为我国发病率逐年增高的一种恶性肿瘤,由于其隐匿的临床表现及有限的筛查手段,许多患者确诊时已发生较深的肿瘤浸润或出现了远处转移,此时则需要做术后化疗或新辅助化疗。而现有的结直肠癌化疗方案由于其不良反应多且易产生耐药性,故许多学者均在积极探索新的其他可用于结直肠癌的化疗药物。紫杉醇是治疗乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌等恶性肿瘤的一线化疗药物,但结直肠癌细胞却易对其产生耐药性,治疗效果不理想,但可以通过开发新的给药系统、与其他药物联合用药等方式增强对结直肠癌的疗效。针对紫杉醇治疗结直肠癌的有效治疗策略进行综述,以期为结直肠癌更有效的化疗方案提供新的思路。     

奥沙利铂和氟尿嘧啶及甲酰四氢叶酸钙联合应用治疗晚期大肠癌的护理

目的观察临床护理对使用奥沙利铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙方案化疗晚期大肠癌患者的影响。方法 75例晚期大肠癌患者,使用奥沙利铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙方案化疗,从护理学角度,在化疗前和化疗中加强对病人全身状况的评估及相关护理知识的教育,观察疗效及不良反应。结果通过有力的护理措施,所有病人按预期完成治疗计划,近期疗效好,总有效率为72.5%,无严重不良反应发生。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙方案治疗晚期大肠癌,做好化疗前护理,用药中加强对药物不良反应观察与护理,能有效避免相关不良反应,改善患者生活质量,提高治疗疗效。     

奥沙利铂联合化疗治疗结直肠癌的药学监护

目的 研究药学监护在以奥沙利铂为主的化疗中的切入点及作用.方法 选取我院2011年3-10月应用奥沙利铂联合亚叶酸钙/氟尿嘧啶治疗的40例结直肠癌患者,早期予以药学监护,观察患者不良反应发生情况.结果 40例结直肠癌患者中,31例(77.5％)发生神经毒性,其中Ⅰ级16例、Ⅱ级14例、Ⅲ级1例;发生恶心呕吐18例(45.0％),其中Ⅰ级14例、Ⅱ级4例;腹泻15例(37.5％),其中Ⅰ级10例、Ⅱ级5例;血液毒性8例(20.0％),其中Ⅰ级7例、Ⅱ级1例;口腔黏膜炎9例(22.5％),均为Ⅰ级.未发生Ⅳ级不良反应.结论 在奥沙利铂化疗期间通过适时的药学监护,可减少药物毒害,提高患者生存质量.     

Delayed oxaliplatin-associated neurotoxicity following adjuvant chemotherapy for stage III colon cancer

Oxaliplatin-containing chemotherapy regimens are utilized commonly for metastatic colorectal cancer and increasingly in the adjuvant setting following surgical resection. The dose-limiting toxicity is neurotoxicity. Acute neurotoxicity is cold induced and transient. Chronic neurotoxicity usually has a predictable clinical course. It is manifested by paresthesias and dysesthesias of gradually prolonged duration that occur between treatment cycles, and increase in intensity and duration with the cumulative dose. We report here a case of a patient who developed significant grade 3 chronic neuropathy following completion of 6 months of adjuvant oxaliplatin-containing chemotherapy for stage III colon cancer. The neurotoxicity was not preceded by any transient symptoms characteristic of chronic oxaliplatin neuropathy and its onset was unpredictable. Delayed neurotoxicity is a complication which must be considered for patients receiving adjuvant therapy and attempts to utilize the minimum effective cumulative dose of oxaliplatin are warranted.     

结直肠癌住院患者分阶段药学监护模式的构建与实践

目的 探讨临床药师参与结直肠癌(CRC)住院患者分阶段药学监护模式.方法 制定住院CRC患者分阶段的药学监护模式及监护内容,依据该监护模式对1例使用FOLFIRI方案(伊立替康+左亚叶酸钙+氟尿嘧啶)发生3度迟发性腹泻及2度口腔溃疡的CRC患者进行分阶段药学监护.具体内容包括化疗前的药学监护,如肝肾功能及血常规的评估、...