白内障囊外摘除人工晶体植入术后囊破裂和玻璃体脱出的临床分析

目的：分析现代白内障囊外摘出人工晶体植入术中后囊破裂和玻璃体脱出的原因。方法：对230例白内障实放白内障囊外摘除人工晶体植入术，总结其中后囊破裂及玻璃体脱出的原因。结果：术中后囊破裂19眼（8.2%)，均合并玻璃体脱出。10眼直接植入后房型人工晶体。9眼行后房型人工晶体缝线固定。结论：只要掌握其易发因素。提高手术技巧。后囊破裂及玻璃体脱出绝大多数可以避免。     

白内障囊外摘除术中后囊破裂的处理措施

目的：总结白内障囊外摘除术中后囊破裂的处理措施。方法：收集14例（15眼）行囊外摘除术人工晶体置入术中后囊破裂的白内障患者，回顾性分析术中后囊破裂的原因及处理措施。结果：术中后囊破裂的原因主要是术者手法不熟练或未掌握好吸孔的方向（20．0％）；其次为撕囊时环形撕囊不成功形成放射状撕囊及大切口娩核时过熟期核下沉（13．3％）。一旦发生后囊破裂，应立即停止操作；部分关闭切1：2，防止因前房消失而导致玻璃体脱出及破口进一步扩大；使用低灌注压进行晶状体皮质的抽吸或玻璃体切割，保留晶状体后囊膜；小的破口可以再黏弹剂的帮助下行后囊换装连续撕囊术，避免放射状裂口继续扩大；根据处理后的后囊破口大小决定人工晶状体植入的方法。结论：眼科医生应不断提高操作技巧以减少白内障囊外摘除术中后囊破裂的发生率。     

白内障超声乳化术中后囊破裂的处理

笔者自 1993年以来 ,在白内障超声乳化手术过程中 ,对术中后囊破裂采用非玻璃体切割处理玻璃体脱出 ,后房型人工晶体睫状间固定一期植入的方法 ,取得较满意疗效 ,现将有较完整随访资料病例报告如下。1　对象与方法1 1　一般资料 :1996年 1月至 1999年 12月共完成白内障超声乳化吸出术 4 6 5只眼 ,其中计划植入后房型人工晶体而术中后囊破裂 (或同时伴悬韧带部分断裂 )共 36只眼 ,除因后囊裂孔过大和悬韧带断裂过宽而放弃一期植入后房型人工晶体各 1眼外 ,其余 34只眼仍一期植入后房型人工晶体。本组病例男 19例 19只眼 ,女 34例 35只眼 ;年…     

后囊破裂不缝线一期后房人工晶体植入

我院1996年4月至2000年8月笔者在白内障术中遇不同程度后囊破裂、玻璃体脱出,经适当处理一期不缝线后房人工晶体植入29例29眼.术后效果满意,报告如下.     

白内障囊外摘除术中的晶体后囊破裂

本文作者报告在白内障囊外摘除后房人工晶体植入术中的后囊破裂。在９４６只眼手术中６３只眼后囊破裂，发生率为６．６％，其中４８只眼，发生于抽吸皮质中，９只眼在娩核过程，以及６只眼在人工晶体植入之前或以后。后囊破裂主要因素为机械损伤。     

后囊破裂的人工晶体植入方法及处理

目的：探索白内障术中后囊破裂的处理及后房型人工晶体一期植入的方法。方法：对12例老年性白内障，2例并发性白内障囊外摘除术中导致后囊破裂者，采用烛泪式注粘弹剂压住裂口卷边，使裂口闭合或缩小，14例外伤性白内障外伤导致后囊破裂者则以压路机样推注粘弹剂，使前膨之玻璃体及前表面机化膜后退复位，然后根据不同的情况采取不同的方法植入后房型人工晶体，结果：28例后房型人工晶体一期植入全部成功，并随访3月－18个月，人工晶体位置固定良好，视力大于等于0＝5者21例＊75％），0．1－0．4者7例（25％），结论：对后囊破裂8毫米以内或伴有晶体悬韧带断离＜1个象限者均可不作缝线固定一期后房型人工晶体植入，并能获得良好的视力。     

白内障术中后囊膜破裂一期人工晶体植入术临床疗效分析

目的 评价小切口白内障摘除术术中后囊膜破裂的原因及处理方法。方法 回顾分析l056例小切口白内障手术联合人工晶体植入术,其中术中51例后囊膜破裂,玻璃体溢出,行前段玻璃体切割术联合一期后房型人工晶体植入术。结果 本组患者手术中后囊膜破裂发生率为4．8％,全部行一期后房型人工晶体植入术,其中5例囊袋内固定植入,42例睫状沟固定植入和4例DGR人工晶体双袢缝线固定法植入。术后矫正视力大于或等于0．3者46例(90．2％);矫正视力大于或等于0．05,低于0．3者4例(7．8％);矫正视力低于0．05者1例(2．0％)。结论 前段玻璃体切割术,为小切口白内障摘除术中后囊膜破裂一期人工晶体植入提供了安全有效的保证。     

白内障超声乳化术中后囊膜破裂25例分析

目的：对超声乳化术中后囊膜破裂的后房型人工晶体植入术进行分析，并讨论处理及预防的力法。方法：对我院2001年1月～2003年1月间，超声乳化术中发生后囊膜破裂，经过处理后成功植入后房型人工晶体的25例病例进行分析，如果术中能及时发现后囊膜破裂，并充分利用粘弹剂和前段玻璃体切割器的作用，全部植入了后房型人工晶体。结果：25眼中有17眼植入囊袋内人工晶体，8眼行前部玻璃体切割术后，植入睫状沟内人工晶体。随访3～6月，矫正视力达0．5以上16跟，0．3以上8跟，0．1以上1眼。术后有2眼人工晶体位置偏移，瞳孔欠圆3眼。结论：白内障超乳化手术中，即使发生了后囊膜破裂，只要及时发现，处理合理，仍能植入后房形人工晶体，提高病人的视力。     

晶体后囊破裂Ⅰ期人工晶体植入探讨

后囊破裂能否Ⅰ期植入人工晶体，直接关系到患者视力的恢复。因此，探讨后囊破裂时如何顺利Ⅰ期植入人工晶体有重要的临床意义。１　资料与方法１．１　临床资料　１９９６年１月至１９９７年１月我院施行白内障囊外摘除后房人工晶体植入术２５７眼，后囊破裂１６眼，占６．２％，男性８眼，女性８眼，３２～７６岁，其中老年性白内障１１眼，外伤性白内障２眼，先天性白内障１眼，并发性白内障２眼。随机抽取此期晶体后囊完整者１６眼作为对照组，３４～７８岁，植入后房型人工晶体，随访时间３～１２个月。１．２　手术方法　按常规白内障…     

后囊破裂一期人工晶体植入术的探讨

目的　探讨白内障囊外摘除手术中后囊破裂的一期人工晶体植入。方法　术中后囊破裂较小且无玻璃体溢出者一期植入后房型人工晶体 ;后囊破裂虽小但有少量玻璃体溢出者 ,用囊膜剪清除瞳孔区及切口的玻璃体 ,仍一期植入后房型人工晶体。结果　 31眼后囊破裂中 2 3眼成功地在睫状沟内一期植入后房型人工晶体 ,术后矫正视力≥ 0 5者 2 1眼。结论　后囊膜裂口直径 <4mm或悬韧带离断的范围 <12 0°,利用残留的前后囊膜及皮质作支撑 ,可以在睫状沟内一期植入人工晶体并获得良好视力     

Out-of-the-bag intraocular lens dislocation: outcomes of posterior chamber intraocular lens exchange, risk factors, and prevention

Background Dislocation of posterior chamber intraocular lens is one of the most common complications of intraocular lens implantation. Lens exchange is an effective solution to this unsatisfactory status. This study was conducted to analyze the possible predisposing factors for out-of-the-bag posterior chamber intraocular lens dislocation and to study the outcomes of lens exchange surgery. Methods Thirty-six consecutive patients （36 eyes） with out-of-the-bag intraocular lens dislocation who underwent posterior chamber intraocular lens exchange in Zhongshan Ophthalmic Center of Sun Yat-sen University （Guangdong, China） from January 2003 to October 2009 were included. A 6-month follow-up was completed. The causes for out-of-the-bag intraocular lens dislocation and visual outcomes of posterior chamber intraocular lens exchange were analyzed. The out-of-the-bag intraocular lens dislocation was diagnosed on the basis of the findings from slit-lamp microscope and B-ultrasound. The dislocated intraocular lens was explanted. Reimplantation of a new posterior chamber intraocular lens was performed in each case using standardized surgical procedures. Results In this study, a total of thirty-six consecutive patients （36 eyes） with out-of-the-bag intraocular lens dislocation underwent posterior chamber intraocular lens exchange surgery. Causes for out-of-the-bag intraocular lens dislocation included posterior capsule rupture during the initial cataract extraction procedure （23 eyes, 63.8%）, trauma （5 eyes, 13.9%）, neodymium-doped yttrium aluminium garnet （Nd：YAG） laser-induced dislocation （2 eyes, 5.6%）, the status after vitrectomy （2 eyes, 5.6%） and unidentifiable etiology （4 eyes, 11.1%）. Symptoms of these patients mainly included decrease in visual acuity （17 cases, 47.2%）, blurred vision （16 cases, 44.4%）, glare （1 case, 2.8%）, diplopia （1 case, 2.8%）, and halo （1 case, 2.8%）. Intraocular lens dislocation into the posterior vitreous cavity （29 eyes, 80.5%）, anterior chamber （1 eye, 2.8%） and anterior vitreous cavity （6 eyes, 16.7%） was found in this series. The foldable intraocular lenses （acrylic or silicone） were explanted from 27 eyes （75%） and rigid intraocular lenses （poly methyl methacrylate, PMMA） from 9 eyes （25%）. The most common explanted intraocular lens material was single-piece acrylic （13 pieces, 36.1%）, followed by 3-piece acrylic （9 pieces, 25%）, single-piece PMMA （9 pieces, 25%）, and 3-piece silicone （5 pieces, 13.9%）. Uncorrected visual acuity postoperatively improved in 29 eyes （81%）, unchanged in 4 eyes （11%）, and worsened in 3 eyes （8%） in comparison to that before exchange operation （P=0.006）. Best corrected visual acuity tended to improve, but the improvement was not significant （P=0.206）. Complications related to lens exchange surgery were mainly intraocular lens redislocation （1 eye）, retinal detachment （1 eye）, vitreous hemorrhage （1 eye）, and cystoid macular edema （1 eye）. Conclusions Out-of-the-bag intraocular lens dislocation was mainly caused by posterior capsule rupture during the initial cataract extraction procedure and the foldable lens was the most common dislocated intraocular lens. In most cases, posterior chamber intraocular lens exchange surgery could provide satisfied final visual outcomes.     

后巩膜葡萄肿对高度近视白内障患者术后人工晶状体稳定性的影响

摘　要：目的　探究后巩膜葡萄肿对高度近视白内障患者术后人工晶状体稳定性的影响。方法 57 例（63 眼）行白 内障超声乳化联合人工晶状体植入术的白内障伴高度近视患者根据是否存在后巩膜葡萄肿分研究组（26 例共 28 眼,合 并后巩膜葡萄肿）和对照组（31 例共 35 眼,单纯白内障伴高度近视）。对比两组术前眼轴,术后 3 个月眼轴、中轴区晶状 体后囊膜至视网膜距离、前房深度、角膜曲率、最佳矫正视力（BCAV）、平均绝对屈光误差（MAE）、人工晶状体囊袋偏心量 及倾斜角。结果　研究组术前及术后 3 个月眼轴长度、术后 3 个月BCAV、裸眼视力数值（logMAR）、MAE、水平及垂直 方向的倾斜角、前房深度均高于对照组（P<0.01 或 0.05）。结论　高度近视合并巩膜葡萄肿患者行白内障手术时应关注 人工晶状体的稳定性。     

后房型人工晶体眼内缝合在白内障复明术中的应用研究

目的探讨外伤性白内障晶体后囊不存在时,采用后房型人工晶体巩膜缝线固定术的手术时机、手术技巧及方法.方法对重庆市"视觉第一,中国行动"2 220眼白内障复明手术中98例白内障患者行人工晶体缝袢固定术进行回顾性研究.结果术后随访7d～42个月.矫正视力≥0.5者79例,占80.61%.结论在大规模白内障复明手术中,对于外伤性白内障晶体后囊不存在、伴有前节结构紊乱的术后无晶体眼及曾经行白内障囊内摘除等无晶体囊支持的患者,后房型人工晶体巩膜缝线固定术治疗效果满意,不失为一种有效的方法.     

圈垫式劈核在小切口白内障手术中的应用

目的:评价圈垫式劈核在小切口白内障囊外摘除术中的应用.方法:对79眼白内障应用圈垫器和切核刀进行劈核取出,植入后房型人工晶体.观察术中、术后的并发症及术后视力.结果:78眼患者一期囊袋内植入人工晶体,3例眼术中后囊破裂,其中2眼后囊破口小,人工晶体仍植入囊袋内,1眼因后囊破口大,人工晶体于睫状沟植入.术后第1天角膜轻度...     

白内障手术中后囊膜破裂的临床分析

目的探讨白内障摘除人工晶状体植入术中发生晶状体后囊膜破裂的原因及处理方法。方法对625例白内障摘除人工晶状体植入术中发生晶状体后囊膜破裂的34例进行分析。结果本组白内障摘除术中晶状体后囊膜破裂的发生率为5．44％,其中有18例伴有玻璃体脱出,发生率为2．88％,后囊膜破裂伴玻璃体脱出占后囊膜破裂的52．94％．有8例破口较小,仍植入后房型人工晶状体。2例植入人工晶状体后发现人工晶状体明显偏斜移位,后将人工晶状体取出。后囊膜破裂的原因：术前降眼压不充分;上直肌吊线过紧;结膜囊过浅者睑裂撑开过大使眼内压升高;截囊口过大或悬韧带断离;娩核时切口过小或手法用力不正确;水分离不充分;注吸皮质时前房消失误吸后囊膜;注吸时前房过深、压力过大撑破后囊膜等。结论白内障摘除人工晶状体植入术中后囊膜破裂是常见的操作性并发症,与手术者手术熟练程度密切相关。如果破口不大仍可顺利植入后房型人工晶状体,如有玻璃体脱入前房,则应行前段玻璃体切除以解除瞳孔区玻璃体牵引,防止术后高眼压、黄斑囊样水肿、视网膜脱离、瞳孔重度上移等严重并发症影响术后视力。     

儿童先天性白内障人工晶体植入术临床观察

目的通过对儿童先天性白内障人工晶体植入术的临床观察,探讨儿童人工晶体植入的最佳时机,屈光度选择以及并发症的防治。方法75例(96)眼全部施行后房型人工晶体植入术,其中无晶体眼为3眼;年龄最小2岁,最大14岁,平均7.6岁;随访4个月～3年。结果1)术后矫正视力满意,≥0.5共38眼,占39.6%;0.1～0.4共36眼,占37.5%;<0.1共8眼,占8.3%;视力检查不合作14眼,占14.6%。2)术后葡萄膜炎及晶体后囊膜增殖较成人严重。结论先天性白内障人工晶体植入术是防治儿童弱视,恢复双眼单视功能的最佳方法。儿童先天性白内障应尽早手术,术后及时处理并发症并进行弱视训练。     

曲安奈德在初学小切口白内障手术中的应用体会

目的：观察曲安奈德在初学小切口白内障手术中的作用。方法对45例（45眼）白内障患者行白内障囊外摘除+人工晶状体植入术,截囊前向前房内注入曲安奈德,娩核后观察：后囊完整的36例36眼行常规小切口白内障囊外摘除术+人工晶状体植入术;伴有后囊破裂并玻璃体脱入前房的9例9眼,在曲安奈德染色辅助下彻底清除前房内的玻璃体后行前段玻璃体切割术+人工晶状体植入术。术后观察角膜情况、前房内炎症反应、眼压变化、黄斑水肿情况、视力等。结果45例患者术后有9例角膜水肿,所有患者前房清亮,无炎症反应,无不可耐受的眼压升高,检眼镜下未见明显的黄斑水肿。结论初学小切口白内障手术中使用曲安奈德,可以提高手术的可视性和安全性,抑制术后炎症反应,减少近期及远期并发症,视力预后较好。     

肝素处理人工晶体在儿童白内障手术中的应用

目的：观察肝素表面处理人工晶体（Ｈｅｐａｒｉｎ－Ｓｕｒｆａｃｅ－Ｍｏｄｉｆｉｄｅ ＩＯＬ简称ＨＳＭ－ＩＯＬ）在儿童白内障手术中的应用；方法：对２５例儿童白内障鹗２行针吸术，１２例植入ＨＳＭ－ＩＯＬ，１３例植入普通聚甲基丙烯酸甲酯人工晶体（Ｐｏｌｙｍｅｔｈｙｌ Ｍｅｔｈａｃｒｙ－ｌａｔｅ ＩＯＬ简称ＰＭＭＡ－ＩＯＬ），对两组术后视力、眼前节反应及后囊混浊进行对比分析；结果：二组术后视力无显著性差异（     

白内障超声乳化术中后囊膜破裂32例分析

目的分析白内障超声乳化术中后囊膜破裂的原因,提出预防措施。方法对216例（278眼）超声乳化手术中,发生后囊膜破裂32例（32眼）（11．5％）进行原因分析。结果后囊破裂原因有撕囊不当3例（9．4％）,水分离不当2例（6．3％）,超声乳化晶状体核块21例（65．6％）,与抽吸晶状体皮质有关5例（15．6％）,植入人工晶状体不慎1例（3．1％）。结论手术中对不同级的核采取相应的对策,熟练控制能量、负压维持前房有效空间及提高劈核乳化技巧可有效预防后囊破裂。     

弹性开放襻前房型人工晶状体植入术

目的：探讨弹性开放襻前房型人工晶状体植入术的方法、适应证及疗效。方法：对后囊膜破裂、玻璃体溢出57例白内障病人植入前房型人工晶状体，Ⅰ期植入46例，术后Ⅱ期植入11例。术后随访3个月-3年。结果：术后视力达0.5以上43例（占75.4％），术后并发症：角膜水肿，一过性眼压高，前房内玻璃体残留，瞳孔轻度上移，人工晶状体夹持。结论：对白内障术中后囊膜破裂玻璃体溢出者植入前房型人工晶状体，方法简洁，术后并发症少，疗效满意。