苯吸入性中毒致急性肺水肿一例

患者　男,25岁。胸闷、心悸、气促伴咳嗽咳痰1天就诊。Ｘ线胸片示:两肺门影增大模糊,两中下肺野斑片状密度增高模糊阴影,右中肺野融合成大片状,肋膈角锐利,心影形态大小正常(图1)。追问病史,患者诉就诊前20小时在一空间大小约为30ｍ3的通风极为不良的船舱内氧切割涂有油漆的钢板,产生带有刺激性的烟雾,约20分钟时间,即出现刺激性咳嗽。2小时后感胸闷、心悸、呼吸困难、不能平卧、咳嗽,咳痰加剧,为黄色泡沫痰,量较多,无发热。根据病史,Ｘ线诊断为两肺肺泡性肺水肿继发肺炎。入院后体检:气稍促,口唇微绀,两肺呼吸音粗,密布干湿罗音,肝脾未及。…     

糖尿病低血糖致急性非Q波型心肌梗死2例

1　病例报告例 1　男 ,78岁。以发作性心慌、胸闷 4年 ,病情加重 1周入院。 2型糖尿病史 12年 ,冠心病史 3年。入院查空腹血糖11 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图示ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ呈下斜型下移 0 10ｍＶ。入院诊断 :(1) 2型糖尿病 ;(2 )冠心病、无症状性心肌缺血。给予格列本脲等治疗。入院后第 8天早晨 4∶0 0突发心悸、出汗、胸闷、饥饿感。急查血糖 2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,按低血糖处理。当血糖 8 2ｍｍｏｌ/Ｌ时 ,病人仍感多汗、心悸、胸闷。查心电图示ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ导联明显下移 0 2ｍＶ。发病后 8ｈ查肌酸磷酸激酶同工酶 30 0Ｕ/Ｌ、肌酸…     

左冠状动脉回旋支缺如1例

1病例报告患者,男,56岁。因间断胸闷6个月,加重10 d入院。6个月前,患者反复发作胸闷,无明显胸痛,胸闷发作与劳累和天气变化有关,持续30 min左右,有时伴有心悸和气短,近10d来,胸闷发作频繁,持续不缓解,院外心电图有“心肌缺血”,疑诊冠心病收住院。既往患者无高血压、糖尿病、先心病等病史。入院后查体:BP130/85 mmHg,双肺无音,心界不大,HR68 bpm,律齐,心音有力,未闻杂音,双下肢无水肿。入院后查血脂:Cho6.29 mmol/L,TG3.4 mmol/L,HDL-C1.03mmol/L,LDL-C4.88 mmol/L。血糖7.5 mmol/L。心电图STⅡ、Ⅲ、aVF水平性下移约0.05 mV。超…     

原发性肺动脉扩张1例报告

患者　女 ,40岁。因活动后心悸、胸闷、气短 5月入院。无发作性心前区疼痛 ,无发热、咳嗽、咳痰 ,无头晕及乏力。 30年前曾因咳嗽等症状到医院检查 ,诊断为支气管炎 ,先天性心脏病 ,房间隔缺损。入院查体 :脉搏 6 4次 /ｍｉｎ ,血压 15 / 10ｋＰａ,双肺无异常 ,心前区无隆起 ,未见异常搏动 ;未触及震颤 ;心脏图 1　 右室造影见主肺动脉及右肺动脉扩张 ,主肺动脉宽为 5ｃｍ浊音界正常 ;心率 6 4次 /ｍｉｎ ,律整 ,Ｐ2 轻度亢进 ,肺动脉瓣区闻及 3/ 6级收缩期杂音 ,较局限 ,无传导 ,余查体正常。辅助检查 :心电图正常。胸片 :右下肺动脉增宽1.…     

飞行员频发短阵室性心动过速治愈放飞1例

1 临床资料 患者,男,40岁,运输机、轰炸机飞行员。飞行时间2000 h。因发作性胸闷、心悸半年,加重2个月入院。缘于半年前劳累后出现阵发性胸闷、心悸,每次发作持续数分钟或数小时不等,休息后可以缓解。曾查动态心电图,示“短阵室性心动过速,室性期前收缩(二联律)”。入院查体:体温36.7℃,咏搏76次/min,血压110/70 mmHg,心律齐,未闻     

射频治疗无休止性室性心动过速1例

1 病例报告 　　病人男,23岁,反复特发性胸闷、心悸1年,再发5 d 入院.每次发作持续数小时至数天.体检、X线胸片及超声心动图检查无异常,心电图示电轴左偏,呈右束支加左前分支阻滞型室性心动过速;QRS 时限0.12s,心室率136/min.动态心电图检查:室性心动过速24 h无休止发作.诊断:无休止性特发性室性心动过速. 　　……     

成人支原体肺炎并发心肌炎、抑郁症一例

权××,女性,20岁,×国留学生,因畏寒、发热伴咳嗽、咳痰5天于2003年10月5日入院。患者入院前5天无诱因出现全身不适、乏力、畏寒、发热,体温在37.5℃-38.5℃之间,伴咳嗽、咳痰,无明显胸闷、心悸、呼吸困难等。门诊X线检查示“右下肺可见片状密度增高影”,以“肺炎”收入院。既往体健,性格平和、开朗,两月前来中国留学。入院时查     

彩色多普勒诊断急性广泛性前壁心梗伴室间隔穿孔1例

患者 ,女性 ,73岁 ,无明显诱因而出现心悸、胸闷、持续发作性压榨感 ,无胸痛、发热、咳嗽、咯血等症状。查体 :体温3 7.0℃ ,脉搏 70·min- 1,呼吸 18·min- 1,血压 95/ 65mmHg ,一般情况尚可 ,两肺底可闻及细湿罗音 ,以右下肺明显 ,心浊音界不扩大 ,律齐 ,心音稍钝 ,胸骨左缘Ⅵ、Ⅴ肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音伴细震颤音 ,较广泛传导 ,肝下界于右肋下 1.0cm ,剑突下 3 .0cm ,质中 ,无压痛。心电图提示急性广泛性前壁心肌梗塞 ,患者于心肌梗塞后第 4天因心源性休克死亡。　　彩色多普勒检查 2DE显示 :左室短轴切面 ,前间隔、左室前壁收缩运动…     

静注普罗帕酮治疗室上速致窦性停搏1例

1　病例报告患者男 ,4 8岁。因心悸、胸闷、头晕 3ｈ入院。既往有阵发性室上性心动过速 (室上速 )史 30年。曾多次因室上速发作住院 ,经静脉注射普罗帕酮或三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)后均能终止发作。 3ｈ前症状再发 ,在急诊室静脉注射普罗帕酮 70ｍｇ、ＡＴＰ 2 0ｍｇ、维拉帕米 10ｍｇ等均无任何缓解。入院查体 :血压 17 1/10 9ｋＰａ ,神志清楚 ,呼吸平稳 ,心界不大 ,心率 180 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,两肺听诊无特殊。心电图示 :室上速。入院后立即给氧 ,心电监护下静注ＡＴＰ2 0ｍｇ未缓解。继续在心电监护下予普罗帕酮 70ｍｇ…     

胸腺低分化鳞癌一例

病例资料患者,男,55岁.因发作性右胸痛1个月,加重3天入院.无眼睑下垂、四肢无力、胸闷、气短、咳嗽、低热等症状.查体:生命体征平稳,浅表淋巴结未触及,颈、胸部无阳性体征.     

特发性室性心动过速伴文氏型传出阻滞

患者,男性,21岁.于2周前不慎受凉,出现咳嗽、咳痰,近5天伴心悸、胸闷不适入院.体检:一般情况好.BP17.3/10.7kPa,P80次/分、快慢不齐.可闻及频发性早搏或短阵快速律,各瓣膜区未闻及杂音.两肺呼吸音略粗糙.肝脾未触及.血常规:Hb159g/L,RBC5.41×10~(12)/L,WBC11.08×10~9/L,N0.81.抗“0”、血沉、肝肾功能及电解质均正常、X线胸片心肺     

利多卡因致谵妄1例报告

患者男性 ,5 5岁以心悸、胸闷一日入院 ,该患一日前无诱因出现心悸、胸闷 ,活动时明显加重 ,休息减轻 ,无胸痛及咯血 ,不伴呼吸困难。有高血压病 5年 ,平素口服卡托普利血压维持在13 0 / 80mmHg左右 ,入院时脉搏 88次 /分 ,律不齐 ,神志清 ,双肺无罗音 ,心界不大 ,心率 90次 /分 ,节律不齐 ,早搏 10— 12次 /分 ,无杂音。肝脾未及 ,双下肢不肿。心电示 :窦性心律 ,频发室性期前收缩 ,其中有成对的室性期前收缩 ,S -T :V1V2 V3 及ⅡⅢavF下移 ,0 .0 5— 0 .1mv ,心肌酶正常。诊断 :冠心病心律失常一频发室早 ,给予 2 5 %的葡萄糖 2 0毫升 …     

支气管粘液嵌塞二例报告

支气管粘液嵌塞临床少见,我们搜集2例报告如下:例1 男,55岁。因心悸、气短、胸闷、咳嗽、血痰、夜间不能平卧、活动后气急加重,临床诊断为充血性心肌病收住院。体检:双肺可闻及干湿性     

山莨菪碱治疗特发性房颤2例

我们用山莨菪碱治疗特发性房颤2例,收到了满意的效果。1　病例报告　　例1　患者男,59岁,干部。因发作性心悸、胸闷6年,以阵发性房颤入院。自述近6年来常在晚餐后、晚间看电视时或睡眠时突发心悸、胸闷、乏力和头晕等症状。数次心电图检查皆证实为房颤,每次持续2～12h,每周发作2～4次,先后被诊断为冠心病、病窦综合征。经胺碘酮(乙胺碘呋酮)、普罗帕酮(心律平)、地奥心血康、山海丹、硝酸异山梨酯(消心痛)等药物治疗未见好转,家族中无类似病史。入院时检查:血压16/9kPa,脉搏62/min,体温、呼吸均正常。心肺叩、听诊及胸部X线检查正常。动态…     

心脏蕁麻疹2例

1病例报告侧目男性，16岁，进食螃蟹后全身出现红色风团、逢痒伴胸闷、心悸2h入院。查体：血压12／8kPa，神志清，全身皮肤见散在风团、大小不一，呈淡红色。心率84／min；可闻及期前收缩8～10／min，无杂奇；心电图提示频发室性期前收缩。治疗：予静注10％葡萄糖酸钙液10ml，异丙哮25mg，3／d口服，次日皮疹及胸闷心悸症状消失，复查心电图正常。临床诊断：心脏导麻疹。例2男性，34岁，因“牙痛”白眼去痛片，2d后全身出现散在指甲大小风团伴瘙痒，第3天出现胸闷，无发热及呼吸困难，遂经门诊入院。查体；粉状况可，血压正常，双肺呼吸音…     

床边临时人工起搏器安置在心肺复苏中的运用

近年来运用漂浮电极导管开展床边安置临时起搏器技术 ,取得了较好的疗效[1] ,本文报告 2例用普通电极导管紧急床边安置临时起搏器 ,使心肺复苏获得成功。例 1,男 ,37岁。既往健康。因胸闷、心悸反复发作 3月 ,心电图检查异常而于 1998 12 0 8入院。查体 :血压15 0 / 75ｍｍＨｇ ,(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ)一般情况可 ,无发绀及杵状指 ,颈浅静脉无充盈 ,两下肢无水肿。五官端正 ,甲状腺不大 ,胸廓无畸形 ,两肺呼吸音清晰。心界不大 ,心率 6 6次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无心脏杂音。腹平 ,肝脾不大。生化示 :血脂及心肌酶谱正常 ,入院心电图示 :心…     

肺隔离症3例

例1男，29岁。近2年来无明显诱因的咳嗽，咳白色粘痰。1年前曾咳痰带血，近8天来咳血性痰，并胸部不适。无胸痛、胸闷、心悸史。在当地医院诊为气管炎，经抗生素治疗效果可，但经常复发。自咳血性痰后，经外院胸部CT检查诊断为左肺下叶癌，并纵隔淋巴结转移，未经治疗而来我院就诊。体检：一般情况可，发育正常神志清，浅表淋巴结未触及     

冠状动脉-支气管动脉瘘一例

病史摘要 患者男,67岁.因反复发作胸闷、心悸6年加重5 d入院.患者6年前无明显诱因出现心悸、心动过速发作,伴胸闷.此后反复出现心悸发作,无明显胸痛,偶伴夜间阵发性呼吸困难,平时稍动则喘,不能登3楼.     

心房扑动伴左心扩大房室结改良一例

患者女 ,6 4岁 ,因阵发性胸闷 ,心悸 15年 ,加重半年于1997年 11月 4月入院。患者入院前 15年劳累后出现发作性心悸 ,胸闷 ,持续 5～ 10ｍｉｎ ,自扪脉率增快 ,休息后自行缓解 ,平均数月发作 1次 ,未就医。以后前述症状呈逐年加重趋势 ,到外院就诊 ,怀疑有“冠心病”而给予麝香保心丸 ,心得安等治疗 ,发作次数减少。此次入院前半年 ,患者发作性胸闷 ,心悸明显加重 ,发作时脉率也较以前增快 ,达 2 0 0次 /ｍｉｎ左右伴口唇发绀 ,四肢厥冷 ,全身冷汗等 ,可持续数小时 ,休息及服药均无效 ,在当地医院做心电图示“快速房扑” ,需静推异博定后方…     

感染性心内膜炎1例

患者男,43岁。因活动后胸闷、心悸20余年,二尖瓣置换术后15年,间断发热、咳嗽3月,加重10天,于2008年10月入院。患者因活动时胸闷、心悸,于1992年在＂武汉亚州心脏病医院＂诊断为＂风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、