高分辨率CT在不典型胸部结节病中的应用

结节病是一种较常见的全身性疾病,其特征是广泛非干酪性上皮样细胞肉芽肿,病灶可被吸收或转变为纤维组织,90％以上累及胸部,病因尚不清楚,可能是对吸入的抗原性刺激的炎症和免疫性反应,也可见于成人免疫缺乏者的治疗中及肺移植者等。依据196年修订的美国癌症联合会国际抗癌联盟（AJCC—UICC）胸部淋巴结分区法以有或无肺内异常、伴或不伴有纵隔淋巴结肿大的两侧肺门淋巴结肿大为胸部结节病的典型表现,凡无两侧肺门淋巴结肿大者为不典型胸部结节病。     

对胸部结节病的典型CT表现分析

目的：探讨胸部结节病的典型CT表现。方法：回顾性分析30例胸部结节病患者进行CT检查的典型表现。结果：本组患者在进行CT检查时,有26例（占86.6%）患者有肺门、纵膈淋巴结肿大的表现,其中有8例患者出现肺门和纵膈淋巴结肿大,有17例患者出现肺门和纵膈淋巴结肿大并伴有肺内病变;有2例患者有肺部浸润性改变但无淋巴结肿大的表现;有3例患者有肺纤维改变的表现。本组患者进行C T检查的肺内表现是,有19例患者的主要表现为存在结节影,有8例患者的主要表现为支气管血管束增粗,有部分患者的主要表现为小叶间隔增厚、实变影和磨玻璃影。结论：胸部结节病患者在进行CT检查时常可出现双侧肺门对称性淋巴结肿大或纵膈淋巴结肿大（可伴有支气管或胸腔积液）等典型表现。临床医师可根据胸部结节病的典型CT表现为此病患者进行早期诊断和治疗,以提高其临床治愈率。     

胸部结节病的CT诊断与分析

【目的】分析结节病的CT表现，以提高对本病的认识和诊断水平。【方法】回顾性分析经活检证实52例胸部结节病的CT表现。【结果】52例结节病中，肺门、纵隔淋巴结肿大46例（88．5％），其中仅见肺门或／和纵隔淋巴结肿大16例（30．7％），肺门或／和纵隔淋巴结肿大伴有肺内改变30例（57．5％），仅见肺部侵润性改变而无淋巴结肿大2例（3．8％），肺纤维性改变4例（7．7％）。肺内主要表现为结节影（30例），支气管血管束增粗（14例），小叶间隔增厚（8例），实变影（2例），磨玻璃影（2例）。【结论】双侧肺门对称性淋巴结肿大和／或纵隔淋巴结肿大以及沿支气管血管束分布的结节影是胸部结节病的特征性表现；不典型者需密切结合临床检查及治疗后随访。     

胸部结节病的MSCT和MRI诊断

目的研究胸部结节病的影像特征,提高其影像诊断的准确率。方法对2004年1月～2009年4月间经病理证实结节病的60例影像资料进行分析和研究。结果胸部不融合的肿大淋巴结23例：其中肺门淋巴结肿大3例,纵隔淋巴结肿大1例,纵隔淋巴结并肺门淋巴结肿大19例;肺部有病变者37例：其中仅有肺部病变5例,肺部病变并纵隔淋巴结不融合肿大11例,肺部病变并肺门淋巴结不融合肿大8例,肺部病变并肺门和纵隔淋巴结不融合肿大13例。结论依据胸部结节病的MSCT和MRI的特征-胸部不融合的肿大淋巴结,大多可以明确诊断本病。     

胸部结节病的CT诊断与鉴别诊断

[目的]回顾性分析胸部结节病的CT表现,进一步提高对此病的认识,减少误诊。[方法]分析47例符合诊断标准的胸部结节病的CT表现。[结果]胸部淋巴结增大47例,其中纵隔淋巴结增大46例,双侧肺门淋巴结增大45例,一侧肺门淋巴结增大而无纵隔淋巴结增大1例。肺部病变30例,其中多发结节21例,单发结节1例,磨玻璃样影9例,支气管血管束增粗15例,实变5例。胸膜病变11例。[结论]有典型影像学表现的胸部结节病诊断容易;不典型者诊断困难,需密切结合临床及治疗后随访。     

胸部结节病X线诊断：附四例报告

结节病的病人中90％以上存在胸部结节病,而X线是发现胸部结节病的重要方法。本病X线表现可多样化,但较特征性的X线征像是双肺门淋巴结对称性肿大并纵隔淋巴结肿大以及肺内网格结节状改变。此外,临床症状轻而胸内病变重也是本病特点之一。     

胸部结节病的CT诊断

目的通过对胸部结节病的回顾性分析,认识典型胸部结节病的CT表现。方法复习12例符合诊断标准的胸部结节病的CT影像学表现。结果12例中,10例表现为两侧肺门淋巴结增大和（或）纵隔淋巴结增大,2例仅有纵隔淋巴结增大,占16．7％,低于统计资料。结论胸部结节病影像不典型时诊断困难,需结合临床资料或治疗中动态观察。     

高分辨力螺旋CT在不典型结节病患者诊治中的应用

目的:探讨不典型结节病患者在高分辨力螺旋CT中影像学特征。方法:对经病理和临床证实的36例不典型结节病患者螺旋CT影像表现进行回顾性分析。结果:36例不典型结节病患者中,有25例(占69.4%)在一侧肺门及纵膈淋巴结可见明显淋巴结肿大及钙化征象;而仅在一侧肺门或者纵膈发现淋巴结肿大分别是4例(占11.1%)和7例(占19.4%);有明显钙化征象的8例(占22.2%);明显CT强化的有23例(63.9%),中度CT强化的7例(19.4%),低度CT强化5例(13.9%),无CT强化的1例(2.7%)。结论:不典型结节病患者大都表现有一侧肺门及纵膈淋巴结肿大,而且多数伴有明显CT强化特征。     

非典型胸部结节病的CT表现

目的 认识非典型胸部结节病的发生情况和CT表现.方法 回顾复习了43例符合诊断标准的胸部结节病的CT影像表现,凡无两侧肺门淋巴结肿大者为非典型胸部结节病.结果 22例呈非典型表现,其中以仅有纵隔淋巴结肿大者最多(9例),其次为伴纵隔淋巴肿大的一侧(1例);6例仅有肺部异常表现,而无胸部淋巴结肿大,在初诊时均误诊.18例非典型者发生在>50岁的病例中,仅4例发生在<50岁的病例中.结论 半数胸部结节病例的CT表现不典型,多发生在>50岁的较年长者中,容易引起误诊.     

6例胸部结节病的CT临床分析

目的:分析胸部结节病的CT表现,以提高对本病的认识及诊断。方法:回顾性分析经我院及他院病理证实的6例胸部结节病的临床和CT资料。结果:6例均有纵膈淋巴结肿大,1例合并肺门淋巴结肿大和肺内改变,4例合并肺门淋巴结肿大(对称性肿大3例),1例仅合并有肺内改变。结论:胸部结节病在CT上有较特征性的改变,对临床定性诊断有很大帮助。     

多系统结节病误诊为淋巴瘤一例并文献分析

目的 提高对多系统结节病的认识及诊治水平, 避免漏诊、误诊。方法 结合相关文献复习对1 例多系统结节病患者的诊治进行分析。结果 患者表现为咳嗽、咳痰, 临床症状无特异性。结节病最易侵犯肺及其他胸部脏器, 胸部增强CT特点为双侧肺门淋巴结对称性增大, 伴或不伴纵隔淋巴结增大, 肿大淋巴结边界清楚, 强化均匀, 未见融合。PET/CT 显像中肿大淋巴结多呈结节样、对称分布。支气管镜下可见支气管黏膜炎症和黏膜结节。结节病的确诊依靠病理学检查。典型的结节病病理表现为散在、紧密的非干酪样坏死性肉芽肿。激素治疗有效。结论 结节病是一种病因不明的全身多系统疾病, 缺乏特异性临床表征, 因而容易误诊。影像学检查及相关实验室检查有助于结节病的诊断。确诊依靠病理检查。     

高分辨力螺旋CT在不典型结节病鉴别诊断中的临床价值

目的:分析高分辨率螺旋CT在非典型结节病鉴别诊断中的临床价值。方法:回顾性分析我所搜集的30例患者,且符合诊断标准非典型胸部结节病的CT影像表现特征,通过淋巴结核、淋巴瘤、转移瘤等征象对比其在不典型结节病诊断中的价值。结果:在30例非典型结节病中,胸部发生部位及钙化性状发生于一侧肺门及纵膈18例,占总数的61.3%,发生于纵膈9例,占35.7%,钙化2例,占2.0%,发生于肺门1例,占1.0%;CT均匀强化18例,占60%,非均匀强化6例,占20%,环形强化和囊变各3例,各占10%;在CT强化程度上,明显强化19例,占63.3%,中度强化7例,占23.3%,低度强化3例,占10%,无强化1例,占4.4%。前及中纵膈3例,占10%,中纵膈淋巴结肿大22例,占73.3%,中及后纵膈3例,占10%,后纵膈2例,占6.7%。结论:不典型结节病大都发生在一侧肺门伴或中纵膈淋巴结肿大,CT增强明显,视野清晰,但互不融合且伴有半点状钙化或囊变[1]。     

非典型结节病鉴别诊断中螺旋CT的诊断价值

目的 探讨螺旋CT在非典型结节病鉴别诊断中的临床价值.方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治的非典型结节病患者20例,采用螺旋CT进行诊断和鉴别诊断,就临床结果进行回顾性分析.结果 胸内淋巴结肿大15例,占75%,其中无肺部病灶仅胸内淋巴结肿大者7例,为仅有纵隔淋巴结肿大但肺门淋巴结无肿大者3例,以淋巴瘤误诊;单侧肺门淋巴结肿大伴纵隔淋巴结2例,以纵隔淋巴结和肺门淋巴结转移误诊.出现蛋壳样钙化,主要在肺门及前中纵隔分布,肿大淋巴结均<2.5cm2例,肿大淋巴结在增强后重度强化.有肺部病变14例,占70%,误诊12例,为60%误诊率,分别误诊断转移性肺癌和亚急性血型播散型肺结核、浸润型肺结核伴胸腔积液.另外肺部病变和胸内淋巴结肿大者8例,纵隔淋巴结及单侧肺门淋巴结肿大者3例,其中误诊为纵隔及肺转移1例.本组20例患者中,诊断为结节病5例,占25%.肺活检诊断8例,经纵隔淋巴结活检诊断5例,经实验室及临床诊断2例,在给予激素治疗后病情均缓解.结论 结节病常被误诊为其它疾病,影像学表现多不典型,需在对胸部结节病的典型影像学进行掌握的同时,也应了解不典型影像学表现,与其它疾病作鉴别诊断,并结合实验室检查、病史行综合分析,以最大限度的降低误诊率,提高患者生存质量.     

64层螺旋CT在胸部结节病中的诊断价值

目的探讨胸部结节病的CT表现。方法回顾性分析经临床和病理证实并在治疗前后均进行CT检查的10例胸部结节病的CT征象。结果 10例均可见胸部淋巴结增大,其中5例有广泛的纵隔和对称性肺门淋巴结肿大;4例纵隔和单侧淋巴结肿大;1例可见纵隔淋巴结肿大。7例出现肺部病变(包括5例肺内多发结节,2例斑片状融合块影,1例肺纤维化);1例胸膜病变。结论 64层螺旋CT对胸部结节病的诊断及鉴别有一定的价值。     

双肺多发小结节1例

结节病是一种原因不明的、以非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿为病理特征的系统性肉芽肿性疾病, 可累及全身多系统, 其中肺部和胸内淋巴结最容易受累, 其次是皮肤和眼部受累。典型影像学表现为对称性的肺门淋巴结肿大、纵隔淋巴结肿大, 以及肺门周围血管束增粗, 多发或弥漫性淋巴管周围分布的直径2～5 mm、边界清晰或模糊的小结节。目前结节病的分期仍沿用20世纪60年代提出的根据胸部平片表现进行的Scadding分期:0期:双肺正常。Ⅰ期:双肺门淋巴结肿大。Ⅱ期:双肺门淋巴结肿大伴肺内浸润影。Ⅲ期:仅有肺内浸润影。Ⅳ期:肺纤维化。     

胸部结节病初诊困难的原因分析

目的:分析胸部结节病的影像学表现,探讨造成结节病初诊困难的原因。方法:分析57例胸部结节病临床资料及影像学表现。其中有32例初诊为其他疾病,但需进一步检查除外结节病。结果:57例均可见胸部淋巴结增大,其中42例纵隔、双侧肺门淋巴结均增大;8例纵隔、单侧淋巴结增大;7例仅见纵隔淋巴结增大。36例出现肺部病变;4例胸膜病变。结论:结节病的胸部影像及临床表现缺乏特异性,肺部病变及不典型胸部淋巴结增大是导致结节病初诊困难的主要原因。     

临床医学影像诊断胸部结节病的研究

目的:探讨胸部结节病患者的临床医学影像情况。方法:2011年至2013年期间我院接收36例胸部结节病患者,对他们使用CT扫描诊断,对其影像特征进行探讨分析。结果:本组36例患者,均出现胸部淋巴结肿大的症状,其中对称性肺门与纵膈淋巴结肿大22例。单侧与纵膈淋巴结肿大8例,纵膈淋巴结肿大6例。结论:胸部结节患者通过CT扫描可以获得比较高的诊断准确率,给临床的治疗提供重要的参考信息。     

肺结核误诊为结节病1例

肺结核是危害人类健康的主要传染病,胸部X线检查是诊断肺结核的重要手段[1,2].肺结核影像特点是病变多发生在上叶肺的尖后段和下叶背段,而双侧肺门淋巴结肿大,酷似结节病影像学表现,2006年6月收治1例肺结核,误诊为结节病,现报告如下.     

多层螺旋CT对胸部结节病的诊断价值

结节病是一种原因不明的系统性疾病,可累及全身多个器官,病理上以非干酪样上皮细胞肉芽肿形成为特征[1],90%以上患者胸部有影像学改变[2]。由于缺少特征性的临床表现或体征,所以其影像学表现往往成为提示结节病的诊断依据。X线胸片及常规CT能发现肺门增大,多层螺旋CT（Multiple slice CT,MSCT）能够更进一步了解纵隔淋巴结肿大以及肺内病变细节,可明确提示结节病诊断,结合临床及组织活检,可大大提高诊断率。     

胸部结节病的诊断——附7例报告

随着检查手段的改进,结节病在我国已非十分少见,为进一步提高对胸部结节病的诊断率,报告了我院经病理证实的7例病例。胸内结节病的主要X线表现是肺门和/或纵隔淋巴结肿大、肺内网状、小片状及小结节状阴影,有的可伴有胸膜改变。根据病损的范围,可以分为三型。当胸部X线片怀疑结节病时,如果表浅部位无病损,应积极进行纤维支气管镜或经皮肤针吸活检。Kveim试验、SACE测定等实验室检查,也有助于本病的诊断。