64层螺旋CT血管造影诊断下肢深静脉血栓的临床应用

目的探讨64层螺旋CT血管造影（MSCTA）及曲面莺建（CPR）对下肢深静脉血栓（DTV）的诊断价值。方法对15例临床诊断下肢DVT的患者行骨盆入口至踝关节全程MSCTV扫描。经肘正中静脉团注对比剂,应用对比剂智能跟踪技术,当下腔静脉阈值达100 Hu时触发扫描。以髂总静脉、髂外静脉、股静脉、胭静脉及胫后静脉作为靶血管进行CPR成像,结合容积重建（VR）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）及原始断面图像作出诊断,全部病例下肢静脉MSCTV与彩色多普勒超声（CDFI）结果进行比较。结果 15例患者均显示深静脉血栓。各段靶血管均能得到全程清晰显示。静脉血栓在CPR上表现为＂双轨征＂或管腔节段性不规则狭窄或中断,患侧下肢静脉管腔横径较正常侧明显增粗。结论 MSCTA对下肢DVT的诊断具有明显优势。     

直接法多层螺旋CT静脉造影诊断下肢深静脉血栓简

目的：探讨直接法多层螺旋CT静脉造影（MSCTV）诊断下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法直接法多层螺旋CT（MSCT）下肢静脉造影17例,同期均行彩色多普勒超声血流显像（CDFI）检查。直接法MSCTV检查后,所得图像经处理后传送至工作站进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、表面遮盖（SSD）及容积再现（VR）重建。结果直接法MSCTV检查显示13例存在下肢深静脉血栓（DVT）,彩色多普勒超声检查显示10例,2例髂静脉及1例胫腓静脉血栓彩色多普勒超声未能检出。直接法MSCTV上DVT主要表现为静脉腔内造影剂充盈缺损、静脉节段性不显影、栓塞静脉远端扩张及其周围侧支循环静脉迂曲扩张、周围软组织肿胀、皮肤增厚。结论直接法MSCT能清晰显示DVT形成的部位、范围、侧支静脉情况及病变血管周围的解剖结构,对彩色多普勒超声不易检出的盆腔及小腿深静脉栓塞也能清晰显示,可以作为下肢深静脉血栓检查的常规方法。     

直接法MSCTV对下肢深静脉梗阻性病变的诊断价值

目的 探讨双筒双流直接法多层螺旋CT静脉造影(MSCTV)对下肢深静脉梗阻性病变的诊断价值.方法 对临床高度怀疑下肢深静脉梗阻性病变的100例患者进行双筒双流直接法MSCTV,将重建的薄层图像数据导入后处理工作站行最大密度投影(MIP),多平面重组(MPR)及容积重建(VR)等,分析下肢深静脉梗阻性病变的影像学表现并进行图像质量分级.所有患者均在直接法MSCTV 1周内进行数字减影血管造影(DSA)检查.结果 直接法MSCTV显示100例患者双侧下肢深静脉重组图像显示清晰,重组血管对比度良好.双下肢深静脉显示情况质量分级:下腔静脉优占95％、髂总静脉优占94％、髂外静脉优占95％、股静脉优占95.5％、胭静脉优占96.5％、小腿静脉优占92％.100例患者中8例正常,92例显示不同部位、不同程度的静脉梗阻(其中多发性静脉梗阻64例,单发性梗阻28例).下肢深静脉梗阻部位:下腔静脉3支,髂总静脉67支,髂外静脉28支,股静脉50支,腘静脉26支,胫前静脉89支,胫后静脉35支,腓静脉5支.DSA显示100例患者中7例正常,93例显示不同部位、不同程度的下肢深静脉梗阻.结论 直接法MSCTV可准确地显示下肢深静脉梗阻的情况,明确下肢深静脉梗阻的原因,图像清晰度及可靠性高,可明确病灶的范围和程度及侧支循环的建立与否,有重要临床应用价值.     

多层螺旋CT直接下肢静脉造影价值初探

目的探讨多层螺旋CT直接下肢静脉造影（MSCTA）的临床诊断价值。资料与方法搜集下肢静脉造影21例进行回顾性分析,总结影像学表现,利用评分法估计病变累积范围,同时结合超声进行对比分析。结果21例中正常3例,下肢静脉栓塞18例,其中左侧下肢静脉栓塞11例,右侧下肢静脉栓塞5例,双侧同时出现栓塞2例。正常下肢静脉MSCT造影表现为大隐静脉及股深静脉均显影良好,充盈饱满,管腔内密度均匀,无充盈缺损及狭窄,无侧支循环属支显示,髂外静脉及髂总静脉显示清楚,髂内静脉显示率较低。下肢静脉栓塞MSCT造影表现为血管腔内充盈缺损,管腔变细、变窄或中断,梗阻段以上静脉血管不能显示,深浅静脉交通支明显增多,侧支循环开放,盆腔内静脉丛迂曲扩张。梗阻部位：股静脉16例,髂外静脉1例,髂总静脉1例。梗阻程度评分结果：≤5分12例,5．10分4例,≥10分2例。11例下肢静脉超声检查证实血栓存在与MSCTV完全一致（100％）。结论经下肢静脉注射对比剂,能避免动脉伪影的干扰且可直接显像,多种重建技术可明确病灶的范围和程度,对侧支循环及交通支的精确显示是MSCTV的优点。     

MSCT静脉成像及后处理技术对下肢静脉疾病的诊断价值

目的 :探讨MSCT静脉成像(MSCTV)及后处理技术对下肢静脉疾病的诊断价值。方法:对76例临床怀疑下肢静脉疾病的患者行直接法MSCT下肢静脉造影,并在工作站上进行图像后处理。结果:联合运用VR、MPR、MIP、CTVE、CPR显示下肢深静脉血栓12例,下肢浅静脉曲张60例,左髂静脉压迫综合征6例,股浅静脉双支7例,软组织肿瘤压迫胫腓静脉1例,腘窝囊肿压迫腘静脉1例,为临床手术及治疗方案制订提供准确影像依据。结论:联合运用直接法MSCTV及后处理技术对下肢静脉疾病的诊断具有较高的临床价值。     

静脉血栓栓塞症介入诊疗术前的双源CT检查

目的：探讨在静脉血栓介入前双源CT检查的应用价值。方法：对27例临床怀疑肺动脉栓塞的患者行CT静脉血管成像和肺动脉血管成像联合扫描（CTVPA）检查并利用软件进行图像处理,2～5天后患者行下肢深静脉造影和肺动脉造影,对27例患者的CT图像和血管造影图像进行分析、比较。结果：27例患者血管造影发现肺动脉栓塞25例,下肢深静脉栓塞23例,CT发现肺动脉栓塞25例,下肢深静脉栓塞19例。下肢静脉栓塞CT表现为静脉腔内对比剂充盈缺损。横轴位上显示充盈缺损15例,“靶征”4例,MIP、CPR、VR图像15例显示静脉管腔狭窄和中断,4例表现双轨征。结论：CTV—PA是一种新的扫描模式,可同时完成肺动脉和下肢深静脉成像。两双源CT扫描速度快,扫描范围更大,图像重建更快捷、简便,更适合CTVPA。     

64排螺旋CT静脉造影诊断下肢静脉血栓性病变

目的:探讨64排螺旋CT静脉造影(CTV)诊断下肢静脉血栓性病变的临床价值。材料和方法:下肢多层螺旋CT静脉造影(MSCTV)检查12例,同期均做下肢静脉Dopp ler超声(US)检查;其中1例同时进行了肺动脉CT血管造影,并于延迟2m in时行间接法下肢静脉造影检查。病例均采用5mm层厚和层间距行踝关节至髂骨上缘水平的增强CT扫描,并获得原始图像,图像经1.25mm层厚和50%的重叠处理后传送至工作站进行图像后处理。结果:64排螺旋CTV诊断下肢深静脉血栓(DVT)11例,诊断下肢慢性静脉功能不全1例,同时合并肺栓塞1例。以US作对照,64排螺旋CTV显示股静脉和腘静脉血栓的敏感性为100%,特异性98.6%。MSCTV上DVT表现为静脉腔内不规则低密度充盈缺损,慢性静脉功能不全表现为深静脉边缘不规则且于延迟2m in扫描见其远端引流静脉区造影剂点状残留。结论:64排螺旋CTV在显示股腘静脉血栓与US具有同等价值,MSCTV可作为下肢静脉血栓性病变诊断的常规检查方法。     

MSCT静脉成像和超声诊断下肢静脉血栓的对比研究

目的:探讨多层螺旋CT静脉成像(MSCTV)和超声(US)对下肢静脉血栓形成的诊断价值。方法:将42例可疑下肢静脉血栓形成患者分别进行MSCT下肢静脉成像和US检查,并把检查结果进行对比分析。结果:42例患者中,MSCTV共发现栓子93处,US发现88处。下肢MSCTV和US对下肢静脉血栓的诊断结果无明显统计学差异(P>0.05),但本组中2例髂静脉、1例下腔静脉内栓子US均漏诊。结论:MSCTV和US对下肢静脉血栓形成均具有重要诊断价值,MSCTV对髂静脉、盆腔内深静脉血栓形成的诊断价值更大。     

16层螺旋CT血管造影诊断肺动脉栓塞并下肢深静脉血栓

目的 探讨下肢深静脉血栓和肺栓塞的多层CT联合成像的诊断价值。方法 31例患者行CT肺动脉血管造影,其中15例同时行下肢深静脉联合成像,采用16层螺旋CT,1.25mm×16模式采集,注射对比剂120～150ml,注射流率3.5～4.0ml/s,肺动脉延迟20～25s扫描,下肢静脉延迟150～180s扫描。并结合容积重建（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）等重建技术进行图像分析。结果 共发现下肢深静脉血栓15例16侧,肺栓塞31例51处,其中肺栓塞和下肢深静脉血栓同时存在15例。结论 多层螺旋CT肺动脉和下肢静脉联合成像可一次性评价肺动脉和下肢静脉,是肺栓塞首选的影像检查方法。     

对比剂浓度递减不用压迫带MSCT静脉成像的临床应用

目的：探讨对比剂浓度递减不用压迫带MSCT静脉成像的临床应用价值。方法-对151例下肢静脉曲张和／或下肢肿胀患者采用不用压迫带绑扎下肢法,直接在足背或内外踝部静脉以2ml／s流率注射稀释对比剂,采用双筒双流高压注射器双筒双流连续注入稀释对比剂360-80ml,浓度从12％递减至5％,注射至半量时（约90s）行Ⅰ期扫描,对比剂剩余约30ml时（约170s）行Ⅱ期扫描。从两期横轴面图像结合曲面重建、VR和MIP后处理图像,观察静脉曲张程度,对比剂滞留,静脉瓣的关闭状态,静脉血管有无中断、狭窄、压迫、充盈缺损和侧支循环。动态分析股静脉至下腔静脉内充盈缺损的密度和形态,判断其是否为血栓并与分流、边流、涡流相鉴别。结果：下肢静脉曲张无深静脉血栓92例;下肢静脉曲张合并深静脉血栓28例;下肢静脉曲张合并对比剂滞留69例;静脉瓣膜功能不全21例;下肢深静脉血栓合并深浅静脉侧支回流17例;髂总静脉压迫综合征3例;髂总静脉口膜性狭窄1例;髂静脉扁细狭窄3例;股静脉转移瘤浸润致血管阻塞2例;下肢增粗软组织肿胀但静脉血管未见异常4例;下肢静脉和软组织未见异常1例。结论：对比剂浓度递减不用压迫带绑扎法下肢MSCT静脉成像能较好显示下肢深浅静脉,尤其是股静脉至下腔静脉血管的形态和病变,为临床提供可靠的影像学诊断依据。     

64层螺旋CT直接法静脉造影对下肢深静脉血栓的临床应用价值初步研究

目的 探讨64层螺旋CT直接法静脉造影在下肢深静脉血栓(DVT)中的诊断价值. 资料与方法 19例临床怀疑DVT患者行64层螺旋CT直接法下肢深静脉造影检查,着重分析DVT的CT征象,探讨影响其诊断准确性的因素.结果 64层螺旋CT直接法静脉造影对DVT显示较好,在15例患者中共发现DVT 25处,分别位于髂静脉(4)、股静脉(7)、胭静脉(9)和腓静脉(5).结论 64层螺旋CT直接法下肢深静脉造影结合多种后处理技术可以清楚显示DVT,具有较高的临床应用价值.     

Diagnosis of thrombosis of the deep veins of the lower extremities and pelvis and pulmonary thromboembolism using 99Tcm human serum albumin macroaggregates

Radionuclide phlebography of the lower extremities, pelvis and pulmonary scintigraphy was performed using 99Tcm human serum albumin macroaggregates (MAA) in 90 patients aged 20 to 80 years, 13 (14%) in post-operative period and 77 (85%) with suspected deep venous thrombosis or pulmonary thromboembolism. The aim of the study was to evaluate the diagnosis of thrombosis of the deep veins of the lower extremities and pelvis and pulmonary thromboembolism using a refined technique. Deep venous thrombosis (DVT) was detected in all surgical patients and in 59 patients with systemic diseases. Perfusion scintigraphic defects characteristic of pulmonary thromboembolism (PE) were discovered in 12 of the surgical patients and in 38 of the medical patients. The results of the examinations have again shown that patients after surgery are exposed to high risks of DVT and pulmonary thromboembolism, while a relatively high percentage of normal findings in patients with suspected DVT have indicated unreliability of clinical symptoms and signs in diagnosing this disease.     

Diagnosis of deep vein thrombosis using multi-detector helical CT

PURPOSE: To evaluate the usefulness of multi-detector helical CT (MDHCT) with contrast medium in the diagnosis of deep vein thrombosis (DVT). Materials and Methods: The bilateral veins of the dorsal pedis in 45 patients (12 men, 33 women; average age, 64 years) under clinical suspicion of DVT were first punctured using 22-G needles. Then CT scanning from the level of the foot to the inferior vena cava was started 20 sec after the initial injection of 200 mL of dilute contrast medium (50 mL nonionic iodinated contrast medium of 300 mgI/mL and 150 mL saline) at a rate of 5 mL/sec. RESULTS: Two patients were excluded because of unsuccessful venous puncture. The average scanning time in 43 patients was 38.5 +/- 7.9 seconds. Images of veins from the foot to the inferior vena cava were clearly demonstrated in each case. MDHCT showed DVT in 32 cases and patent deep vein in 11 cases. Simultaneous venography of the lower extremity in 18 patients clearly visualized DVT at the same level detected by contrast MDHCT. CONCLUSION: MDHCT for the diangosis of DVT has the advantages of wider scanning range, shorter scanning time, and finer Z-axis resolution than the other diagnostic modalities.     

MR-angiography of veins in the lower extremities]

Phase contrast MR-angiography (MRA) of veins in the lower extremities was performed in 10 healthy volunteers and 2 patients with deep vein thrombosis of the lower extremities. In all volunteers, MRA demonstrated bilateral large saphenous veins, femoral veins and popliteal veins. Deep veins in the leg were visualized in only 3 out of 20 legs examined, but with compression of the thigh they were visualized in 4 out of 7 legs subjected to compression. In patients with deep vein thrombosis, obstruction of the femoral veins and development of the collateral veins were clearly visualized. It is concluded that MRA may be a valuable technic for the evaluation of the veins patency in the lower extremities.     

双向多层螺旋CT下肢静脉造影法的研究和应用

目的探讨双向多层螺旋CT静脉造影(Bi-directionalMSCTV)对诊断下肢深静脉血栓(DVT)的临床应用价值。方法收集8人次超声难以显示的下肢肿胀病人行Bi-directiorralMSCTV检查,检查后经最大密度投影(MIP),表面遮盖法(SSD)及容积再现法(VR)重建。结果双向多层螺旋CT下肢静脉造影技术较常规静脉造影和常规单向CT静脉造影更清晰显示盆腔静脉血栓,尚能显示小腿等超声难以显示的血栓。结论双向多层螺旋CT下肢静脉造影法可作为诊断下肢静脉血栓性病变的最佳方法。     

下腔静脉滤器植入术预防肺动脉栓塞症的应用价值

目的探讨经皮穿刺下腔静脉滤器植入术(IVCF)预防肺动脉栓塞症的临床应用价值。方法自2004年9月—2007年1月对10例下肢深静脉血栓形成患者施行IVCF植入术。男6例,女4例,年龄45~79岁,患者经健侧股静脉径路植入IVCF全部成功,植入部位均为肾静脉开口水平以下,随访12~30个月。结果本组10例均成功植入,术后无局部血肿及血栓形成,均无肺栓塞发生,无一例滤器移位、腔静脉血栓阻塞和死亡。然而5例患者均残存不同程度的患侧肢体麻木、无力、肿胀等下肢静脉功能不全症状。1例术后1月停用华法林,自行中药治疗而再次股静脉栓塞,但未发生肺栓塞。结论IVCF植入术能有效预防肺动脉栓塞,并防止再发肺栓塞所致死亡,对深静脉血栓形成患者是一种安全、有效的防治措施。