异基因造血干细胞移植后血小板植入失败行供者外周血造血干细胞输注治疗

目的对异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后血小板植入失败行供者外周血造血干细胞输注（GPBSCI）治疗的安全性、有效性进行初步评估。方法采用回顾性分析方法,针对2003年4月—2006年6月于北京大学血液病研究所行allo—HSCT的15例患者行16例次GPBSCI治疗的临床资料进行分析。结果15例患者中位年龄为33岁（14～48岁）,男性9例,女性6例,均为急慢性白血病患者,接受人类白细胞抗原（HLA）配型相合或不相合骨髓或骨髓联合外周血干细胞移植,回输骨髓单个核细胞（MNC）计数平均为（4．21±1．91）×10^8／kg[（1．50～7．46）×10^8／kg],回输外周血干细胞MNC计数平均为（3．27±1．40）×10^8／kg[（1．13—5．90）×10^8／kg],CD34^＋计数平均为（2．13±1．69）×10^6／kg[（0．24～5．67）×10^6／kg]。所有患者获得粒细胞植入,8例因原发性血小板植入失败,余8例因继发性血小板植入失败而实施GPBSCI治疗。回输中位时间为移植后＋113d（43～384d）。回输MNC计数平均为（3．09±1．54）×10^8／ks[（1．35～5．99）×10^8／kg]。仅1例患者在回输后出现急性移植物抗宿主病（aGVHD）表现。3例显著有效,6例有效,1例进步,6例无效。有效率为56．3％。其中移植后100d内进行2次回输疗效更好。结论对于allo—HSCT患者血小板植入失败,采取供者外周血造血干细胞2次回输,相关不良反应小,对促进受者造血恢复能够发挥一定的疗效。     

自体外周血干细胞移植治疗难治性恶性血液病8例

目的　评价自体外周血干细胞移植联合大剂量化疗治疗恶性血液病的近期疗效 .方法　 8例恶性血液病 (非霍奇金淋巴瘤 7例 ,多发性骨髓瘤 1例 )采用化疗联合G CSF动员外周血干细胞 ,CobeSpectra血细胞分离机采集循环血中的单个核细胞 ,8例平均单个核细胞数 3.0× 10 8·kg-1,平均CD34+ 细胞为 3.5× 10 6·kg-1,- 80℃冰箱冻存 .8例均在大剂量化疗后回输细胞 .结果　外周血干细胞回输后WBC恢复至 2× 10 9·L-1平均为 11d ,血小板恢复至 5 0× 10 10 ·L-1平均为 13d .8例移植后短期内均达缓解 .结论　化疗联合G CSF是一高效、低毒的动员方案 ;自体外周血干细胞移植联合大剂量化疗是治疗难治性恶性血液病的一种安全、近期疗效肯定的治疗方法 .     

人胎肝细胞悬液治疗慢活肝患者疗效观察

治疗组及对照组各30例,均以口服肌苷,维生素B、C及酌情滴注葡萄糖液为基础治疗。治疗组给予静输注胎肝细胞悬液,每次输入有核细胞1.97×10~9～6×10~9。治疗2～10次,间隔3～10天输1次,治疗3个月。结果:ALT复常日数治疗组明显短于对照组。治疗组基本治愈24例,好转3例,无变化3例;对照组分别为16、6及8例。近期治愈率分别为80％及54.3％(P<0.05)。治疗组随     

胎肝移植治疗晚期非何杰金淋巴瘤伴有骨髓浸润(附一例报道摘要)

作者于1985年9月对一例14岁男性晚期非何杰金淋巴瘤菱(NHL)伴有骨髓浸润的患者,因联合化疗疗效不满意 采用CTX80mg/kg+钴60 TBI7Gy一次照射 照射后4h输治胎肝细胞悬液(女性胎儿,胎龄20周,有核细胞数6.88×10~9,细胞活力93%,(cFU—C总数1.98×10~6)。结果未查见植活证据,但获得了完全缓解。现已随访10个月,未给化疗维持,1986年7月体检复查营养发育良好,表浅淋巴结不大,肝     

具骨髓间充质干细胞表型的成体干细胞移植造血

目的为了探索骨髓成体干细胞是否能重建超致死剂量射线照射后小鼠的造血功能.方法采用液体培养分离,培养,扩增雄性小鼠骨髓成体干细胞,作为供体细胞,将受体雌性小鼠预先经Cs137全身照射850rad后在4 h内从尾静脉输入细胞.受体小鼠分为5组,每组10只a正常小鼠不经任何处理;b输入6×106cell/只(0.3ml)新鲜全骨髓;c输入6×106 cell/只(0.3 m1)去基质细胞的造血细胞;d输入6×106cell/只(0 3 m1)经培养后的成体干细胞,输注细胞后第1天上、下午肌肉注射各一次Granulocyte colony stimulating factor(G-CSF)等细胞因子;e注射D-Hanks液0.3ml/只.观察各组小鼠的存活情况,小鼠在输注前查尾静脉血,计细胞总数、涂片、分类,输细胞后每周各组分别取小鼠肝、脾、股骨,固定作病理切片,另外一侧股骨冲出骨髓,计数一条股骨有核细胞数、涂片、测定colonyforming unit-granulocyte/macrophage(GM-CFU)值.结果输全骨髓组外周血有核细胞和骨髓有核细胞数及GM-CFU值在输注后的第1,2周都高于单输成体干细胞组,但单输基质细胞组有核细胞逐渐恢复,小鼠存活好,至输注后第3周,无论外周血或骨髓中的有核细胞都较第2周明显恢复,GM-CFU也明显升高,而单输造血细胞和D-hnks液组小鼠存活7～8 d死亡.结论小鼠超致死剂量照射后,输入经培养后的同种小鼠骨髓成体干细胞配合G-CSF等细胞因子注射可重建小鼠造血功能.     

癌光啉体外净化骨髓中残留白血病变后行自体骨髓移植治疗白血病

目的 :为减少白血病患者自体骨髓移植后白血病复发率和提高长期无病存活率。方法 :采用缓解期急性非淋巴细胞白血病患者的骨髓细胞在体外经处理后用癌光啉 (浓度为 10 μg/ ml)加光照净化 ,待患者完成预处理后回输给自身。结果 :10例急性髓细胞白血病患者接受了本净化方法后移植治疗。净化后输入有核细胞中位数1.3 0 ( 0 .7～ 2 .4 5 )× 10 8/ kg,CD3 4 细胞中位数 2 .3 9( 0 .74～ 4 .0 6)× 10 6/ kg,CFU- GM中位数 1.4 4( 0 .3 2～4 .65 )× 10 4/ kg。 10例中 9例造血功能重建 ,WBC升到 >1.0× 10 9/ L中位数时间 2 0 ( 15～ 4 3 ) d,>2 .0×10 9/ L 中位数时间 3 0 ( 2 1～ 5 5 ) d,BPC>5 0× 10 9/ L 中位数时间 4 6( 2 5～ 62 ) d。经中位 2 6个 ( 2 0～ 64 )月随访 ,有 6例仍无病存活 ;3例复发 ,其中 2例复发后失去随访 ;1例嗜碱细胞性白血病经化疗再次取得缓解 ,至今 CR2后又无复发存活 14个月 ;1例死于与移植相关并发症。结论 :初步结果表明 ,用癌光啉加光照净化自体骨髓中残留白血病细胞后行自体骨髓移植治疗白血病是一种安全而有潜力的方法     

冷冻保护剂二甲基亚砜的毒副作用及应用剂量研究

本文主要用台盼兰排斥试验、CFU-GM体外琼脂培养技术和细胞电泳技术研究了冷冻保护剂二甲基亚砜(DNISO)在4℃和室温条件下对细胞活力的影响。结果表明,DMSO对骨髓、胎肝和淋巴细胞的毒性在室温比在4℃时大。小鼠静脉注射DMSO的LDS0剂量为3.9364±0.8709mg/g体重。提出了应用DMSO作为冷冻保护剂冻存人骨髓和胎肝细胞悬液的临床输注方法和DMSO的剂量安全值。     

WR-2721及胎肝对放烧复合伤小鼠的防治作用

重度放射损伤复合重度烧伤小鼠伤前给WR-2721[S-2(3-氨丙基氨基)乙基硫代磷酸]预防,伤后输注1×10~6同种异基因胎肝细胞悬液治疗,能明显降低动物死亡率,延长死亡动物平均活存日。与对照动物相比,外周血白细胞计数、骨髓有核细胞总数、骨髓CFU-C(粒系造血干细胞)损伤轻、恢复快。外周血酯酶染色的T淋巴细胞计数改变不如骨髓CFU-C变化明显。输注胎肝治疗合并应用辐射防护剂WR-2721对重度放射损伤复合重度烧伤的效果,超过单用胎肝细胞输注或WR-2721的效果。     

肠内营养加胃管引流液回输对胃部分切除术后胃排空障碍的治疗意义

目的 :探讨肠内营养加胃管引流液回输对胃部分切除术后残胃排空障碍 (DEG)的治疗作用。方法 :2 8例病人采用前瞻性随机分组 ,A组 16例采用肠内营养加胃管引流液回输 ;B组 12例采用肠外营养治疗 ,分析比较两组病人的胃排空恢复时间、体重减轻量。结果 :A组 (肠内营养加胃管引流液回输组 )胃排空平均恢复时间 ( 15 1± 5 5 )d ,B组 ( 2 1 5±6 9) ;A组体重平均减轻量 ( 4 3± 1 5 )kg ,B组 ( 8 7± 1 95 )kg。结论 :肠内营养加胃管引流液回输能加快DEG患者恢复 ,并改善其营养状况。     

改良预处理方案自体移植治疗系统性红斑狼疮疗效评估

目的:研究短疗程大剂量环磷酰胺和依托泊苷、体内去T细胞预处理方案自体移植治疗系统性红斑狼疮的疗效及安全性。方法:入组患者采髓后体外低温保存,预处理方案:环磷酰胺60 mg/kg,依托泊苷10~20 mg/kg,均于移植前的第1、2天应用;骨髓输注后第2~6天应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)3~5 mg/(kg·d)。结果:所有患者均成功实现了造血重建;患者白细胞重建时间8~14 d,中位时间11 d;血小板重建时间12~36 d,中位时间18 d;移植后原有肝肾功能损害逐渐改善,未发生移植相关死亡;移植前后狼疮活动指数、血沉、补体、抗核抗体比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用该方案进行自体移植,安全性好,疗效肯定,适合基层医院开展。     

红细胞免疫粘附肿瘤细胞电镜观察

红细胞在一定实验条件下可以免疫粘附肿瘤细胞,形成花环状。我们先将肿瘤细胞配成1×10~6/ml浓度,然后与等体积正常人混合新鲜血清在37℃条件下作用30min,取出后用生理盐水洗涤1遍,重新配成1×10~6/ml浓度待用。另取正常人红细胞,经生理盐水洗3遍后,配成1×10~8/ml浓度待用,将2ml处理后待用的肿瘤细胞悬液与1 ml红细胞悬液混合,置37℃条件下作用30min,取出后送电镜常规制片,观察结果。我     

异基因外周血干细胞移植成功治疗晚期恶性淋巴瘤1例

目的:探讨异基因外周血干细胞移植(allo-pbsct)治疗晚期恶性淋巴瘤的疗效。方法:患者诊断为淋巴肉瘤白血病,预处理方案为大剂量环磷酰胺(CTX)加全身照射(TBI),供者为HLA相同的胞妹,用粒细胞集落刺激因子(G～CSF)8ug·kg~(-1)·7.25~(-1)连续5.5天对供者进行外周血干细胞动员,于第5天及第6正(即相当于移植的一1及0天)用Cobespectra血液细胞分离机采集单个核细胞(MNC),两次采集的MNC悬液均于0天由静脉输给患者。移植后给予预防移植物抗宿主病(GVHD)等措施。结果:患者迅速恢复造血功能,于 13天WBC>1.0×10~9/L,TBC>20×10~9/L(不输血)以后逐渐恢复正常, 14天骨髓增生活跃,性染色体核型转变为供者型(46,XX),现已随访至90天,骨髓仍持续缓解。结论:allo—PBSCT是治疗晚期恶性淋巴瘤的有效手段。     

骨髓细胞低温(4℃)保存的实验研究和临床初步应用

本文通过10只兔和13例人骨髓细胞4℃保存,证明TC199对骨髓细胞4℃保存是有效的。EDTA·Na_2对骨髓细胞的抗凝能力比枸橼酸钠强,肝素抗凝维持时间短,容易产生凝结。TC199-EDTA·Ha_2(TCE)保存液与等量骨髓细胞混悬后,在4℃保存3天,骨髓细胞的台盼蓝和伊红拒染细胞的百分率和有核细胞回收率均在70％以上,骨髓粒系祖细胞(Granulocyte-Macrophage Colony-Forming Unit In Culture,简称CFU-C)的回收率为80％,保存5天时骨髓细胞中的粒细胞将出现固缩等退行性变化。临床资料初步表明,4℃保存3天的TCE骨髓细胞的输注是安全的,未见异常反应,可以加速放疗和化疗后骨髓及血液学的恢复。     

兔骨髓间质干细胞的体外分离,培养及活性鉴定

目的：建立一种体外分离培养自体兔骨髓间质干细胞（ＭａｒｒｏｗＳｔｒｏｍａｌＣｅｌｌｓ,ＭＳＣｓ）的方法。方法：抽取兔骨髓液３～５ｍｌ经密度梯度离心得骨髓单个核细胞,以１．６×１０＾４／ｃｍ＾２细胞浓度培养,１２～１４ｄ后得到贴壁生长的单层细胞,随后进入传代培养,每传一代约５～７ｄ。结果：原代培养的,以及传代后培养的细胞均为贴壁生长的,均匀一致的纺锤形细胞,两种细胞经体外特殊环境诱导后可转化为骨髓网     

非骨髓清除性异基因外周血造血干细胞移植(NST)治疗恶性血液病的初步临床研究

目的　探讨NST治疗恶性血液病的效果及毒性。方法　急性粒细胞白血病未分化型 (AML -M1)、慢性髓细胞白血病 (CML)、骨髓增生异常综合征 (MDS -RA)患者各 1例 ,供体为其HLA配型完全相合的同胞。供体动员方案 :G -CSF 30 0 μg/ 12h× 5d后分离采集外周血干细胞。所获CD34 + 细胞数分别为 6 .36× 10 6/kg、9.72×10 6/kg、6 .6 2× 10 6/kg ;单个核细胞数 (MNC)分别为 14.0× 10 8/kg、10 .47× 10 8/kg、8.5 8× 10 8/kg ;T细胞总数分别为 8.80× 10 8/kg、7.12× 10 8/kg、5 .6 7× 10 8/kg ;CFU -GM数分别为 16 2个 / 2× 10 5MNC、184个 / 2× 10 5MNC、182个 / 2× 10 5MNC。预处理方案 :Fludarabine:30mg/m2 ·d-1× 6d ,Bu :4mg/kg·d-1× 2d ,ALG :12mg/kg·d-1× 4d ,Ara-C :10 0mg/m2 ·d-1× 3d。单用环胞菌素 (CSA)预防移植物抗宿主病 (GVHD)。移植后未用造血生长因子。结果　患者均能顺利完成预处理方案 ,没有严重并发症出现。移植后 10～ 13d造血重建。未发生急性GVHD。随访10 0～ 16 0d ,血常规、骨髓象均正常 ,1例发生肝脏型慢性GVHD。结论　NST能有效治疗恶性血液病 ,方案相关毒性小 ,适用范围广 ,移植相关并发症少 ,造血重建迅速。     

间充质干细胞体外扩增联合自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的　探讨体外培养扩增临床规模的人骨髓间充质干细胞(MSCs)的可行性及其联合自体造血干细胞(APBSCs)移植治疗恶性血液病的可行性、安全性和对造血重建的影响。方法　骨髓单个核细胞(MNC)来自12例正常人及恶性血液病患者,采用无血清培养基体外培养人骨髓间充质干细胞(MSCs)。MSCs联合APBSCs移植治疗4例恶性血液病。结果　能够从所有2 6 .3±8.8ml骨髓样本中提取MSCs,其中10例成功扩增。4例患者接受扩增后MSCs联合APBSCs输注。MSCs输注无明显不良反应。中性粒细胞≥0 .5×10 9/L和血小板≥2 0×10 9/L中位时间分别为9(8～11)d和8.3(7～10 )d。结论　应用无血清培养体系可培养扩增临床规模的人MSCs。MSCs联合APBSCs共移植安全可行。快速的造血恢复提示在清髓性治疗后输注MSCs可促进造血。     

同胞兄妹新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜2例

<正> 例1,男,第1胎第1产,足月胎吸助产,有窒息史。出生体重2.80kg,生后4小时发现皮肤点状出血迅速增多,第2天呼吸急促,嗜睡,抽搐,呕吐咖啡样物。血Hb 80g/L,WBC 16.2×10~9/L,BPC 50×10~9/L,大便OB(卅),骨髓象巨核细胞正常。母22岁,BPC 150×10~9/L,抗血小板抗体阳性,否认家族出血病史。诊断新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜并消化道出血、颅内出血。给予止血、激素、输新鲜     

自体造血干细胞移植中骨髓回输的护理

自体造血干细胞移植（AHSCT）中，骨髓或外周造血于细胞回输是确保骨髓移植成功的关键之一，对骨髓输注的护理有着特殊的要求。我院自1996年12月至1998年4月，已施行AHSCT8例，其中7例同时进行外周血于细胞移植。由于对骨髓回输予以高度重视，除1例在输注后出现寒战、高热外，余7例均顺利输入，无不良反应。现将护理体会介绍如下。一、输注前准备准备无间闭式输液器。药品包括鱼精蛋白、肝素、生理盐水以及抢救药物如地塞米松、西地兰、10％葡萄糖酸钙、非那更等。二、回输过程1．另开一路外周静脉，以备骨髓回输时同时滴注鱼精蛋白。2…     

异基因及自体外周血干细胞非低温保存移植治疗白血病(附3例报告)

目的：探讨MAC（马法兰，阿糖胞苷，环磷酰胺）预处理方案在外周血干细胞移植治疗白血病的应用和自体外周血干细胞非低温保存在移植治疗中的应用。方法：采用MAC为预处理方案，对3例白血病患者进行异基因及自体外周血干细胞、非低温保存非净化移植治疗。结果：3例病人在预处理后骨髓得到很好抑制，4℃冰箱保存的干细胞悬液回输时有核细胞台酚蓝拒染率均在90％以上，病人输入干细胞后均能很快恢复造血，造血恢复快。结论：MAC可作为异基因和自体外周血干细胞移植治疗白血病的预处理方案，自体非低温保存外周血干细胞移植治疗恶性血液 病，操作简便、费用低、安全可靠。     

兔骨髓间质干细胞的体外分离、培养及活性鉴定

目的：建立一种体外分离培养自体兔骨髓间质干细胞（ Ｍ ａｒｒｏｗ Ｓｔｒｏｍ ａｌ Ｃｅｌｌｓ， Ｍ Ｓ Ｃｓ）的方法。方法：抽取兔骨髓液３～５ ｍ ｌ，经密度梯度离心得骨髓单个核细胞，以１６×１０４／ｃｍ ２ 细胞浓度培养，１２～１４ ｄ 后得到贴壁生长的单层细胞，随后进入传代培养，每传一代约 ５～７ ｄ。结果：原代培养的、以及传代后培养的细胞均为贴壁生长的、均匀一致的纺锤形细胞。两种细胞经体外特殊环境诱导后均可转化为骨髓网状间质细胞和成骨细胞。结论：该细胞经体外长期培养后仍具有多潜能转化活性，确系骨髓间质干细胞。为该细胞的广泛应用奠定基础。