盲/低视力儿童视力康复和阅读功能研究

目的：观察盲校及低视力门诊的15周岁以下患者，用低视力助视器对其视力特别是阅读功能进行康复和评估。方法：总共有55位来自盲校和低视力门诊的儿童，其好眼的最佳远矫正视力都低于4．5，进行低视力助视器的验配和训练，然后进行望远镜助视器视觉评价、近用助视器视觉评价和在配戴近用助视器的基础上，对患儿的阅读功能进行评怙。结果：戴远用助视器前后盲童的脱盲率为33、3％，戴运用助视器前后低视力患儿的脱残率为87．1％。戴低视力助视器前后患儿阅读四号字的速度差异有显著性(t=5．238；P=0.001)；戴低视力助视器前后患儿阅读小五号字的速度差异有显著性(t=4．818；P=0．008)。结论：低视力助视器对盲／低视力患儿视觉康复有效，不仅可有效地改善视力，而且可提高阅读速度，对患儿进一步接受教育极其重要。     

北京市医疗机构低视力康复服务状况调查

目的 了解北京市医疗机构低视力康复服务能力及现状,为政府低视力康复工作提供政策依据。设计 横断面研究。研究对象 北京市二级及以上医院90家。方法 通过问卷形式对90家医疗机构低视力康复工作进行调查,调查问卷由各调查机构视光和眼科负责人填写。收集的资料进行统计分析。主要指标 问卷应答率、是否开展低视力服务、不能开展低视力服务的原因、低视力康复年服务量、种类、人员状况及助视器的种类。结果 90家医疗机构中,做出有效应答的医疗机构86家,应答率95.56%。可提供低视力康复服务的医疗机构6家（6.98%）。医疗机构未开展低视力康复服务的原因依次是缺乏基本设备和助视器、缺乏资金、缺乏低视力专业人员以及没有患者来源。各家医疗机构提供的年服务量少者为0~49例,多者大于250例,年总服务量不足600人。低视力工作人员仅有19位。6家医院可提供光学近用助视器,3家医院可提供光学远用助视器,2家医院可提供电子助视器,6家医院均不能提供非视觉助视器,均未开展儿童功能性视力康复训练、日常生活能力和技能康复训练、职业训练、适应及行走训练等康复服务。购买助视器的资金来源有患者自费或非政府机构的资金支持,各种助视器的支付均未纳入医保范围。结论 北京市医疗机构低视力康复服务能力远远不能满足低视力患者的需求,应加强北京市低视力康复服务能力。（眼科, 2015, 24： 348-351）     

近用眼镜助视器在低视力门诊中的应用

近5年来,北京市眼科研究所、北京同仁医院眼科低视力门诊为1616例低视力患者配戴了近用眼镜助视器,其视力康复情况良好,有78％的患者通过助视眼镜能顺利阅读5号字。本助视器的配戴测定方法简便易行,价格便宜,是低视力患者视力康复的有效工具。     

儿童低视力的视觉康复

儿童低视力的视觉康复备受关注。视功能和功能性视力是研究视觉损失的两个重要方面。儿童低视力的早期干预得到神经生物学理论和发育理论的支持,功能性视力的评估是早期干预的关键。儿童低视力的视觉康复主要包括视功能训练、助视器的使用、改善环境及特殊教育。建立完善的低视力服务体系,以实现低视力儿童的视觉康复。     

天津市视障学校学生视觉损害的病因及康复现状

目的：调查天津市视障学校学生视觉损害的分级及病因,分析不同类型助视器的康复效果,为儿童视觉损害的康复工作提供指导依据。

方法：于2019-08/09纳入天津市视力障碍学校学生86例。通过视力、屈光及眼部检查等方法,评估学生视觉损害的分级及主要病因。对盲和低视力学生分别验配3种远用及近用助视器,分析其康复效果。

结果：学生86例中盲49例,低视力37例,主要病因为先天性眼球发育不良26例(30%)。盲和低视力学生应用助视器后康复远视力均有所提升(F=110.59,P<0.01),低视力组远视力优于盲目组(F=184.06,P<0.01)。盲目组应用3种远用助视器脱残率及低视力组脱残率均无差异,3种近用助视器阅读成功率在盲目组无差异,低视力组电子助视器优于手持放大镜及眼镜式助视器(χ²=7.974、10.571,均P<0.01)。

结论：儿童视觉损害以先天性眼病为主,验配合适的助视器可提高其康复效果,低视力患者电子助视器康复效果优于手持放大镜及眼镜式助视器。     

视觉性助视器在低视力阅读康复中的作用

目前关于不同类型助视器在低视力阅读康复效能方面的研究结果不尽一致,本文通过文献复习,综述了当前各种视觉性助视器在低视力患者阅读康复方面的作用,包括大字印刷和放大镜的作用,使用不同光学助视器的阅读比较,使用不同电子助视器的阅读比较,使用光学助视器与电子助视器阅读的比较,非光学助视器影响阅读的相关因素如对比敏感度、阅读材料的印刷参数(行间距、字间距、字母间距、字体大小及长度、每行字数等).     

视力残疾儿童的视觉康复与教育康复

作者７年来为低视力门诊２９７例６￣１４岁盲及低视力儿童配戴了光学助视器，配远用助视器的２３４例（占７８．８％），配近用助视器的２０６例（占６９．４％），其中１４３例同时选择了远近两种助视器，使广大视残儿童视觉得到了较好的康复，脱盲率达８０．２％，脱残率达６７．８％，视觉康复促进了教育康复，视残儿童的入学率由原来的５７．９％，提高到９０％，而且８０％的视残儿童可以进入普通学校“随班就读”，这样有利于     

低视力儿童的视力特点

本文对１１５例低视力儿童的裸眼视力、矫正视力及戴用助视器后视力进行了分析，认为低视力儿童的视力特点是以一级低视力为主；虽然视力低下，但验光配用普通眼镜后仍可增进部分视力；戴用低倍数、简单的远用助视器就可使大部分人提高到有用视力（０．３）。患者的裸眼近视力相对较好，近一半人具备阅读视力（０．４），配用近用助视器的需求相对较少；使用双目助视器后，双眼远视力较单眼视力在视力表上有１行或１行以上提高者仅占３４．５％，说明并不是所有低视力儿童都适宜配用双目助视器。此外，通过随访还发现低视力儿童的另一特点是视力相对稳定。     

不同程度视力残疾儿童应用助视器康复的研究

目的对有残余视力的视力残疾儿童在给予光学和电子助视器康复后进行远、近视力的分析和效果评估,探讨不同程度视力残疾患儿有效的康复手段及其对低视力康复对象范围界定的影响。方法对盲校及低视力门诊共206名4～14周岁（含14岁）视力残疾儿童按视力残疾的程度进行分组,比较应用国产4倍、6倍望远镜前后远视力和应用国产眼镜式助视器、国产简易电子助视器后两种助视器间阅读成功率的差异。远视力康复结果采用秩和检验,近视力康复结果采用卡方检验进行统计学分析。结果视力0．05以下至眼前指数的盲童组和0．3以下至0．05的低视力组应用远用助视器前后远视力差异均有统计学意义（P〈0．05）;视力0．05以下至光感的肓童和低视力儿童分别使用眼镜式近用助视器与简易电子助视器后,两种助视器间阅读成功率的差异均有统计学意义,使用简易电子助视器的阅读成功率均明显高于使用眼镜式近用助视器。结论助视器康复的对象可以从低视力范围扩展到0．01甚至以下的盲童。低视力助视器是视力残疾儿童视觉康复有效和必要的手段,早期视觉康复特别是使用简易电子助视器进行近视力阅读的康复,对视力残疾儿童提高学习认知能力、促进身心健康成长和回归社会具有重要意义。     

助视器在儿童低视力患者中的应用

报告了３１例低视力儿童配戴助视器的临床观察。其中２４例患儿配远用助视器获得成功，成功率为７７．４２％，远视力达０．３～０．８；根据需要，其中１５例配近用助视器，１０例获得成功，成功率为６６．６７％，近视力可提高到０．５～１．０。通过使用助视器，使低视力儿童能够充分利用其残余视力以帮助其学习和生活。     

儿童盲和低视力的病因与屈光状态及远用助视器康复研究

目的：分析儿童盲和低视力的病因、屈光状态、屈光矫正和配用光学远用助视器矫正后的视力情况。

方法：选取2015-12/2018-04我科门诊接诊及盲校筛查的6～16岁低视力儿童和盲童212例422眼,通过相关检查明确病因和屈光状态,对部分患儿进行屈光矫正和光学远用助视器验配矫正,分析矫正后视力情况。

结果：儿童盲和低视力病因以先天性和遗传性眼病为主,本组病例中先天性白内障是首位原因(19.3%),低视力屈光不正以轻中度远视和近视多见(65.3%),屈光矫正后脱盲率(26.4%)和脱残率(14.6%)均低于联合远用助视器验配矫正后的脱盲率(58.3%)和脱残率(91.1%),差异均有统计学意义(P<0.01)。

结论：儿童盲和低视力病因复杂,应加强预防和筛查工作,低视力儿童应常规进行屈光矫正并配合使用远用助视器矫正,以利获得满意的康复效果。     

助视器停用状况调查与分析

目的调查助视器发放及使用情况，了解助视器依赖使用或停用的相关因素，分析提升助视器使用功效的方法。方法设置专用表格，通过问卷调查方式，对86名已配置助视器的视力残疾者助视器的具体使用情况、停用状态、相关影响因素进行调查和分析。结果86名视力残疾者通过验配，成功获取相应助视器，验配率达到100％。总共验配助视器162件，每人获取数1。4件，平均1．88件。随访调查发现，助视器依赖使用率为21．0％，经常使用率为43．2％，偶尔使用和完全停用率为24．1％和11．7％。在停止使用助视器的视力残疾者中，因个人功能提升、更好辅具替代、实施替代性解决方案等正面因素而停止助视器使用的占17．2％，因配戴不适、对助视器认知不足、助视器质量问题及培训不足等负面因素而停止使用的占82．8％。结论在视力残疾康复中，助视器的使用情况受多种因素影响，会造成一定程度的停用现象。通过随访调查和相关分析．减少负面因素对助视器停用的影响是视力残疾康复工作的重要环节。     

盲及低视力的先天性白内障患儿术后的视觉康复

目的 :探讨远用和近用助视器在先天性白内障术后视残儿童中的应用效果。方法 :对 31例 (5 4只眼 )患儿分别配戴了单筒或双筒远用望远镜助视器和近用眼镜助视器。结果 :配戴远用助视器后 ,9只盲眼中有 8只眼远视力≥ 0 0 5 ,脱盲率为 88 9%。原 4 5只眼低视力中有 36只眼远视力提高到≥ 0 3,其中 17只眼可达 0 5或以上 ,脱残率为 80 0 %。 2 4例 (45只眼 )选用了近用眼镜助视器 ,15例近视力提高后达≥ 0 5。结论 :助视器在低视力门诊是必备的且有效的 ,可提高患儿视力 ,提高学习生活能力。积极推进视残儿童视觉康复工作是眼科工作者义不容辞的责任。     

助视器在视残患儿中的应用

目的 观察远用和近用眼镜器在视残患儿中的应用效果。方法 对１３９例视残患儿分别配戴２．５倍国产望画视器及＋８．００～＋４０．００Ｄ近用眼镜助视器进行观察。结果 ３１例（２２．３％）配载远用眼镜助视器的视残患儿,远视力≥０．５;７４例（５３．２％）配戴近用镜助视器的视残患儿,近视力≥０．５。结论 眼镜助视器在低力门诊是必备的且有效的,可提高患儿视力,改善视功能,可推动视觉康复工作,从而促进特教事业的     

矫正屈光不正对儿童低视力康复的意义

目的 探讨有屈光不正的低视力儿童戴矫正眼镜后对应用助视器提高视的效果。方法 经散瞳验光 后视力有提高或改善者,予以配镜。然后再应用远用双筒与单筒望镜式助视器。结果 ３５０例中有９００例（占２５％）经验光配镜后视力均有一定程度的提高与改善,在这９０例中不戴镜直接用助视器时,其脱残率（视力提高到０．３以上）为５４．４％,而在戴镜基础上再应用助视器,则脱残率为８３．３％,两者之间差异有着非常显著性意义（     

Vision-specific health-related quality of life in age-related maculopathy patients presenting for low vision services

Few studies have examined the effectiveness of low vision rehabilitation for age-related maculopathy (ARM) patients and its impact on vision-specific health-related quality of life (HRQoL). However, before a multi-site clinical trial can be conducted, appropriate outcome measures need to be identified for ARM patients who seek out low vision rehabilitation, including a vision-specific HRQoL instrument. The 25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI VFQ-25) was developed to assess vision-specific HRQoL for low vision patients, including those with ARM. This study examines the performance of the NEI VFQ-25 among ARM patients who seek out low vision services and examines its relationship with visual acuity and self-reported use of low vision aids. One hundred and twenty-seven patients were recruited from a University-affiliated low vision clinic. During two telephone interviews, subjects completed the NEI VFQ-25 and a short cognitive test and provided information on general health and use of low vision aids. Additional information on visual acuity and eye health were collected from the medical record. Our results indicate that ARM patients who seek out low vision services report significant impairment in their vision-specific HRQoL. Their NEI VFQ-25 scores were lower compared to other ARM and low vision rehabilitation samples previously studied. The VFQ subscales with the largest deficits were near and distance visual acuities and psychosocial issues (near vision, distance vision, role difficulties, dependency, social functioning, mental health). These subscale scores were lower for those with greater visual acuity impairment. The VFQ subscale scores most impacted by the disease had wide variability and were higher for those who used low vision aids, suggesting that the NEI VFQ-25 is suitable for measuring further decline and treatment-related improvements. Thus, it should be strongly considered for a multi-site clinical trial on the effectiveness of low vision rehabilitation.     

Vision-specific health-related quality of life in age-related maculopathy patients presenting for low vision services

Few studies have examined the effectiveness of low vision rehabilitation for age-related maculopathy (ARM) patients and its impact on vision-specific health-related quality of life (HRQoL). However, before a multi-site clinical trial can be conducted, appropriate outcome measures need to be identified for ARM patients who seek out low vision rehabilitation, including a vision-specific HR QoL instrument. The 25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI VFQ-25) was developed to assess vision-specific HRQoL for low vision patients, including those with ARM. This study examines the performance of the NEI VFQ-25 among ARM patients who seek out low vision services and examines its relationship with visual acuity and self-reported use of low vision aids. One hundred and twenty-seven patients were recruited from a University-affiliated low vision clinic. During two telephone interviews, subjects completed the NEI VFQ-25 and a short cognitive test and provided information on general health and use of low vision aids. Additional information on visual acuity and eye health were collected from the medical record. Our results indicate that ARM patients who seek out low vision services report significant impairment in their vision-specific HRQoL. Their NEI VFQ-25 scores were lower compared to other ARM and low vision rehabilitation samples previously studied. The VFQ subscales with the largest deficits were near and distance visual acuities and psychosocial issues (near vision, distance vision, role difficulties, dependency, social functioning, mental health). These subscale scores were lower for those with greater visual acuity impairment. The VFQ subscale scores most impacted by the disease had wide variability and were higher for those who used low vision aids, suggesting that the NEI VFQ-25 is suitable for measuring further decline and treatment-related improvements. Thus, it should be strongly considered for a multi-site clinical trial on the effectiveness of low vision rehabilitation.     

Use and non-use of low vision aids by visually impaired children

The results of this study indicated that children do use and benefit from low vision aids and that the child's need for near low vision aids can be predicted from their age, unmagnified reading performance, and visual field characteristics. The use of distance monoculars is less easily predicted. However, many visually impaired children both in mainstream special units and in schools for the blind are not being supplied appropriate low vision aids (LVAs). Many have not had an LVA assessment within 1 year and others are experiencing difficulties with LVAs that could be eliminated or reduced.