氯胺酮麻醉的副作用

我院所做2684例氯胺酮麻醉,有88例出现氯胺酮的副反应,其发生率为3.3％。副反应以呼吸暂停或严重的呼吸抑制发生最多,其次是恶梦、幻觉谵语、躁动、抽搐、喉痉挛、恶心、呕吐、过敏、复视失明等,因此,在氯胺酮广泛应用于临床麻醉的今天,氯胺酮的副作用不可忽视。     

氯胺酮加咪唑安定在小儿臂丛神经阻滞中的临床观察

目的观察氯胺酮-咪唑安定基础麻醉加C6横突入路臂丛阻滞的麻醉效果。方法选年龄3-9岁的肱骨外髁骨折患儿30例,静脉注射氯胺酮1mg/kg＋咪唑安定0.1mg/kg,患儿入睡后,行C6横突入路臂丛阻滞,术中氯胺酮1mg/kg间断静注,如手术时间超过1h,给予首量一半的咪唑安定。结果患儿麻醉效果满意,分泌物少,无喉痉挛发生,呼吸﹑循环稳定。结论氯胺酮-咪唑安定基础麻醉加C6横突入路臂丛神经阻滞,应用于小儿上肢手术,操作简单,安全有效,可减少氯胺酮用量,从而减少其不良反应,使患儿在麻醉手术期间呼吸、循环更稳定。     

氯胺酮全麻在婴幼儿唇裂修补术中的应用

我院自1980～1993年,应用氯胺酮全麻下施行婴幼儿唇裂修补术587例,报导如下。1 一股资料1.1 587例中男性504例（占85.8％）,女性83例（占14.2％）;5个半月～1岁105例（占17.9％）;2～3岁257例（占44.2％）;4～5岁225例（占37.9％）。1.2 麻醉前用药 笨巴比妥2～4mg/kg或安定0.1～0.2mg/kg肌注和阿托品0.02mg/kg肌注。1.3 麻醉用药 先以安定0.1～0.2mg/kg肌注,继用氯胺酮4～10mg/kg肌注。当全麻起效时开始手术。术中麻醉转线时可以氯胺酮1～2mg/kg静注或加安定维持麻醉.l.4 手术时间 最短为60min,最长达150min。1.5 麻醉观察 麻醉中呼吸均匀平稳;脉博规律有力,无燥动,对手术刺激无反应为麻醉最佳状态。所有手术病儿均以此标准维持麻醉。5.6 并发症 舌下坠致呼吸道梗阻2例,麻醉手术过程中发生喉痉挛5例。     

氯胺酮麻醉672例临床体会

氯胺酮(Ketamine)系非巴比妥类的全身麻醉剂。我院自1992年3月至1996年3月,应用氯胺酮实施麻醉行各种手术672例,方法简便,效果确切。但临床上往往易于忽视其发生严重并发症之可能,诸如呼吸抑制、过敏反应、血压下降、喉痉挛等并发症并非少见。另外,尚存有精神症状,头晕、头疼等副作用。现将体会分析报告如下:     

氯胺酮辅助麻醉并发喉痉挛一例

[病例] 男,19岁.因混合痔在骶管阻滞麻醉下行痔核切除术.手术开始后麻醉效果欠佳,予氯胺酮40 mg辅助麻醉,约2 min后患者出现吸气性喉鸣音、呼吸"三凹征"等呼吸困难等症状,停止手术操作观察,见症状继续加重,行气管插管、加压给氧,未见改善,且肺部出现哮鸣音,患者极度烦躁.考虑为喉痉挛、支气管痉挛.     

氯胺酮辅助麻醉并发喉痉挛一例

[病例] 男,19岁.因混合痔在骶管阻滞麻醉下行痔核切除术.手术开始后麻醉效果欠佳,予氯胺酮40 mg辅助麻醉,约2 min后患者出现吸气性喉鸣音、呼吸"三凹征"等呼吸困难等症状,停止手术操作观察,见症状继续加重,行气管插管、加压给氧,未见改善,且肺部出现哮鸣音,患者极度烦躁.考虑为喉痉挛、支气管痉挛.     

反复气管插管诱发严重喉痉挛的抢救护理

喉痉挛是麻醉中严重的并发症之一，一旦出现，会在短时间内出现机体严重缺氧，危及生命。我院因反复气管插管诱发严重喉痉挛1例，经及时抢救，患者转危为安，现报道如下。     

喉罩通气对小儿尿道下裂手术的麻醉效果观察

目的探讨喉罩通气对小儿尿道下裂手术麻醉效果。方法选择2016年1月至2017年6月在本院行择期尿道下裂成形术的120例患儿作为研究对象,根据随机原则将120例患儿随机分为氯胺酮组(n=60例)和喉罩组(n=60例),氯胺酮组予以氯胺酮及连续硬膜外阻滞麻醉,喉罩组予以喉罩通气丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,比较两组研究对象的苏醒时间及术后躁动发生率。结果喉罩组患儿的苏醒时间显著短于氯胺酮组,术后躁动发生率显著低于氯胺酮组,均有P<0.05。结论在小儿尿道下裂手术中使用喉罩通气丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,苏醒迅速,且可减少并发症的发生。     

芬太尼或氯胺酮联合丙泊酚在小儿喉罩麻醉中的应用研究

目的 探讨芬太尼或氯胺酮联合丙泊酚在小儿喉罩置入时的理想麻醉诱导方法.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术拟行喉罩置入的患儿,随机分为芬太尼组（F组,n=30）和氯胺酮组（K组,n =30）,两组患儿分别静脉注射芬太尼2 μg·kg-1或氯胺酮0.5 mg·kg^-1,然后静脉注射丙泊酚3.5 mg·kg^-1,90 s后行喉罩（LMA）置入.分别记录LMA置入前的血压（BP）和心率（HR）作为基础值以及LMA插入后1、3、5 min的BP和HR;主观分级并记录LMA置入后抗张口、抗插入、吞咽、咳嗽/作呕、头部和肢体运动、喉痉挛的发生情况;记录LMA置入后呼吸暂停的持续时间和发生率;LMA一次性置入成功率、追加丙泊酚后LMA置入成功率及改气管插管病例数和发生率.结果 两组间抗张口、抗LMA置入和吞咽的发生率的差异无显著统计学意义;F组和K组在咳嗽/作呕、肢体/头部运动、呼吸暂停的发生率分别为7%/27%、64%/76%、80%/50%;两组均没有喉痉挛发生.与F组比较,K组在同时点的HR、BP较对照组之间的差异有统计学意义.结论 芬太尼（2 μg·kg^-1）联合丙泊酚较氯胺酮（0.5 mg·kg^-1）联合丙泊酚的麻醉诱导方法,能提供较好的的小儿LMA置入条件和较低的不良反应发生率.     

喉罩在痉挛型脑瘫患儿矫形术中的应用

目的 观察喉罩在痉挛型脑瘫患儿矫形术中应用的麻醉效果.方法 行矫形手术患儿60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄5～14岁,分为喉罩麻醉组(H组),氯胺酮麻醉组(L组),每组30例;记录各组术前麻醉时间,术后复苏时间,Steward苏醒评分,术后躁动评分.结果 两组患者术前麻醉时间相似,H组术后复苏时间短、术后躁动评分低、苏醒评分高,与L组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩在痉挛型脑瘫患儿矫形术中应用具有优越性.     

氯胺酮与七氟醚复合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞（INB）麻醉在小儿斜疝手术中的应用比较

目的观察七氟醚复合INB麻醉与传统的氯胺酮麻醉在小儿斜疝手术中应用的安全性与优越性。方法选取小儿斜疝择期手术100例,随机分为两组,每组50例。试验组（A组）为吸入七氟烷复合INB麻醉,对照组（B组）为氯胺酮复合麻醉。比较两组小儿麻醉诱导时间（小儿入室给药至入睡）、术后苏醒时间（手术结束至小儿苏醒时间）、相关并发症（如呼吸抑制、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛）等的发生率。结果 A组诱导时间和苏醒时间分别为（0.75±0.05）min和（1.75±0.18）min,明显低于B组的（4.78±0.51）min和（65.17±4.78）min,差异有显著性（P〈0.01）。A组患儿呼吸抑制、恶心呕吐、喉痉挛等的发生率明显低于B组（P〈0.01）。结论七氟烷复合INB麻醉与氯胺酮麻醉相比更安全有效、简单实用,节约了麻醉中的人力物力,适合在各级医院推广使用,尤其适于小儿斜疝手术麻醉。     

小剂量氯胺酮对患儿术后苏醒质量的影响

目的小剂量氯胺酮对小儿术后苏醒质量的影响。方法 2012年1月至2012年6月选择90例ASA分级1～2级择期全麻下行腹股沟疝囊高位结扎术及鞘状突高位结扎术患儿。年龄1～7岁,体质量8～26kg随机分为A组(氯胺酮1mg/kg)B组(氯胺酮0.5mg/kg)C组(同等剂量生理盐水),每组30例。入室前都给与咪达唑仑0.1 mg/kg,入室后5%七氟烷吸入,丙泊酚2 mg/kg静推,舒芬太尼0.1μg/kg静推,待麻醉达一定深度后置入喉罩,维持自主呼吸,术中持续泵入丙泊酚10 mg/kg,维持麻醉。手术结束停止泵入丙泊酚,自主呼吸良好,带喉罩送入外科监护室。结果 A组和B组术后躁动明显减少,A组有一例术后随访患儿有幻视现象,B组和C组均没有。结论小剂量氯胺酮可明显降低患儿术后烦躁。     

小儿脓胸手术的麻醉处理（摘要）

本总结30例小儿脓胸行纤维板剥脱术的麻醉处理。30例中男16例．女14例；年龄1～11岁。急性脓胸6例．慢性脓胸24例．其中3例合并支气管胸膜瘘。麻醉方法采用羟丁酸钠，氯胺酮和(或）安定。先静注羟丁酸钠80-100mg／kg．再肌注氯胺酮6～10mg/kg和(或)安定0．2mg／kg。喷喉后气管插管．行扶助或控制呼吸。30～40min后追加氯胺酮．     

氯胺酮致术中急性肺水肿1例

近10年来，我院应用氯胺酮用于小儿非气管内插管麻醉，出现1例术中喉痉挛处理不当引起急性肺水肿，现报告如下。患儿，男，4岁，13kg，右侧腹股沟斜疝，拟在基础麻醉下行疝囊高位结扎术。术前一般情况良好，ASA评分（美国麻醉师协会于麻醉前将患者分为5级）Ⅰ级，实验室检查及胸部X片未见异常。     

小儿氯胺酮麻醉并发症分析及防治对策

<正>氯胺酮是一种快速的非巴比妥类麻醉镇痛药,它能选择性地抑制大脑及下丘脑皮质系统,具有麻醉诱导快、镇痛作用强、苏醒期短、不良反应少等特点,多用于小儿短小、表浅手术。同时氯胺酮使用后可发生一过性呼吸暂停、喉痉挛、恶心呕吐、心率过快等不良反应[1]。运用氯胺酮麻醉行小儿手术至关重要的环节就是充分认识到其潜在的危险因     

小儿麻醉意外2例

例 1:男 ,8个月 ,体重 9kg。下唇部肿物 ,肿物大小约黄豆。拟在全麻下行肿物切除术 ,术前 0 .5 h肌肉注射阿托品0 .1mg。考虑到手术短小 ,麻醉选择静脉复合麻醉。肌肉注射氯胺酮 75 m g入手术室 ,鼻导管吸入氧气。建立静脉通路静注咪唑安定 1mg。 5 min后开始手术 ,患儿体动 ,静脉滴注氯胺酮 15 mg。 12 m in唇部肿物切除 ,压迫止血时 Sp O2显示为 87、88、91、94,未予处理 ,14m in发现嘴唇颜色略发绀 ,Sp O2 87。停止手术 ,面罩吸氧。氧饱和度为 95 .97时嘴唇颜色红润 ,继续手术。 16min嘴唇颜色再次发绀 ,面罩加压给氧无效 ,Sp O2 70 ,…     

喉罩下七氟醚用于小儿腹股沟斜疝手术的麻醉效果

目的比较喉罩下七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的麻醉效果。方法择期行腹股沟斜疝修补术手的患儿60例,年龄3～9岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为喉罩下七氟醚麻醉组(S组)和氯胺酮麻醉组(K组)。S组给予七氟醚吸入诱导,置入喉罩成功后保留患儿自主呼吸,术中根据手术刺激大小调整七氟醚浓度为3%～4%;K组患儿诱导时静脉注射氯胺酮1mg/kg,术中间断静脉追加氯胺酮0.5～1.0mg/kg维持麻醉。记录麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后1min(T2)、30min(T3)、术毕时(T4)MAP与HR;记录两组患儿意识消失、苏醒、清醒时间;观察两组患儿麻醉期间及麻醉后不良反应情况。结果两组术中镇静、镇痛效果良好,差异无统计学意义(P>0.05);与K组比较,S组麻醉诱导后及术中血流动力学变化小,意识消失、苏醒、清醒时间短,麻醉期间及麻醉后不良反应发生率低(P<0.05)。结论喉罩下七氟醚吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中优于氯胺酮静脉麻醉。     

几种老药的临床新用途

<正> 一、氯胺酮 氯胺酮是一种静脉麻醉药,广泛用于手术麻醉, 在临床应用过程中发现有以下几种新用途: 1.输液反应:27例严重输液反应患者,先静注地塞米松5—10mg,再缓推氯胺酮20mg,小儿0.5mg.kg~(-1)。结果:25例在静注氯胺酮1—3min内     

全麻期间喉痉挛2例报告

喉痉挛是麻醉期间严重的并发症,临床上发生率不高,但处理需要果断迅速,处理不当可至严重后果.我院从2005～2006年发生喉痉挛2例,经及时处理,均脱离危险,现报道如下.     

氯胺酮麻醉应用于儿童眼科手术243例

1976年1月～1986年12月,我科在儿童眼科手术中,用氯胺酮全麻243例。其中,单用氯胺酮219例,氯胺酮、γ-OH 复合麻醉9例,氯胺酮加安定15例。本组采用四种方法给药:1.臀部肌肉注射:用5%氯胺酮,初量4～5mg/kg。每次追加肌注半量,或改用1%氯胺酮,1mg/kg/次静脉注入。2.静脉注入1%氯胺酮,初量1～2mg/kg,每10分钟左右静脉追加0.5～1.0mg/kg。3.照上法静注氯胺酮后,加用γ-OH50～70mg/kg 静注或静滴。4.氯胺酮麻醉前或后,肌注安定0.26mg/kg。