成年人心脏瓣膜冠状动脉造影41例分析

1998年 1 1月～ 2 0 0 0年 1 1月 ,我院对 41例年龄≥ 40岁拟行心脏瓣膜置换术的心脏瓣膜病患者 ,术前常规行选择性冠状动脉造影检查及有关实验室检查 ,以了解心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化的发生率及相关因素。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 41例患者中 ,男 1 8例 ,女 2 3例。年龄 40～ 67岁。40～ 49岁 7例 ,5 0～ 5 9岁 2 3例 ,60～ 69岁 1 1例。病程 1 .5个月～ 40年。心功能分级 : 级 3例 , 级 2例 , 级 35例 , 级 1例。心脏 B超(惠普 2 5 0 0 )检查 :左房内径 5 .72± 0 .97cm,左室内径 5 .43± 1 .1 9cm;单纯二…     

非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术20例疗效观察

非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术( OPCAB)由于创伤小 ,并发症少 ,恢复快 ,费用低 ,近年来已成为冠脉外科发展的热点。 2 0 0 0年 1 0月～2 0 0 1年 5月 ,我院应用 OPCAB技术施行冠状动脉旁路移植术 2 0例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 2 0例患者中 ,男 1 4例 ,女 6例 ;年龄 44～ 74岁 ,平均 64.4岁。陈旧性心肌梗死 1 0例 ,合并高血压病史 1 4例 ,合并糖尿病 5例 ,合并慢性支气管炎、肺气肿 1例。全组患者心绞痛分级 ( CCS)均为 3～ 4级 ,冠状动脉造影显示均为三支以上病变 ,左室射血分数 ( LVEF)…     

冠状动脉搭桥术的围术期处理

198 7～ 2 0 0 2年 ,我们对 1 48例冠心病患者行冠状动脉搭桥术 ,取得良好效果。现将其围术期处理体会报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 1 2例 ,女 36例 ;年龄 2 8～82岁 ,平均 ( 5 8.42± 9.82 )岁。稳定型心绞痛 5 5例 ,不稳定型心绞痛 93例 ;有陈旧性心肌梗死病史 46例 ,急性心肌梗死病史 9例 ,脑血管病史 1 9例 ,合并高血压病 5 7例 ,心功能不全 5 2例 ,慢性肾功能不全1 7例 ,肺功能不全 1 3例 ,矽肺 ( 期 ) 1例 ,高血脂、糖尿病 5 6例。行经皮冠状动脉成形术 ( PTCA)后再狭窄 1 6例。合并二尖瓣病变 5例 ,主动脉瓣…     

冠状动脉严重病变的高龄患者的非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的　总结冠状动脉严重病变的高龄患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的治疗经验。方法　回顾性分析 5 3例 ,年龄在 75～ 82 (77± 2 )岁 ,冠状动脉严重病变的患者行OPCAB的临床资料。 3支病变 4 4例 ,左主干病变 2 1例 ,前降支近端 90 %～ 10 0 %狭窄 2 5例 ,右冠状动脉近端 90 %～ 10 0 %狭窄 17例 ,急诊冠状动脉旁路移植术 13例。 5 3例OPCAB手术全部成功。平均远端吻合口数目 (3.0± 0 .8)个 ,移植物取乳内动脉 2 9例 ,大隐静脉 5 1例。结果　术后并发症 4例 :其中新发脑卒中 1例 ,2次开胸止血 1例 ,恶性心律失常 1例 ,多脏器功能衰竭 1例 ;主动脉内球囊反搏 7例 ;住院死亡 2例。随访时间 1～ 2 4 (10± 7)个月 ,均无急性心血管事件发生 ,非心脏性死亡 1例。结论　OPCAB对冠状动脉严重病变的高龄患者是安全可行而且有效的血运重建方式     

儿童二尖瓣置换术(附6例报告)

1995年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我院共施行儿童二尖瓣置换术 6例。现总结并报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 3例 ,女 3例 ;年龄 3～ 1 4岁 ,平均 9.1岁 ;体重 1 1～ 3 9kg,平均 2 8.5 kg。其中先天性二尖瓣发育不良 3例 ,风湿性二尖瓣病变 2例 ,房缺 (ASD)并发心内膜炎致二尖瓣损毁 1例。并发三尖瓣关闭不全 4例。心功能 级 4例 , 级 2例。左室舒张末期内径 (LVED) 42～ 60 mm。1 .2　手术方法　本组 6例均采用胸骨正中切口 ,在中度体温体外循环心脏停跳下施行手术。常规升主动脉插灌注管及上下腔静脉插入引流管 ,5例于右…     

综合疗法加卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床分析

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,我院采取综合疗法加卡维地洛治疗慢性心力衰竭 (心衰 ) ,取得较满意疗效 ,现报告如下。临床资料 :本文慢性心衰患者 6 4例 ,其中冠心病 4 3例 ,高心病 16例 ,扩张型心肌病 5例 ;NYHA心功能分级 II级 36例 , 级 2 5例 , 级 3例。随机分为治疗组 33例 ,男 2 1例、女12例 ,年龄 4 1～ 75岁、平均 5 9岁 ,病程 6个月至 7年、平均 5年 ;对照组 31例 ,男 2 0例、女 11例 ,年龄 4 2～ 75岁、平均 5 8岁 ,病程 6个月至 7年、平均 4年 6个月。全部病例均符合以下标准 :1有心衰表现 ;2有心脏肥大或扩大 (UCG证实 ) …     

老年性白内障患者超声乳化及人工晶体植入术

我院自 1997年 5月至 2 0 0 0年 6月对老年性白内障患者施行超声乳化及人工晶体植入术 ,现就手术并发症与相关的老年人疾病进行分析如下。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :老年性白内障患者 5 82例 (6 73眼 ) ,男 374例 (4 2 7眼 ) ,女 2 0 8例 (2 46眼 )。年龄 6 0～ 86岁 ,平均(6 7 4± 8 7)岁 ;其中 6 0～ 6 9岁 2 81例 (334眼 ) ,70～ 79岁2 37例 (2 6 3眼 ) ,80岁以上 6 4例 (76眼 )。Ⅰ级核 6 9眼(10 3% ) ,Ⅱ级核 2 5 3眼 (37 5 % ) ,Ⅲ级核 314眼 (4 6 7% ) ,Ⅳ级核 37眼 (5 5 % )。术前视力为光感～ 0 4。随访3个月～ 3年 …     

左心室部分切除术治疗晚期扩张型心肌病

目的　报道 12例左心室部分切除术治疗晚期扩张型心肌病的初步经验。方法　从1998年 4～ 12月 ,12例扩张型心肌病患者接受了左心室部分切除术治疗。男 10例 ,女 2例 ,年龄 3 6～5 3岁。术前心功能Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 7例。所有患者均有二尖瓣关闭不全 ,中度 7例、重度 5例 ;6例合并三尖瓣关闭不全。采用体外循环心脏停搏技术 ,切除左室心肌及二尖瓣成形。其中 2例同时行左室内荷包缝合成形 ,5例同时行三尖瓣成形术。结果　左室心肌平均切除重量 (44 8±12 5 )g。术后超声心动图检查 :左室舒张末期内径显著减少 (78 6± 8 4 )mm至 (62 6± 11 4 )mm ,P <0 0 0 2 5 ,左室射血分数显著增加 19 4 %± 7 8%至 2 9 8%± 8 9% ,P <0 0 0 2 5。死亡 3例 (2 5 % )。 9例出院患者随访时间 2～ 10 (5 7±2 6)个月。1例于术后 4个月死于慢性左心衰竭 ,1例心功能恢复到Ⅰ级 ,7例心功能Ⅱ级。结论　左心室部分切除术是一种新的、有效的治疗晚期扩张型心肌病的外科手术方法 ,但远期效果尚有待于进一步观察。     

婴幼儿法洛四联症一期矫治24例疗效分析

1997年 4月至 2 0 0 2年 4月 ,我院对 2 4例婴幼儿法洛四联症 ( TOF)患儿行一期矫治术 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 5例 ,女 9例 ;年龄 5个月至 3岁 ,平均 ( 1 .9± 1 .2 )岁 ;体重 4.5～ 2 6kg,平均( 1 7.5± 4.2 ) kg。除 1例小于 6个月外 ,患儿均有不同程度的发绀 ,3例有缺氧发作史。术前血细胞压积0 .37～ 0 .65 ,动脉血氧饱和度 0 .68～ 0 .98。心电图示右室肥厚 2 1例 ,双室肥厚 2例 ,不完全性右束支传导阻滞 1例。X线胸片示心胸比率 0 .47～ 0 .71 ,2 1例呈“靴形心”。心脏超声示主动脉直径 1 …     

老年人附睾肿块病理分析及诊治探讨

老年人附睾肿块较常见,病因各异,临床上除对症治疗外,常须采取手术方法。为了探讨病因及便于指导治疗,我们将1991～2 0 0 1年收治的98例手术病人进行病理分析,旨在提高对老年附睾肿块的认识。1　临床资料1991～2 0 0 1年共切除老年附睾肿块98例,年龄6 0岁～89表1　98例附睾肿块病理结果(例)病理类型例数(% ) 病变部位(例)头部　　体部或全部　　尾部非特异性慢性炎症39(39.8) 6 1 81 5结核9(9.2 ) 7 2囊肿2 9(2 9.6) 2 9肉芽肿3(3.1 ) 3乳头状腺瘤8(8.2 ) 7 1平滑肌瘤4(4.0 ) 2 2横纹肌肉瘤1 (1 .0 ) 1间皮瘤5(5.1 ) 2 2 1岁,平均6 6 .4岁。…     

心脏直视手术后出血的早期再开胸体会

心脏直视手术后早期出血是心脏外科术后严重并发症之一。 1 989年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院共施行心脏直视手术 3 5 2 1例 ,其中术后早期再开胸探查止血 2 4例 ,发生率 0 .6 8%。现报告如下。1 .临床资料本组男 1 0例 ,女 1 4例 ;年龄 4～ 49岁。 1 4例为先天性心脏病 ,9例     

肺心病合并冠心病77例临床分析

1　临床资料　　本组收集我院 1998- 12～ 2 0 0 1- 12慢性肺心病 32 9例 ,均符合 1977年全国肺心病学术会议制订的慢性肺心病诊断标准。其中依据临床症状、心电图、血清酶学、心脏B超及冠状动脉造影改变诊断冠心病 77例。其中男 5 3例 ,女 2 4例 ,年龄 4 5～ 75岁 ,平均 5 6     

卡韦地洛治疗老年人慢性心力衰竭45例临床观察

一、对象与方法　　 1.研究对象 :为 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 8月我院住院的慢性心力衰竭患者 4 5例 ,经询问病史 ,体检、X线胸片、超声心动图等检查 ,确诊为慢性心力衰竭 ,并排除肺部疾病和房室传导阻滞。男 35例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均(6 9 0± 8.4 )岁。其中风湿性心脏病 2例 ,高血压心脏病 18例 ,心肌病 1例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 2 4例。心功能依据NYHA标准 ,Ⅱ级 2 2例 ,Ⅲ级 2 0例 ,病情稳定的Ⅳ级患者 3例。　　 2 .方法 :(1)运动试验 :心功能Ⅱ、Ⅲ级患者于住院 1～2d内进行 ,Ⅳ级患者经治疗心功能稳定后进行…     

239例老年人动态心电图心律失常分析

1　资料与方法　　 1996年 9月～ 2 0 0 1年 9月共做 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ) 2 2 5 0例。其中老年组(Ａ组 6 0～ 82 )岁 2 39例 ,男性 12 9例、女性 110例 ;中年组 (Ｂ组 4 5～ 5 9岁 ) 2 91例 ,男 10 9例、女 182例。Ａ组中冠心病131例 (5 4 8% ) ,高血压病 39例(16 3% ) ,高血压性心脏病 10例(4 2 % ) ,慢性肺心病 9例 (3 8% ) ,风湿性心脏病 7例 (2 9% ) ,病态窦房结综合征 7例 (2 9% ) ,心肌病 5例 (2 1% ) ,其它疾病或病因不明者 31例 ;Ｂ组中冠心病 5 9例 (2 0 3% ) ,高血压病 2 8例(9 6 % ) ,高血压性心脏病 3例 (1 0 % ) ,…     

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察

本研究旨在观察曲美他嗪治疗冠心病 (CHD)慢性心力衰竭的近期和远期疗效。一、资料与方法1.病例选择 :采用前瞻性的随机对照研究 ,选择 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 12月期间在我院住院治疗的CHD心力衰竭患者 6 7例 ,其中陈旧性心肌梗死 (OMI)患者 32例、不稳定性心绞痛 (UA)合并高血压者 6例、稳定性心绞痛 (SA)合并高血压者 2 9例 ,所有患者均曾经冠状动脉造影确诊 ,心功能Ⅱ～Ⅳ级 (NYHA) ,年龄 4 0～ 76 (6 0 0± 9 9)岁。随机分为两组 :(1)治疗组 33例 :其中OMI患者 15例、UA者 4例、SA者 14例 ,平均年龄 (5 9 7± 10 2 )岁…     

老年人心脏瓣膜置换术后低心排出量综合征的临床治疗体会

老年人瓣膜置换术后低心排出量综合征(L COS)的病死率明显高于中青年。本文就L COS的诊治要点进行了总结分析。1　临床资料我院1990年8月～2 0 0 2年11月为≥6 0岁老年人实施心脏瓣膜置换手术5 3例,男2 9例,女2 4例,年龄6 0～71岁。病史14～32年。术前心功能 级18例, 级35例。X线胸片示:心胸比例5 8%～80 %。本组施行二尖瓣及主动脉瓣置换4 5例,主动脉瓣置换5例,二尖瓣置换3例。发生L COS18例,死亡4例(病死率7.4 % )。L COS诊断标准:收缩压<12 .0 k Pa,或者收缩压下降超过术前基础血压的2 0 % ,持续≥2 h;中心静脉(CVP) >1.73k Pa,…     

老年人心力衰竭82例临床分析

一、对象与方法　　 1.对象 :1998年 1月至 2 0 0 2年 6月在我院住院的老年慢性心力衰竭 (心衰 )患者 82例 ,男 5 8例 ,女 2 4例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均 6 8 0岁。其中心肌病 3例 (3 7% ) ,瓣膜钙化性心脏病 18例 (2 2 0 % ) ,肺心病 3例 (3 7% ) ,风湿性心脏病 4例 (4 9% )。 82例患者中并存疾病为 :高血压病 4 9例 ,糖尿病 2 5例 ,高脂血症 30例 ,肾功不全 2 8例 ,高尿酸血症2 0例。诊断标准 :彩色超声多普勒检查 ,左室射血分数(LVEF)小于 4 0 % ,心功能分级采用纽约心脏病协会(NYHA)分级法 ,均为 3～ 4级。其中 3级 30例 ,4级 5 2…     

老年人肺癌80例临床分析

一、资料与方法　　 1.一般资料 :本院 1992年 5月至 2 0 0 0年 11月期间经细胞病理学检查确诊并住院治疗的肺癌患者老年组 80例 ,男 6 1例 ,女 19例 ,男女比例为 3 2∶1,6 0～ 6 9岁 5 7例 ,70～79岁 17例 ,80～ 86岁 6例 ,平均 (6 7 4± 6 4 )岁 ,女性平均(6 4 7± 3 2 )岁 ,男性平均 (6 7 7± 6 1)岁 ;非老年组 6 9例 ,男4 9例 ,女 2 0例 ,男女比例 2 5∶1,年龄 30～ 5 9岁 ,5 0～ 5 9岁者 5 3例 ,占 76 8%。老年组吸烟者 4 9例 (6 1 3% ) ,非老年组吸烟者 38例 (5 5 1% )。老年组有 6 7例 (83 8% )合并其他疾病 ,非老年组为 39例 …     

心脏X综合征患者长期随访研究

目的　探讨心脏X综合征患者远期预后。方法　对 1991年 9月至 2 0 0 1年 11月在我院诊断为心脏X综合征的 175例患者 ,进行了电话或门诊方式随访。结果　共随访到 10 8例患者 ,随访率为 6 2 % ,失访全部由于地址或电话号码变动。随访 1 5～ 12 5年 ,平均 4 6年。患者无心脏原因死亡 ,5 8例 ( 5 4 % )心绞痛症状较前减轻 ,2 6例 ( 2 4 % )症状同前 ,2 4例 ( 2 2 % )较前加重。 1例( 0 9% )发生心肌梗死 ,12例 ( 11% )因病情加重再次入院 ,其中 6例复查冠状动脉造影 ,4例发现冠状动脉临界狭窄病变。 10 8例心脏X综合征患者中 5 9例 ( 5 5 % )合并高血压 ,其病情较无合并高血压患者重。结论　心脏X综合征患者远期预后良好 ,高血压与心脏X综合征有密切联系。     

老年心脏疾病患者心脏瓣膜置换术特点

我科于 1997年 1月至 2 0 0 0年 11月共施行 48例老年患者心脏瓣膜置换术 ,手术效果良好 ,现总结如下 ,并重点讨论围手术期特点。　　一、资料及方法　　本组 48例 ,男 30例 ,女 18例 ;年龄 6 0～ 76岁 ,平均6 4 5岁。风湿性心脏病 43例 ,退行性心脏瓣膜病 5例。其中单纯二尖瓣病变 2 9例 ,3例为二尖瓣闭式扩张术后 ;二尖瓣及主动脉瓣联合病变 13例 ;主动脉病变 6例。并存其他疾病者 2 6例 ,其中高血压 12例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 6例 ,糖尿病 4例 ,肾功能不全 2例 ,呼吸功能不全 2例。　　手术方法 :行二尖瓣置换 (ＭＶＲ) 2 9例 ,二…