老年冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术结果评价

目的评价一组老年冠心病患者行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的疗效。方法将６５例老年（８９支血管）和１１７例老年前期（１４９支血管）冠心病患者的ＰＴＣＡ结果作对比研究。结果老年组血管扩张成功率９４．４％，临床成功率９２．３％，主要并发症发生率为６．１％，再狭窄发生率为３２．５％。以上结果与老年前期组比较差异均无显著性。术后症状改善率两组相同，都在９０．０％以上。仅老年组再次ＰＴＣＡ频率明显高于老年前期组（ｘ２检验，Ｐ值＜０．０５）。结论对于老年冠心病患者，ＰＴＣＡ是一种有效及安全的冠脉血管重建措施。     

经皮冠状动脉腔内球囊成形术治疗冠状动脉对角支病变疗效观察

目的 观察经皮冠状动脉腔内球囊成形术治疗冠状动脉对角支病变的疗效.方法 使用球囊导管对28例冠心病患者冠状动脉对角支进行扩张.术前口服阿司匹林、氢氯吡格雷、阿托伐他汀钙片、硝酸酯类、β受体阻滞剂等.术后继续服用阿司匹林、阿托伐他汀钙片、氢氯吡格雷.酌情服用硝酸酯类、β受体阻滞剂.统计手术成功率.术后1、3、6个月复查随访心电图、血脂情况,并询问有无心绞痛症状.结果 手术成功率为85.71％ (24/28),病变部位狭窄程度由术前的81.7％±9.3％降至术后的30.4％±8.5％.术后患者的心绞痛症状较术前明显减轻或消失,活动耐量显著增加.随访6个月,3例心绞痛复发,均为手术不成功患者,无AMI及死亡病例.结论 经皮冠状动脉腔内球囊成形术治疗冠状动脉对角支病变成功率高,效果较好,值得借鉴.     

经皮冠状动脉腔内成形术13例报告

本文报告我院13例次PTCA的初步结果(单支病变11例次,多支病变2例次),其中100％闭塞2例次,血管分叉部位病变2例次,一例采用了双球囊技术;9例次(69.2％)患者12处(75.0％)病变PTCA获得成功。一例合并严重冠状动脉痉挛导致急性心内膜下心肌梗塞。     

复杂冠状动脉病变的腔内成形术

本文报道5例不同类型复杂冠状动脉病变腔内成形术。对于位于血管分叉处的病变,采用了双导丝技术;对于引起急性心肌梗塞的高度狭窄血管采用自灌注球囊扩张;对于完全闭塞且病变较长的血管,采用较硬的标准直头导引钢丝导入尔后逐段扩张的办法;对于术中出现的内膜剥离,采用了自灌注球囊导管行长时间低压修补。术后血管再通,残余狭窄为0～10％。因此,认为只要针对不同情况,采用不同方法,PTCA成功率可望提高。     

冠心病多支病变支架植入与冠脉旁路移植术疗效的比较

目的：比较老年冠心病多支冠状动脉病变患者的雷帕霉素洗脱支架植入与冠状动脉旁路移植术近期与中期的疗效。方法：回顾性人选2001年12月至2005年12月，行择期血运重建的多支冠状动脉病变患者，分为冠状动脉旁路移植术组（CABG组，n=310），雷帕霉．素洗脱支架植入组（SES组，n=257）。随访包括死亡、心肌梗塞（MI）、卒中和再次血运重建的主要不良心脑血管事件（MACCE）。采用Kaplan-Meier方法估计无事件生存率。采用Logistic多元回归方法调整分析治疗对终点事件的相对影响。结果：随访率96．4％。中位随访时间24个月。随访30d，CABG组MACCE的发生率高于SES组（5．8％：1.5％，P〈0．05），CABG组的死亡率高于SES组（4．7％：1．4％，P〈0．05）。至随访结束，CABG组累积死亡率仍高于SES组（6．6％：2．9％，P〈0．05），但再次血运重建率低于SES组（1.6％：8．6％，P〈0．05），MACCE两组间无差异。结论：多支冠状动脉病变患者冠状动脉旁路移植术的死亡率高于雷帕霉素洗脱支架植入，中期血运重建率低于雷帕霉素洗脱支架植入。     

经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉支架术在复杂冠脉病变中的应用--附37例报告

目的:评价经皮腔冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠脉内支架术治疗复杂冠状动脉病变的疗效.方法:以美国ACC/AHA专家组提出的冠状动脉病变B、C二型特征为复杂病变诊断标准,对37例复杂冠脉血管病变患者施行PTCA,其中34例患者冠脉内置入支架.结果:手术成功率为97.4%(36/37),无死亡病例.达到完全血运重建者21 例,部分血运重建15例,PTCA未成功1例.术后症状明显减轻或缓解.结论:PTCA及冠脉内支架是治疗复杂冠脉血管病变的有效手段,有助于缓解患者心绞痛症状.     

经皮冠状动脉腔内成形术并发急性血管闭塞

目的：探讨急性血管闭塞的发生及治疗。方法：回顾总结我院１０３４例经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的急性血管闭塞及治疗情况。结果：３１例（３．０％）患者发生急性血管闭塞,其中８例系急性心肌梗塞（ＡＭＩ）;１６例为不稳定性心绞痛,７例为稳定性心绞痛。发生急性血管闭塞的时间：２８例（９０．３％）患者在ＰＴＣＡ术中,３例在术后。９例患者因血压降低需用升压药,其中５例需主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）支持。４例急性血管闭塞时发生心室颤动,１例出现心室停搏。处理结果：３１例患者中２４例用球囊长时间加压;１８例植入支架;２５例治疗成功,成功率为８０．６％。２例（６．５％）死亡;３例（９．７％）发生心肌梗塞;１例（３．２％）急诊行冠状动脉旁路移植手术。结论：急性血管闭塞的发生与不稳定性心绞痛、多支血管病变、复杂病变有关,采取冠状动脉内支架及长时间加压治疗有助于减少并发症。     

冠状动脉旁路移植术患者桥血管闭塞自身血管病变介入治疗

目的 探讨对冠状动脉旁路移植术(CABG)后桥血管闭塞患者自身冠状动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效.方法 2003年6月至2007年6月135例CABG后,再次出现心绞痛且1支或2支桥血管闭塞患者入选.患者CABG后至复查冠状动脉造影时间为4～89(平均33.8±23.5)个月.移植血管共318支,闭塞146支,其中左内乳动脉(LIMA)闭塞29支(29/128),占22.7%,大隐静脉桥闭塞117支(117/188),占62.2%.自身靶血管146支,靶病变158处,均为B2或C型病变,其中在45例患者有47处慢性完全闭塞病变(CTO)(47/158),占29.7%.结果 对135例患者共158处自身冠状动脉靶病变进行PCI,其中对45例患者的47处CTO进行了PCI,共置入310枚药物洗脱支架(DES),未置入裸支架.总病例成功率为96.3%(130/135),病变成功率为96.8%(153/158).术后住院期间所有患者均无主要临床并发症发生.术后12个月再狭窄率5.6%(5/89),靶血管重建率5.4%(7/130),心脏不良事件发生率为6.2%(8/130).结论 对CABG后桥血管闭塞患者自身冠状动脉行PCI成功率高,并发症发生率低、疗效好.     

经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉支架植入术中并发症及处理

目的 :探讨经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和血管支架植入术 (Stenting)的并发症及处理方法。方法 :1996年 10月至 1999年 10月冠心病 6 5例 ,男 5 8例 ,女 7例 ,不稳定心绞痛 41例 ,心肌梗塞后恢复期 15例 ,劳累心绞痛 9例。冠状动脉造影显示单支病变 16例 ,双支病变 2 8例 ,三支病变 2 1例。A型病变 10例 ,B型病变 30例 ,C型病变 2 5例 ,LVEF36 %～ 92 % ,平均 5 4%。应用介入心脏技术共治疗病变血管 96支 ,46例 5 9支血管植入 73个不同种类的血管支架。结果 :术中发生并发症 9例次 ,包括血管内膜撕裂 (2例 ) ,心室纤颤 (2例 ) ,急性血管闭塞 (2例 ) ,心包填塞 (1例 ) ,支架脱落 (1例 )和钢丝穿破血管 (1例 ) ,并发症发生率 13 8%。 70个支架植入成功 ,3个失败 ,支架植入成功率 95 9%。结论 :血管支架对于冠心病治疗具有很好效果 ,但会发生一些难以预测的并发症 ,及时发现和处理至关重要。     

急性心肌梗塞的经皮冠状动脉腔内成形术

本文报道２６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），其中１０例并发心源性休克，６例在主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）、１例在离心泵支持下进行。２４例（９２．３％）梗塞相关动脉ＰＴＣＡ成功。在成功的患者每次最长的球囊加压扩张时间平均２９９．８±２９８．８秒，较常规ＰＴＣＡ长；扩张压力较常规ＰＴＣＡ小。１０例并发心源性休克患者６例存活，非休克患者无死亡，无与操作有关的并发症发生。结果表明，急诊ＰＴＣＡ是ＡＭＩ再灌注治疗的有效方法之一，可明显降低心源性休克的病死率。在操作方面，长时间加压扩张有助于使反复再闭塞的病变保持通畅。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉腔内血管成形术的临床评价

目的评价老年冠心病患者经皮冠状动脉（冠脉）腔内血管成形术（ＰＴＣＡ）的临床疗效。方法将２３６例老年（共２９７支冠脉血管）和３６０例非老年（共４５１支冠脉血管）冠心病患者接受ＰＴＣＡ的结果作对比分析。结果老年患者的冠脉病变特点和发病血管支数与非老年患者差异无显著性;老年组血管扩张病例成功率为９５．４％,随着近年冠脉内支架置入率的增加,主要的ＰＴＣＡ并发症较前降低;以上结果与非老年组比较差异均无显著性。结论对于老年冠心病患者,ＰＴＣＡ是一种有效而安全的冠脉血运重建方法。     

经皮冠状动脉腔内成形术临床应用

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是一种通过经皮穿刺送入球囊导管,扩张狭窄冠状动脉的一种非手术性血运重建方法。自1977年Gruentzig首先应用于临床以来,发展十分迅速,现已在世界范围内被广泛采用。据报道,仅1990年一年在美国即施行PTCA约30万例。我国自1984年开始应用以来,至目前大约有20余家医院施行PTCA300余例。一.PTCA的机制目前认为,球囊扩张导致粥样硬化斑块及内膜撕裂是PTCA的主要机制。当球囊在血管狭窄节段加压扩张时,进行性的扩张力施加在动脉粥样斑块和血管壁上。随着球囊内压力增加,斑块就会在最薄弱处或斑块与内膜的交界处撕裂,血管中层及外     

药物洗脱支架与冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉多支病变的比较

目的比较药物洗脱支架与冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉复杂多支病变的疗效。方法连续入选行血运重建治疗的冠心病多支病变患者200名,随机分为经皮冠状动脉介入(PCI)组和冠状动脉旁路移植术(CABG)组,每组100例。PCI组和CABG组中分别有合并糖尿病者(糖尿病亚组)27例和25例。观察术后1年内主要心脑血管不良事件(死亡、脑卒中、非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建)、再狭窄、心绞痛复发发生率,血浆肌酸激酶水平和PCI组支架内血栓形成发生率。结果两组患者的基线特征差异无统计学意义。PCI组与CABG组1个月、6个月和1年的主要心脑血管不良事件发生率分别为4.0%、7.0%、12.0%比6.0%、9.0%、15.2%(P>0.05);心绞痛复发率分别为2.0%、4.0%、6.0%比1.0%、3.0%、5.1%(P>0.05)。术后1年再狭窄率分别为11.3%比13.2%(P>0.05)。PCI组术后亚急性血栓形成率1.0%。PCI组和CABG组术后肌酸激酶MB型同工酶升高的患者比例分别为26%比82%(P<0.05)。PCI组糖尿病亚组与CABG组糖尿病亚组1个月、6个月和1年的严重心脑血管不良事件发生率分别为7.4%、11.1%、18.5%比8.0%、16.0%、24.0%(P>0.05)。结论药物洗脱支架时代PCI与CABG治疗冠状动脉多支病变的近、远期疗效相近,对于合并糖尿病的患者同样有效。     

经皮冠状动脉介入术和冠状动脉旁路移植术对80岁以上左前支慢性闭塞患者的疗效比较

目的：比较经皮冠状动脉（冠脉）介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）和冠脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）对80岁以上老年单纯左前降支慢性闭塞患者的临床疗效。方法：自2016年1月至2020年7月,73例在我院接受PCI和CABG的80岁以上单纯左前降支慢性闭塞病变的患者为研究对象,42例患者接受PCI(PCI组),31例患者接受CABG(CABG组)。详细记录2组患者的临床特征、生化指标、住院期间和1年随访期间的主要心脏不良事件（包括死亡、心绞痛复发及因心肌缺血所致的再次血运重建等）。结果：2组患者年龄、性别构成、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中、陈旧性心肌梗死、既往PCI史、外周血管疾病史及SYNTAX评分差异无统计学意义（均P>0.05）,PCI组和CABG组的手术成功率（90.5%比97.1%,P=0.473）和再次血运重建率（7.89%比2.86%,P=0.667）差异无统计学意义。与CABG组相比,PCI组的费用[（7.34±1.54）万元比（11.77±1.34...     

经皮冠状动脉腔内成形术中冠状动脉内心电图的应用研究

目的　探讨冠状动脉内心电图（ＩＣ－ＥＣＧ）在经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）术中的应用。方法对４４例冠心病病人的５１支冠状动脉行ＰＴＣＡ时记录ＩＣ－ＥＣＧ和体表ＥＣＧ,分析心绞痛组、心肌梗塞溶栓再通组、溶栓未通组ＩＣ－ＥＣＧ的缺血性心电图改变情况,并与体表监护导联ＥＣＧ相比较。结果９６．１％的血管行球囊扩张时ＩＣ－ＥＣＧ有缺血性改变;心绞痛组、心肌梗塞溶栓再通组及溶栓未通组的ＩＣ－ＥＣＧ的ＳＴ段上移程度有明显差别。结论ＩＣ－ＥＣＧ比体表ＥＣＧ在反映心肌缺血方面更敏感,ＰＴ－ＣＡ时ＩＣ－ＥＣＧ的ＳＴ段变化能一定程度地反映残余心肌的成活情况。     

经皮冠状动脉腔内旋磨术与成形术对复杂病变近期疗效比较

比较13例经皮冠状动脉（冠脉）腔内旋磨术（PTCRA）与19例经皮冠脉腔内成形术（PTCA）治疗复杂冠脉病变的近期疗效，结果发现PTCRA组术后平均残余管腔狭窄率（40．1％±34．7％）比PTCA组（26．3％±21．6％）高（P＜0．05）；PTCRA组有3例急性血管闭塞，其中1例死亡，而PTCA组无并发症；并讨论了PTCRA和PTCA机理的不同及疗效差异和并发症发生的原因，认为是PTCRA与PTCA适合于复杂冠脉病变的不同亚组，前者在一定程度上弥补了后者的不足。     

胸腔镜辅助下冠状动脉旁路移植术与介入联合治疗冠心病多支病变七例

小切口心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）联合经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架置人术（即Hybrid技术）已成为微创心脏外科治疗多支血管病变冠状动脉粥样硬化性心脏病的方式之一，具有创伤小、恢复快的特点。我科于2001年开始进行了联合胸腔镜辅助下冠状动脉旁路移植术（VACAB）和介入治疗冠心病多支血管病变的尝试，效果良好，现报道如下。     

经皮冠状动脉腔内成形术及置入支架的长期预后分析

目的探讨经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和PTCA＋支架治疗对我国冠心病患者的远期疗效。方法对1986年12月～1998年6月期间在我院接受PTCA和PTCA＋支架治疗的938例冠心病患者中的790例进行了随访,随访率84.2%。随访方式包括门诊随访和信访。随访时间为0.9－12.7(3.5±2.4)年。结果随访期中死亡4例(0.5%),非致命性急性心肌梗死22例(2.8%),重复PTCA98例(12.4%),行冠状动脉旁路移植术10例(1.3%)。以Kaplan-Meier法计算术后12年的生存率为99.5%,无心脏事件生存率1年为88.2%,12年为80.6%。Cox回归分析显示,陈旧性心肌梗死病史和是否放置支架与心脏事件呈负相关,而病变支数与心脏事件正相关。与单纯PTCA组比较,PTCA＋支架组急性心肌梗死发生率和再次PTCA率均显著降低。结论PTCA、特别是PTCA＋支架治疗对我国冠心病患者有良好的疗效,可作为血管重建治疗的首选方法。     

经皮冠状动脉腔内成形术并发冠状动脉穿孔

目的 :探讨经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)并发冠状动脉穿孔的发生及其适当处理对策。　　方法 :对我院进行的所有 PTCA病例发生冠状动脉穿孔者进行回顾性分析。　　结果 :共行 PTCA治疗 172 8例 ,并发冠状动脉穿孔 6例 ,均为完全闭塞性病变 ,发生率为 0 .35 %。3例漏入心包 ,2例形成冠状动脉左心室瘘 ,1例形成冠状动脉右心室瘘。经球囊长时间加压扩张 ,穿孔全部闭合 ;无一例需要进行心包穿刺引流和急诊冠状动脉旁路移植术及死亡。　　结论 :PTCA并发冠状动脉穿孔并不常见 ,只要及时发现 ,恰当处理 ,可以避免严重并发症的发生。