重度创伤后多脏器功能不全的临床分析

目的 :探讨严重创伤患者并发多脏器功能不全综合征 (MODS)的易患因素、发病率及预后情况 ,为MODS早期诊断、治疗提供依据。方法 :回顾性调查 1998年～ 2 0 0 3年 2 73例重度创伤患者 ,对 MODS易患因素以及器官衰竭情况与创伤评分相关性进行研究。结果 :6 3例合并 MODS,死亡 4 2例。 MODS的发生率与重度创伤后合并感染、较长的休克期及自身免疫状况因素有关 (P<0 .0 5 )。创伤评分 ISS分值在 16～ 2 5分 ,MODS的发生率为 10 .6 % ,病死率为 30 .0 % ;分值在 2 5～ 35分 ,MODS的发生率为 19.0 % ,病死率为 5 3.5 % ;而分值超过 35分 ,则 MODS的发生率为 78.1% ,病死率为 96 .0 %。结论 :对严重创伤患者 ,充分认识 MODS的危险因素 ,并积极调控机体炎症反应 ,防治感染性休克 ,缩短休克期 ,可能是降低 MODS发生的关键     

严重创伤致原发性多脏器功能障碍31例临床分析

目的 :研究原发性MODS与创伤评分的关系及器官功能障碍的发生频度和预后 ,为治疗提供依据。方法 :回顾调查 3 1例严重创伤后原发性MODS患者 ,入院时ISS评分值、脏器受累情况及治疗、预后情况 ,并作相关分析。结果 :创伤ISS评分 :2 0～ 3 0分 8例 ,死亡 2例 ;3 1～ 5 0分 14例 ,死亡 6例 ;>5 0分 9例 ,死亡 8例。在原发性MODS中 ,循环、呼吸功能障碍最为常见 ,其次为中枢及血液。直接死亡原因依次为循环、中枢和呼吸等。结论 :创伤评分直接反映原发性MODS的预后情况。治疗的关键是治疗原发性创伤 ,包括“手术修复和脏器功能支持”     

多脏器功能不全综合征24例临床分析

<正> 多脏器功能不全综合征(MODS)发病机制错综复杂,临床表现轻重不一,死亡率高,已成为近年来重症监护病房的主要死亡原因之一。现将本院ICU收治的24例进行临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组24例患儿年龄从出生后1个月至13岁;男15例,女9例。 1.2 原发病因:本组24例患儿原发病中,严重感染15例,严重创伤5例,严重中毒2例,过敏性休克1例,术后发生MODS1例。     

多脏器功能不全综合征43例临床分析

多脏器功能不全综合征患者43例,器官损害频度为：肺32例次（74．4％）,心血管28例次（65．0％）,脑20例次（46．5％）,胃肠道18例（41．8％）,肾15例次（34．9％）,血液11例次（25．6％）,肝10例3次（23．2％）。结果死亡12例（27．9％）,其中感染性休克1例,重症肺炎,闷热综合征,鼠药中毒、溺水各2例,新生儿重度窒息3例。累及器官≤3个为27例,死亡2例（7．4％）,累及4-6个器官16例,死亡10例（62．5％）,经比较差异有极显著性（P＜0．01）,说明累及器官越多,病死率越高。     

53例严重感染致多脏器功能失常综合征临床分析

多脏器功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)在近年来得到了较深入的研究 ,由于其发病机理和病情的复杂性 ,死亡率一直较高。严重感染是ＭＯＤＳ重要致病因素之一 ,临床救治较为棘手。本文总结了 1992年 5月至 1999年 5月 7年间在上海长征医院ＩＣＵ发生的严重感染ＭＯＤＳ病人 5 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 37例 ,女 16例。年龄 16～ 85岁 ,平均5 6± 19岁。本组死亡率 6 6 0 % (35 / 5 3)。1.2　诊断标准 :ＭＯＤＳ诊断标准和严重程度评分参照1995年庐山会议标准〔1〕。1.3　基础疾病 :多发伤 11例 (2 0 8% ) ,消化系统疾病 (…     

68例多脏器功能不全患儿临床情况分析

目的 探讨儿科多脏器功能不全综合征（MODS）的临床特点、病因、发病年龄、器官衰竭数与死亡的关系。方法 回顾分析2003年4月-2005年12月我院儿科监护病房（PICU）收治的68例MODS临床资料并加以分析。结果 儿科MODS病因繁多，病情复杂，涉及多系统、多种疾病及各种意外伤害，且年龄越小，发病率越高。结论儿科MODS痛因繁多、病情复杂、多伴严重酸碱失衡及电解质紊乱，器官衰竭以肺最常见。衰竭器官教越多病死率越高，年龄越小发病率越高。原发病以各种严重感染最多见，早期诊断及时治疗可提高治愈率。     

多脏器功能失常综合征18例临床分析

多脏器功能失常综合征 ( Multiple OrganDysfunction Syndrome MODS) [1] 在内科危重症中占有一定比例 ,病死率很高 ,近年来其发病率似有增加趋势 ,日益受到人们的关注 ,现将我所重症监护病房 ( ICU)对 MODS患者临床及救治情况分析如下。1　病例资料1 993～ 1 996年我们采取中西医结合及血浆置换治疗 MODS患者 1 8例 (其中 1 5例为外院转诊患者 ) ,其中男 1 3例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 67岁 ,平均41 .3岁。住院时间 7～ 1 2 9日 ,平均 43.5日。外周血白细胞 ( 7.0～ 44.5 )× 1 0 9/L,平均 2 0× l0 9/L。APACHE 评分 [2 ] :1 1～ …     

新生儿窒息致多脏器功能不全临床分析

目的:了解新生儿窒息后多脏器功能不全综合征(MODS)的发生率、临床特点及相关危险因素.方法:分析169例窒息新生儿MODS的发生率及相关危险因素.结果:(1)窒息后器官功能不全发生率依次为脑(53.8%)、肺(45.6%)、心(30.2%)、肝(18.3%)、胃肠(13.0%)、肾(11.2%).(2)重度窒息致MODS发生率高于轻度窒息.(3)MODS发生率及严重程度与围产因素密切相关.结论:重视围产期保健,分娩前严密监测,加强产儿合作,及时合理复苏和重视复苏后监测是降低MODS的关键.     

重度窒息新生儿多脏器功能不全综合征的护理

目的 总结探讨重度窒息新生儿合并多脏器功能不全综合征的护理要点。方法 回顾分析106例患儿的临床资料，并对脑、肺、心、胃肠道、肾等器官进行了对症施护。结果本组治愈95例，死亡11例，病死率10．4％。结论 重度窒息合并多个脏器受损，病死率高，应引起高度重视。密切监护，协助早期诊断和护理，早期干预对阻止病情的进一步发展有着十分重要的意义。     

新生儿窒息致多脏器功能不全综合征临床分析

目的 了解新生儿窒息后多脏器功能不全综合征(MODS)的发生率、临床特点及相关危险因素。方法 分析286例窒息新生儿MODS的发生率及相关危险因素。结果 (1)窒息后器官功能不全发生率依次为脑(71．7％)、肾(35．3％)、肺(32．5％)、心(26．2％)、胃肠(7．O％)。(2)重度窒息致MODS发生率高于轻度窒息。(3)MODS发生率及严重程度与围产因素密切相关。结论 加强围产期保健，防止早产，预防窒息，推广新法复苏及监护，是降低MODS的关键。     

高容量血液滤过对MODS患者炎症介质的作用分析

目的观察高容量血液滤过对多器官功能障碍综合症（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）患者细胞因子及Logistic器官功能障碍评分（Logistic organ dysfunction system,LODS）的影响,探讨高容量血液滤过对MODS患者的治疗作用。方法27例行高容量血液滤过治疗的MODS患者为研究对象,比较它们治疗前后TNF-α、IL-6、IL-8水平和LODS评分的变化。结果高容量血液滤过治疗后的MODS患者细胞因子TNF—α、IL-6、IL-8水平及LODS评分与治疗前比较明显降低（t=12．37,14．55,10．20,13．43,P〈0．05）。结论高容量血液滤过能降低MODS患者炎症介质水平,降低MODS患者LODS评分,改善MODS患者的预后。     

多器官功能障碍综合征病人低白蛋白血症的临床分析

目的:探讨多器官功能障碍综合征(MODS)病人低白蛋白血症的临床意义。方法:对72例MODS病人入住ICU24h内测定血清白蛋白浓度,分腹腔感染组及非腹腔感染组,死亡35例。结果:72例MODS病人低白蛋白血症的发生率为76.38%,其中腹腔感染组低白蛋白血症发生率90%,明显高于非感染组的病人(66.67%,P<0.05);低白蛋白血症病人的病死率为54.55%,明显高于未发生低白蛋白血症者(29.41%,P<0.05);腹腔感染组低白蛋白血症病人病死率83.33%,明显高于非腹腔感染组(23.81%,p<0.05)。结论:危重病人低白蛋白血症的发生率较高,尤其见于严重感染病人,其白蛋白降低程度与病情及预后呈明显相关。     

多器官功能障碍综合征病情严重度评分系统

目的建立多器官功能障碍综合征(MODS)病情严重度评分系统。方法收集MODS临床资料,通过统计分析筛选出反映脏器功能的指标并赋予各指标反映病情严重程度的等级分值,分值范围为0～4分,0分表示脏器功能正常,1～4分表示脏器功能障碍至衰竭,据此建立MODS病情严重度评分系统。结果对MODS临床资料进行单因素和多因素统计学分析,筛选出收缩压、氧合指数、意识状态、外周血血小板计数、血总胆红素浓度、血肌酐浓度及肠鸣音、消化道出血情况作为反映心血管、肺、脑、凝血、肝脏、肾脏和胃肠7个脏器系统功能状态的指标,结合所赋予的等级分值,建立MODS病情严重度评分系统。根据患者各指标的实际情况对各脏器功能进行评分,将各脏器功能状态的评分分值相加后得到MODS总分,总分值最高为24分。MODS评分与病死率的关系显示,随着MODS总分的增加,病死率显著增加(P<0.001)。结论本评分系统可用于评价MODS患者的病情严重程度。     

血必净注射液治疗多器官功能障碍综合征临床研究

目的:评价血必净注射液治疗多器官功能障碍综合征的疗效.方法:将MODS患者40例随机分为对照组与治疗组各20例.对照组给予西药常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液,观察治疗前后的Marshall评分、胃肠功能障碍评分、中医症状评分变化情况.结果:治疗组第3天和第7天的中医症状评分明显改善,与对照相比有显著性差异(P＜0.05);治疗组第7天的Marshall评分和胃肠功能障碍评分明显改善,与对照相比均有显著性差异(P＜0.05).疗程结束治疗组有效率为65%,对照组为40%,经统计学分析有显著性差异(P＜0.05).结论:血必净注射液能改善器官功能和症状,提高生存率,改善预后,是治疗MODS的临床有效药物.     

高渗血症与多器官功能障碍综合征相关性研究

目的 探讨高渗血症对多器官功能障碍综合征(MODS)预后的影响,为临床防治MODS提供有价值的干预方法.方法 选择2008-01～2011-07间,我院PICU收治的165例MODS患儿为研究对象,动态监测血糖、血电解质、血气分析、血浆渗透压值变化,按照血浆渗透压计算值将MODS患儿的分为高渗组与非高渗组,比较分析两组...     

盐酸戊乙奎醚治疗多器官功能障碍综合征的临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的治疗效果。方法对45例MODS患者随机分为2组,其中盐酸戊乙奎醚组（A组）23例用盐酸戊乙奎醚首剂2-6 mg肌肉注射,每小时重复1次,2 mg/次,达到阿托品化或末梢开始转暖后每12 h重复给予1-3 mg维持。山莨菪碱组（B组）22例用山莨菪碱首剂20-30 mg,达到阿托品化后按10 mg/h静脉维持。观察给药前后患者心率（HR）、血压（SBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SaO2）及末梢转暖等循环状况的变化。结果盐酸戊乙奎醚可明显改善MODS患者的循环状况,几乎不增加心率。结论盐酸戊乙奎醚治疗MODS具有山莨菪碱同样的效果,并具有用药更方便、维持效果更长、副作用更少的优点。     

乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征疗效评价

目的评价乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征临床疗效。方法50例多器官功能障碍综合征患者随机分为实验组（n=25）和对照组（n=25）,实验组在常规治疗的基础上联合应用乌司他丁和阿拓莫兰,对照组仅采用常规治疗,评价治疗前后生化指标和预后差异。结果实验组各项检测指标变化明显,临床效果显著,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征效果显著。     

胸腺法新对于多脏器功能障碍综合征预后的影响

目的：研究胸腺法新治疗多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的预后的影响。方法：应用前瞻性研究方法,选择MODS病例72例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗感染、纠正缺氧、改善血流动力学、代谢支持等综合治疗措施,治疗组在对照组治疗的基础上加用胸腺法新,比较两组患者治疗30 d后病死率及APACHE（Ⅱ）评分。结果：治疗组病死率17.5%低于对照组40.6%,差别有统计学意义（P〈0.05）;治疗组APACHE（Ⅱ）评分下降百分比为29.6±17.3,对照组为21.1±10.8,治疗组高于对照组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：胸腺法新可有效改善多脏器功能障碍综合症患者的预后。     

铝碳酸镁对多器官功能衰竭患者应激性溃疡出血的疗效观察

目的：观察铝碳酸镁在多器官功能衰竭（MODS）应激性溃疡的临床效果。方法：将74例MODS患者随机分为治疗组（36例）和对照组（38例）,对照组采用应常规奥美拉唑注射液治疗,治疗组患者在此基础上加用铝碳酸镁1000mg加生理盐水100ml鼻饲,每日三次。观察两组患者治疗后48h内胃液中潜血、pH值及胆汁酸浓度和病死率。结果：两组患者治疗后,治疗组24h内止血率高于对照组（P〈0.05）;48h内治疗组的病死率也低于常规组（P〈0.05）;同一时段治疗组24h内胃液pH值及胆汁酸浓度改善明显好于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：MODS并应激性溃疡在常规抗酸治疗的基础上加用铝碳酸镁能迅速降低胃液pH值和胆汁酸浓度,有效治疗应激性溃疡出血,改善患者的预后。     

急性脑血管病并发MODS的临床特征与对策

目的　探讨急性脑血管疾病 (ACVD)并发多器官功能障碍综合症 (MODS)的临床特征及防治对策。方法　对 42例ACVD并发MODS的病例资料进行临床分析。结果　 42例中 ,受累衰竭器官总计 1 31个 ,平均 3 .1个 ,死亡人数 2 7例 ,病死率 64 .3 %。结论　ACVD并发MODS时病死率与脏器数目有关 ,积极治疗原发病 ,有效控制感染 ,加强脏器功能保护与支持是降低MODS病死率的关键。