七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产术的效果比较

目前用于人工流产术的麻醉是丙泊酚／芬太尼静脉注射,而丙泊酚注射时常发生疼痛。七氟醚对气道无刺激,血气分配系数低,苏醒快,具有镇静、镇痛和肌松作用．故可用于人工流产的麻醉。瑞芬太尼分布容积小,起效快,不影响术后的苏醒。本研究观察比较七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产术的麻醉效果。     

瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注麻醉与瑞芬太尼-七氟醚麻醉用于腹腔镜胆囊手术的比较

目的 比较瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注麻醉和瑞芬太尼七氟醚麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chdecystectomy,LC)对患者血流动力学及术后苏醒的影响.方法 48例行择期LC患者,年龄21岁～73岁,ASA Ⅰ级～Ⅱ级,采用完全随机的设计分为2组:瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注麻醉组(RP组,n=24)和瑞芬太尼七氟醚维持麻醉组(RP组,n=24).分别记录2组手术期间麻醉用药维持量,麻醉过程各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及术毕患者苏醒各时段时间.结果 RP组与RS组血流动力学变化差异无统计学意义(P>0.05).苏醒时间RS组(7.0±3.4)min比RP组(13.1±7.8)min明显缩短(P<0.01).结论 七氟醚-端芬太尼维持麻醉与丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注麻醉对患者术中血流动力学效应相当,然而七氟醚-瑞芬太尼维持麻醉患者苏醒更快,更适合用于快通道麻醉.     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的优势

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的优势。方法选择60例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为两组：瑞芬太尼复合丙泊酚组（A组）;异氟醚吸入麻醉组（B组）。A组给予瑞芬太尼1μg／kg,B组给予芬太尼5μg／kg,观察比较两组的麻醉效果。结果A组效果明显优于B组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中具有起效快、镇痛作用强、消除快等优势。     

七氟醚吸入与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在胆道手术中的应用

随着科学的进步,外科手术要求患者生命体征平稳,术后患者苏醒迅速、安全。吸入麻醉药七氟醚血气分配系数低,吸收、清除速度快。丙泊酚具有良好的镇静作用,容易调控。瑞芬太尼是一种新型的斗受体激动剂,具有起效迅速、时间短、镇痛作用强等特点。但瑞芬太尼迅速代谢可引起痛觉过敏。本研究比较七氟醚吸入麻醉与丙泊酚复合瑞芬太尼两种麻醉方法在胆道手术中的应用效果。     

瑞芬太尼在气管拔管中对心血管反应的影响

目的观察术后应用瑞芬太尼对气管拔管时心血管反应的影响。方法40例腹腔镜下胆囊切除术的患者，均采用快诱导气管插管静吸复合全麻。术中维持：异氟醚吸人，瑞芬太尼泵注。术毕将患者随机分为两组，瑞芬太尼组术毕将瑞芬太尼剂量减少一半，静滴至拔管后即刻；对照组术毕即停止静滴瑞芬太尼。结果对照组在吸引及拔管后3min，HR明显加快（P〈0．05）。在拔管时及拔管后SBP升高明显。结论延长瑞芬太尼静滴时间可以减轻气管拔管时的心血管不良反应。     

术后疼痛在诱发妇科腹腔镜手术患者吸入麻醉苏醒期躁动中的作用:多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究

目的 探讨术后疼痛在诱发妇科腹腔镜手术患者吸入麻醉苏醒期躁动中的作用.方法本研究为多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究.择期妇科腹腔镜手术患者160例,年龄20 ～ 60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=40):异氟醚组(I组)、异氟醚+舒芬太尼组(IS组)、七氟醚组(S组)和七氟醚+舒芬太尼组(SS组).静脉注射咪达唑仑、瑞芬太尼、异丙酚和罗库溴铵进行麻醉诱导,气管插管后机械通气,吸入异氟醚或七氟醚维持麻醉,维持呼气末浓度1.3 MAC～ 1.5 MAC.于手术结束前10 min时,IS组和SS组静脉注射舒芬太尼0.15 μg/kg,其他2组给予等容量生理盐水.记录拔除气管导管后5～ 35 min期间躁动评分与清醒时VAS评分,记录躁动的发生情况.结果 与I组或S组比较,IS组与SS组躁动评分和VAS评分降低(P＜0.01),躁动发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术后疼痛不是诱发吸入麻醉苏醒期躁动发生的主要原因.     

地氟醚复合吗啡快通道麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的 研究地氟醚复合吗啡快通道麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC） 的应用.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级LC 患者90 例,随机分为3 组：P 组（丙泊酚＋ 瑞芬太尼）、S 组（七氟醚＋瑞芬太尼）和D 组（地氟醚＋ 吗啡）,术前和诱导用药相同,麻醉维持：P 组静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵;S 组吸入七氟醚及静脉输注瑞芬太尼,不追加顺式阿曲库铵;D 组吸入地氟醚及静脉注射吗啡,不追加顺式阿曲库铵.术中观察血流动力学波动情况和呼吸恢复、拔管、离室时间、术中知晓发生率以及苏醒期躁动评分.结果 与P 组比较,D 组和S 组的血压和心率波动例数减少（P 〈 0.05）;与P 组和S 组比较,D 组呼吸恢复、拔管、离室的时间缩短（P 〈 0.05）,苏醒期躁动的评分较高（P 〈 0.05）.3 组患者均未出现术中知晓.结论 地氟醚复合吗啡快通道麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术对血流动力学波动影响小,术后苏醒速度快、质量高.     

丙泊酚与七氟醚用于小儿扁桃体摘除术的比较

小儿扁桃体、腺样体切除术在口腔内操作,手术时间短,咽喉刺激大,术后可有残余出血,从而要求术中麻醉深度适中,术毕清醒质量高,避免拔管后喉痉挛及误吸等并发症.七氟醚与丙泊酚均为麻醉诱导和苏醒迅速的全麻药物,本研究将七氟醚复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术,探讨此类手术的最佳麻醉方案.     

瑞芬太尼复合异丙酚麻醉对小儿手术的效果分析

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚麻醉对小儿手术的安全性和可行性。方法将60例手术患儿随机分为观察组和对照组,每组各30例,观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚行全凭静脉麻醉,对照组采用氯氨酮、异丙酚加异氟醚静吸复合麻醉;观察两组患儿血压、心率、手术时间、苏醒时间、血氧饱和度、听觉诱发电位及血糖等。结果观察组术中血液动力学稳定性、清醒时间、不良反应率与对照组比较差异有统计学意义。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉的镇痛效果显著,安全有效,值得在小儿外科手术中推广。     

七氟醚复合瑞芬太尼在小儿唇腭裂手术中的应用

目的:观察七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术的麻醉诱导、维持及苏醒的临床效果.方法:40例唇腭裂患者,ASA Ⅰ级,年龄6个月至12岁,随机分成两组(n=20):S组全凭吸入七氟醚麻醉,SR组七氟醚复合瑞芬太尼.观察两组患儿术中、术后血流动力学变化.记录诱导时间、自主呼吸恢复时间以及术后拔管时间,并观察有无术后躁动等.结果:SR组术中术后血流动力学变化小于S组(p＜0.05),SR组插管时间短于S组(p＜0.05).结论:七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术较单纯使用七氟醚血流动力学更加平稳.     

瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的发生

目的 评价瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的发生情况。方法 60例择期手术患者随机分为3组（n=20），吸入麻醉组吸入1．3 MAC异氟醚和氧化亚氮维持麻醉;静脉麻醉组靶控输注（TCI）异丙酚（血浆靶浓度3μg／ml）、瑞芬太尼（血浆靶浓度4 ng／ml）维持麻醉;复合麻醉组吸入0．8 MAC异氟醚和氧化亚氮及TCI瑞芬太尼（血浆靶浓度2 ng／ml）维持麻醉。观察术后早期恢复阶段（30 min）患者的疼痛评分及吗啡用量。结果 静脉麻醉组和复合麻醉组在术后早期恢复阶段的疼痛评分及吗啡用量均高于吸入麻醉组（P〈0．05），但2组间比较差异无统计学意义（P〉 0．05）。结论 患者瑞芬太尼复合TCI异丙酚或复合吸入异氟醚麻醉均可导致急性阿片类药物耐受的发生。     

艾司洛尔复合瑞芬太尼对上腹部手术患者异氟醚MAC的影响

目的 探讨艾司洛尔复合瑞芬太尼对上腹部手术患者异氟醚MAC的影响.方法 拟在全麻下行上腹部手术患者100例,随机分为5组(n=20),麻醉诱导:A组仅吸人异氟醚,其他各组在吸人异氟醚的同时,静脉输注相应剂量艾司洛尔和/或瑞芬太尼,B组静脉注射负荷量艾司洛尔1mg/kg后,以250μg·kg-1·min-1静脉输注;C组静脉注射负荷量瑞芬太尼O.25μg/kg后,以O.05 gg·kg-1·min-1静脉输注;D组和E组静脉注射负荷量瑞芬太尼0.25μg/kg后,以0.05 μg·kg-1·min-1静脉输注,同时分别静脉注射负荷量艾司洛尔O.5、1 mg/kg后,分别以50、250μg·kg-1·min-1静脉输注.意识消失后,静脉注射琥珀胆碱1.5mg/kg,气管插管后机械通气,A组仅吸入异氟醚维持麻醉,其他各组同时输注与麻醉诱导时相同剂量艾司洛尔和/或瑞芬太尼.A组和B组第1例患者异氟醚呼气末浓度为1.24%,其他各组第1例患者异氟醚呼气末浓度为0.78%,根据是否发生切皮反应,采用序贯法确定下一例患者的异氟醚呼气末浓度,相邻浓度比值为10%,计算异氟醚MAC.结果 A组、B组、c组、D组和E组异氟醚MAC分别为1.24%±0.14%、1.22%±0.09%、0.77%±0.05%、0.75%±0.06%和0.60%±0.05%;C组、D组和E组异氟醚MAC低于A组(P<0.05);E组异氟醚MAC低于C组(P<0.05).结论 静脉输注艾司洛尔250μg·kg-1·min-1复合瑞芬太尼O.05μg·kg-1·min-1可使腹部手术患者异氟醚MAC降低52%.     

瑞芬太尼复合异丙酚或地氟醚用于支撑喉镜手术麻醉恢复期的对比观察

目的对比观察瑞芬太尼复合异丙酚或地氟醚对支撑喉镜手术麻醉恢复期的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期拟行支撑喉镜手术的患者60例,随机分成P和D组(n=30),两组均以瑞芬太尼复合异丙酚(7～8mg·kg-1·h-1)(P组)或地氟醚(呼气末浓度6%)(D组)维持麻醉。术毕记录麻醉恢复时间和术后并发症。结果D组的麻醉恢复时间短于P组(P<0.05),但差异幅度均小于5分钟;两组术后并发症无明显差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚或地氟醚用于支撑喉镜手术均能达到快速、安全地苏醒,而地氟醚组苏醒更快些。     

小儿腹腔镜疝环结扎术中靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚的临床观察

目的:介绍瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿腹腔镜疝环结扎术中的优点。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级、2~13岁、择期行腹腔镜疝环结扎术的患儿60例,随机分为观察组和对照组。观察组用瑞芬太尼、丙泊酚诱导和维持,对照组用芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚和异氟醚维持。观察两组患者诱导及维持期血流动力学变化、气管拔管、苏醒时间及患儿拔管后呼吸困难、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果:观察组围麻醉期的血流动力学较对照组平稳,气管拔管时间及苏醒时间均明显短于对照组(P0.05),术后苏醒躁动发生率明显少于对照组(P0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉起效迅速,术中平稳,苏醒快速平顺,值得在小儿腹腔镜疝环结扎术中推广应用。     

芬太尼抑制七氟醚复合瑞芬太尼麻醉恢复期间患儿躁动的药效学

目的 探讨芬太尼抑制七氟醚复合瑞芬太尼麻醉恢复期间患儿躁动的药效学.方法 择期拟行鼻内镜下增殖体刮除术的息儿26例,年龄5～8岁,体重15～30 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导:吸入8%七氟醚(氧流量6 L/min),静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg(经30 s注射完),气管插管后行机械通气,随后静脉注射芬太尼抑制麻醉恢复期间患儿躁动,采用改良的序贯法确定静脉注射芬太尼的剂量.第1例患儿静脉注射芬太尼的剂量为4μg/kg,相邻剂量差值为0.5μg/kg,以患儿苏醒后易激惹且难以安慰作为判断躁动发生的标准.麻醉维持:吸人2%七氟醚(氧流量1 L/min),静脉输注瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1.术毕停用七氟醚和瑞芬太尼,带气管导管回麻醉恢复室,待患儿苏醒.记录术后4h内患儿躁动、恶心、呕吐、呼吸抑制等的发生情况及苏醒时间.计算芬太尼抑制50%、95%患儿七氟醚复合瑞芬太尼麻醉恢复期间躁动的剂量(ED50、ED95)及其95%可信区间.结果 芬太尼抑制七氟醚复合瑞芬太尼麻醉恢复期间患儿躁动的ED50及其95%可信区间为3.01(2.52～3.40)μg/kg,En95及其95%可信区间为3.81(3.41～6.22)μg/kg.术后4h内未发生明显恶心、呕吐及呼吸抑制.苏醒时间(11.3±2.6)min.结论 芬太尼抑制七氟醚复合瑞芬太尼麻醉恢复期间患儿躁动的ED50为3.01μg/kg,ED95为3.81μg/kg.     

七氟醚复合瑞芬太尼或芬太尼用于婴儿先天性唇裂修复术的麻醉效果

目的比较七氟醚复合瑞芬太尼或芬太尼用于婴儿先天性唇裂修复术麻醉时的安全性及有效性。方法选择40例择期行唇裂修复术的患儿,年龄3～9个月,随机均分为:七氟醚复合瑞芬太尼组(R组)和七氟醚复合芬太尼组(F组)。均采用七氟醚诱导麻醉后,R组采用0.1～0.2μg·kg-1·min-1瑞芬太尼持续静脉泵注维持,F组采用0.05～0.1μg·kg-1·min-1芬太尼持续静脉泵注。观察诱导前(基础值,T0)、插管时(T1)、插管后2min(T2)、手术开始时(T3)、手术5min(T4)、30min(T5)及拔管时(T6)的HR、MAP、SpO2,记录苏醒期患儿自主呼吸恢复时间、自主睁眼时间、拔管时间、拔管后有无呼吸功能不全、恶心呕吐及躁动不良反应及离开手术室时间。结果 T1、T3及T6时两组患儿HR均较T0时明显增快(P<0.05),且F组明显快于R组(P<0.05)。T1、T3及T6时两组患儿的MAP均较T0时升高(P<0.05),且F组明显高于R组(P<0.05)。R组患儿苏醒期自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、离开手术室时间均明显短于F组(P<0.01)。R组呼吸功能不全、恶心呕吐发生率低于F组,躁动发生率高于F组。结论七氟醚复合瑞芬太尼或芬太尼在婴儿先天性唇裂修复术安全有效,但七氟醚复合瑞芬太尼可提供更稳定的血流动力学,快速苏醒及减少术后不良反应发生。     

丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术的效果

目的观察丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术的效果。方法随机将116例行腹腔镜手术的患儿分为2组,各58例。观察组行丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,对照组行瑞芬太尼、七氟醚静吸复合麻醉。比较2组麻醉时间、手术时间、苏醒时间及不良反应发生率。结果 2组麻醉及手术时间,喉痉挛、寒颤等发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组苏醒时间较对照组少,恶心、呕吐、躁动发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿腹腔镜手术采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,可缩短麻醉苏醒时间,减少不良反应,是安全、有效的麻醉方式。     

两种快通道麻醉方法在肾移植手术的应用比较

目的比较两种快通道麻醉方法在肾移植手术的应用效果。方法 36例符合美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅲ~Ⅳ级的终末期肾病拟行肾移植术患者,采用随机数字法将患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各18例。两组麻醉诱导用药相同。Ⅰ组吸入0.8%-1.8%七氟醚,使用小剂量顺式阿曲库胺[0.05-0.10 mg/（kg.h）]持续输注和常规剂量瑞芬太尼[0.1-1.0μg/（kg.min）]维持麻醉,预计手术结束前30 min停用顺式阿曲库胺,结束前15 min停止使用七氟醚,并将瑞芬太尼减低至维持量的1/10-1/5用至拔除气管导管。Ⅱ组使用丙泊酚[5-12 mg/（kg.h）]全凭静脉麻醉,以常规剂量顺式阿曲库胺[0.1-0.2 mg/（kg.h）]及瑞芬太尼[0.1-1.0μg/（kg.min）]维持麻醉,预计手术结束前30 min停用顺式阿曲库胺,手术结束后观察两组患者的睫毛反射时间、睁眼时间、拔管时间、术中知晓例数以及苏醒期躁动评分。结果Ⅰ组与Ⅱ组的睫毛反射时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义（均为P〉0.05）。两组患者均未出现术中知晓。Ⅰ组的躁动发生率明显低于Ⅱ组（P〈0.05）。Ⅰ组的顺式阿曲库胺、瑞芬太尼用量均明显少于Ⅱ组（均为P〈0.05）。结论七氟醚＋瑞芬太尼＋顺式阿曲库铵或丙泊酚＋瑞芬太尼＋顺式阿曲库铵这两种快通道麻醉方法用于肾移植手术均具有可控性良好、安全性高、患者苏醒迅速等特点,而七氟烷＋瑞芬太尼＋顺式阿曲库铵的组合更节省药物用量,且苏醒质量更高。     

探讨不同浓度七氟醚喉罩吸入联合瑞芬太尼静脉泵入用于新生儿的麻醉效果

目的比较不同浓度七氟醚喉罩吸入联合瑞芬太尼静脉泵入用于新生儿的麻醉效果。方法将99例接受择期手术治疗的新生儿随机分为3组,各33例。患儿术前均接受相同剂量的海俄辛、芬太尼和异丙酚诱导麻醉,待角膜反射完全消失后,给予不同浓度的七氟醚喉罩吸入联合瑞芬太尼静脉泵入维持麻醉,A、B、C 3组的七氟醚浓度分别为2.0%、1.5%、1.0%。比较3组麻醉效果。结果 3组患儿各时点HR、SpO_2、MAP的差异无统计学意义(P0.05)。B、C组患儿苏醒时间、PAED评分优于A组,B组患儿不良事件总发生率低于A、C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论不同浓度七氟醚喉罩吸入联合瑞芬太尼静脉泵入用于新生儿的麻醉效果相当,但1.5%浓度的七氟醚安全性最高。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于婴幼儿先天性巨结肠改良soave术硬膜外阻滞临床观察

目的探讨婴幼儿先天性巨结肠改良soave术时舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外阻滞的麻醉效果。方法将40例患儿随机分成对照组和实验组,各20例。对照组经静脉诱导气管插管后七氟醚、瑞芬太尼维持麻醉,术后行舒芬太尼PCIA。观察组气管插管后行单次硬膜外阻滞,仅七氟醚吸入维持。观察2组气管插管前(T0)、切皮时(T1)、扩张肛门(T2)、游离肠管(T3)及拔管后5 min(T4)患儿的心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化。比较2组术中瑞芬太尼用量、七氟醚维持值、肛门松驰程度及苏醒时间。术后2、8、24 h镇痛、镇静评分及不良反应。结果观察组与对照组比较:T2、T3、T4患儿HR、MAP低(P<0.05);术中瑞芬太尼用量少,七氟醚维持值低(P<0.05);苏醒时间短(P<0.05);2组术后2、8、24 h Ramsay镇静评分,各时点FLACC镇痛评分,术后尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应的发生率等,2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于婴幼儿先天性巨结肠改良soave术硬膜外阻滞,可提供良好的术中麻醉及手术后镇痛、镇静效果。