异位ACTH综合征伴顽固性低血钾1例

1临床资料 女性，74岁。高血压病史12年，血压波动于120～180／80～110mmHg，间断口服复方降压片，近3月应用拉西地平片（三精斯乐平，钙离子拮抗剂）。近2月无诱因出现口渴，空腹血糖10mmol／L，伴四肢无力，颜面、双下肢浮肿，血钾2．14mmol／L，于2002年2月以疑似“糖尿病，原发性醛固酮增多症”收入院。入院查体：血压170／95mmHg，脉搏90次／min，体重指数24．8kg／m^2。无向心性肥胖、满月脸、多血质面容，无紫纹，无色素沉着。颜面及双下肢浮肿，球结膜水肿，心肺腹查体未见异常，双下肢肌力减低。入院后予血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂联合降压治疗，血压波动于120～160／80～95mmHg。     

妊娠期急性脂肪肝早期诊断治疗

1 病例摘要 患者,26岁,孕1产0,孕39^＋3周。主因停经39^＋3周,乏力、口渴、多尿、食欲减退、体重下降明显1周于2006年10月11日入院。患者定期产检,核对孕周无误,早、中孕期平顺。2周前进食藕粉后腹泻1天,自服小檗碱3片好转。10天前呕吐1次,呕吐物是当日未消化食物,1周前门诊常规检查未见异常，体重无下降。近1周自觉乏力、口渴、多尿、食欲减退、体重减轻3．5kg。查体：T36．1℃，P94次／分，R18次／分，BP140／80mmHg。发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，无皮下结节及水肿。     

血必净联合抗生素治疗大面积烧伤并发脓毒症1例

患者，男，20岁，全身多处火焰烧伤后3h转诊入院。入院时患者神志清楚，精神差，口渴明显。查体：T36．7℃，R24次／min，P89次／min，BP135／85mmHg，头面颈部、躯干、四肢及臀部可见烧伤创面，面积约80％。四肢创面苍白，呈皮革状，局部张力明显。头面颈部、背、臀部创面红白相间，触痛迟钝，渗出明显。诊断：烧伤总面积80％，Ⅲ度创面60％，深Ⅱ度创面20％。入院后紧急补液抗休克、四肢焦痂切开减张、抗感染、保护脏器功能、营养支持及对症治疗，     

经导管介入治疗4岁儿童大型膜周室间隔缺损1例

[典型病例]患儿，男，4岁，体重14kg，发现心脏杂音2年于2007年6月5日入院。平时有反复呼吸道感染史，无乏力、多汗、气急及呼吸困难、青紫。入院查体：T36℃，P80次／分，R25次／分，右臂BP91／52mmHg，右下肢BP104／65mmHg，SaO2 98％。双肺无哕音，心前区隆起，心界扩大，胸骨左缘3、4肋间触及粗震颤，心率80次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋间闻及4／6级粗糙的吹风样收缩期杂音，P2亢进。肝脏肋下刚触及。双侧股动脉搏动正常。     

燕京函授医学院[招生简章]

病人，女，69岁，干部，因“胸闷，周身乏力20余天”入院，无糖尿病、高血压、冠心病等病史。入院查体：T37．2℃P90次／分R20次／分BP130／80mmHg，老年女性，神志清晰，精神不振，发育正常，营养良好，全身皮肤无黄染，双侧淋巴结无肿大，双侧眼睑无浮肿及突眼征，耳鼻无异，口唇无紫绀，咽部无充血，颈软，气管居中，     

巨大浆膜下子宫肌瘤囊性变1例

病例女，40岁。因腹部包块伴腹胀2月入院。入院前两月腹部膨隆增大，感腹胀不适，无腹痛，无气促及呼吸困难，大便量少，小便次数多。查体：慢性病容，体温36．4℃，脉搏74次／分，呼吸20次／分，血压130／80mmHg。心肺未及异常。腹部膨隆如足月妊娠，未见腹壁静脉曲张，无压痛及反跳痛。耻骨联合上可扪及一直径约6cm的包块。[第一段]     

Q-T间期延长综合征致频发短阵室速一例报告

患者，女，24岁，因反复头晕、乏力伴抽搐、晕厥10天，于2001年10月以“抽搐原因待查”收住我院。入院时查体：T36．4℃，P84次／分，R21次／分，BP120mmHg／80mmHg。神志清楚，听力正常，颈部无抵抗，双肺呼吸音清，HR84次/分，心律规则，心音有力，各瓣区未闻及病理性杂音，肝脾无肿大，四肢活动如常，神经系统无阳性体征。住院次日凌晨2时惊吓后(电话铃声刺激)再次发生四肢抽搐、晕厥、伴小便失禁。     

多种物理方法联合治疗l例大量口服汞中毒报告

患者，女，36岁。患者于入院前7小时口服200个体温计的水银，服后1小时在当地医院应用清水洗胃后来我院就诊，洗胃后患者腹部绞痛。入院查体：T36.2℃，P78次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，神志清，呼吸平稳，口腔黏膜无破溃，咽无充血，唇无发绀，心、肺、腹及神经系统检查均未见异常。[第一段]     

表现为心前区疼痛的老年人胃癌1例

病历资料 患者，男，80岁。因发作性心前区闷痛30天。加重4天入院。患者30余天前无明显诱因出现心前区闷痛，持续10分钟-1小时，向背部放散，发作时伴出汗、气短，平均1—2天发作1次，大多在夜间发作。查体：T36．8℃，P68次／分。BP110／80mmHg。口唇无发绀，双肺呼吸音清，心音略低钝，律齐，心率68次／分。     

糖尿病合并骨髓增生异常综合征转变为急性白血病一例

患者，女，53岁。因多尿、口渴、多饮4年，伴头昏、乏力3日，于1995年6月30日人院．无出血倾向及发热。曾于1992年7月测空白血糖7．37mmol／L，餐后2小时血糖18．83mmol／L，确诊为糖尿病．长期口服达美康片80mg，每日1至2次治疗．入院时体检：体温36．8℃，脉搏82次／分，呼吸     

致心律失常型右室心肌病1例报道

1病例报告 患，女，27岁，因心悸、胸闷而入院。曾摔倒1次，致颜面损伤。追问病史，摔倒后出现短暂意识障碍。入院体格检查：神清，精神尚佳，血压130／80mmHg，颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心界叩诊无扩大，心率76次／分，律不齐，可闻及早搏3—6次／分，各听诊区均未及杂音，腹部未及异常体征，神经系统均未及异常体征。入院后查心     

眼外伤致急性心肌梗死1例

1病案简介 患者，男，49岁，以“右眼及头面部外伤2小时”为主诉于2006年12月5日入院。既往体健，无高血压、糖尿病。入院查体：脉搏70次／分，呼吸17次／分，血压110／70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗间；心界不大，心率70次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

甲亢合并糖尿病1例

患者,男性,３４岁。因怕热多汗,四肢无力１月入院。入院时无口渴、多饮、多尿。体：Ｐ１０２次／分、ＢＰ１３／７ｋＰａ,无突眼,颈软,甲状腺Ⅱ°肿大,未闻及血管杂音。双肺无异常,心率１００次／分,律齐,各膜区未闻及病理性杂音。腹软,肝脾未扪及,双下肢无水...     

先天性单侧透明肺误诊一例

患者，女，37岁。主因咳嗽、气短30年，加重1周入院。入院时咳嗽、气短，精神尚可，无明显气急。否认特殊药物史、肝炎病史及家族史。查体：体温(T)36.4℃，脉搏88次／min，血压120／80mmHg，呼吸18次／min。口唇无紫绀，无急性病容，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿……     

胃管插入致心脏骤停一例报告

男，60岁。因中上腹持续性胀痛2天入院于2004年3月6日。入院前2天因饮酒后出现中上腹持续性胀痛，疼痛向左侧腰部放射，畏寒、发热。在院外经抗感染、补液等治疗病情无好转。既往无肝胆疾病史。入院查体：T37．8℃：P104次／分；R20次／分；Bp134／80mmHg。自动体位，皮肤、巩膜无黄疸。双肺无异常发现。心界不大，心率1134次／分，律齐，无杂音。     

双侧等密度慢性硬膜下血肿1例

患者，女，54岁，因头疼一月余，加重伴恶心、呕吐3天入院。患者一月前无诱因出现头痛，部位不确定，呈持续性钝痛，活动或者侧卧位时加重，伴记忆力下降，无明显语言及肢体功能障碍。三天前头痛加重，伴剧烈恶心、呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物，次数和量不详。体检T36．5℃，P80次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。血常规及生化检查未见异常，神     

胃镜下洗胃和静脉输液均诱发类热源反应的Dieulafoy病1例

资料与方法 患者，男，66岁，退休干部。间歇性黑便、腹痛1周，加重伴呕咖啡色液体半小时入院。既住无相关病史。入院时查T36．7℃，P88次／分，R20次／分，BP135／75mmHg，神志清，发育正常，身材较瘦长，中度贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常；腹部无明显压痛，无肌痛、反跳痛，肠鸣音约16次／分，肛检未见痔疮出血，余无明显异常体征。实验室急查血红蛋白82g／L，     

利福平致急性肾功能衰竭1例

女，70岁，主因咳嗽、咯痰、痰中带血7天入院，胸片示“右肺上斑片状阴影”，诊为肺结核，121服利福平0．45克／天，连用3天后，出现少尿，至无尿，发憋气短，不能平卧，查体，137．5℃，p115次／分，R26次／分，Bp150／80mmHg，右上肺呼吸音低，心率115次／分，律不齐，未闻及杂音。     

肾综合征出血热继发粒细胞减少1例报告

1病历摘要 患者女，37岁，农民。因发热、腰痛2d于1998年11月5日入院。既往否认其他疾病史及服用药物史。入院前以感冒样起病，发热、头痛、疲乏无力2d，口服解热镇痛药无显效，伴有腰痛，无明显少尿。入院时查体：T 38．5℃，P 90次／min，R18次／min，Bp 130／80mmHg。急性病容，颜面潮红，眼结膜无充血，水肿，皮肤黏膜未见出血点、颈软、双肺呼吸音清，     

治愈双下肢严重烧伤合并多处骨折1例

患者，男39岁，“车祸后油箱着火致伤双下肢伴功能受限1h”入院。查体：体温36．4℃脉搏120次／min，呼吸30次／min，血压85／55mmHg。意识清楚，精神萎靡，口渴明显，烦躁，无尿，双肺呼吸音清，心音较弱。烧伤面积为20％。为三度创面，左下肢缩短、外旋，左大腿及右小腿肿胀明显、畸形，活动受限。X线片示：左股骨颈嵌插骨折、