阴道镜检查慢性宫颈炎593例临床分析

慢性宫颈炎的诊断并不困难,但须同宫颈上皮内瘤变(CIN)和早期浸润癌相鉴别,避免误诊.近年来,阴道镜的作用日益受到重视.本文分析我院2003年1年中593例慢性宫颈炎的阴道镜检查结果,着重探讨阴道镜在CIN诊断中的作用及CIN与宫颈糜烂程度关系等问题.     

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变98例临床分析

目的：评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断价值。方法：回顾性分析4年来阴道镜检查891例中98例CIN的阴道镜检结果。结果：891例中CIN发现98例，占11.0％，CIN的异常阴道镜图像主要为血管异常及腺口白环，白腺。结论：阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法，初次阴道镜检可疑时应常规活检。     

阴道镜在宫颈病变诊断中的价值

目的：评价电子阴道镜在宫颈病变中的诊断价值。方法：704例患者阴道镜检查中391例行病理检查，将阴道镜检盔结果与病理组织学作一对比。结果：391例患者中，阴道镜。结果：慢性官颈炎312例，HPV20例（HPV亚临床感染16例），CIN54例，宫颈癌5例；经阴道镜下活检的病理结果：慢性宫颈炎302例，HPV23例（HPV亚临床感染14例），CIN62例，宫颈癌4例。阴道镜诊断符合率分别为：96．79%、87．1%、86．96%、80%。结论：阴道镜检查可以识别内眼不能发现的宫颈病变，尤其是HPV亚临床感染、宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌。阴道镜检查在诊断宫颈病变中有着不可估量的作用。     

1067例阴道镜筛查宫颈病变的临床分析

目的 评价电子阴道镜(简称阴道镜)对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值.方法 对2012年1-12月在五邑中医院妇科就诊的1 067例患者进行阴道镜检查,在阴道镜下可疑区或异常部位取活检送病理检查者296例,由病理检查确诊.结果 296例患者病理诊断:宫颈炎症165例,尖锐湿疣15例,CIN Ⅰ 58例,CINⅡ32例,CINⅢ18例,宫颈浸润癌6例,阴道癌2例.阴道镜诊断:宫颈炎153例,尖锐湿疣16例,CIN Ⅰ 71例,CINⅡ33例,CINⅢ16例,宫颈浸润癌5例,阴道癌2例.其中CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ与病理学结果的准确率分别为63.38％、69.70％、75.00％.结论 应用阴道镜通过对宫颈表面鳞状上皮、柱状上皮、转化区颜色、边界形态、血管和碘试验来评估病变,能及早发现宫颈癌前病变,是宫颈癌筛查方便安全、准确可靠的检查方法.     

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的：评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断价值。方法：对2004年3月～2006年12月进行阴道镜检且镜下发现异常的患者，行定位取活组织病理检查。结果：CIN高危发病年龄为30～39岁。经病理确诊CIN 384例，包括CIN 183例，CIN 1147例，CINⅢ54例。阴道镜检查对CIN的诊断准确性为53．19％，漏诊率为2．86％。CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率最高，为82．55％，对CIN诊断的敏感性和阴性预感预测值高。结论：阴道镜检查对CIN的诊断价值在于其敏感性高和阴性预测值高。在国内适合作为CIN的筛查方法。统一阴道镜的平分标准意义重大。     

阴道镜检查246例分析

目的评价阴道镜检查在宫颈疾病筛查中的临床应用价值。方法对2007年3月至2010年12月在河南省宁陵县妇幼保健院妇科检查发现宫颈有肉眼病变或有接触性出血者进一步行阴道镜检查,并对依据阴道镜图像异常进行定位活检的246例患者的资料进行回顾性分析。结果病理结果慢性宫颈炎者213例（含宫颈基底组织增生18例）,宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ19例,CINⅡ～Ⅲ9例,宫颈癌3例,宫颈湿疣2例。结论将阴道镜检查作为宫颈疾病的筛查手段,对早期发现宫颈癌、CNI具有重要的临床应用价值。     

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤变72例临床分析

宫颈上皮内瘤样病变是指宫颈癌前病变(CIN)．它包括宫颈非典型增生及宫颈原位癌．从宫颈癌前病变到癌的演变,一般需要10年左右．对CIN的早期诊断和治疗是防治宫颈癌关键环节。本院于2001年3月至2003年10月阴道镜下定位活检718例中CIN的发生率,阴道镜图像特征．CIN与宫颈糜烂程度及发病年龄等问题总结如下。     

阴道镜下针对性活检诊断宫颈上皮内瘤样病变85例

宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是指宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前期病变阶段,它包括宫颈非典型增生及宫颈原位癌,两者的上皮变化性质相同,程度不同,对CIN的早期诊断和治疗是防治宫颈癌的关键。我院1年内行阴道镜检查1138例,其中针对性活检131例,确诊CIN85例,现将阴道镜图像特征及CIN与宫颈糜烂程度关系总结如下。     

阴道镜下宫颈低度上皮内病变活检和hc2结果86例分析

本文主要讨论阴道镜下考虑为低度上皮内病变患者活检以及人乳头瘤病毒高危型HPV DNA值的情况,分析如下.[第一段]     

阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变早期诊断的价值

[目的]探讨阴道镜对诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的意义.[方法]分析本院从2009年6月至2012年6月宫颈疾患698例阴道镜的检查结果.[结果]CIN检出率阴道镜组为11.03％(77/698),显著高于肉眼检查组3.47％(15/432),以30～48岁段为主,占68.4％.阴道镜观察图像中以血管异常为主,占58％.阴道镜下活检与术后病理学诊断相符合率为75％.[结论]阴道镜对辅助CIN的早期诊断具有重要参考价值,可提高CIN的检出率和准确性.     

透景HPV检测试剂在高危HPV DNA检测及宫颈上皮内瘤变筛查中的应用

目的评价国产透景试剂(透景HPV)用于HR-HPV DNA检测及宫颈病变诊断的有效性和可行性。方法 602例来自医院门诊健康体检的妇女或者宫颈上皮内瘤变(CIN)住院治疗的患者,经病理学明确诊断。采用透景试剂和Roche试剂(cobas HPV)平行检测子宫颈脱落细胞标本,比较两种方法的一致性。以病理诊断结果作为金标准,评估透景试剂和Roche试剂筛查子宫颈上皮内瘤变的敏感性和特异性。结果透景试剂与Roche试剂总一致率为94.62%(Kappa=0.881),阳性一致率为96.85%,阴性一致率为90.53%;透景试剂与Roche试剂HPV16、HPV18及其他12种高危型HPV的总一致率分别为95.92%(Kappa=0.906),98.70%(Kappa=0.885)和92.76%(Kappa=0.805)。校正后两种检测的总一致率为98.51%(Kappa=0.967),阳性一致率为98.87%,阴性一致率为97.81%;校正后HPV16,HPV18及其他12种高危型HPV的总一致率分别为97.40%(Kappa=0.940),100%(Kappa=1.00)和97.58%(Kappa=0.950)。透景试剂筛查CIN2+的敏感性和特异性分别为91.52%和52.06%,Roche试剂筛查CIN2+的敏感性和特异性分别为91.52%和54.29%,无统计学差异(P0.05)。结论国产透景试剂与进口Roche试剂检测HR-HPV的一致性高,是有效的HPV DNA检测方法,可用于人群中宫颈癌和癌前病变的筛查。     

1946例妊娠期与产后宫颈细胞学检查异常的分析

目的通过对妊娠期和产后2个月及产后6个月内妇女宫颈细胞学检查,观察和评价宫颈细胞学检查的作用和异常孕妇的处理。方法采集1946例宫颈外口和宫颈管的脱落细胞液基标本,采用TBS诊断分类标准进行细胞学诊断。结果1946例标本中发现感染性病变160例(8.2%),其中细菌性阴道炎51例(2.6%)、滴虫性阴道炎49例(2.5%)、念珠菌感染58例(3.0%);上皮细胞异常105例(5.4%),其中非典型鳞状细胞(ASUCS)70例(3.6%)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)29例(1.5%)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)5例(0.2%)、原位癌1例(0.05%);人乳头瘤病毒(HPV)感染32例(1.6%),其中HPV伴非典型鳞状细胞21例(1.1%)、HPV伴低度鳞状上皮内病变10例(0.5%)。绝大多数宫颈细胞学检查异常孕妇均正常分娩,产后检查仍为原位癌或HSIL者行锥切术,其余行物理或药物治疗。结论宫颈细胞学检查对妊娠期产妇防治癌前病变和宫颈癌有积极作用,妊娠期宫颈病变很少恶化,孕期可以观察,定期行宫颈细胞学检查,必要时做阴道镜及活检,产后2个月及6个月复查,根据病理检查结果制定治疗原则。     

Aptima HPV E6/E7 mRNA 16,18/45基因型检测技术在宫颈癌前病变和宫颈癌筛查中的应用价值

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA 16,18/48基因型检测在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 收集福建省宁德市闽东医院2015-2019年间Aptima HPV E6/E7 mRNA定性检测阳性患者871例,进行Aptima HPV E6/E7 mRNA 16、18/45基因型检测,追踪其宫颈液基细胞...     

200例宫颈上皮内瘤变临床结果分析

目的 探讨子宫颈上皮内瘤变(CIN)的好发年龄段.方法 利用新柏氏液基薄层细胞学技术筛查子宫颈癌,诊断结果大于或等于不典型鳞状细胞为阳性病例,并经病理组织活检诊断为大于或等于子宫颈上皮内病变Ⅰ级(CIN1),按15年的间隔进行年龄分组比较.结果 200例CIN病例的分布为:≤25岁组42例(21.0%),～40岁组122例(61.0%),～55岁组33例(16.5%),＞55岁组3例(1.5%).～40岁组的CIN构成比最高.结论 ～40岁是妇女CIN的好发年龄段,建议该年龄段有性经历的妇女应定期做宫颈癌的筛查.     

宫颈癌瘤组织中HPV感染基因型分布的比较研究

目的：比较宫颈上皮内瘤变和宫颈癌组织标本中人乳头瘤病毒（H PV ）感染的基因型分布情况及其临床意义。方法采用基因扩增结合基因芯片技术对192例宫颈上皮内瘤变和85例宫颈癌组织标本进行23种H PV基因分型检测,并对受检者进行相关资料分析。结果192例宫颈上皮内瘤变 H PV总阳性率为82．29％（158/192）,一重感染阳性率为46．88％（90/192）,多重感染阳性率为35．42％（68/192）;85例宫颈癌 H PV总阳性率为88．24％（75/85）,一重感染阳性率为65．88％（56/85）,多重感染阳性率为22．35％（19/85）。结论基因扩增结合基因芯片检测技术可应用于宫颈病变的组织标本,一次可检测23种 H PV基因型别,特异性强,敏感性高,对宫颈癌和癌前病变的防治及其疫苗的研究具有十分重要的意义。     

LCT联合高危型HPV检测对CIN治疗后的随访意义

目的：探讨联合LCT和高危型HPV检测对CIN宫颈治疗后的随访意义。方法：对200例LCT异常,高危型HPV阳性,阴道镜活检证实为CIN1～3的患者行LEEP治疗或宫颈冷刀锥切,治疗后进行严格随访,包括LCT和高危型HPV检测,阳性病例行组织学检查。结果：（1）所有病例经治疗后均无病变残留,其治愈率为100%。（2）从治疗后3个月起,CIN1组高危型HPV转阴率为100%。在随访的第3个月和6个月,CIN2～3组高危型HPV转阴率分别为73.17%和90.85%,显著低于CIN1组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）从随访12个月起,一直有2例病例持续HPV阳性,均为CIN3患者,但LCT和阴道镜检查未发现细胞学异常,继续随访。结论：CIN治疗后高危型HPV的转阴时间及转阴率与CIN的级别有关;高危型HPV持续阳性,但LCT和阴道镜检查无异常者可继续严格随访;LCT联合高危型HPV检测是CIN治疗后临床追踪随访的有效手段。     

应用导流杂交基因芯片技术对HPV感染基因分型检测的研究

目的探讨核酸分子快速导流杂交基因芯片技术（flow-through hybridization and gene chip,Hybri Max）对人乳头状瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染分型检测中的应用。方法对558例临床患者进行液基细胞学检测（LPT）,异常者做组织病理学诊断,同时采用Hybri Max技术,对558例患者的宫颈细胞进行HPV DNA检测和分型。结果558例患者中,细胞学异常的370例,并对异常者做病理学诊断,结果为：慢性炎症80例,CINI70例,CINII76例、CINIII82例、宫颈癌62例。②全部患者均进行HPVDNA的检测与分型,其HPVDNA阳性的是：细胞学正常的188例中有40例（21.3%）,慢性炎症有48例（60.0%）,CINI有52例（74.3%）,CINII有68例（89.5%）,CINIII有76例（92.7%）,宫颈癌有62例（100%）。结论对HPV感染的检查以及通过Hybri Max技术对HPVDNA基因分型检测的研究,对宫颈癌早期发现,判断预后及指导治疗有重要价值。     

宫颈苏木素富染区活检直接镜下观察的研究

目的 在电子阴道镜下观察复方苏木素宫颈染色富染区，可早期发现宫颈上皮内瘤样病变（CIN）病变区。方法 35例液基薄层细胞检测异常病人，经阴道镜检查，选择嗜核染色剂苏木素复方制剂，对宫颈染色，同时行宫颈活检。结果 随机选取35例苏木素染色后组织活检标本，分别将每一块活检组织部分快速冷冻切片（不再作任何染色处理），可直接镜下观察到富染区细胞核染色情况，与伊红染色情况一致。苏木素染色（＋）可包括所有的CIN、宫颈癌和部分宫颈良性病变。苏木素染色（＋）的CIN和宫颈癌病例与慢性宫颈炎、息肉等良性宫颈病变病例统计相比，差异有显著性（P〈0．01）。苏木素染色越深则细胞异型性越高。结论 在电子阴道镜下观察宫颈鳞状上皮苏木素细胞核富染区，可预知病理检查结果，可早期发现CIN病变区，减少漏诊率，减少不必要的活检，指导手术范围。     

浙江省丽水市人民医院246例就诊妇女中人乳头瘤病毒感染及亚型分布研究

目的了解人乳头瘤病毒(HPV)在浙江省丽水市人民医院妇科门诊就诊患者中的感染情况及其亚型分布。　方法应用基因芯片技术对2006年10月至2007年6月在该院就诊的246例患者进行HPV 23种基因型检测。　结果246例患者中共检出HPV阳性者125例,阳性率为50.8%,其中HPV-16型54例（阳性率为21.9%）,HPV-58型21例（阳性率为8.5%）,其余型别为50例（阳性率为20.3%）,2种型别以上HPV阳性39例（阳性率为15.8%）,单种型别HPV阳性86例（阳性率35.0%）。同时,在55例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者中HPV阳性39例（阳性率70.9%）,在12例宫颈癌中HPV阳性11例（阳性率91.7%）,在13例宫颈尖锐湿疣中HPV阳性11例（阳性率84.6%）。结论应积极控制HPV感染及有效治疗CIN在妇女宫颈癌的防治中具有重要意义。