鼻咽癌外照射联合高剂量率后装腔内治疗

采用高剂量率后装腔内放射联合体外放射治疗７６例鼻咽癌。其中，Ｔ１～２４９例，Ｔ３～４２７例。体外放射剂量Ｔ１～２ＤＴ５０Ｇｙ／５周，Ｔ３～４ＤＴ５６Ｇｙ／５．５周；对有茎突区或／和颅骨破坏者补量ＤＴ１０～２０Ｇｙ／１～２周。后装剂量Ｔ１～２ＤＴ２４Ｇｙ／４次／２周，Ｔ３～４ＤＴ１８Ｇｙ／３次／２周。全组４、５年无癌生存率分别为６７．１％，５６．０％。４年局部控制率为９２．８％。主要后遗症为张口困难（９．２％），软腭损伤（５．７％）等。随访结果提示联合治疗鼻咽癌局部控制率令人鼓舞，尤以Ｔ１～２为佳。但治疗后软腭损伤应引起重视     

支气管动脉灌注加外照射治疗中晚期肺癌的疗效观察（附36例报告）

目的 探讨同时应用支气管动脉灌注化疗和外放射治疗两种疗法治疗中晚期肺癌的疗效。方法 采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’技术,经支气管动脉灌注化疗药物：顺铂８０ｍｇ,阿霉素５０ｍｇ,丝裂霉素１０ｍｇ或５－氯脲嘧啶１０００ｍｇ,每３～４周灌注一次,３～４次周灌注一次,３～４次为一疗程,放疗于灌注后１０～１５天进行。放射源为＾６０Ｃｏ,所有病例均行对穿照射。剂量ＤＴ２００ｃＧｙ／次,５次／周,总量ＤＴ５０００～６０００ｃＧｙ／２５～３０次,共５～６周。结果 ＣＲ８例（２２．２％）,ＰＲ２３例（６３．６％）,Ｓ３例（８．６％）,Ｐ２例（５．６５％）。总有效率ＣＲ＋ＰＲ为８５．６％,２年生存率２７．８％。结论 支气管动脉灌注加外照射治疗肺癌的协同作用,是目前治疗中晚期肺癌的一种安全、有效的方法。     

鼻咽癌原发灶复发联合外照射和腔内后装治疗

从１９９１年１月至１９９２年１２月，收集我院鼻咽癌首程放疗后鼻咽原发灶复发，再分期Ｔ１和Ｔ２的８０例，随机分为外照射加腔内后装治疗组（综合放疗组）和单纯外照射组（对照组）各４０例。综合放疗组外照射鼻咽剂量３０￣６０Ｇｙ／１５￣３０次，３￣６周（中位剂量４４Ｇｙ），腔内后装鼻咽顶粘膜下０．３ｃｍ剂量１０￣３６Ｇｙ／２￣６次，１￣３周（中位剂量３０Ｇｙ）；对照组外照射鼻咽剂量６０￣７０Ｇｙ／３０￣３６     

不同化疗方案加放射治疗鼻咽癌的远期疗效

目的 探讨在鼻咽癌治疗中采用不同化疗方案配合常规放射治疗对肿瘤局部控制及远期生存的影响。方法 ３００例病理证实的鼻咽癌病例随机分为单纯放射治疗组１１４例，放射治疗＋新辅助化疗组９３例，放射治疗＋同步化疗组９３例。常规放射治疗：鼻咽原发灶ＤＴ７０Ｇｙ，颈部预防照射ＤＴ５０Ｇｙ，转移灶ＤＴ６５～７０Ｇｙ。新辅助化疗：氟尿嘧啶１０００ｍｇ／ｄ，３次／周，顺铂１００ｍｇ／周，交替各用２周，同步化疗：顺铂２０ｍｇ／ｄ，２次／周，氟尿嘧啶５００ｍｇ／ｄ，２次／周，交替各用３周。结果 ５年总生存率（ＯＳ）为５７．１％，５年无瘤生存率（ＤＦＳ）为５２．９％，５年无远地转移生存率（ＤＭＦ）为６１．０％，５年局部区域无复发生存率（ＬＲＦ）为８３．３％；各治疗组间５年ＯＳ、ＤＦＳ、ＤＭＦ和ＬＲＦ差异无显著性意义（Ｘ＾２值分别为２．９     

晚期贲门癌根治性放疗与手术治疗的比较

目的分析比较晚期贲门癌根治性放疗（ＤＴ６０～７０Ｇｙ，６～７周）与手术治疗的疗效。材料与方法１９８５年１月至１９８８年１月间将８２例晚期贲门癌患者随机分为放疗组和手术组进行对比治疗。放疗组４０例，手术组４２例，（手术切除３０例、探查术１２例），放疗剂量ＤＴ６０～７０Ｇｙ，６～７周。结果放射治疗后梗阻症状改善率为９０％，Ｘ线好转率８０％。放疗组与手术切除组１，３，５年生存率分别为８２．５％和６０．０％（Ｐ＜０．０５），２２．５％和０（Ｐ＜０．００１），５％和０（Ｐ＞０．０５），探查组无１例生存１年以上。结论放疗组的疗效明显优于手术组，根治性放射治疗是晚期贲门癌的重要治疗手段。     

加速超分割放射治疗食管癌的毒副作用及并发症

目的 研究加速超分割放射治疗食管癌的毒副作用及并发症。方法 １９９０年１２月～１９９２年７月对９６例经病理证实为食管癌的患者进行了前瞻性研究。随机分成常规治疗组（ＣＦ）和加速超分割治疗组（ＣＡＦ）。常规组：每次注射１．８～２．０Ｇｙ，总剂量为６０～７０Ｇｙ／３０～３５ｆｘ，共６～７ｗ。加速超分割组：每天２次，每次照射１．５Ｇｙ，总剂量为５４Ｇｙ／３．５ｗ，两组病人均用＾６０Ｃｏ－β射线外照射。结果     

IAP化疗加放射治疗晚期非小细胞肺癌30例

目的：观察ＩＡＰ化疗加治疗放射治疗放射晚期非小细胞肺癌的疗效，方法：从１９９５年５月至１９９６年４月对３０例不能手术的Ⅲｂ期（２３例）和Ⅳ期（７例）非小细胞且癌病人，先给予ＩＡＰ方案化疗一疗程，ＩＦＯ２ｇ第１～４日，ＡＤＭ４０ｍｇ第１日，ＰＤＤ３０ｍｇ第１～４日，结束后立即阳放疗，放射野包括原发灶和转移灶，原发灶剂量６０Ｇｙ～７０Ｇｙ，转移灶据部位不同给予３０Ｇｙ～７０Ｇｙ，放疗到４０Ｇｙ时酌情增     

30例恶性肉芽肿放射治疗分析

目的：回顾性分析３０ 例恶性肉芽肿放射治疗效果和与预后有关的因素。方法：自１９８１ 年１ 月～１９９１ 年１２ 月收治３０ 例恶性肉芽肿病人。全部患者采用６０ Ｃｏ 外照射， Ｄ Ｔ４０ ～７０ Ｇｙ／４ ～７ｗ 。１２ 例患者放疗前后服用环已亚硝脲１００ ～１２０ｍｇ 。结果：３ 年及５ 年生存率分别为６３ ．５ ％ （１９／３０） 和５３ ．２ ％（１６／３０） ，放疗剂量、病变侵及范围及有无持续发热是影响预后的重要因素。结论：放疗是恶性肉芽肿首选治疗方法，肿瘤量以５０ ～６０ Ｇｙ／５ ～６ｗ 为宜，化疗可改善症状但不提高远期生存率。     

眼眶原发恶性淋巴瘤的放射治疗

目的　分析１２ 例眼眶原发恶性淋巴瘤的放射治疗结果,复习文献,讨论眼眶恶性淋巴瘤的治疗方法。方法　１９５８ 年至１９９７ 年中国医学科学院肿瘤医院收治眼眶原发恶性淋巴瘤１２ 例,Ⅰ期８ 例,Ⅱ期４ 例。１０ 例行单纯放射治疗,２ 例行放射治疗加化疗。放射治疗主要为局部照射,照射剂量 Ｄ Ｔ３０ ～６０ Ｇｙ 。结果　局部控制率１００ ％ ,５ 年生存率８６ ％ 。文献复习显示,眼眶原发恶性淋巴瘤７５ ％ 为低度恶性,单纯放射治疗局部控制率平均９７ ％ ,５ 年生存率６２ ％ ～９３ ％ ,远处复发率为２０ ％ 。结论　局部放射治疗是眼眶原发恶性淋巴瘤有效的治疗方法,低度恶性放射剂量 Ｄ Ｔ ３０ ～３５ Ｇｙ ,中、高度恶性 Ｄ Ｔ ３６ ～４０ Ｇｙ 。     

中晚期胰腺癌动脉灌注化疗并同期放疗的疗效观察

目的 分析中晚期胰腺动脉灌注化疗并同期放疗与单纯放疗的疗效。方法 对１９９２年１月至１９９５年１０月行动脉灌注化疗并同期放疗（综合组）的２２例和单纯放疗（单放组）的２８例中晚期胰腺癌的疗效进行比较分析,两组临床资料具可比性,单放组每周照５次,每次ＤＴ１．８～２．０Ｇｙ,总量５０～６０Ｇｙ／５～６．７周,综合组动脉灌注化疗,每次５－Ｆｕ,１．０ｇ,ＭＭＣ１０ｍｇ,ＤＤＰ６０ｍｇ,每４周一次,平均２．     

食管癌综合治疗与单一手术治疗的比较

目的评价Ⅱ、Ⅲ期食管癌术前化疗的价值。方法对50例Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者进行以顺铂为主的联合化疗,并与同期内50例单纯手术患者进行比较分析,进一步探讨提高Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者的远期疗效。结果单纯手术组5年生存率为32.0%,术前化疗组5年生存率为46.0%,两组差异有显著性(P＜0.05)。结论术前化疗复发率及转移率低,术前化疗组5年生存率高于单纯手术组。     

食管小细胞未分化癌75例临床分析

目的探讨食管小细胞未分化癌的临床特点、治疗及预后。方法对75例食管小细胞未分化癌患者进行回顾性分析。男性58例,女性17例。食管颈段2例,胸上段11例,胸中段46例,胸下段16例。37例肿瘤长度≤5cm,38例＞5cm。单纯手术16例(21.3%),单纯化疗5例(6.7%),单纯放射治疗4例(5.3%),手术+化疗32例(42.6%),化疗+放射治疗14例(18.0%),手术+化疗+放射治疗4例(5.3%)。结果单纯手术者、单纯化疗者、单纯放射治疗者、综合治疗者的中位生存时间分别为13、8、7、11个月,全组的中位生存期为8个月,生存最长者已达127个月。1、2、3、4、5年生存率分别为42.5%、15.5%、12.9%、11.1%、10.9%。结论病变长度是影响预后因素之一。对于食管小细胞未分化癌,应采用综合治疗。手术+化疗对早期病例可能提高远期疗效。     

热疗配合放射治疗不能手术的食管癌疗效分析

探讨不能手术的食管癌热疗配合放射治疗的效果。方法　回顾性分析 5 0例不能手术的食管癌热疗配合放射治疗的临床资料。 5 0例中男性 43例 ,女性 7例 ;鳞癌 46例 ,腺癌 1例 ,小细胞癌 3例。热疗采用 8MHz深部射频热疗机 ,在放射后 10～ 6 0min内进行加温 ,每次治疗 5 0min ,每周 1～ 2次。放射治疗采用 8MVX射线或6 0 Coγ射线 ,常规分割照射 ,总剂量 6 0～ 70Gy ,6～ 7周者 42例 ,72～ 76Gy ,7～ 8周者 4例 ,5 0Gy以下者 4例 ,治疗效果均以食管钡餐检查为评价手段。采用Kaplan Meier法进行生存率分析、Logrank法检验 ,分析不同的热疗参数对疗效的影响。 结果　热疗次数达 3次以上者 1、2年生存率均高于 3次以下者 ,分别为 42 .5 %、17.5 %及 10 .0 %、0 .0 % (P<0 .0 1) ;热疗有效功率 80 0W以上的 1、2年生存率比 80 0W以下高 ,分别为 46 .9%、18.8%及16 .7%、5 .6 % (P <0 .0 5 )。结论　热疗配合放射治疗食管癌亦应注意有效功率及热疗次数。     

放射治疗食管癌后配合DF方案化疗

目的 探讨放射治疗后配合ＤＦ方案化疗对食管瘤的治疗价值。方法 将１９２例食管癌患者随机分为２个组行前瞻性临床研究。一组９６全行放射治疗后配合ＤＦ方案化疗（综合组）,另一组９６例行单纯放射治疗（单放组）。放射治疗采用６ＭＶＸ射线常规照射,Ｄｒ６０～７０Ｇｙ;化疗在放射治疗后１个月内按计划每３周行１个周期。２个组均随访３年。结果 综合组与单放组１,２,３年生存率分别为６１．５％,４４．８％,３４．４％     

晚期食管癌支架置入术后放疗和化疗的价值

目的　评价晚期食管癌支架置入术后放疗和 (或 )化疗的价值。方法　通过对 5 3例晚期食管癌患者前瞻性随机对照研究 ,比较单纯支架置入术组与支架置入术后放疗和 (或 )化疗组的总生存期、生活质量 (KPS)评分及并发症发生率。结果　单纯支架置入术组与支架置入术后放疗和(或 )化疗组相比 ,治疗后的吞咽功能分级、KPS评分、并发症发生率差异无显著性 ;再狭窄发生率分别为 9/ 2 7和 1/ 2 6 ,差异有显著性 (P =0 .0 0 7) ,两组平均生存期分别为 (2 4 5± 4 1)d和 (2 6 2± 4 3)d ,差异无显著性 (P =0 .813)。结论　晚期食管癌支架置入术后续行的放疗和 (或 )化疗降低了再狭窄的发生率 ,未延长患者的生存期。     

尼妥珠单抗联合术前同期放化疗治疗局部进展期食管鳞癌初步临床研究

目的 初步观察尼妥珠单抗联合术前同期放化疗治疗局部进展期食管鳞癌的治疗结果。方法 共23例Ⅱ-Ⅲ期食管鳞癌患者入组,尼妥珠单抗 200 mg,第1-5周应用,1 次/周。DDP 20 mg/m²,PTX 45 mg/m²,第2-5周应用,1 次/周。放疗第2-5周进行,2 Gy/次,5 次/周,共40 Gy。新辅助治疗结束后4周行手术切除。结果 全组23例患者均完成术前放化疗及尼妥珠单抗治疗,22例接受手术切除。术前治疗的临床有效率为96%,毒副反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制及黏膜炎,大多为1-2级。手术R0切除率为100%,病理完全缓解率为41%。术后肺部感染、吻合口瘘、声嘶、心律失常的发生率分别为14%、9%、4%、4%,无围手术期死亡病例发生。全组1、3、5年生存率分别为86%、52%、52%,中位生存时间为28.9个月。术后淋巴结阴性(15例)和淋巴结阳性(7例)组1、3、5年生存率分别为100%、62%、62%和57%、29%、29%(P=0.033),中位生存时间分别为42.6个月和14.2个月。结论 尼妥珠单抗联合术前同期放化疗治疗局部进展期食管鳞癌安全有效,术后淋巴结阴性患者的长期生存率显著提高。     

食管癌VMAT与IMRT剂量比较的Meta分析

目的 对食管癌VMAT与IMRT靶区和OAR剂量比较行Meta分析。方法 文献检索纳入相关研究,分析靶区和OAR剂量参数、机器跳数及治疗时间。结果 17项研究的323病例纳入Meta分析。VMAT计划中GTV的D_mean、在总剂量≤50.4 Gy时PTV的D_mean和在总剂量>50.4 Gy时PTV的D_max优于IMRT (P=0.009、0.043、0.039)。心脏D_mean、V₃₀、V₄₀,脊髓D_max,肺V₅、V₁₀、D_mean差异均无统计学意义(P>0.05);VMAT计划中肺的V₁₅、V₂₀、V₃₀优于IMRT计划(P=0.001、0.000、0.023)。VMAT计划中单次照射1.8、2.0 Gy的机器跳数较IMRT计划分别减少275.4、134.2 MU (P=0.000、0.022);VMAT计划中单次照射1.8、2.0 Gy的TT比IMRT计划分别缩短323.5、193.7 s (P=0.000、0.009)。结论 VMAT计划能显著减少TT和机器跳数、提高设备使用率,降低肺受照剂量和RP发生风险。VMAT与IMRT相比在照射总剂量≤50.4 Gy时除PTV的D_mean和GTV的D_mean、D_max外,靶区其他剂量参数均无明显优势。对脊髓和心脏保护VMAT也无明显优势。     

后程加速超分割放射加顺铂治疗食管癌的临床研究

目的观察后程加速超分割放疗同期单药顺铂化疗对食管癌的放射增效作用。方法将符合入选条件的104例食管鳞状细胞癌患者随机分为后程加速超分割放疗组（简称单放组，53例）和后程加速超分割放射加顺铂组（简称放化组，51例）。放疗方法2个组相同．前3周为常规放疗（2Gy／次，1次／d，5d／周），后2周改为加速超分割放疗（1．5Gy／次，2次／d，间隔6h或以上，5d／周）。顺铂于放疗第1、5周分别给予20mg／d，连续5d。结果单放组和放化组的中位生存期分别为12，2、17，0个月。单放组1、3年生存率分别为52.8％、20．8％，放化组的分别为58．0％、24.0％（P〉0．05）。放化组的胃肠道及血液方面的急性反应较明显，而急性食管炎及晚期副反应无明显增加。结论后程加速超分割放射加顺铂治疗食管癌较单纯后程加速超分割放疗有提高总生存率的趋势。     

局部晚期不可手术食管癌同步放化疗联合尼妥珠单抗的初步临床分析

目的:探讨局部晚期食管癌同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗的不良反应及疗效。方法:回顾性分析北京大学肿瘤医院2015—2020年间使用同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗的30例患者资料,采用 Kaplan- Meier法生存分析。 结果:中位随访时间22.5个月,总客观有效率为93%。1、2、3年...     

食管癌术前放射治疗的前瞻性临床研究

目的 为进一步估价术前放射治疗和外科手术综合治疗食管癌的近远期疗效,再次分析随诊满5年以上的418例食管癌随机分组临床研究结果。方法 1977年6月至1989年4月,对胸中段食管癌（按1978年UICC分段标准）、长度8cm以下（1984年起为5－8cm）、年龄＜65岁,能进半流、无外科手术禁忌的病例进行信封法随机分组：术前放射治疗组[(R S)195例],和单纯手术组[(S)223 例]。放射治疗使用8MV X射线,前后2个野包括全纵隔及胃左动脉旁淋巴结引流区,剂量4D140Gy20次4周。双锁骨上区未做预防照射,间隔2－4周后进行手术。用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验两组的差异性。结果 R＋S组和S组手术切除率分别为90．3％和85．7％（P＝0．08）,术后病理淋巴结转移率分别为22．2％和40．8％（P＜0．01）,T4N0M0＋T4N1M0期分别占29．2％和57．4％（P＜0．005）;手术死亡率分别为2．2％和4．2％;胸内吻合口瘘发生率分别为2．2％和3．7％,食管残端残存癌发生率分别为0％和2．1％,局部和区域复发率分别为22．7％和41．4％（P＜0．01）。R＋S组生存率优于S组（P＝0．024）。结论 术前放射治疗能降低术后病理淋巴结转移率和缩小肿瘤及明显降期作用;能降低局部和区域复发率及明显提高长期生存率;能提高手术切除率,并不增加手术后并发症。