氟乙酰胺中毒致精神失常后遗症2例

1　病例报告例 1,男 ,4 5岁 ,主因自服灭鼠药 3支 (6ml)约 3h于 2 0 0 3年 10月 4日入院。查体 :T 36 .8℃ ,P 10 0次 /min ,R 2 3次 /min ,BP 15 8/ 83mmHg。神志不清、呈中度昏迷状态 ,颜面发绀 ,头后仰 ,双眼上翻 ,双侧瞳孔直径约 3mm ,对光反射存在 ,双肺可闻及痰鸣音 ,心率 10 0次 /min ,心律规整 ,双上肢屈曲抽动 ,双下肢伸直 ,双侧病理征 ( )。既往体健。实验室检查 :血常规 :WBC 10 .2× 10 9/L ,L 0 .10 ,N 0 .87,Hb 12 3g/L ,PLT 2 0 9× 10 9/L ,心肌酶 :ALT 92 .8U/L ,LDH 2 0 6U/L ,α -HBDH 2 2 7U/L ,CK 36 3…     

复方甘草甜素注射液致皮疹一例

1　临床资料患者 ,男 ,30岁 ,因乏困无力、肝功能异常 2周 ,于 2 0 0 3年 3月 10日入院。查体 :T 36 .7℃ ,P 78次 /min,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 80mmHg,神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,头颅无畸形 ,颈软 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无凹陷性水肿。实验检查 :WBC 3.97× 10 9/L、RBC 5 .4 5× 10 12 /L。肝功能检查 :TBIL 13.5 μmol/L、DBIL 4 .2μmol/L、GPT 2 2 1U/L、GOT 15 5U/L。诊断 :病毒性肝炎 (己型 )。入院后给保肝、降酶及抗病毒治疗。肌注赛若金 30 0万U ,未出现…     

产超广谱β-内酰胺酶嗜水气单胞菌致尿路感染1例

患者 ,男 ,6 9岁。双下肢无力 10余天 ,神志不清 1d于 2 0 0 4年 3月 2 2日入院。体查 :T 35 5℃ ;R 30次 /min ,BP12 0 /80mmHg;心率 12 0次 /min。WBC12 4× 10 9/L ,中性 0 84 ,淋巴 0 16 ,BUN5 2 5mmol/L ,Cr 16 10 7mmol/L ;尿常规 :红细胞 ( ) ,白细胞 ( )。     

输血导致过敏性休克1例

1　病例简介患者 ,女 4 5岁 ,主诉月经紊乱、痛经 4年、加重伴头晕乏力 ,10余天于 2 0 0 3年 11月 2 4日入院。既往无过敏史 ,无输血史。入院查体 :体温 36 4℃ ,心率 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 17 5 / 10 5kPa ,全身皮肤粘膜苍白 ,贫血貌。实验室检查示 :HGB 77g/L ,WBC 7 0× 10 9/L ,NC 72 % ,LC 2 8%。尿常规正常 ,肝肾功能正常。彩超提示 :子宫腺肌症、子宫腺肌瘤。患者于 11月 2 5日为纠正贫血申请悬浮红细胞 2U。聚凝胺配血法交叉配血 ,主侧次侧相合。当输血 10min ,输入约30mL时 ,患者诉四肢及前胸痛痒 ,无心悸、头…     

妊娠期高钙血危象

患者女 ,2 2岁 ,妊娠 7个月伴剧烈呕吐 1天于 2 0 0 2年 7月 2 3日急诊入产科。呕吐呈喷射性 ,伴剧烈呛咳 ,无头痛和发热。神清 ,呼吸 2 3次 /min ,体温 36 .6℃ ,脉搏 10 0次 /min ,血压 12 0 / 80mmHg( 1mmHg =0 133kPa)。双肺未闻干、湿性音。宫底高 32cm ,胎心 14 0次 /min ;血红蛋白 87g/L ,白细胞 10 8× 10 9/L ,嗜中性粒细胞 80 % ,血小板 2 93×10 9/L。尿液显微镜检查白细胞许多。血肝、肾功能正常。血钙 5 7mmol/L、磷 0 89mmol/L、碱性磷酸酶 2 0 1U。住院后 ,经补液等治疗呕吐缓解。第 2天出现咳嗽、黄痰 ,进行性呼…     

无黄疸胆总管结石并梗阻性化脓性胆管炎1例

患者 ,男 ,2 0岁。因右上腹痛伴发热2 0d急诊入院。入院体查 :体温 39.8℃ ,呼吸 2 4次 /min ,脉搏 1 1 6次 /min ,血压1 0 0 / 6 0mmHg。急性痛苦病容 ,全身皮肤黏膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦 ,右上腹局部肌紧张 ,明显压痛。肝脾不大 ,肝区扣击痛明显 ,莫菲征阴性 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常。血常规 :WBC2 3 6 0× 1 0 9/L ,中性粒细胞 93% ;肝功能 :谷丙酶 2 4U/L ,胆红素 1 0 8μmol/L ,直接胆红素 6 7μmol/L,γ -谷氨酰氨酶 31 2U/L,碱性磷酸酶 71 5U/L ,谷草酶 2 7U/L;血淀粉酶 30U/L ,尿淀粉酶 2 5 1U/L。胸片、腹部B…     

抢救羊水栓塞并发弥漫性血管内凝血1例

1　病历报告　　患者 ,2 9岁 ,因妊娠 39+ 3 周 ,LOA、G4P1L1,于 2 0 0 3年 6月 2 5日 9∶0 0入院待产。查体 :体温 36 .8℃、脉搏 80次 /min ,呼吸 19次 /min ,血压 130 / 90mmHg(17/ 12kPa) ,头颅、心肺、四肢均无异常 ,宫高 32cm ,先露头 ,胎位LOA ,胎心 14 0次 /min ,骨盆外测量各径线值均在正常范围 ,B超提示宫内单胎、头位、双顶径 9.2cm ,胎盘成熟度Ⅲ级 ,化验血常规 :WBC 6 .4× 10 9/L、Hb 114 g /L ,N0‘797、L0 .2 0 3。因胎盘功能Ⅲ级于16∶0 0给予 10 %葡萄糖溶液 5 0 0mL +催产素 2 .5U ,以每分钟 16滴的速度静滴 ,5…     

新生儿出血症合并下肢深静脉血栓形成1例

患儿,男,4 0小时,因“呕血6次,便血2次”入院。否认宫内窘迫史,Apgar评分正常。出生体重2 6 0 0g。母乳喂养。生后30小时呕吐咖啡样物及血块6次,解黑便2次,量较多。入院查体:脐带残端渗血,余无异常。入院血常规:WBC 7×10 9/L ,RBC 4 .17×10 12 /L ,HGB16 7g/L ,Plt 14 9×10     

血液中分离出星形奴卡菌1例报道

1　病历资料患儿 ,王某 ,男 ,9岁 ,主因咳嗽、发热于 2 0 0 1年 12月 2 9日来院就诊 ,以支气管肺炎收住院。查体 :双肺闻及痰鸣音及少量的水泡音 ,精神差。脉搏 96次 / min,呼吸 2 4次 / min,体温 38.6℃ ;血象 :WBC8.7× 10 9/ L,G0 .714,L 0 .2 0 5 ,M0 .0 81,入院后做血培养     

自然三胎足月分娩帆状胎盘一例报告

1　临床资料产妇 ,2 2岁。因停经 38周 ,多胎妊娠 ,轻度妊高征 ,胎膜早破于 2 0 0 2年 12月 9日入院。G1、P0 ,末次月经 2 0 0 2年3月 16日 ,预产期 2 0 0 2年 12月 2 3日。体检 :身高 15 8cm ;BP14 0 / 90mmHg ;浮肿 ( + + ) ;心、肺 ( - ) ;腹部高度膨隆。宫高 4 5cm ,腹围 12 0cm ,不规则宫缩、弱 ,胎位不清 ,多普勒胎心音监测分别为 :12 0次 /min、12 6次 /min、136次 /min。内诊检查 :宫颈近消失、宫口开大 2cm、先露头、S-1、骨盆内测量无明显异常。实验室检查 :WBC10 .4× 10 9/L ,RBC2 .6 7× 10 9/L ,Hb83g/L ,PLT196× 10…     

以微血管病性溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者女 ,2 5岁 ,因周身乏力、齿龈出血、酱油色尿 3天入院。患者于 2 5天前顺产一男婴 ,婴儿体健。查体 :T37.8℃ ,P12 8次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 6 0mmHg ,贫血貌 ,双下肢皮肤可见出血点 ,淋巴结无肿大。眼睑无浮肿 ,睑结膜苍白 ,巩膜无黄染 ,齿龈少量渗血。双肺呼吸音粗 ,未闻及 口罗音。心率 12 8次 /min ,律齐。腹平坦 ,肝于肋下 2cm可触及 ,脾于肋下 1cm可触及 ,质中等 ,轻触痛 ,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。多次血常规检查 :WBC(1.4～ 4 .6 )× 10 9/L ,Hb(2 0～ 4 5 )g/L ,PLT (3～ 13)× 10 9/L ,网织…     

青霉素慢性过敏反应1例

1　病历摘要男患,6 0岁。2 0 0 0年2月因腹痛、发热1天就诊。查体:神志清,体温37℃,腹部有压痛、反跳痛,心肺正常,实验室检查:白细胞14 8×10 9/L ,拟诊阑尾炎。治疗:0 9%盐水30 0ml加青霉素80 0万U静滴,每日1次,皮试阴性后注射,治疗10天后痊愈。2 0 0 0年3月因咳嗽、咳痰、发热、气喘再次就诊。查体:血压12 0 /80mmHg ,心脏听诊正常,双肺痰鸣音明显,体温38℃。实验室检查:血白细胞14 5×10 9/L ,中性0 8,淋巴0 2。诊断:上呼吸道感染。治疗:0 9%盐水2 5 0ml加青霉素80 0万U加病毒唑0 9g静滴,每日1次,皮试阴性后注射。注射到1小时4 …     

铁对白细胞介素-2舒血管效应的调制作用

目的 :研究微量元素铁对白细胞介素 - 2 (IL- 2 )舒血管效应的调制作用及其机理。方法 :采用离体主动脉环灌流模型 ,在苯肾上腺素 (1μmol/ L)预收缩基础上 ,测定经柠檬酸铁胺 (FAC)处理后 IL- 2对血管张力的变化 ;用分光光度法测定血管一氧化氮合酶 (NOS)活性。结果 :FAC(0 .1～ 10μmol/ L )孵育 30 min后对血管的张力无影响 ,却能浓度依赖性的抑制 IL - 2 (1～ 10 0 0 U/ ml)的舒血管效应 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。 IL - 2 (1、10、10 0、10 0 0 U/ ml)单独作用后的血管张力分别为加药前的 (78.4 7± 4 .31) %、(6 6 .86± 5 .5 5 ) %、(5 2 .6 2± 4 .5 1) %和 (4 2 .39± 4 .2 7) %。10 μmol/ L FAC预处理后再加 IL- 2 ,血管张力为 (89.81± 1.94 ) %、(86 .13± 3.11) %、(77.16± 5 .6 6 ) %和 (6 8.76± 5 .6 9) %。L-精氨酸 (1mmol/ L)孵育取消了 FAC对 IL- 2舒血管效应的抑制作用。IL- 2 (10 0 0 U/ ml)使 NOS的活性从 (9.86± 0 .5 4) U/ ml prot显著增高为 (2 2 .10± 1.87) U/ ml prot。FAC(10 μmol/ L)单独孵育 30 min NOS的活性为 (10 .5 9± 0 .5 9) U/ ml prot,但是 FAC预处理再加 IL - 2后 ,NOS活性显著降低为 (15 .71± 0 .89) U/ ml prot;高钙 (2 .5 mmol/ L )预处理 ,不改变 FAC对     

水痘后再生障碍性贫血二例

例 1,女 ,3岁。因发热、皮疹 4d于 2 0 0 1年 11月 2 6日收住我院感染科。水痘病毒抗体 (IgM) (+ ) ,确诊为水痘。予莪术油、阿昔洛韦治疗 10d痊愈出院 ,住院期间血常规均正常。 2 0 0 2年 1月 2 5日因发热、出血点 1d第二次入院。入院体征 :体温 3 8.4℃ (肛温 ) ,精神软 ,贫血貌 ,全身皮肤见出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,两肺无异常体征 ,心率 12 5次 /min ,律齐 ,腹软 ,肝、脾肋下未及。辅检 :血常规 :Hb 59g/L ,RBC 1.96× 10 12 /L ,WBC 3 .10× 10 9/L ,ANC 0 .3 10× 10 9/L ,BPC 15×10 9/L ,Ret 0 .0 0 1。血 :肝炎免疫全套…     

硬膜外加全麻致严重休克1例

20 0 0年 8月 ,我院为 1例慢性胆囊炎、肝内胆管结石、肝硬化患者实施手术 ,给予硬膜外加全麻 ,术中出现严重休克 ,经积极处理 ,顺利完成手术 ,报告如下。1　病历报告　　患者 ,女 ,34岁。体重 41.5 kg,血压 16 / 10 k Pa,心率 80次/ min。诊断为慢性胆囊炎、肝内胆管多发结石、肝硬化。拟行巨脾切除、胆肠吻合手术。实验室检查 :Hb:77g/ L ,Hct:2 5 .0 % ,PL T:75× 10 9/ L,GPT:89U/ L。白蛋白 :30 .4g/ L,球蛋白 :45 .4g/ L。2　麻醉处理　　患者入手术室后 ,血压 16 / 10 k Pa,心率 80次 / min,血氧饱和度 96 %。选择胸椎 9～ 10…     

抗-c引起配血不合1例

1　病例患者 ,女 ,5 6岁 ,有生育史。因消化道出血于 2 0 0 3- 0 6入北京解放军总医院消化科治疗。体检 :T 36 .5℃ ,P 2 0次/min ,R 2 0次 /min ,BP 12 5 / 70mmHg ,发育正常 ,重度贫血貌。实验室检查 :Hb 5 6g/L ,WBC 5 .8× 10 9/L ,PLT 31×10 9/L。 2 0 0 3- 0 6 - 2 1曾输血 4 0 0ml,无不良反应。因患者重度贫血于 2 0 0 3- 0 7- 0 2再次申请红细胞 4 0 0ml,与 2名同型供者交叉配血 ,盐水法主次侧均无溶血、凝集现象 ,凝聚胺法主侧管凝集 1+ ,为查明原因遂作血型血清学检查。2　血型血清学检查2 .1　材料方法　抗A、抗B及Rh系…     

鼻内手术后填塞物堵塞致气道梗阻窒息1例

患者女 ,4 3岁 ,6 2kg ,术前诊断慢性鼻窦炎 (双侧 )鼻息肉 (双侧 ) ,拟全麻下行双侧鼻内窦切开手术 ,术前一般情况尚好 ,Hb 12 0 g/L ,RBC 4× 10 12 /L ,WBC 9× 10 9/L ,N 0 5 1,L 0 4 9,血小板 2 0× 10 9/L出凝血时间肝肾功能均正常 ,术前用药、苯巴比妥钠 10 0mg、阿托品 0 5mg ,肌注 ,入室时BP 12 0 / 80mmHg ,HR 90次 /分 ,RR 2 4次 /分 ,全麻诱导、静注 :芬太尼 0 1mg咪唑安定 5mg ,异丙酚 12 0mg ,司可林 75mg后 ,插管 ,用仙林 2mg/ 30min ,吸入氨氟醚 (1 5vo1% )手术历时 1.5h ,后病人自主呼吸恢复 ,呼唤能睁眼 ,仔…     

还原型谷胱甘肽和胆宁片治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效对比

目的　比较还原型谷胱甘肽 (商品名泰特 ,TAD)和胆宁片治疗非酒精性脂肪肝 (NASH)的临床疗效。方法　将NASH患者 47例随机分为TAD组 2 5例和胆宁片组 2 2例 ,TAD组给予 0 9%氯化钠溶液5 0 0ml TAD 12 0 0mg静滴 ,每日 1次 ,连用 2～ 3周 ;胆宁片组给予胆宁片 5片 ,3次 /日 ,口服用 3个月 ,分别比较两组用药后的肝功能指标变化情况。结果　TAD组及胆宁片组治疗前ALT、AST、γ -GT、BA分别为(10 9 6± 94 5 )U/L、 (12 3 4± 89 5 )U/L、 (148 2± 10 3 7)U/L、 (32 7± 2 8 5 ) μmol/L及 (116 5± 87 8)U/L、 (119 5± 92 3)U/L、 (15 3 4± 116 5 )U/L、 (36 5± 30 7) μmol/L ,治疗后第 12周末上述指标依次为(4 5 2± 30 1)U/L、 (5 7 6± 30 6 )U/L、 (95 6± 79 5 )U/L、 (18 7± 2 1 5 ) μmol/L及 (10 6 8± 91 8)U/L、(113 2± 95 4)U/L、 (10 4 6± 99 9)U/L、 (2 2 3± 2 3 7) μmol/L。TAD组和胆宁片组改善肝功能的总有效率分别为 88 0 %和 45 5 % ,两组总有效率比较有统计学差异 (P <0 0 5 )。结论　TAD组治疗NASH的中、短期疗效较胆宁片为优     

静滴喜炎平致过敏反应1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 5岁。因“发热、关节痛待查”于 2 0 0 2年 5月 15日收入院。查体 :T38.2℃ ,P88次 /min,R2 0次 /min,Bp 14/10 k Pa。咽部无充血。双膝、肘关节压痛 ,表面略红 ,无肿、热。血常规示 :WBC2 1.3× 10 9/L,N0 .86 8,L 0 .117,Hb 15 3g/L ,PL T 32 4× 10 9/L ,ESR 30 mm /h,血抗双链 DNA抗体 (- )。即给予青霉素、能量合剂静滴 ,无不良反应。入院第 3天 ,患者体温 39℃ ,即给予物理降温 ,5 %葡萄糖溶液2 5 0 ml+喜炎平 15 0 mg静滴 ,输液 30分钟后 ,患者输液侧上臂出现数个大小不等的风团 ,高出皮肤 ,压之褪…     

玉屏风散对小鼠白细胞活化作用的血清药理学研究

目的　应用中药血清药理学方法 ,观察玉屏风散对小鼠白细胞活化功能的影响。方法　 9组小鼠按0 .1ml/ 10g体重用玉屏风散水煎液灌胃 ,剂量相当于 48.0g饮片 /kg体重 ,于给药后 15min、30min、1h、1.5h、2h、2 .5h、3h、4h分别在无菌条件下取血 ,分离血清进行白细胞活化作用检测。另设蒸馏水灌胃后的空白血清作对照组。结果　 30～ 12 0min的含药血清对小鼠白细胞均具有活化作用 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,尤以 1h作用最强。结论　时 效关系研究表明 ,玉屏风散煎剂 48.0 g /kg体重灌胃后 30～ 12 0min时相的含药血清 ,对白细胞具有不同程度的活化作用。