结肠代食管术治疗小儿食管腐蚀性狭窄16例

随着化学性腐蚀剂的广泛应用，小儿误服强酸、强碱致咽、食管烧伤的机会增加，晚期可发生疤痕狭窄，严重影响患儿生长发育。1988年至2004年，本科采用结肠代食管术治疗小儿食管化学烧伤后疤痕狭窄16例，效果满意，报道如下。     

胸骨后移植结肠代食管术治疗食管化学烧伤后狭窄

我院于 1990年 9月至 1999年 9月 ,应用胸骨后移植结肠代食管术治疗食管化学烧伤后狭窄 7例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例 ,男性 4例 ,女性 3例 ,年龄12～ 35岁。其中 6例为误服烧碱水致食管中下段烧伤。 1例为自杀服盐酸烧伤。 7例均为不能采用食管置管、食管扩张延误了此 2种治疗方法 ,致食管疤痕狭窄而采用胸骨后移植结肠代食管术。1.2　手术方法 :术前需行胃造瘘 ,能放进胃管者可放胃管供给营养。一般在烧伤后 6个月行胸骨后移植结肠代食管为宜 ,因此时病变已趋稳定。营养及有水电失衡者 ,术前应予纠正。术…     

食管化学烧伤后狭窄的重建手术

目的探讨食管化学烧伤后狭窄的外科治疗经验及横结肠代食管重建手术的应用价值。方法137例食管化学烧伤后狭窄的患者中112例采用横结肠代食管、保留结肠左动脉升支、胸骨后顺蠕动吻合,其中横结肠咽腔吻合34例,横结肠食管颈部吻合78例;25例采用胸骨后胃咽腔或胃食管颈部吻合。结果无手术死亡病例。手术后发生颈部吻合口瘘14例,吻合口狭窄11例,气管切开4例,经治疗后均痊愈。结论食管化学烧伤后应积极采取食管重建术,采取胸骨后横结肠代食管术,行横结肠食管颈部吻合或结肠咽腔吻合都是适宜的。     

小儿食管化学性烧伤结肠代食管术的护理

误吞化学性药液致食管烧伤病人多以吞咽困难、重度营养不良而就诊。此类病人由于食管创伤面积大 ,单纯行扩张术难以治愈 ,切除瘢痕狭窄段而以结肠代之是常用的行之有效的手术方法。但对于小儿来说 ,此手术损伤大 ,故此手术病儿的护理有其特殊性。 1992年 3月～ 1997年 11月 ,我科收治 6例误服腐蚀性药液 ,行结肠代食管手术病儿 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料食管化学性烧伤病儿 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 .5～7.0岁 ,平均 4.75岁。烧伤时间 6 0～ 16 0 d.均行胃造瘘、结肠代食管术。除 1例术后颈部吻合口感染 ,行二期手术外 ,其余5…     

食管化学性烧伤后狭窄的外科治疗

目的：总结20a 间收治食管化学性烧伤52 例治疗经验。方法：食管烧伤原因均为强酸强碱。本组年龄最大52岁,最小年龄18个月。全胃代食管术23例;结肠代食管术18例;空肠代食管术6例;食管扩张治愈5例。结果：胃代食管术后并发吻合口瘘2例;结肠代食管术后并发吻合口瘘3例,吻合口狭窄3例。术后并发症占15．39％,全组无死亡。结论：狭窄形成后,手术切除效果良好。     

电化学治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄12例

食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄发生率约0.5 %～1 % [1];药物及内镜扩张治疗远期疗效差。我院自1996年8月引进电化学治疗仪 ,对12例食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄病例作电化学治疗 ,取得较好的近、远期疗效 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组12例中男11例 ,女1例 ;年龄39～69岁 ,中位年龄55.5岁 ;贲门癌术后8例 ,食管癌术后4例 ;行食管空肠吻合7例 ,食管远端残胃吻合5例。术后出现梗阻时间为18d～3个月 ,中位时间42.5d。狭窄程度 :中度 (吻合口直径0.4～0.6cm)4例 ,重度 (吻合口直径<0.4cm)8例。病理活检 :纤维疤痕组织增生9例 ,慢性…     

经胸骨后隧道间置结肠代食管治疗腐蚀性食管烧伤后瘢痕狭窄

目的 探讨经胸骨后隧道间置结肠替代食管术式治疗腐蚀性食管烧伤后瘢痕狭窄的临床经验及并发症的治疗。方法 对65例食管腐蚀性烧伤后瘢痕狭窄患者，分别行顺蠕动结肠代食管经胸骨后至颈部与食管端端吻合（56例）、顺蠕动结肠代食管经胸骨后至咽底吻合（7例）、逆蠕动结肠代食管经胸骨后至颈部与食管端端吻合（2例）治疗，总结上述病例术前、术中、术后治疗经验。结果 术后51例患者恢复顺利痊愈出院。12例术后出现颈部吻合口瘘，其中2例经再次颈部手术治愈，10例保守治疗痊愈。2例术后发生结肠坏死，再次手术死亡1例，痊愈1例。结论 治疗腐蚀性食管烧伤可以旷置瘢痕食管，在良好术前准备、准确的外科操作、正确的术后处理前提下，经胸骨后隧谱闻詈结肠巷代食管术式杆集满帝．     

球囊扩张治疗小儿食管狭窄及代食管术后吻合口狭窄

1992年10月至1994年10月，我们采用球囊扩张方法治疗8例小儿食管狭窄。经l～2年随访观察，临床效果满意。对临床资料互．卫一般资料：男5例，女3例。年龄10月～8岁（平均4．6岁）。8例中，先天性食管狭窄1例，误服腐蚀剂后食管狭窄3例，结肠代食管术后吻合D狭窄4例。1．Zlta床表现：8例均有进食困难，5例伴有呕吐。患儿术前经碘水或稀钡造影检查，了解食管狭窄部位及程度。造影显示食管最狭窄处呈细线样3例，直径0．2～0．4cm者5例。狭窄最长6on。，最短Icm。2球羹扩张方法术前禁食4h，扩张前半小时肌注阿托品0．02mg／ug，以减少日腔分泌…     

小儿回结肠代食管术后近期并发症的诊治

小儿回结肠代食管术后近期并发症的诊治华西医科大学附属第一医院（６１００４１）韦福康，胡廷泽，罗启成，刘敏，蒋小平１９９３年６月至１９９５年６月我院小儿外科对９例食管化学烧伤性狭窄患儿施行胸骨后口结肠代食管术。本文就其手术近期并发症予以小结。临床资料本...     

小儿食管瘢痕狭窄的外科治疗(附12例报告)

目的：探讨儿童食管瘢痕狭窄的预防和治疗措施。方法：1989年4月-2002年4月，收治小儿食管瘢痕狭窄12例，均为腐蚀伤后所致。早期行食管扩张术2例，食管腔内置管1例，后期行胃代食管重建术7例，结肠代食管重建术2例。结果：全组手术治愈11例，死亡1例；术后并发症2例，其中颈部吻合口瘘1例，吻合口狭窄1例，均治愈。9例随访1—8年，均能正常进食，2例失访。结论：小儿食管损伤后狭窄，早期行食管扩张及食管腔内置管，对预防食管瘢痕狭窄有明显效果。食管瘢痕狭窄形成后，胃代食管是后期食管重建时行胸腔内主动脉弓上及胸顶吻合的重要手段和理想方法，颈部吻合．以结肠代食管为佳。     

横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后狭窄

目的:研究横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后瘢痕狭窄的可行性,探讨影响此疗法预后的相关因素.方法: 本组病例均采用保留横结肠左动脉升支和经胸骨后隧道顺横结肠蠕动方向重建食管,结肠食管颈部吻合、结肠咽腔吻合治疗食管化学性烧伤后瘢痕狭窄患者112例.患者手术时间为伤后3 wk～10 a,其中41例手术在伤后3～4 wk内进行.结果: 本组无手术死亡病例.术后颈部吻合口瘘13例、吻合口狭窄8例,术后气管切开4例.经对症治疗后患者进普食均顺利.随访时间1～26 a,所有随访患者进食后无返流,平时口腔无粪臭味.结论: 食管化学性烧伤后瘢痕狭窄患者应尽早采取食管重建手术治疗,以加强对患者术后常见病的预防.     

结肠代食管术18例临床分析

目的探讨结肠代食管术在胸外科的应用。方法选择我院1996年8月-2006年8月行结肠代食管手术患者18例,良性疾病4例,恶性疾病14例。4例良性疾病均为食管腐蚀性狭窄,2例经胸骨后行结肠代食管手术,1例行胸骨前皮下结肠代食管术,1例经左胸结肠代食管手术,14例食管癌均经胸骨后行结肠代食管手术。结果颈部吻合口瘘l例,吻合口狭窄2例。结论结肠代食管术符合生理要求,是较为理想的食管重建术,手术指征可适当防宽;腐蚀性食管狭窄的手术应在6个月左右进行。     

喇叭状硅胶管置入治疗食管癌术后吻合口瘘和狭窄

1　临床资料1.1　患者资料　 8例患者中 ,7例为胸中上段食管癌 ,均行食管切除 ,其中 6例行胃代食管 ,1例行结肠代食管 ;6例颈部吻合者术后 6～ 10 d发生吻合口瘘 ,其中 3例经常规治疗即局部换药、抗感染和营养支持治疗 1mo左右愈合 ,但均发生吻合口狭窄而致吞咽困难且经反复扩张治疗效果不佳 ;其余3例中 1例 (为结肠代食管者 )经常规治疗 3mo不愈 ,2例 1wk不愈 ;1例胸内吻合者术后吻合口狭窄 ,经反复扩张治疗效果不佳 ;1例为食管化学烧伤疤痕狭窄钛镍记忆合金支架置入后因肉芽长入管腔再发狭窄 ,不能拔除也不能满意扩张者 .1.2　治疗情况1.2…     

结肠间置术治疗良性食管疾病40例

目的 评估结肠间置术用于良性食管疾病治疗的有效性。方法 回顾总结1979－11／2000－03我科用结肠间置术治疗40例良性食管疾病的临床治疗,包括食管化学烧伤36例、先天性食管狭窄3例和食管失驰缓症术后食管胃吻合狭窄1例。结果 术后死亡1例,死亡率2．5％;术后并发症率57．5％（23／40）,最常见并发症为颈部吻合口瘘,发性率为30％（12／40）;患者术后生活质量满意。结论 本组术后死亡率低,疗效满意,我们认为结肠间置术是治疗良性食管疾病的有效方法。     

结肠代食管治疗儿童腐蚀性食管狭窄

目的 总结小儿结肠代食管手术操作经验和近远期疗效，探讨手术时机和手术方式选择。方法 17例食管化学性烧伤患儿采用胸骨后结肠代食管手术，术前均行胃造瘘术，手术方式改进主要是根据血管弓发育情况决定选取哪段结肠、减轻吻合口张力及结肠食管前壁分层缝合技术。结果 手术近远期主要并发症是颈部吻合口瘘和吻合口狭窄，分别为27．0％和37．5％；手术改进后没有出现吻合口瘘，l例吻合口狭窄，总有效率达到92．8％。结论 结肠代食管手术后并发症较多，伤后6月左右行食管替代手术，选取哪段结肠作为替代物要根据血管弓的发育情况，手术改进后能明显减少吻合口并发症。     

小儿回结肠代食管术后疗效观察

１９９２～１９９５年共施行胸骨后回结肠代食管术治疗小儿食管良性狭窄１０例，患儿年龄２～８岁，病因均系误吞烧碱水。１０例中均无术中和术后死亡。术后主要早期并发症是颈部回肠食管吻合口瘘，本组共发生２例，经处理后自愈。术后随访时间平均３年，其中７例正常，３例存在吻合口狭窄。作者还结合文献对该手术的适应症、吻合口瘘和狭窄的处理及仍需长期追踪的问题进行了讨论。     

结肠代食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕性狭窄

食管瘢痕性狭窄是食管腐蚀伤晚期较为严重的并发症,引起患者进食困难,可发生严重的营养障碍,影响健康,甚至危及生命,需行手术治疗重建食管。我院1985年9月至1999年9月间,用结肠代食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕性狭窄50例,取得满意的疗效,现在报告如下。1　方法和结果1.1　一般资料　本组50例中,男性29例,女性21例,年龄2～57岁,平均21.62岁。其中碱性腐蚀伤41例,酸性烧伤9例;上段食管烧伤21例,中段14例,下段11例,全食管4例。腐蚀伤后1～1.5年,不能正常经食管进食,术前均予胃造瘘或空肠造瘘营养支持。1.2　手术方式　全组行手术治疗,均用结肠代食…     

颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄的研究

目的 总结颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄经验.方法 29例颈部食管长2.0～4.5 cm的狭窄患者,其中结肠代食管术后颈部吻合口狭窄21例(17例由他院术后转入),胃代食管术后颈部吻合口狭窄2例,食管烧伤后局限性颈段食管狭窄3例,医源性损伤狭窄2例,颈段食管利刃横断伤后食管闭锁1例.纵行切开狭窄,上、下各超过1 cm,切取(4～5)cm×(6～7) cm大小的颈阔肌皮瓣内翻缝合于狭窄切开边缘.结果 肌皮瓣全部成活,无术后死亡,发生瘘3例,更换敷料愈合.全组随访6～192个月,平均78个月,2例发生狭窄,1例行食管扩张,另1例食管成形治愈;均能正常经口进食.结论 术中注意颈阔肌皮瓣解剖及切取,保证肌皮瓣的血供是手术成功的关键.     

热带地区腐蚀性食管狭窄的35例外科治疗

目的 探讨海南地区疤痕性食管狭窄的预防治疗效果。方法 食管腐蚀伤早期行反复多次狭窄扩张治疗术，后期采用结肠或胃代食管，食道重建手术。结果 全组病人治愈出院，其中扩张失败3例，术后颈部吻合口瘘2例。结论 腐蚀性食管炎早期应尽早行狭窄扩张治疗；胃代食管、食道重建术式，是治疗晚期腐蚀性疤痕性食管狭窄主要方法。     

食管金属支架治疗食管狭窄2例报道

食管狭窄引起严重的吞咽困难,影响病人的生存质量和时间,处理时常很困难。管腔金属支架的问世为解决食管狭窄提供了新的治疗方法,我们用国产食道支架治疗2例食管狭窄。介绍如下。1病例例1男儿7岁。黄门癌术后11个月,吞咽困难8个月且逐渐加重,仅间断性进少量流质,食管钡餐示食管胃吻合口狭窄,长1．scm,宽0．Zcm,胃镜病理未见癌复发。例2女,75岁,食管中段癌放疗后2个月,吞咽困难渐加重,偶进少量流质,钡餐示食管中段不规则狭窄十4cm,宽0．1～0·2cm。2器材和支架图置术用国产合金丝编织网自膨式支架,直径Zcm,例l长4cm,例2长…