等比重罗哌卡因在老年腰硬联合麻醉中的应用

目的：研究等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年患者下腹及以下部位手术的可行性与安全性。方法：A组36例给予等比重0.5%罗哌卡因2 m l,B组36例给予0.5%布比卡因2 ml。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞程度（Bromage评分）及到达时间、感觉及运动恢复时间。结果：两组在感觉阻滞时间及平面固定时间上无统计学差异,但在感觉阻滞消退、运动阻滞起效时间和运动恢复时间上两组有统计学差异。结论：等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉具有可控性好、术后并发症低等优点,可以安全应用于老年患者下腹部及以下部位手术。     

小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响

目的探讨小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响。方法选取来该院自愿行剖宫产手术的124例孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各62例,两组产妇均采用腰-硬联合麻醉,观察组采用1.0mL 1%罗哌卡因联合10μg芬太尼进行麻醉,对照组采用1.5mL 1%罗哌卡因进行麻醉,比较血流动力学指标及麻醉质量。结果麻醉后5、10min,观察组收缩压、舒张压下降幅度明显低于对照组,心率上升幅度明显低于对照组;运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面均明显低于对照组;两组最大运动阻滞程度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量罗哌卡因腰-硬联合有利于稳定术中血流动力学指标,提高麻醉质量。     

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的效果对比

目的比较罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的应用效果。方法将138例择期拟行剖宫产术产妇随机分为两组,每组69例,均采用腰硬联合麻醉,对照组采用布比卡因,观察组采用罗哌卡因,观察并比较两组麻醉效果及不良反应发生情况。结果观察组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间分别为（56.74±4.88）s和（132.64±11.76）s,均较对照组显著增加（P〈0.05）;两组感觉恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而观察组运动恢复时间为（1.75±0.44）h,显著少于对照组（P〈0.05）;观察组不良反应发生率为7.25%,显著低于对照组（P〈0.05）。结论罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉效果相当,但罗哌卡因麻醉运动恢复更快,不良反应少,具有较好的临床应用价值。     

腰硬联合麻醉在老年患者人工股骨头置换术中的临床应用

目的观察0．5％轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者人工股骨头置换术中的有效性及安全性。方法选择40例ASAⅡ-Ⅲ级择期行人工股骨头置换术的老年患者,随机分为2组：罗哌卡因（R组）和丁哌卡因（B组）,观察2组患者麻醉前和注药后5min,10min,20min,30min各时间点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。记录感觉阻滞起效时间、平面固定时间、感觉阻滞时间、运动阻滞起效时间、达最大运动阻滞时间、运动阻滞的持续时间。记录术中使用麻黄碱、阿托品以及发生不良反应的例数。结果R组的SBP、DBP、FIR在注药后观察的各时点较麻醉前无显著变化,而B组的SBP,DBP,HR在注药后10min、20min、30min与麻醉前基础值和同时点R组的相比显著降低,R组的感觉阻滞时间和运动阻滞持续时间明显短于B组,R组中使用麻黄碱、阿托品的例数较B组少,寒战和恶心呕吐的例数也较B组少。结论0．5％罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年患者人工股骨头置换术是安全有效的。     

60岁以上良性前列腺增生患者罗哌卡因腰-硬联合麻醉的效果观察

目的 探讨60岁以上良性前列腺增生患者罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外阻滞麻醉(腰-硬联合麻醉)的效果。方法 选取60岁以上男性良性前列腺增生患者160例,按随机数字表法分为2组：对照组80例采用罗哌卡因硬膜外麻醉,观察组80例采用罗哌卡因腰-硬联合麻醉。比较2组手术时间、手术历时、麻醉效果(感觉阻滞、运动阻滞起效时间,感觉阻滞、运动阻滞恢复时间)、不同时间点(给药前、给药后5 min、10 min、20 min、2 h)平均血压(MAP)与心率(HR)、给药后不良反应发生情况。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组手术历时显著缩短,感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间显著延长,感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间显著缩短,观察组给药后5 min、10 min、20 min MAP、HR及总不良反应发生率均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于60岁以上良性前列腺增生患者麻醉阻滞效果显著,可有效缩短手术历时、患者恢复时间,且安全性高。     

罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床效果对比

目的：比较罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床效果。方法：选择我院收治的140例剖宫产手术产妇,按照不同的麻醉方法,将其随机分为两组,罗哌卡因组给予罗哌卡因麻醉,布比卡因组给予布比卡因麻醉。比较两组产妇的临床麻醉效果及不良反应发生情况。结果：两组产妇感觉恢复时间差异无统计学意义,罗哌卡因组的感觉阻滞起效时间运动阻滞起效时间均高于布比卡因组;罗哌卡因组的运动恢复时间为（1.7±0.3）h,显著少于布比卡因组;罗哌卡因组不良反应发生率为7.1%,明显低于布比卡因组的18.6%。结论：在剖宫产腰硬联合麻醉过程中,罗哌卡因与布比卡因麻醉效果相当,但罗哌卡因麻醉运动恢复更快,不良反应少,对于患者的恢复非常有利。     

重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在前列腺电切术中的应用

目的：评价重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在前列腺电切术中应用的效果和安全性。方法：CSEA组38例在蛛网膜下间隙注入0.5%罗哌卡因2.2 ml;EA组38例给予2%利多卡因实验剂量,出现节段性平面后给予2%利多卡因5-10 ml,术中追加2%利多卡因维持。观察两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间和麻醉效果评级。结果：CSEA组起效快,麻醉效果优于EA组。结论：重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在前列腺电切术中应用,效果确切,安全可靠,值得推广应用。     

0.5％等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于前列腺汽化的研究及应用

[目的]观察0.5％等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于激光前列腺汽化效果,探讨其临床应用可能性.[方法]选择本院于2015年1月至2015年10月收治的需行激光前列腺汽化手术治疗的前列腺增生患者200例作为研究对象,均选择L2/3行腰硬联合麻醉,按照数字随机法分为两组,每组100例,对照组给予等比重0.5％布比卡因腰麻,观察组给予等比重0.5％罗哌卡因腰麻,均行硬膜外置管,比较两组患者麻醉效果.[结果]两组患者麻醉前、腰麻后1 min、腰麻后5 min、术中30 min及术毕时刻心率(HR)及平均动脉压(MAP)比较均无显著统计学差异(均P＞0.05).观察组运动阻滞起效时间为(9.3±1.1)min,显著长于对照组(6.5±1.2)min,P＜0.05;两组患者感觉阻滞起效时间比较无明显统计学差异(P＞0.05);观察组感觉阻滞维持时间及运动阻滞维持时间分别为(172.6±18.3)min、(95.6±13.2)min,均短于对照组(243.6±21.6)min、(125.4±16.9)min(均P＜0.05).观察组麻醉相关不良反应低血压、心动过缓、恶心呕吐及尿潴留发生率均低于对照组(均P ＜0.05).[结论]0.5％等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于前列腺汽化效果较佳,血流动力学平稳,且不良反应发生率低,具有重要临床价值.     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于肛肠手术的疗效分析

目的观察罗哌卡因腰麻一硬膜外联合麻醉方法用于肛肠手术的临床效果,并评价该方法的安全性。方法回顾性分析我院2010年1月至2013年12月期间进行肛肠手术82例患者的临床资料,应用随机数字表将患者分为丁哌卡因组和罗哌卡因组,每组各4l例。均采用以腰部L3、L4间隙作为穿刺点的腰麻-硬膜外联合麻醉方法,丁哌卡因组和罗哌卡因组患者分别以0．2ml／s的速度推注0．375％的丁哌卡因2ml和罗哌卡因溶液2ml。比较两组患者的麻醉满意度以及麻醉效果。结果两组患者麻醉后进行手术期间均未再追加药物,手术完成顺利。两组患者感觉阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面以及感觉阻滞持续时间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）;但罗哌卡因组感觉最大运动阻滞程度评分[（1．8±0．4）分]较丁哌卡因组[（2．9±0．3）分]低,且运动阻滞起效时间晚[（9．8±0．6）min与（3．5±0．4）min],两组比较差异有统计学意义（t=2．4236、t=2．4265,P均〈0．05）。对于麻醉的满意度无显著性差异,麻醉程度均能满足施行手术的肌松要求。结论罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉方法用于肛肠手术能够满足围术期无痛无感的要求,值得在肛肠手术时借鉴应用。     

低浓度等比重左旋布比卡因用于老年人下肢骨折手术腰-硬联合麻醉的临床观察

目的：研究比较国产0.3%左旋布比卡因等比重液用于老年下肢骨折手术腰-硬联合麻醉（CSEA）的阻滞效果和安全性。方法：回顾性分析60例择期行股骨颈以下骨折手术的患者,采用0.3%左旋布比卡因或0.3%布比卡因等比重液行腰-硬联合麻醉,观察记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面、最大运动阻滞程度、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间。记录患者给药前（T0）、给药5 min（T1）,10 min（T2）,15 min（T3）,20 min（T4）,30min（T5）及出手术室时（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）;并观察记录术中不良反应及术后并发症。结果：所有患者均顺利完成手术,两组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面、感觉阻滞恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;左旋布比卡因与布比卡因相比,运动阻滞起效时间长（P〈0.05）,最大运动阻滞程度少（P〈0.05）,运动阻滞恢复时间短（P〈0.05）。两组患者间不同时点的HR,MAP和SpO2的变化无统计学意义（P〉0.05）。两组患者麻醉效果佳,均未发生严重并发症和不良反应。结论：0.3%左旋布比卡因及布比卡因用于老年人下肢骨折手术腰-硬联合麻醉是安全的,都可获得满意的麻醉效果,与同浓度剂量布比卡因相比,左旋布比卡因运动阻滞起效时间长,运动阻滞程度轻,恢复快,利于老年人术后尽早下床,这对于防止老年人围术期静脉血栓形成有意义。     

左旋布比卡因、布比卡因和罗哌卡因腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床比较

[目的]观察左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下子宫全切术中的应用效果并与相同剂量的布比卡因和罗哌卡因比较.[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级行择期子宫全切术的病人60例,随机分为三组,每组20例.左旋布比卡因组（LB组）予0.75%左旋布比卡因2 mL＋10%葡萄糖1 mL,布比卡因组（B组）予0.75%布比卡因2 mL＋10%葡萄糖1 mL,罗哌卡因组（R组）予0.75%罗哌卡因2 mL＋10%葡萄糖1 mL行腰硬联合麻醉,观察各组感觉阻滞起效时间、维持时间、最高感觉阻滞平面、最高平面固定时间、运动神经阻滞程度和麻醉质量及术中术后病人不良反应.[结果]感觉阻滞起效时间、最高平面固定时间LB组和B组差异无统计学意义（ P 〉0.05）,两组明显短于R组（ P 〈0.05）; 最高感觉阻滞平面三组差异无统计学意义（ P 〉0.05）;腰麻维持时间LB组和B组差异无统计学意义（ P 〉0.05）,而明显长于R组（ P 〈0.05）;运动神经阻滞程度LB组和B组差异无统计学意义（ P 〉0.05）,而明显大于R组（ P 〈0.05）;麻醉质量LB组和B组差异无统计学意义（ P 〉0.05）,而明显优于R组（ P 〈0.05）;三组病人均无严重术中术后不良反应.[结论]左旋布比卡因用于腰硬联合麻醉下子宫全切术可提供良好的麻醉效果,其麻醉作用与相同剂量布比卡因相似,而较罗哌卡因强.     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在肛肠手术的临床价值分析

目的探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在肛肠手术中的临床应用价值,并对其安全性进行评价。方法将本院择期行肛肠手术的80例患者随机分为罗哌卡因组和丁哌卡因组,每组40例,均选择腰麻-硬膜外联合麻醉方法,比较2组麻醉效果及麻醉满意度。结果 2组患者均未于硬膜外腔追加药物,且手术顺利完成;2组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间和最大感觉阻滞平面无显著差异,但罗哌卡因组运动阻滞起效时间晚,最大运动阻滞程度低,2组差异有统计学意义;2组麻醉满意度无显著差异,均能满足手术的肌松要求。结论与丁哌卡因相比,罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉更加有助于肛肠手术患者术后恢复。     

腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉在老年人经尿道前列腺电切术中的对比研究

目的评价腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切术（TURP）的麻醉效果及安全性。方法将60例拟行TURP的BPH患者随机分为CSEA组和CEA组。通过监测生命体征,测定镇痛平面、麻醉平面,记录感觉阻滞起效时间、镇痛持续时间,评定运动阻滞效果,记录运动阻滞起效时间、达最大运动阻滞时间、最大阻滞节段、运动阻滞的持续时间,评定麻醉效果。结果CSEA组麻醉效果明显优于CEA组。CSEA组术后无头痛和神经系统并发症发生。结论高龄患者TURP中使用CSEA是安全、有效的,与CEA相比,有很大的优越性,应作为高龄患者TURP的首选麻醉方法。     

静脉注射托烷司琼对椎管内麻醉后感觉、运动神经阻滞的影响

目的探讨静脉注射托烷司琼对椎管内麻醉后感觉、运动神经阻滞的影响。方法椎管内麻醉下行经尿道电切术患者60例,随机均分为实验组和安慰剂组。实验组于麻醉前15 min静脉注射托烷司琼,安慰剂组静脉注射安慰剂。记录麻醉的最高脊髓水平、起效时间、运动神经阻滞水平、消退时间以及术中、术后感觉。同时记录不良反应。结果实验组平均手术时间明显低于安慰剂组。实验组感觉神经阻滞时间明显高于安慰剂组;2组运动神经阻滞时间、麻醉起效时间和运动、感觉恢复时间无统计学差异(P>0.05)。结论静脉注射托烷司琼不影响重比重布比卡因椎管内麻醉的起效时间、麻醉深度及维持时间,能够安全用于预防和处理麻醉相关的恶心、呕吐等不良反应。     

0．75％罗哌卡因用于小儿蛛网膜下腔阻滞中的临床研究

目的探讨0．75％罗哌卡因用于小儿蛛网膜下腔阻滞的合适剂量。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期手术的小儿患者60例．随机分为三组，每组20例。A组0．75％罗哌卡因2ml（按每厘米椎管长0．15mg给药）、B组0．75％罗哌卡因2ml（按每厘米椎管长0．3mg给药）、C组0．5％布比卡因2ml（按每厘米椎管长0．15mg给药）。用药后观察最高感觉阻滞平面等蛛网膜下腔阻滞运动和感觉参数、监测不同时间段的MAP、HR值和不良反应和并发症。结果A组最高阻滞平面、T10感觉平面阻滞持续时间、平面固定时间、运动起效时间、运动恢复时间，与C组比较，差异有统计学意义（F分别=0．16、7．03、0．57、19．23、1．17，P均〈0．05），与B组比较，差异有统计学意义（F分别=0．21、6．78、0．78、17．98、1．23，P均〈0．05）；A组下肢运动阻滞程度弱于C组，差异有统计学意义（x^2分别=40．83、21．16、10．42，P均〈0．05），与B组比较，差异有统计学意义（x^2分别=36．01、21．16、9．60，P均〈0．05）：B组运动恢复快于C组，差异有统计学意义（F=1．23，P〈0．05）；B组感觉阻滞起效时间与A组、C组比较，差异无统计学意义（F分别=4．13、4．54，P均〉0．05）。结论0．75％罗哌卡因每厘米椎长0．3mg用于小儿脊麻能达到安全麻醉：而0．75％罗哌卡因每厘米椎长0．15mg用于小儿脊麻，运动、感觉阻滞较布比卡因差。     

罗哌卡因对腰硬联合麻醉下子宫全切术患者运动神经阻滞的影响

目的研究罗哌卡因对腰硬联合麻醉下子宫全切术患者运动神经阻滞的影响。方法收集2014年1月至2015年12月内蒙古自治区妇幼保健医院子宫肿瘤患者108例,将患者随机分为罗哌卡因组和左旋布比卡因组。主要观察指标为术中平均动脉压(MAP)、感觉神经阻滞时间、运动神经阻滞时间和Bromege评分。结果与左旋布比卡因组相比,罗哌卡因组患者运动神经阻滞时间显著缩短[(154.83±35.12)min vs.(190.24±33.06)min,P0.001],Bromege评分显著降低[(2.46±1.06)分vs.(2.89±0.79)分,P=0.02]。两组患者术中各个时间点的MAP、感觉神经阻滞时间、恶心、呕吐和头痛等并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论与左旋布比卡因相比,罗哌卡因在腰硬联合麻醉下子宫全切术中是安全有效的,显著降低了患者运动神经阻滞时间。     

连续腰麻用于重度妊高症剖宫产手术的临床观察

目的探讨连续腰麻用于重度妊高症剖宫产手术的效果和安全性。方法选择80例重度妊高症拟行剖宫产的产妇随机分为两组,腰硬联合麻醉组(CSEA)和连续腰麻组(CSA),每组40例。CSA组首剂给予0.5%罗哌卡因重比重液7.5 mg,5 min后测试感觉阻滞平面,若低于T8,追加罗哌卡因每次2.5 mg,CSEA组给予0.5%罗哌卡因重比重液10 mg。观察罗哌卡因用量、Bromage运动阻滞分级、感觉阻滞平面、麻醉后血流动力学变化、麻黄碱用量、并发症等指标。结果①两组的感觉阻滞平面和运动阻滞分级比较差异无统计学意义(P>0.05);②两组的血流动力学波动无统计学差异(P>0.05),但CSEA组低血压发生率明显高于CSA组(P<0.01)。③CSEA组罗哌卡因用量和静脉使用麻黄碱的剂量明显高于CSA组,两组比较有统计学差异(P<0.01)。④两组均无严重并发症出现。结论连续腰麻用于重度妊高症剖宫产手术的麻醉是安全有效的。     

腰麻联合硬膜外麻醉在老年患者下腹部手术中的应用

目的研究腰硬联合麻醉用于老年患者下腹部手术的可行性和安全性。方法择期拟行下腹手术老年患者80例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分成连续硬膜外阻滞(CEA)组和腰硬联合麻醉(CSEA)组,每组40例。记录麻醉后1 h内平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)的变化,并观察起效时间、麻醉平面、麻醉完善时间、麻醉效果,术后随访有无头痛等副作用。结果两组出血量差异无统计学意义,CSEA组血压下降、心动过缓明显少于CEA组(P<0.05),术后均无头痛。CSEA组起效时间、阻滞完善时间明显短于CEA组(P<0.01),CSEA组麻醉效果优良者100%,CEA组麻醉效果优良者80%,CSEA组效果优良者明显高于CEA组(P<0.05),两组麻醉最高平面均在T8以下,差异无统计学意义。结论腰硬联合麻醉可安全、有效用于老年患者下腹部手术。     

腰硬联合麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

目的比较腰麻-硬脊膜外阻滞麻醉与硬脊膜外阻滞麻醉用于经尿道膀胱肿瘤电切术中的效果。方法将40例膀胱肿瘤患者随机分为2组：腰麻-硬脊膜外阻滞麻醉组（A组）和硬脊膜外阻滞麻醉组（B组）,每组20例。穿刺部位均选择L2-3椎间隙,A组采用腰麻-硬脊膜外阻滞麻醉,B组采用硬脊膜外阻滞麻醉。观察2组术中麻醉平面达T10阻滞时间、麻醉效果、局部麻醉药用量（盐酸罗哌卡因和利多卡因）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化及头痛、穿孔和闭孔神经反射等不良反应情况。结果A组麻醉平面达到T10阻滞时间及盐酸罗哌卡因、利多卡因用量均少于B组（P〈0.01）,A组麻醉效果与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。A组麻醉后5minMAP、HR与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。A组头痛、穿孔及闭孔神经反射发生率均明显低于B组（P〈0.01）。结论腰麻-硬脊膜外阻滞麻醉用于经尿道膀胱肿瘤电切术中有效、安全,麻醉效果优于硬脊膜外阻滞麻醉。