早期胃癌128例胃镜特征与病理分析

目的总结早期胃癌的胃镜特征和病理特征,以提高早期胃癌的检出率。方法回顾性分析我院2003-2010年经胃镜检查并经手术病理确诊的128例早期胃癌患者的病历资料。结果 128例早期胃癌患者肉眼分型以Ⅱc型居多,其次是Ⅲ型;病变发生部位构成依次是胃窦、胃体、胃角、贲门;病理分型以低分化腺癌多见,其次是印戒细胞癌。76例黏膜内癌中2例(2.6%)发生淋巴结转移,52例黏膜下癌中14例(26.9%)发生淋巴结转移。54例低分化腺癌中11例(20.4%)发生淋巴结转移,27例印戒细胞癌中4例(14.8%)发生淋巴结转移,4例黏液腺癌中1例(1/4)发生淋巴结转移,余高、中分化腺癌中均未见淋巴结转移。肿瘤最大径>2cm的49例中12例(24.5%)发生淋巴结转移,肿瘤最大径≤2cm的79例中4例(5.1%)发生淋巴结转移。癌周边呈低度及高度异型增生42例(32.8%),周边黏膜萎缩伴肠化40例(31.2%);行Hp检测86例呈阳性,感染率为67.2%。结论早期胃癌临床表现隐匿,无特异性,要重视胃镜检查和胃黏膜活检病理相结合的普查工作。     

色素胃镜诊断早期胃癌的进展

在胃镜下及时发现早期胃癌有极其重要的意义,通过外科根治术,胃癌局限于黏膜层者5年生存率达95％,侵及黏膜下层者5年生存率亦可达80％。国内外新兴的胃镜下早期胃癌切除术痛苦小,效果亦好,为胃癌治疗提供了广阔前景,能胃镜治疗的早期胃癌直径一般小于2.0cm。日本胃镜下早期胃癌检出率达50％以上,我国只有15～20％。必须通过各种方法改进胃镜的诊断技术,通过向胄黏膜喷洒药物观察黏膜颜色改变等染色胃镜方法可提高诊断准确性。口服或将色素喷洒在胃黏膜上,或经血管注射色素后,作胃镜检查,叫色素胃镜,目前已取得较多进展,可明显提高早期胃癌检出率。     

早期胃癌胃镜活检的病理特点分析

目的对早期胃癌胃镜活检的病理特点进行分析,为临床诊断提供依据。方法选取80例疑似早期胃癌患者为研究对象,术前均接受胃镜活检,术后接受外科病理检查。对比分析两种检查方法的检查结果,以病理诊断结果为金标准,评估胃镜活检的诊断准确率,并分析其病理特点。比较淋巴结转移组与非淋巴结转移组血管内皮生长因子(VEGF)阳性表达情况。结果病理检查结果显示,80例早期胃癌患者均确诊为胃癌,胃镜活检确诊78例,诊断准确率为97.5%。病理特点:病灶直径:<3 cm 65例(81.25%),3~4 cm 10例(12.50%),>4 cm 5例(6.25%);浸润程度:黏膜下32例(40.00%),黏膜内48例(60.00%);肉眼分型:Ⅰ型10例(12.5%),Ⅱa型14例(17.5%),Ⅱb型14例(18.75%),Ⅱc型16例(20.0%),Ⅲ型15例(18.75%),Ⅱa型+Ⅱc型10例(12.50%)。淋巴结转移组VEGF阳性率87.50%显著高于非淋巴结转移组的0,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜活检与临床病理检查具有较高的一致性,可以对早期胃癌初步诊断,并且准确率比较高,检测VEGF对淋巴结转移有准确的判断。     

四维超声与胃镜检查在胃癌诊断及其术前分期中的作用

目的评价四维超声成像在诊断胃癌术前分期中的临床价值。方法对46例胃镜检查疑诊胃癌患者进行四维超声检查,然后基于统计分析对比分析两种诊断结果。结果46例胃镜检查疑诊胃癌患者中病理确诊41例,符合率89.1%（41/46）;四维超声诊断胃癌37例,符合率80.4%（37/46）,经卡方检验对两种检查结果进行统计分析,结果两者在胃癌诊断准确率上无明显的差异。另外,四维超声在胃癌术前分期中与病理诊断分期对比,准确率78.4%（29/37）。其中,早期胃癌4例,四维超声诊断准确率为50%（2/4）,进展期胃癌33例,超声诊断准确率为81.8%（27/33）。结论进展期胃癌四维超声和胃镜诊断的准确率较高,但四维超声检查无创、可重复,且在胃癌术前分期诊断中有独特的优势。     

上消化道出血急诊胃镜诊治的临床价值

目的探讨急诊胃镜在诊治上消化道出血中的临床应用价值。方法将128例上消化道出血患者按行胃镜检查时间随机分为观察组(急诊胃镜组)66例和对照组(择期胃镜组)62例。比较2组胃镜检查结果、病变检出率及止血情况。结果 128例患者首要病因是消化性溃疡,其次是食管胃底曲张静脉破裂、急性胃黏膜病变等。观察组病变检出率为93.94%明显高于对照组的82.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组48h内止血率为60.61%高于对照组的48.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊胃镜对于诊治上消化道出血具有快速、有效、提高病检率等优点,值得临床推广应用。     

窄带成像联合放大胃镜技术在早期胃癌及癌前病变筛查中的诊断效果分析

目的 探究窄带成像联合放大胃镜技术在早期胃癌及癌前病变筛查中的诊断效果。方法 112例疑似早期胃癌及癌前病变患者,均进行常规胃镜检查、窄带成像联合放大胃镜检查,并以病理检查结果为金标准,比较两种检查方式图像质量评分、诊断效能。结果 窄带成像联合放大胃镜检查腺管图像质量评分和微血管图像质量评分分别为(2.56±0.25)、(2.67±0.26)分,均高于常规内镜检查的(1.99±0.19)、(2.04±0.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。窄带成像联合放大胃镜检查的准确率为95.54%(107/112),敏感度为96.00%(72/75),特异度为94.59%(35/37);常规内镜检查的准确率为78.57%(88/112),敏感度为81.33%(61/75),特异度为72.97%(27/37)。窄带成像联合放大胃镜检查的诊断准确率、敏感度、特异度均高于常规内镜检查,差异有统计学意义(χ2=14.300、8.027、6.366, P=0.000、0.005、0.116<0.05)。结论 在早期胃癌及癌前病变筛查中应用窄带成像联合放大胃镜技术具有更大的优势,图像质量更...     

早期胃癌与进展期胃癌回顾分析的临床价值

目的回顾分析早期胃癌和进展期胃癌的胃镜下不同和病理特点。方法收集我院2010年1月至2015年6胃镜检查发现并经病理确诊的36例早期胃癌患者和208例进展期胃癌患者的临床资料,进行回顾性分析,比较两组患者的内镜下表现和病理特点。结果早期胃癌病灶多位于胃窦部44.4%(16/36),病理分型以分化型为主88.9%(32/36),进展期胃癌多位于胃底/贲门部46.2%(96/208),病理分型以未分化型为主89.4%(186/208)。二者在病变分布和病理分型构成方面差异有显著性(P<0.05),有统计学意义。结论应用NBI放大成像技术和靛胭脂染色有助于观察早期胃癌的边界和表面形态,通过与进展期胃癌的内镜下和病理不同特点进行比较,有利于及早发现早期胃癌,利于患者的预后。     

常规胃超声检测并胃镜配合诊断早期胃癌的一点体会

胃部疾患占人体疾病的首位。早期胃癌病人占手术切除胃癌病人的50%,其5年自下而上率可达70%。利用常规胃超声检测,发现异常配合胃镜并取活检,是提高我国早期胃癌检出率,以改善胃癌预后是当务之急。     

窄带成像技术结合放大胃镜在发现胃癌前病变和早期胃癌中的临床价值

目的 探讨窄带成像技术结合放大胃镜在发现胃癌前病变和早期胃癌中的临床价值.方法 选取2019年6月至2020年6月在外院行胶囊胃镜检查发现上消化道胃黏膜病变并为进一步明确诊断转诊我院的124例患者,均先行普通白光胃镜检查,对病变情况进行仔细观察并做好记录,接着进行窄带成像技术结合放大胃镜(ME-NBI)检查.比较两种检...     

早期胃癌168例胃镜分析

目的：探讨早期胃癌的胃镜诊断特点。方法：回顾性分析经胃镜检查并经病理确诊的2089例胃癌中的168例早期胃癌的临床、胃镜、病理资料。结果：胃镜下诊断为I型39例（23.21%）,IIa型17例（10.12%）,IIb型15例（8.93%）,IIc型55例（32.74%）,III型42例（25.00%）;病理分型中,低分化腺癌86例（51.19%）,管状腺癌53例（31.55%）,乳头状腺癌11例（6.55%）,黏液腺癌8例（4.76%）,印戒细胞癌7例（4.17%）,未分化癌2例（1.19%）,特殊型癌1例（0.59%）。结论：胃镜检查的重要价值之一在于对胃癌的早期诊断,对有消化道症状,或者有胃癌家族史者,建议对其积极进行胃镜检查并定期随访,以便早发现、早治疗,提高治愈率。     

胃底占位性病变的数字胃肠与胃镜检查对比分析

目的对胃底占位性病变的数字胃肠检查结果与胃镜检查结果进行对比分析。方法把近两年来到我院的75例胃底占位性病变的患者,全部采用数字胃肠影像和胃镜检查两种方法进行检查,记录结果并进行对比分析。结果数字胃肠方法检出52例与手术或病理结果相符,检出率为76.5%,漏诊16例;胃镜方法检出65例与手术或病理结果相符,诊断准确率为95.6%,漏诊3例。两者比较,差异显著,具有统计学意义。结论数字胃肠与胃镜两种方法在胃底病变方面均有漏诊,但胃镜诊断相对来说准确率比较高。     

卷席法采集胃标本病理检查结果分析

目的观察胃切除标本病变区及其周围粘膜的病理特点。方法采用卷席法取材对351例胃手术切除标本进行观察。结果胃癌组106例,肠化生检出率为57.5%;良性溃疡组85例,胃溃疡伴肠化生、异型增生、早期胃癌的检出率分别为45.9%、7.1%和7.1%;十二指肠溃疡组160例,肠化生和异型增生的检出率分别为6.3%和1.9%,未检出早期癌。结论胃手术切除标本,尤其是术前诊断为“良性”溃疡标本,卷席法取材能显著提高癌前病变及早期胃癌的检出率。     

经腹超声造影在判定胃癌T分期中的价值

目的探讨经腹超声造影(TAUS)在判定胃癌T分期中的应用价值。方法回顾性分析了经胃镜证实的64例胃癌患者术前超声检查结果,通过对测定肿瘤的大小、范围、浸润深度等拟定胃癌T分期,并与术后病理结果进行对照。结果超声对胃癌检出率为87.5%(56/64),其中胃底癌为57.1%(4/7)、胃体、窦部癌为91.2%(52/57),早期胃癌为54.5%(6/11)、进展期胃癌为94.3%;超声对胃癌T分期准确率79.7%(51/64),其中T1 55.6%(5/9)、T2 78.6%(11/14)、T3 84.2%(16/19)、T4 86.4%(19/22)。结论超声检查对胃癌诊断是有益的,特别是对术前的浸润范围、深度的判定等有着无法取代的优势,术前评估胃癌的T分期对治定治疗方案提供有意的参考价值。     

胃镜结合CT检查对进展期胃癌的术前分期及手术治疗的临床指导意义

目的探讨胃镜结合CT检查对进展期胃癌(AGC)的术前分期及手术治疗的临床指导意义。方法研究纳入90例诊断为AGC的患者,对所有患者分别进行胃镜及多层螺旋CT(MSCT)的检查。结果 CT分期总准确率为88.89%,CT对淋巴结分期的特异性为74.51%。CT分型中层Ⅲ~Ⅳ型的17例中,不能行切除术的15例(88.23%),而胃镜分型中层Ⅲ~Ⅳ型的38例中,不能行切除术18例(47.37%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT诊断对AGC的临床分期准确性对周围脏器的侵犯、转移及淋巴结转移的诊断均有很高的价值。CT对手术切除情况的判断优于胃镜检查。术前行CT检查,对手术治疗有重要指导意义。     

139例胃癌内镜诊断分析

目的探讨胃癌的发病特点及提高早期胃癌检出率。方法回顾分析本院2000至2007年胃镜及病理诊断检出的139例胃癌病例。结果男女之比为1.67∶l,主要好发于胃窦74例(55.2%),局部溃疡型和浸润溃疡型共78例,占大多数(75.7%)。结论胃镜下注重观察微小改变,多部位挖洞式活检是提高早期胃癌检出率的良好方法。     

38例早期胃癌临床诊断分析

目的 探讨早期胃癌的特点.方法 总结我院2007年5月至2010年6月以来经胃镜检查并经病理确诊的早期胃癌38例.就临床症状、镜下分型、病理分化程度等资料进行分析.结果 35～44岁早期胃癌共6例,占15.8%,45～54岁早期胃癌共9例,占23.7%,55～64岁早期胃癌共15例,占39.5%,其他年龄组占8例,占21%.癌肿部位贲门胃底癌14例(36.8%),胃体癌10例(26.3%),胃窦癌12例(31.5%),胃角癌2例(5%).胃镜下分型早期胃癌38例(山田分型),Ⅰ型4例,Ⅱa型6例,Ⅱa+Ⅱc型8例,Ⅱc型+Ⅲ型7例,Ⅲ型13例, 病理组织学分型印戒细胞癌12例(31.5%),高分化腺癌10例(26.3%),中分化腺癌9例(23.6%),低分化腺癌5例(13.2%),未分化癌2例(5%).结论 提高早期胃癌检出率,对确诊患者行根治性手术治疗,提高患者存活率.     

胃镜润滑胶浆的麻醉效果观察

近2年来,我院在电子胃镜术前予胃镜润滑胶浆麻醉,效果较好,病人易于接受,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料2003年4月以来对因食管或胃十二指肠疾患等需行电子胃镜检查的病人,均采用口服胃镜润滑胶浆麻醉,共计986例。其中男571例,女415例;年龄最小18岁,最大78岁,平均年龄45岁。其中胃炎、十二指肠球炎、憩室炎、食管炎等共828例(84.0%),胃溃疡、十二指肠球部溃疡共113例(11.5%),食管癌、胃癌等恶性肿瘤35例(3.5%),消化道异物10例(1.0%)。1.2方法采用郑州市上街生化制品厂生产的胃镜润滑胶浆,主要成分为盐酸利多卡因。被检查者在胃镜检查前5…     

放大内镜观察隆起糜烂性胃炎胃小凹形态及临床病理意义

目的：探讨染色放大内镜下隆起糜烂性胃炎胃小凹的形态分类及其临床病理意义。方法：应用OLYMPUSGIF-XQ260型电子放大内镜对162例隆起糜烂性胃炎的患者进行检查,局部喷洒0.4%靛胭脂染色后,观察糜烂胃黏膜小凹的形态改变,并与放大观察部位所取组织的病理组织学改变情况进行比较分析。结果：A、B两型胃小凹主要见于正常胃黏膜,而C、D、E和F四型分别见于活动性、萎缩性、肠上皮化生及异型增生的胃黏膜,肠上皮化生及异型增生主要见D、E和F型。放大内镜对胃黏膜隆起糜烂萎缩性、肠上皮化生及异型增生镜下诊断的符合率分别为70.1%、80%及64.3%。结论：6种胃小凹形态与病理组织学存在明显相关性,在放大内镜结合黏膜染色下识别胃小凹的形态将有助于对胃黏膜病变性质的判断。     

胃癌的胃镜X线超声诊断价值分析

目的通过对64例胃患者的超声、胃镜及X线造影的对比分析 探讨各种方法在胃癌诊断中的应用价值.方法对临床怀疑胃癌的患者 同时进行胃镜 X线及超声检查并做病理.结果对早期胃癌胃镜的诊断率为95.2% X线的诊断率为14.3% 超声的诊断率为9.5%.对进展期胃癌胃镜的诊断率为93.0% X线的诊断率为90.7% 超声的诊断率为97.7%.结论早期胃癌的诊断中 胃镜占绝对的优势 为首选.进展期胃癌 胃镜、X线及超声均有很高的诊断率 但超声为最高 尤其对周围脏器的转移情况的判定为最佳.     

早期胃癌患者胃镜诊断与病检结果分析

目的 总结分析早期胃癌的胃镜及病理特点以提高其检出率.方法 回顾总结近年来我科收治的46例早期胃癌患者的临床资料,并记录胃镜及病理特点.结果 早期胃癌患者集中在40岁以上人群,肉眼分型Ⅱ～Ⅲ型为主,病变好发部位为胃窦部和胃体部;管状腺癌最多;癌旁有半数以上出现肠上皮化生等癌前病变.结论 既往有胃病史者是早期胃癌的高危人群,胃镜及病理检查是早期胃癌诊断的重要手段,应加强高危人群筛查和教育,提高警惕,以提高早期胃癌诊断率.