改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术与腹腔镜下膀胱颈 cooper韧带悬吊术治疗中老年女性压力性尿失禁疗效比较

目的 对比改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)与腹腔镜下膀胱颈cooper韧带悬吊术(Burch)在中老年女性压力性尿失禁(SUI)治疗中的临床价值.方法 按照随机数字表法将2016年10月至2018年9月驻马店市中心医院收治的116例中老年女性SUI病人分为TVT-O组(行改良TVT-O术)与Burch组(行腹腔镜下Burch术),每组58例.对比两组手术及术后基本情况,随访至术后6个月,评价对比两组并发症发生率、手术效果、生活质量(I-QOL评分)变化.结果 TVT-O组手术时间(39.41±7.52)min、术中出血量(121.26±27.63)mL、住院时间(3.67±1.11)d少于Burch组(56.12±10.43)min、(135.47±30.94)mL、(5.59±1.34)d(P<0.05),TVT-O组尿管留置时间、手术效果等级分布与Burch组比较差异无统计学意义(P>0.05);TVT-O组术后并发症发生率3.45％(2/58)低于Burch组15.52％(9/58)(P<0.05);术后6个月TVT-O组、Burch组I-QOL社交尴尬评分[(23.17±1.26)分、(22.86±1.35)分]、行为受限评分[(36.27±3.41)分、(35.84±4.02)分]、心理影响评分[(40.65±4.34)分、(39.54±5.21)分]均较术前[(18.15±3.14)分、(17.69±3.51)分]、[(29.81±4.35)分、(30.24±4.29)分]、[(28.63±5.47)分、(29.42±6.11)分]提高(P<0.05),且TVT-O组I-QOL评分与Burch组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良TVT-O术与腹腔镜下Burch术治疗中老年女性SUI,均可取得满意手术效果,促进病人术后生活质量改善,但改良TVT-O术手术时间短、对机体损伤更小,且并发症少,更利于术后早期康复出院.     

阴道盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术对子宫脱垂合并压力性尿失禁患者的疗效影响

目的研究阴道盆地重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术(TVT-O)对子宫脱垂(POP)合并压力性尿失禁患者的疗效影响。方法选取我院2014年1月至2015年3月收治的132例子宫脱垂合并压力性尿失禁患者,随机分为观察组和对照组,各66例患者。对照组进行阴道盆底重建术联合无张力尿道中段悬吊术的治疗,观察组联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术进行治疗,观察并对比两组患者治疗效果。结果观察组患者各项临床指标显著低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术对子宫脱垂合并压力性尿失禁患者临床疗效显著,有利于提高患者术后生存质量。     

雌三醇在绝经后女性盆底功能障碍性疾病围手术期的应用时机研究

目的探讨雌三醇用药时间对绝经后女性盆底功能障碍性疾病患者围手术期的临床疗效。方法选择我院妇科病房2013年9月至2016年9月收治的116例绝经后女性(POP-QⅢ~Ⅳ度盆腔脏器脱垂)患者,伴或不伴有压力性尿失禁,患者均行全盆底重建术,伴压力性尿失禁患者同时行TVT-O术。将患者分成2组,观察组(60例)术前及术后均阴道局部应用雌三醇软膏,对照组(56例)术前未用雌三醇软膏,仅术后阴道局部应用雌三醇软膏。分析比较两组术中情况及术后恢复、不良反应等围手术期指标,包括平均手术时间、术中阴道分离难易评分、术中出血量,以及留置尿管、切口愈合、阴道排液、线结脱落的平均时间等。结果观察组平均手术时间、术中阴道分离难易评分、术中出血量分别为(60.16±18.02)min、(4.17±0.86)分、(61.93±37.62)m L,对照组分别为(83.27±21.14)min、(2.98±1.12)分、(105.36±42.14)m L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组留置尿管、切口愈合、阴道排液、线结脱落平均时间分别为(4.16±1.10)、(5.12±2.17)、(12.64±3.52)、(66.19±15.67)d,对照组分别为(6.88±2.32)、(8.01±3.73)、(23.67±3.98)、(90.21±10.26)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率为21.67%,对照组为51.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后女性盆底功能障碍患者围手术期阴道应用雌三醇术中创伤小、术后恢复快、不良反应少,术前及术后联合应用雌三醇者疗效优于单独术后应用。     

改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂临床疗效观察

目的观察改良盆底重建术和经阴道子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂性疾病的效果。方法回顾性分析2006年1月～2011年12月106例POP患者的临床资料,其中传统组58例行阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,重建组48例行改良盆底重建术,比较两组手术时间、术中出血、排气时间、术后住院时间及疗效等情况。结果重建组手术时间、术中出血、排气时间、术后住院时间分别是(95.0±34.0)min、(157.1±65.7)mL、(23.5±6.5)h、(4.8±1.7)d;传统组分别为(115.0±39.3)min、(177.5±115.1)mL、(48.6±5.8)h,(5.1±1.8)d,两组手术时间和排气时间差异均有统计学意义(P<0.05)。重建组及传统组总有效率分别为95.83%和84.48%,重建组明显优于传统组(P<0.05)。结论经阴道子宫切除术加阴道前后壁修补术和改良全盆底重建术均是治疗POP的有效方法。改良盆底重建术能更好地修补盆腔组织缺陷,实现结构组织重建和替代,短期疗效稳固。     

绝经后SUI患者盆底组织TGF-β1和ER的研究

目的探讨绝经后压力性尿失禁(SUI)患者盆底支持结构转化生长因子β1(TGF-β1)、雌激素受体(ER)与SUI发生的关系。方法采用免疫组化方法,测定30例压力性尿失禁患者(SUI组)、28例盆底器官膨出(POP)患者(POP组)阴道前壁组织中TGF-β1及ER阳性率,并选择同期30例非卵巢功能性肿瘤和宫颈病变患者作为对照(对照组)。结果SUI组、POP组及对照组患者阴道前壁组织中,TGF-β1表达阳性率分别为20.00%、14.30%、93.33%,SUI组与对照组比较,差异有极显著性(P<0.01);POP组与对照组比较、差异有极显著性(P<0.01);SUI组与POP组比较,差异无显著性(P>0.05)。3组患者阴道前壁组织中,ER阳性率均不高,在SUI组、POP组及对照组分别为1.66%、1.83%、2.64%。SUI组与对照组比较,差异有极显著性(P<0.01);POP组与对照组比较,差异有极显著性(P<0.01);SUI组与POP组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论绝经后SUI患者的盆底支持结构的退行性病变与组织中的转化生长因子β1减少及雌激素受体水平低下有关。     

保留子宫全盆底重建术对患者盆底功能恢复和生活质量的影响

目的探讨保留子宫全盆底重建术对患者盆底功能恢复和生活质量的影响,为临床治疗提供参考。方法选取我院在2010年4月至2015年6月收治的32例全盆底重建术患者为研究对象,其中保留子宫12例(UC组),切除子宫10例(CH组),术前术后的10个月观察比较两组患者的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度和对生活质量的影响,从而评判保留子宫全盆底重建术对患者盆底功能恢复和生活质量的影响。结果术前术后10个月UC组和CH组的POP-Q,差异无统计学意义(P>0.05);组内术前术后POP-Q值,差异有统计学意义(P<0.05)。UC组和CH组在盆底功能影响、性生活以及盆底功能障碍这三方面,术后无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。两组均无盆腔器官脱垂复发,除2例网片排斥暴露,无其他并发症。结论保留子宫的全盆底重建术安全且损伤小。术后10个月患者盆底功能恢复良好,不会影响生活质量。     

探讨膀胱颈抬高术联合尿道中段折叠耻骨降支悬吊术在女性SUI中的应用

目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)与膀胱颈抬高术联合尿道中段折叠耻骨降支悬吊术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床应用价值.方法:选取2019年7月—2020年7月我院收治的62例女性SUI患者,按不同手术方式分为两组,每组各31例,研究组进行膀胱颈抬高术、尿道中段折叠耻骨降支悬吊术联合治疗;对照组进行TVT-O治疗.比较两组患者手术有效率、并发症发生率、住院费用、治疗后生活质量改善等情况,观察两组患者各项指标之间差异.结果:经数据统计分析,发现两组患者手术有效率相当,差异无统计学意义(P>0.05).研究组术后并发症发生率、住院费用均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后生活质量评分均较术前有明显提升(P<0.05).结论:TVT-O和膀胱颈抬高术、尿道中段折叠耻骨降支悬吊术联合治疗女性SUI效果相当,均为有效治疗方式,膀胱颈抬高术联合尿道中段折叠耻骨降支悬吊术手术成本更低,术后生活质量更高,安全性高,值得临床应用.     

盆底重建联合悬吊术在盆底功能障碍性疾病患者盆底肌肌电、生活质量中的应用效果

目的 探究盆底重建联合悬吊术用于治疗盆底功能障碍性疾病患者的临床疗效及对患者盆底肌肌电及生活质量的影响。方法 选取2018年03月至2021年03月我院收治的需行手术治疗的盆底功能障碍疾病患者80例为研究对象，将其按照所采用的手术方案分为对照组和观察组各40例。两组患者均由同一组手术医师和护士实施手术及围术期照护。对照组患者行子宫切除术联合悬吊术治疗，观察组患者行盆底重建术联合悬吊术治疗。联合手术组和盆底重建组各40例。两组患者均随访观察至术后6个月。对两组患者术前、术后6个月行盆底肌电测试、盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)及女性性功能量表(FSFI)测评，并对上述指标行组间比较，收集整理两组患者术后6个月并发症并行组间比较。结果 (1)两组患者PFDI-20评分、FSFI评分组间差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月两组患者PFDI-20均较术前下降，且观察组患者低于对照组患者，FSFI评分均较术前上升，且观察组高于对照组患者(P<0.05);(2)两组患者术前盆底Ⅰ类肌纤维肌电压、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压组间差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月...     

Prolift盆底重建术治疗老年女性盆腔器官脱垂的效果分析

目的探讨Prolift盆底重建术对老年女性盆腔器官脱垂(POP)的治疗效果。方法选取POP患者102例的临床资料,根据盆腔器官脱垂量化分期法(POP-Q),Ⅳ度50例为实验组;Ⅱ~Ⅲ度52例为对照组;以盆腔器官脱垂生存质量问卷(P-QOL)表做为评价指标,比较术前与术后6个月、12个月生活质量评分,有无并发症及复发情况。结果 (1)两组患者术前P-QOL评分比较,无统计学意义,(P>0.05);术后6个月、12个月P-QOL评分均较术前明显降低,P<0.05;术后6个月与术后12个月之间相比无统计学意义,(P>0.05)。(2)实验组和对照组的并发症数相近,无统计学意义,近期无复发病例。结论 Prolift盆底重建术对于盆腔器官脱垂患近、中期疗效确切,无复发病例,无严重并发症。远期效果需要进一步跟踪随访,手术适宜较年轻或保守子宫愿望强烈的患者。     

前盆腔悬吊术联合尿道中段悬吊术与单纯尿道中段悬吊术疗效对比

目的：对比前盆腔悬吊术联合尿道中段悬吊术与单纯尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁(SUI)伴盆腔脏器脱垂(POP)的疗效。方法：选择2017-02～2020-12就诊于南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院的60例SUI伴POP患者,按随机数表法分为两组。单用组30例使用单纯尿道中段悬吊术治疗,联合组30例实施前盆腔悬吊术联合尿道中段悬吊术。统计两组疗效、术后并发症,并观察术前、术后3个月患者尿道功能、尿失禁症状、性生活质量及日常生活质量的变化。结果：联合组治疗总有效率96.67%比单用组70.00%高(χ²=7.680,P<0.05);联合组术后3个月的最大尿道闭合压(MUCP)、功能尿道长度(FUL)、Valsalva漏尿点压(VLPP)比单用组高(t=2.159、3.299、3.980,P<0.05);联合组术后3个月的尿失禁影响问卷简版(IIQ-7)评分比单用组低,盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分、尿失禁生活质量(I-QOL)评分比单用组高(t=9.698、3.115、3.622,P<0.05)联合组术后并发症发生率6.67%相比...     

网片在盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁治疗中的应用

目的 探讨网片治疗盆腔脏器脱垂(POP)及压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法 11例POP和7例SUI患者行网片悬吊带术,同期13例POP和6例SUI患者行传统手术阴道前壁修补或耻骨后膀胱尿道悬吊术.比较手术相关指标和远期疗效.结果 行网片悬吊带术的POP和SUI患者的手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院天数均明显少于传统手术者(P＜0.01或P＜0.05);随访网片悬吊带术患者,未出现膀胱、尿道、直肠损伤和吊带、补片侵蚀及脏器脱垂复发等.结论 与传统手术比较,在女性盆底重建术中应用网片悬吊具有操作简便、效果确切和并发症少的优点.     

Prolift盆底重建术与传统盆底重建术的临床对比观察

目的探讨Prolift盆底重建术与传统盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法以2012年1月至2015年4月本院收治的84例盆腔器官脱垂患者为研究对象,将其按照住院先后顺序分为研究组(Prolift盆底重建术)与对照组(传统盆底重建术)。结果研究组患者手术时间、术中出血量明显少于对照组(P<0.05);研究组患者术后病率、镇痛药物使用率明显低于对照组(P<0.05);研究组患者住院时间、肛门排气时间、下床活动时间均少于对照组(P<0.05);研究组患者住院费用明显高于对照组(P<0.05);术后随访6个月,两组患者复发率无显著性差异(P>0.05)。结论 Prolift盆底重建术在治疗盆腔器官脱垂中有着较传统盆底重建术更好的临床效果,值得进行深入研究和推广。     

PROSIMA补片治疗盆腔器官脱垂的近期疗效和并发症分析

目的 探讨PROSIMA无张力补片进行盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂(POP)的近期疗效和并发症.方法 Ⅱ-Ⅲ期POP患者70例,采用PROSIMA无张力补片实施盆底重建术,并采用POP-Q评价系统及盆底功能障碍影响问卷简版(PFIQ-7)评价手术疗效及手术并发症.结果 术后残余尿量(18.01±27.91) ml.随访结果:16例(22.9％)术后3-4周取阴道支撑装置时阴道分泌物细菌培养阳性;1例(1.4％)术后6个月阴道前壁脱垂复发;1例(1.4％)术后12个月穹窿脱垂;8例(11.4％)发生补片暴露;PFIQ-7评分较术前明显改善(P＜0.05).结论 PROSIMA盆底重建术创伤小、手术失血少、无术后疼痛,近期疗效满意.     

全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂临床效果观察

目的 探讨全盆底重建手术治疗重度盆腔器官脱垂的临床效果.方法 选择我院治疗的重度盆腔器官脱垂患者102例采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予传统阴式修补手术治疗,观察组给予全盆底重建手术治疗,记录两组治疗情况.结果 两组手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间、残余尿量组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后盆底疾病生活影响问卷评分(10.37±3.21),盆底功能障碍性疾病相关问卷评分(22.18±2.32);对照组术后盆底疾病生活影响问卷评分(21.37士5.68),盆底功能障碍性疾病相关问卷评分(31.36±4.15),组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后性生活质量评分对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全盆底重建手术治疗重度盆腔器官脱垂能够缩短手术时间,减少术中出血量,缩短住院天数,提升患者术后生活质量,但对性生活质量无改善,值得在临床大力推广使用.     

盆底重建术与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂疗效比较

目的 比较应用ProliftTM系统全盆底重建术与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床疗效及安全性.方法 48例子宫脱垂患者的患者随机分为两组,重建组26例采用ProliftTM系统全盆底重建术进行治疗,传统组22例采用阴式子宫切除加阴道前后壁修补术进行治疗.观察比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、复发率等.结果 所有患者手术均获成功.重建组手术时间(77.6±2.3)min,术中出血量(120.6±5.6)ml,住院时间(4.5±0.5)d,尿管留置时间(3.5±0.3)d;传统组手术时间(92.3±4.6) min,术中出血量(200.8±1.2)ml,住院时间(5.5±2.7)d,尿管留置时间(4.0±0.3)d,两组差异均有统计学意义(t=2.40、2.69、1.57、1.45,P=0.024、0.025、0.033、0.037).重建组复发率7.6％,明显低于传统组的31.8％ (x2 =3.15,P=0.037).结论 全盆底重建术手术恢复快,安全性高,复发率低.     

不同分娩方式再生育女性应用盆底康复治疗的效果观察

目的:观察比较不同分娩方式再生育女性应用盆底康复治疗的效果。方法:选择我院2018年10月至2020年12月收治的产后42天再生育女性212例为研究对象,根据分娩方式不同将其分为两组：阴道组(102例)、剖宫产组(110例),阴道组2次分娩均采用阴道自然分娩方式,剖宫产组2次分娩均采用剖宫产术。所有观察对象均采用盆底康复治疗,比较两组治疗前后压力性尿失禁(SUI)、盆底器官脱垂(POP)发生情况、Oxford盆底肌力强度评分和盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分。结果:治疗前,阴道组SUI、POP发生率明显高于剖宫产组(P<0.05);两组治疗后SUI、POP发生率均明显低于本组治疗前(P<0.05);治疗后,阴道组与剖宫产组SUI、POP发生率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与剖宫产组比较,治疗前阴道组Oxford盆底肌力强度评分升高,PFIQ-7评分降低(P<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后Oxford盆底肌力强度评分升高,PFIQ-7评分降低(P<0.05);治疗后,阴道组与剖宫产组Oxford盆底肌力强度评分及PFIQ-7...     

改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床研究

目的 探讨改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床疔效.方法 将80例盆腔脏器脱垂患者随机分入对照组与观察组.给予对照组患者传统盆底重建术治疗,观察组患者改良盆底重建术.结果 两组患者手术时间、术中出血及术后置管时间差异无显著性(P＞ 0.05);观察组与对照组术后1年复发率分别为5.0％和22.5％ (P=0.023);观察组术后POP-Q分度显著优于对照组(P＜0.05);观察组并发症显著低于对照组(7.5％vs 27.5％,P=0.019).结论 与传统盆底重建术相比,改良盆底重建本可加强盆底组织,减少复发率.     

胃癌术后患者的生存质量研究

目的:探讨近端胃癌根治术后两种不同的消化道重建术式对患者生存质量的影响。方法:对我院2004年6月～2007年1月收治的59例近端胃癌次全胃切除患者分别采用了胃食管吻合(GE组)和调节型双通道间置空肠重建(GIE组)两种不同的消化道重建术式。在术前及术后1、6个月应用Spitzer生存质量总体评分量表,对两组患者进行生存质量调查。结果:两组患者术后生存质量得分较术前均增加(P<0.05);GIE组术后1、6个月的生存质量得分高于GE组(P<0.05)。结论:调节型双通道间置空肠消化道重建术有利于近端胃癌次全胃切除患者术后生存质量的提高。     

绝经后女性盆底功能障碍患者肛提肌中抗肌营养不良蛋白和结蛋白表达及意义

目的探讨抗肌营养不良蛋白和结蛋白mRNA的表达与绝经后女性盆底功能障碍(PFD)的关系。方法选择30例压力性尿失禁患者(SUI组)、30例盆底组织膨出患者(POP组)及6例无SUI和POP的直肠癌患者(对照组),术中行肛提肌活组织检查(活检),应用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)的方法检测肛提肌中抗肌营养不良蛋白和结蛋白的表达。结果 POP组和SUI组肛提肌中肌营养不良蛋白和结蛋白mRNA表达较对照组均降低(P<0.01)。POP组和SUI组比较,肛提肌中抗肌营养不良蛋白和结蛋白mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝经后女性盆底功能障碍性疾病的发生与女性肛提肌中抗肌营养不良蛋白及结蛋白的表达降低有关。     

经闭孔尿道中段无张力悬吊术对女性尿失禁患者尿动力学及生活质量的影响

目的：探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术( TVT-O)对女性尿失禁尿动力学及生活质量的影响。方法回顾性分析2011年3月—2014年12月收治的84例尿失禁女性患者的临床资料。将接受TVT-O的46例作为观察组,接受尿道折叠术38例作为对照组。观察两组临床疗效及并发症发生情况,分析手术前及手术后6个月盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷( P-ISQ)、生活质量量表( I-QOL)、焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)评分情况及尿动力学变化。结果两组总有效率及并发症发生率比较差异无统计学意义( P>0．05);术后6个月两组P-ISQ、I-QOL评分均术前升高,SAS、SDS评分较术前下降,且观察组改善情况优于对照组( P<0．05);术后6个月两组最大尿流率低于术前,且观察组低于对照组(P<0．05),但术后两组膀胱残尿量比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论应用TVT-O治疗女性尿失禁疗效好,术后并发症发生率低,可改善患者尿道动力学,提高生活质量,改善负面情绪。