胸腹腔镜联合治疗与食管癌根治术治疗食管癌的疗效观察

目的 观察和比较胸腹腔镜联合手术治疗食管癌与传统食管癌根治术治疗食管癌的安全性、可行性和根治性及二者的临床疗效.方法 回顾性分析我院2010年1月至2011年7月收治的120例行食管癌根治术的患者.其中行胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治术的患者71例(腔镜组),行传统三切口开放性食管癌根治术的患者49例(开胸组).将两组患者的临床资料及疗效指标进行比较.结果 腔镜组和开胸组的总手术时间分别为( 276±16) min和(297±19) min(P＞0.05).术中总出血量分别为(218±34) ml和(298±37) ml,腔镜组明显少于开胸组(P＜0.01).术后第3天疼痛情况腔镜组少于开胸组,差异具有统计学意义(P＜0.01).术后腔镜组呼吸系统并发症的发生率为9.8％,开胸组为29.2％,两组差异具有统计学意义(P＜0.01).术后开胸组患者中有4例发生不完全性肠梗阻,而腔镜组无(P＜0.05).两组患者术后随访时间平均为( 15.3±2.1)个月,腔镜组的总复发率为7.8％,生存率为90.2％,开胸组分别为10.4％和88.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腹腔镜联合手术治疗食管癌与传统食管癌根治术治疗食管癌相比,具有安全可靠,创伤小,并发症发病率低的优点,且疗效可靠,值得在临床推广使用.     

腹腔镜辅助横结肠中段癌根治术的临床应用研究

目的：探讨横结肠中段癌根治术在腹腔镜辅助横结肠中段癌根治术中的应用,以提高安全性及短期疗效。方法回顾性分析2006年3月—2014年3月间该院胃肠外科连续收治的25例横结肠中段癌患者的临床资料。将病例分为两组,腹腔镜辅助横结肠中段癌根治术（腔镜组）12例,开腹横结肠中段癌根治术（开腹组）13例。结果25例患者顺利完成手术,腔镜组应用临床处理技巧,按全结肠系膜切除术（CME）要求,沿解剖层面充分游离肠管,且采用安全的吻合方法,使得腔镜手术顺利完成。腔镜组平均手术时间长于开腹组,但两者差异无统计学意义（P ＞0．05）,术中出血量上腔镜组明显低于开腹组,两者差异有统计学意义（P ＜0．05）,在清扫淋巴结枚数上腔镜组高于开腹组,两者差异有统计学意义（P ＜0．05）。腔镜组患者在术后恢复指标中肛门排气时间、进食流质时间、下床活动时间及住院时间上均短于开腹组,两者差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论腹腔镜辅助横结肠中段癌根治术具有术后恢复快的优势,未增加手术风险及术后并发症,术后短期随访良好。     

刍议腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的临床应用效果

目的刍议腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的临床应用效果。方法计算机检索60例2012年3月至2013年3月在我院接受食管癌治疗的患者,根据治疗方法的不同分为腔镜组(30例)和对照组(30例)。腔镜组患者被给予腔镜食管癌根治术治疗,对照组患者被给予传统开放食管癌根治术治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、阳性转移率和患者满意度,观察两组患者的并发症发生情况并行比较。结果腔镜组患者的手术时间(263±50)显著优于对照组(378±59),腔镜组患者的出血量(170±21)显著优于对照组(297±32),腔镜组患者的住院时间(10±2)显著优于对照组(17±5),腔镜组患者的转移率(30.00%)显著优于对照组(378±59),腔镜组患者的满意度(100.00%)显著优于对照组(80.00%),腔镜组患者的并发症发生率(3.33%)显著优于对照组(16.66%),两组差异显著均具有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的临床应用效果,缩短治疗时间,降低患者手术损伤和阳性转移率,术后并发症少,患者满意度高,值得临床的广泛推广与应用。     

腹腔镜胃癌根治术的临床评估

目的探讨腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。方法选取本院收治的65例胃癌患者,均采用腹腔镜胃癌根治术进行治疗。结果所有患者手术均获得成功,无需中转开腹及辅助手术。平均手术时间为（298．5±51．4）min,平均出血量为（149．1±95．4）ml,平均切口长度为（5．5±0．7）cm,平均排气时间为（4．±1．2）d,平均住院时间为（8．1±3．2）d;术后并发症发生率为10．77％。结论使用腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者进行治疗,安全、有效,患者创伤小、出血少、康复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胄癌的围手术期疗效对比

目的观察腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的围手术期疗效并进行对比。方法选取我院经腹腔镜及开腹手术治疗进展期胃癌患者61例,分为腔镜组和开腹组,比较两组患者围手术期疗效。结果腔镜组患者的手术时间较开腹组延长,但术后排气时间、住院时间均〈开腹组（P〉0．05）,两组的术中出血、清扫淋巴结数量及术后近期并发症发生率光明显差异。结论腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌安全可行,无增加围手术期并发症,且具有创伤小、恢复快等优点,值得进一步研究和推广。     

腹腔镜下进展期胃癌D2根治术临床分析

目的 探讨腹腔镜下进展期胃癌D2根治术的疗效与安全性.方法 选取本院2010年11月～2012年9月收治的进展期胃癌患者72例,其中以行腹腔镜下胃癌D2根治术的36例患者为观察组,以行开腹胃癌根治术治疗的36例患者为对照组,对比两组的治疗效果.结果 对照组的手术时间为（334.6±9.5）min,术中出血量为（164.2±6.9）ml,淋巴结清扫数量为（12±3）枚,排气时间为（5.2±2.3）d,下床活动时间为（3.8±1.1）d,观察组分别为（307.8±8.2）min、（142.3±5.9）ml、（13±4）枚、（3.0±1.1）d,（2.0±0.9）d,观察组的手术时间、排气时间及下床活动时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组（P＜0.05）.两组患者术后均无近期并发症,经2～20个月随访均无Trocar种植及远处转移.结论 腹腔镜胃癌D2根治术效果良好且安全性高,值得临床推广.     

腹腔镜下结肠癌根治术的近期临床疗效观察

目的探讨腹腔镜下结肠癌根治术的实际临床疗效。方法本院2008年3月～2011年9月收治结肠癌患者34例。将所有患者随机分为治疗组和对照组,每组各17例。治疗组行腹腔镜下结肠癌根治术治疗,对照组行常规开腹手术治疗。观察两组患者实际临床症状改善情况,详细统计两组患者平均出血量、肛门排气时间、离床活动时间、平均住院时间、应用止痛药等方面情况,比较两组患者的疗效。结果治疗组17例患者手术时间为（200．00±29．36）min,肛门排气时间为（2．10±0．39）d,术中出血量为（100．00±11．23）mL,术后24h引流量为（60．00±10．30）mL,平均住院时间为（10．30±2．10）d;对照组手术时间为（147．70±15．95）min,肛门排气时间为（200．00±10．29）d,术中出血量为（3．20±0．24）mL,术后24h引流量为（100．00±11．50）mL,平均住院时间为（16．58±2．00）d。治疗组住院时间、术中出血量、术后排气时间及术后24h引流量均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而手术时间方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下结肠癌根治术实际临床疗效显著．日安伞、创伤小、恢复快．     

胸、腹腔镜联合手术与传统开放手术治疗食管癌的疗效比较

目的 分析探讨在治疗食管癌方面应用胸、腹腔镜联合手术治疗的临床价值.方法 食管癌患者88例,按数字表法随机分为两组,每组44例.对照组行食管癌根治术,观察组行胸腹腔镜联合食管癌根治术,观察两组患者的临床疗效.结果 观察组的手术时间略高于对照组（t=1.372,P＞0.05）,淋巴结清扫数目多于对照组（t=1.573,P＞0.05）;观察组术中出血量为（85.6 ±30.7）mL、术后拔管时间（4.1±1.3）d、胸腔引流量（550.0±30.5）mL、术后住院时间（10.8±2.2）d均明显低于对照组的（220.4 ±58.7）mL、（7.5±1.8）d、（1 130.0±50.8）mL和（17.1 ±3.8）d（t=18.847、6.486、40.649、8.938,均P＜0.05）.术后并发症发生率（6.82％）显著低于对照组（27.27％） （x2 =5.143,P＜0.05）.结论 胸腹腔镜联合手术治疗食管癌可缩短住院时间,减少出血量,降低并发症发生率,安全性高,淋巴结清扫更彻底.     

联合腔镜食管癌根治手术与常规手术相关炎性指标及痰量的比较

目的探究电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治性手术与常规手术术后炎性指标[（肿瘤坏死因子OL（TNF．仪）、白细胞介素6（IL-6）和高敏C反应蛋白（hs—CRP）]水平及痰量的差异,评估其对护理的影响。方法将2011年12月至2012年12月收治的47例食管癌患者按手术方式不同分为联合腔镜组（25例）和常规手术组（22例）;检测并比较2组患者术前和术后血清TNF-α、IL-6及hs—CRP水平,同时测量2组患者术后的痰量。结果术前血清炎性指标水平2组差异无统计学意义;术后联合腔镜组患者hs—CRP、TNF-α和IL-6水平明显低于常规手术组[分别为（1．964-1．08）mg／L比（2．644±1．12）mg／L,（224±8）ng／L比（28±6）ng／L,（234±12）ng／L比（614±14）ng／L,均P〈0．05];且痰量明显少于常规手术组[（73±11）ml比（135±11）ml,P〈0．01]。结论胸腹腔镜联合行食管癌根治术术后炎症反应水平较常规手术降低,直接反映为术后痰量明显减少,对降低食管癌术后肺部护理强度有重要意义。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术626例术中扶镜技巧探讨

目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治手术中扶镜手的扶镜技巧.方法 2010年5月至2016年4月,我科完成胸腹腔镜联合食管癌根治手术626例.通过胸部4个小切口非直视下完成胸段食管切除、淋巴结清扫.腹部腔镜下完成胃的分离,制作“胃管”,上提至左颈部吻合.其中上段食管癌84例,中下段食管癌542例.结果 全部患者手术均顺利,因密闭胸、淋巴结干扰、出血或肿瘤体积大等原因而中转开胸68例.手术时间235～358 min,平均(265.5±60.1) min,术中出血量70～1 300 mL,中位数275 mL.术后胸腔闭式引流时间8～30 d,平均(10.6±8.4)d,术后住院时间12～33 d,平均(15.2±4.5)d.术后吻合口瘘46例,死亡6例.结论 全胸腔镜下食管癌根治手术中扶镜手需要熟知解剖结构、手术步骤,了解术者操作习惯,实时调节镜头焦距和角度,以配合术者进行手术.     

后腹腔镜下肾盂癌根治术与开放手术的临床对比．

目的通过对比后腹腔镜辅助下肾盂癌根治术与传统开放手术两种手术方式,评估后腹腔镜辅助手术治疗肾盂癌的临床价值。方法回顾性分析肾盂癌患者31人,比较2组的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后拔除腹腔引流管时间、术后并发症及术后住院时间来评估两种术式的差异。结果31例手术均顺利完成,腔镜组和开放手术组的平均手术时间分别为（148．11±22．58）min和（178．08±37．83）min,术中平均出血量分别为（127．22±63．41）ml和（296．15±234．90）ml,术后肠道功能恢复时间分别为（2．06±0．72）d和（3．08±0．76）d,术后拔除腹腔引流管时间分别为（3．56±0．98）d和（5．69±2．72）d,术后住院时间分别为（9．17±2．03）d和（14．69±6．18）d。术后随访2—19个月,两组患者在随访期间均未发生肿瘤复发及转移。开放手术组1例患者发生术后切口感染,对症处理后痊愈,两组均无死亡病例。结论后腹腔镜辅助下肾盂癌根治术能有效治疗。肾盂癌,术中视野更清晰,手术创伤小,出血量少,术后恢复快,是替代传统开放手术的理想术式之一。     

全腔镜Ivor-Lewis术联合空肠造瘘术治疗中下段食管癌30例疗效观察

目的 探讨全腔镜Ivor-Lewis术联合空肠造瘘术在临床上的应用及疗效.方法 回顾性分析80例食管癌患者的临床资料.根据手术方式,分为全腔镜组(n=30)和小切口组(n=50).全腔镜组采用全腔镜Ivor-Lewis术联合空肠造瘘术治疗方案;小切口组采用腹部小切口胸腹腔镜联合Ivor-Lewis术治疗方案.分别对比两组患者手术时间、术中失血量、置空肠营养管耗时、术后胸管引流量及胃肠减压管引流量、术后肺部感染、吻合口瘘等围手术期并发症发生例数、术后住院日数、术后疼痛评分、切口美容满意度等数据.结果 全腔镜组手术耗时(242.00±18.69) min、术中失血量(153.83±33.37) mL、置空肠营养管耗时(14.20±3.47) min、住院日数(9.57±1.85)d、术后疼痛评分[24h为(2.70±0.70)分,48 h为(2.10±0.71)分,72h为(1.73±0.83)分]、手术切口美容满意度均优于常规组[VAS得分为(81.53 ±9.35)分,Likert Scales得分为(3.93±0.785)分],均差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在淋巴结清扫数目,术后胸管引流量及胃肠减压管引流量,二次开胸腹止血、吻合口瘘、胃壁坏死及胃残端瘘、乳糜胸、肺部感染及肺不张等并发症发生率方面,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运用全腔镜食管癌根治术联合空肠造瘘术,保证了腹壁的完整性,手术切口瘢痕微小,术中出血减少,术后疼痛降低,有效缩短手术时间及治疗疗程,使得患者快速康复出院.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床分析

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法：选择胆总管结石患者50例,行腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石放T管引流术。观察患者术中、术后情况,评价手术治疗效果。结果：所有手术均获得成功,平均手术时间为（85±20）min,平均术中出血量为（20±5）ml,平均术后排气时间为（1.1±0.3）d,平均术后住院时间为（6±1）d,所有患者均未出现严重并发症。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石能减少创伤,促进恢复,是治疗胆总管结石较为安全的微创手术方式。     

经口置入钉砧头系统(OrVil)在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨经口置入钉砧头系统(OrVil)在腹腔镜胃癌根治术中的应用可行性及近期疗效。方法回顾性分析解放军总医院2010年3月至2011年12月收治的采用经口置入钉砧头系统(OrVil)在腹腔镜下行胃癌根治术的84例患者的临床资料,用logistic模型对围手术期并发症进行多因素。结果 84例患者均在腹腔镜下完成手术,其中近端胃切除52例,全胃切除32例。平均手术时间:(219.88±48.91)min;术中平均出血量:(178.57±190.48)ml。平均清扫淋巴结数:(21.88±8.22)枚。5例发生严重并发症,无死亡。结论 OrVil在腹腔镜辅助下行胃癌根治术中的应用是安全可行的,能够取得良好的近期疗效。     

后腹腔镜下肾癌根治术的疗效分析及术后不同剂量IL-2免疫治疗中的疗效评价

目的：探讨后腹腔镜下肾癌根治术的临床疗效与体会及术后不同剂量IL-2免疫治疗的效果评价。方法：回顾分析38例肾癌患者,均采用后腹腔镜肾癌根治术,其中,透明细胞癌33例,乳头状肾细胞癌2例,颗粒色细胞癌3例。观察手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、拔除引流管时间、术后平均住院时间及并发症。术后分组给予IL-218mLU／m2及1mLU／m2进行生物免疫治疗,并进行疗效评价及进行不良反应的比较。结果：38例患者,均获成功。手术时间60～180min,平均（80±20）min。术中出血30～100mL,平均（50±10）mL。术后1～3d胃肠道功能恢复,平均（1．0±0．3）d。术后2～5d拔除引流管,平均（3．0±0．2）d。术后平均住院时间5～8d,平均（6．0±0．5）d,术后无继发出血及切口感染。术后经病理证实为肾细胞癌。术后随访3～48月,平均（24±4）月,两组不同剂量IL-2免疫治疗患者在局部复发、远处转移、死亡及完全缓解等疗效分析上无明显差异,而在治疗期间不良反应上存在统计学差异。结论：后腹腔镜下肾癌根治术安全、有效且并发症少,术后结合生物免疫制剂治疗,可有效延缓肾癌复发及远处转移,且小剂量的IL-2也能达到大剂量的治疗效果。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的围手术期疗效对比

目的观察腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的围手术期疗效并进行对比。方法选取我院经腹腔镜及开腹手术治疗进展期胃癌患者61例,分为腔镜组和开腹组,比较两组患者围手术期疗效。结果腔镜组患者的手术时间较开腹组延长,但术后排气时间、住院时间均<开腹组(P>0.05),两组的术中出血、清扫淋巴结数量及术后近期并发症发生率无明显差异。结论腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌安全可行,无增加围手术期并发症,且具有创伤小、恢复快等优点,值得进一步研究和推广。     

腹腔镜下直肠癌根治术临床分析

目的研究腹腔镜下直肠癌根治术的可行性、安全性及手术方法。方法回顾性分析2006-01-2009-01下腹腔镜直肠癌根治术20例患者的临床资料。结果 20例患者中有17例顺利完成腹腔镜手术,3例中转开放手术,无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏、吻合口狭窄、切口感染发生,手术时间（190±48）min,术中失血（110±32）ml,术后2～4d胃肠功能恢复,所有标本残端无癌细胞浸润或残留,清扫淋巴结数（12.1±5.4）个,术后住院时间（8.3±2.4）d,术后电话随访至2010-07,死亡0例,局部复发3例。结论腹腔镜下直肠癌根治术安全可行、创伤小,疗效好,但要严格掌握适应证,选择适合患者。     

腹腔镜胃癌根治术的护理配合

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术的护理配合措施,积累护理工作经验。方法 67例接受腹腔镜胃癌根治术的患者,均接受充分的术前准备,以及在巡回护士、器械护士配合作用下完成手术治疗,现观察这些患者的治疗效果。结果 67例患者均成功完成手术,平均手术时间(3.5±0.3)h,术中平均出血量(530.0±40.0)ml,术后平均住院时间(8.4±0.5)d,所有患者均取得理想的近期疗效。结论 本科采取的护理配合措施在协助腹腔镜胃癌根治术完成过程中有一定的临床价值。     

外悬吊法腹腔镜直肠癌根治术78例临床研究

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术的手术方法及临床疗效。方法对本院2011年1月～2013年8月78例腹腔镜下直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者均成功实行腹腔镜手术,无中转开腹：平均手术时间（148．6±22．2）min,术中平均出血量（160．4±56．7）ml,术后肠功能恢复时间平均（48．4±16．6）h,术后出现切口感染1例,肠梗阻2例,切口疝0例,术后病理示清除的淋巴结数量为（13．3±4．2）,住院时间平均（12．2±3．8）d。随访3—24个月,未发现腹壁小切口和穿刺孔种植转移。局部复发2例,其中1例术后6个月死亡,远处转移2例,均为肝转移。结论外悬吊法腹腔镜直肠癌根治术简化了手术,具有手术出血少、手术时间短、并发症少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,是一种安全、有效的手术方法。     

不同外科治疗方案在T1b期食管癌患者中的疗效对比

目的探讨不同外科治疗方案对T1b期食管癌患者近远期疗效的影响。方法 2012年5月~2015年5月选取本院收治的128例T1b期食管癌患者为研究对象,根据患者手术方式将其分为食管癌根治术组(开胸组,n=62)及胸腔镜辅助经右胸食管癌根治组(腔镜组,n=66),比较两组患者手术情况、并发症发生率及3年总生存率(OS)、无瘤生存(DFS)、无局部区域复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)。结果腔镜组术中出血量、术后住院时间少于开胸组(P 0.05),术后疼痛评分(VAS)、术后并发症发生率低于开胸组(P0.05),而两组患者手术时间、淋巴结清扫个数、带管时间无统计学差异(P 0.05)。腔镜组术后并发症发生率为11.63%,低于开胸组34.15%,差异有统计学意义(P 0.05)。腔镜组3年OS、DFS、LRFS、DMFS无统计学差异(P 0.05)。结论全胸镜手术与传统开胸手术治疗T1b期食管癌具有相同的疗效及安全性,且具有明显的微创优势。