中低位直肠癌经济型腹腔镜手术临床体会

目的探讨中低位直肠癌患者采取较经济的腹腔镜下行肛门外吻合治疗的临床应用。方法回顾性分析本院2012年1月～2013年12月收治的42例中低位直肠癌手术患者腹腔镜下行肛门外吻合治疗的临床资料。结果 42例患者术后恢复良好,无中转开腹,手术时间较短,术中出血量少,住院时间短,术后无并发症发生情况。结论对中低位直肠癌患者腹腔镜下行肛门外吻合手术治疗,疗效显著,恢复快,创伤小,疼痛感轻,费用较低,值得临床推广应用。     

腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术在低位直肠癌手术中的临床应用

目的探讨腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术在低位直肠癌手术中的应用。方法回顾性分析18例低位直肠癌患者施行腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术的临床资料。结果 18例患者手术吻合过程均较顺利,未见吻合口裂开,切割圈均完整,术后切缘均病理证实无癌细胞残留,无吻合口瘘,无吻合口狭窄;术后吻合口出血1例,并发尿潴留2例;随访肝转移1例,无吻合口复发,1年存活率为100%;患者术后排便功能普遍好转,无需服用抗泻药和饮食控制。结论腹腔镜辅助下低位直肠癌经肛门拖出双吻合器切除术安全可行,熟练的开腹手术经验和腹腔镜操作技巧是手术成功的关键,建议临床推广应用。     

不同吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用分析

目的：分析不同吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的临床应用效果。方法对90例行低位直肠癌保肛手术患者的临床资料进行回顾性分析。90例患者均在腹腔镜下采用不同吻合技术进行低位直肠癌保肛手术,其中30例患者采用双吻合器技术为A组,30例患者使用人工吻合技术为B组,30例患者采用肛门脱出技术为C组,对比三组患者的临床效果。结果90例患者经过手术后均无需转入开腹术,各组手术指标中,除术中出血量存在差异外,其他指标均无明显差异,A组患者术后并发症发生率（10.00%）明显低于B组（33.33%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双吻合器技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用效果较好,而掌握不同的吻合技术可以提高腹腔镜低位直肠癌保肛手术的保肛率,因此,应该根据患者实际病情选择适合的吻合技术。     

全腹腔镜下低位直肠癌保肛手术87例临床分析

目的探讨全腹腔镜下低位直肠癌保肛手术的临床价值。方法 2009年08月～2013年01月,对87例低位直肠癌患者施行全腹腔镜下直肠癌根治性切除手术,肠断端行荷包缝合及管型吻合器结直肠吻合。结果 87例在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹。无腹腔、盆腔脏器的损伤。手术时间120～230min,平均140min;术中出血20～80ml,平均40ml。发生吻合口漏8例,均经保守治疗治愈（18～30d）。术后随访2～41个月,平均27.4月,无吻合口复发。结论全腹腔镜下低位直肠癌根治手术具有创伤小、术中视野开阔、术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果。     

腹腔镜低位直肠癌根治会阴人工肛门重建术的疗效分析

目的探讨腹腔镜低位直肠癌全系膜切除会阴人工肛门重建术的安全性和临床疗效。方法分析2006年4月—2010年2月解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所收治的102例采用低位直肠癌根治会阴人工肛门重建术的患者,其中腹腔镜手术58例,开腹手术44例。观察指标包括平均手术时间、手术中平均出血量、淋巴清扫数目、肛门排气时间、住院时间、术后并发症等;采用Kaplan-Meier法计算生存率,t检验和χ2检验分析数据。结果腹腔镜组的术中平均出血量为88.28 ml低于开腹组247.73 ml(P<0.01);腹腔镜组术后肛门恢复排气时间、恢复流质饮食时间、平均住院时间均明显短于开腹组(P<0.01),腹腔镜组检出的淋巴结为18.93个多于开腹组的13.09个(P<0.01);两组平均手术时间和术后常见并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。截至2010年02月,腹腔镜组3年累计生存率为87.9%与开腹组86.1%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌根治会阴人工肛门重建术手术与开腹直肠癌手术有同样的疗效,且创伤小、术后恢复快、安全可行。     

腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效对比

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析了2006年7月至2012年7月入住我院的80例低位直肠癌患者的临床资料,腹腔镜手术治疗42例(腹腔镜组)与开腹手术治疗38例(开腹组),比较两组疗效。结果手术前两种临床资料差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组切口长度、术中出血量、进食时间、术后住院天数、止痛药使用、切缘、费用以及切除淋巴结的总数对比,其差异具有统计学意义(P<0.05),且腹腔镜要优于开腹组。结论腹腔镜治疗低位直肠癌的近期疗效要明显优于开腹组,应在临床治疗低位直肠癌患者中加以推广并应用。     

腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术40例疗效观察

目的探讨腹腔镜下行超低位直肠癌根治保肛术对于直肠癌患者的手术可行性、临床疗效及安全性。方法将本院收治的80例超低位直肠癌患者随机分为腹腔镜手术组(LS组)和开腹手术组(OS组),LS组患者给予腹腔镜下经肛拖出直肠癌根治术行超低位保肛,OS组患者给予开腹直肠癌超低位前切除术。比较两组患者的手术指标、临床疗效及近期预后情况。结果 LS组患者术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间等手术指标显著优于OS组(P<0.05),两组患者手术时间、清扫淋巴结数目、术后肛门排便功能、2年生存率无显著差异(P>0.05)。结论与传统开腹手术相比,采用腹腔镜下行超低位直肠癌根治保肛术创伤小、恢复快,值得临床推广应用。     

低位直肠癌应用腹腔镜与开腹手术治疗的效果对比分析

目的比较分析腹腔镜与开腹手术在低位直肠癌手术治疗中的临床应用效果。方法选取我院2014年9月至2015年9月收治的96例低位直肠癌患者为研究对象,其中行腹腔镜手术治疗者50例,行开腹手术治疗者46例。统计对比分析两组患者的术中各项指标的改善情况及预后情况。结果行腹腔镜手术患者的手术时间、切口长度、术中出血量、肛门排气时间、肠道恢复时间、导尿管留置时间、术后住院时间及预后复发情况均明显低于行开腹手术患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术在治疗低位直肠癌上的疗效明显高于开腹手术,不仅具有术中创伤小、出血量少、术后恢复快等显著优势,且预后效果明显,值得临床大力推广与应用。     

腹腔镜与开腹切除经肛门吻合术在超低位直肠癌术中的比较

比较腹腔镜与开腹切除经肛门吻合术在超低位直肠癌术中的应用效果。对我院74例超低位直肠癌患者临床资料进行回顾性分析,根据不同术式分为腹腔镜切除经肛门吻合术组（腹腔镜组）和开腹切除经肛门吻合术组（开腹组）。观察两组手术情况、术后并发症情况及手术根治效果,于术前（T1）、术后3个月（T2）分别评估两组患者生存质量。两组手术时间、手术根治效果各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）;失血量、排气时间、并发症发生率腹腔镜组均显著低于开腹组（P＜0.05或P＜0.01）;两组QLQ-C30、QLQ-CR38评分T2均低于T1,且腹腔镜组显著低于开腹组（P＜0.05或P＜0.01）。腹腔镜切除经肛门吻合术在保证良好手术效果的同时改善手术情况、降低术后并发症发生率,对提高患者生存质量有一定帮助。     

国产吻合器及荷包钳在直肠癌前切除术中的应用

目的探讨新一代国产吻合器、荷包钳在中低位直肠癌保留肛门手术中的作用。方法回顾性分析65例应用KYGW型消化道管状吻合器、荷包钳完成中低位直肠癌保留肛门手术患者的临床资料。结果65例均一次吻合成功。1例术后吻合口漏，经治疗愈合出院，无吻合口狭窄。结论应用新一代国产吻合器与荷包钳行中低位直肠癌的保留肛门手术结果可靠，有减轻患者经济负担、节省时间、操作简单、易于掌握推广、并发症少等优点。     

低位直肠癌保肛手术治疗的体会

目的探讨利用双器械吻合技术在低位直肠癌根治术中保留肛门的可行性。方法回顾性分析42例低位直肠癌行保肛根治术的临床资料。结果 42例中,无手术死亡病例,1例吻合口狭窄;1例发生吻合口瘘;2例一年后局部复发;一年生存率为100%。结论在全直肠系膜切除(TME)的基础上,利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是安全可行的。     

腹腔镜直肠癌手术的临床疗效观察

目的探讨分析腹腔镜直肠癌手术的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年5月至2012年12月期间收治的74例直肠癌患者的病例,研究组为进行腹腔镜直肠癌手术的患者37例,对照组为同期进行开腹直肠癌手术的患者37例,观察比较两组的各项手术指标及并发症情况。结果腹腔镜组的各项手术指标、术后并发症情况均要好于开腹组,存在显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠癌手术是治疗结直肠癌的一种微创、安全和可行的术式,特别在低位直肠癌保留肛门方面有优势,值得临床推广。     

腹腔镜低位直肠癌保留肛门手术的护理

<正>由于近年来对直肠癌生物学特性、转移规律的深入研究和外科技术的进展,尤其是腹腔镜技术被广泛应用于临床。低位直肠癌的保肛率逐年增加,不但提高了患者的生存质量,而且取得了与传统Miles手术同样的疗效。为了探讨腹腔镜辅助治疗低位直肠癌保留肛门手术前后的护理,对重庆市第三人民医院普外科2004年9月至2008年12月,经腹腔镜辅助治疗的69例低位直肠癌保留肛门手术的临床护理总结报道如下。     

腹腔镜结直肠癌根治术的疗效及术后吻合口瘘的临床研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。方法回顾性分析2008年1月～2011年1月笔者所在医院收治的25例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,与同期传统开腹手术25例临床资料进行对比分析。结果与对照组比较,观察组手术时间长,术中出血少,术后恢复肛门排气时间短,下床活动时间早,术后住院时间短,淋巴结清扫数目与对照组比较差异不大,术后并发吻合口瘘的差异也不大,但术后并发肠梗阻以及切口感染的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有明显的微创优势,手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、其临床效果明显优于开腹手术,值得广泛推广和应用。     

腹腔镜TME联合经肛门内括约肌切除术治疗超低位直肠癌

目的探讨腹腔镜全系膜切除术(TME)联合经肛门内括约肌切除术(ISR)在超低位直肠癌治疗中的应用。方法对接受腹腔镜TME联合经肛ISR手术的13例超低位直肠癌患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果 13例患者腹腔镜手术均获成功,平均手术时间180 min.平均术中出血量90 mL:平均淋巴结检出数目13枚。术后3 d肠蠕动恢复,无一例出现术后吻合口瘘,腹部及肛门未见手术切口及明显瘢痕,平均术后住院时间14d。随访1例患者出现吻合口复发,1例死于肝转移。随访满1年的患者术后1年排粪次数为1～4次/d,控便时间5 min以上。结论腹腔镜TME联合经肛ISR治疗超低位直肠癌具有根治、保肛和微创的优点;但应进行严格的病例选择。     

经肛门括约肌间切除管扎式结肠肛管吻合术治疗超低位直肠癌

目的评价经肛门括约肌间切除管扎式结肠肛管吻合术治疗超低位直肠癌的安全性和临床效果。方法回顾性分析2004-10～2009-12共21例超低位直肠癌经肛门括约肌间切除管扎式结肠肛管吻合术的临床资料。结果 21例手术全部成功,无手术死亡,无吻合口漏发生。随访时间为6～68个月,平均32个月;2例手术后直肠癌局部复发,其中1例病死;2例手术后肛门狭窄,再次手术扩肛;术后12个月肛门括约肌功能达优良者14例。结论肛门括约肌间切除(ISR)保肛手术治疗超低位直肠癌是安全可行的,可以达到在根治前提下保留肛门的目的 。     

直肠癌腹腔镜治疗与传统开腹手术治疗的对比研究

目的分析腹腔镜下直肠癌根治术与传统开腹手术的临床疗效。方法回顾32例腹腔镜与35例传统开腹手术的直肠癌患者资料，分析两组患者的手术效果。结果综合比较手术时间、术中出血量、切口感染发生率、住院时间等指标，腹腔镜组优于开腹手术组。结论应用腹腔镜治疗直肠癌术后效果优于传统开腹手术。     

全系膜切除和双重吻合治疗中低位直肠癌

目的探讨全直肠系膜切除(TME)和双重器械吻合技术(DST)在中低位直肠癌保肛手术中的临床应用价值。方法对52例居肛缘4~7 cm的中低位直肠癌患者采用全直肠系膜切除结合双重器械吻合技术行低位结肠-直肠(或肛管)端端吻合术。结果52例均完整切除直肠系膜,并完成吻合手术,无手术死亡。术后发生吻合口漏1例,给予盆腔冲洗引流及肛管引流治愈;术后复发3例,其中1例为吻合口复发,2例为盆腔复发。术后患者肛门括约肌功能良好。结论合理选择手术适应证,全直肠系膜切除结合双重器械吻合技术在中低位直肠癌保肛手术中省时、安全可靠,提高了保肛成功率,符合直肠肛门生理要求,改善了患者生存质量。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近期临床疗效比较

目的评价并比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的82例直肠癌患者的临床资料,按术式随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组,观察两组手术保肛率、时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后恢复下床活动时间、肠道恢复时间、住院时间、并发症、生存率。结果两组患者均手术成功,无瘤生存至今。腹腔镜能方便双吻合器稍提高低位直肠癌的保肛率,手术时间较开腹组长(P<0.05),而术中出血量较少(P<0.05)。腹腔镜术组患者术后肠道恢复时间,下床活动时间及住院时间均较开腹手术组缩短(P<0.05)。腹腔镜手术组并发症发生率显著低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术保肛率稍高、安全、可行、有效,优于开腹手术。     

腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术的疗效观察

目的 分析腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术的疗效。方法 回顾36例腹腔镜直肠癌根治术行外翻切除吻合技术患者的临床资料,分析其治疗效果。结果 36例患者手术均顺利完成,无患者中转开腹,术中未损伤输尿管及邻近脏器。随访半年,患者肛门括约肌生理功能恢复正常,排便正常。结论 直肠癌治疗时采取腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术,安全可靠,并发症少。