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相似文献
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1.
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、预防及处理对策。方法回顾性分析本院2011年1月~2013年9月间收治的38例腹腔镜胆囊切除术所致胆管损伤患者的临床资料。结果年龄超过40岁患者、急性发作患者以及合并积液患者胆管损伤的发生率均高于另一组患者,差异有统计学意义(P〈0.05),高龄、急性胆囊炎以及合并积液是胆管损伤的高危因素,而不同性别间胆管损伤的发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗后对患者进行3个月的随访,34例患者恢复良好,临床症状及体征消失或有显著缓解,3例患者出现胆道反复感染,1例患者出现胆道狭窄。结论腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因较多,医师应充分重视,早期处理,重在预防,以降低胆管损伤发生率。  相似文献   

2.
医源性胆道损伤外科处理27例分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨医源性胆道损伤的原因和处理原则。方法回顾性分析和总结近8年来该科收治的27例医源性胆道损伤的临床资料。结果损伤的27例中有16例是开腹胆囊切除术,11例为腹腔镜胆囊切除术(LC),其中23例发生在二级以下医院,术中发现并行胆管修补的2例,术后发现的25例中,梗阻型有18例,胆漏型2例,梗阻胆漏型5例,术后一个半月内发现再手术处理的16例,胆道损伤处理后胆道狭窄的9例,23例行胆肠内引流,其他行胆管引流术,全部患者获得随访,总体效果优良率达93%(25/27)。结论医源性胆道损伤主要集中在基层医院,胆囊切除术是造成损伤的主要手术,技术水平是重要因素,损伤后的处理需根据类型不同区别对待,良好的胆肠内引流是处理胆道损伤的主要术式。  相似文献   

3.
腹腔镜胆囊切除术胆道损伤27例临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 分析腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因、治疗方法及预后,总结教训,为防治胆道损伤提供经验。方法 总结1992年1月—1998年12月27例腹腔镜胆道损伤的患者,行回顾性分析。结果 27例患者Ⅰ型损伤11例,其中胆囊管漏4例,迷走胆管漏7例,胆囊管漏重新结扎胆囊管,11例均放置腹腔引流管,Ⅱ型7例系胆总管、右肝管肝外分支漏胆,胆总管漏3例,再次手术放置T型管支撑3个月,右肝管肝外分支漏4例,2例行右肝管T型管支撑,2例行右肝管一空肠Ruox—en—y吻合术;Ⅲ型3例系胆总管狭窄而无漏胆,行胆总管一空肠Ruox—en—y吻合术3例;Ⅳ型6例,胆总管完全横断。2例术中发现行胆总管断端吻合术,4例行胆总管一空肠Ruox—en—y吻合术。随访时间最长10年,平均5.4年。术后21例恢复良好,6例反复出现胆管炎症状。结论 腹腔镜所致的胆道损伤,远期效果不佳,应及时发现,正确处理。  相似文献   

4.
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及如何预防和处理.方法 回顾性分析两院诊治的几例腹腔镜胆囊切除致医源性胆道损伤患者的临床资料.结果 患者损伤部位主要在胆总管、肝总管,胆管横断伤,分别选择胆管端-端吻合、胆管修补,随访4~6年,效果优良.结论 胆漏及胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症,原因是多方面的,大部分是可预防的.术中及时发现和处理,根据胆道损伤的类型选择恰当的胆道修复及放置适当支撑管,是提高治疗效果的关键.  相似文献   

5.
目的探讨开腹胆囊切除术和电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和胆道损伤发生的术中及时处理.方法回顾笔者96年以来所经历的5例胆管损伤的术中处理.分析损伤的原因,部位,类型,术中处理方法和治疗效果.结果本组5例胆管损伤经术中及时发现,及时胆管吻合,胆肠吻合,患者预后良好.结论 胆囊切除术预防胆管损伤是关键.胆管损伤时要沉着镇静,根据损伤情况选择原位吻合或胆肠吻合,恢复胆道的连续性.  相似文献   

6.
目的:探讨胆囊切除术致胆总管损伤的原因及预防措施。方法回顾性分析本院及原学习单位1995年10月至2013年10月收治的胆囊结石患者的临床资料,其中行胆囊切除术致胆总管损伤11例。结果9例腹腔镜胆囊切除术( LC)患者中,8例术中发现,其中6例行端端吻合;1例腔镜修补术后3 d黄疸,行内镜下逆行胰胆管造影术( ERCP )内引流;1例胆道支架术后行胆道成形术;1例术中未发现,术后肺栓塞、胆漏、胆汁性腹膜炎死亡。2例传统胆囊切除术( CC)患者术中行胆管修补+T管引流术。结论严密的管理和规范、细致操作,可以有效减少胆囊切除术所致胆总管损伤。  相似文献   

7.
余浩  姜胜  马强 《淮海医药》2000,18(Z1):4-5
目的 探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防、治疗。方法回顾分析14例胆囊切除术致胆管损伤的原因及治疗效果。结果胆囊切除术致胆管损伤有术者因素、胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及术中麻醉效果等。术中发现损伤及时进行吻合或修补,术后胆漏患者先行胆道及腹腔引流,3个月后再作胆道重建术,胆管空肠Roux-en-Y吻合最理想。14例随访1~16年,效果理想。结论预防是关键,要重视胆囊切除的方法及规范手术操作,胆管损伤的处理应根据发现时间、部位、类型等选择不同方法。  相似文献   

8.
段明松  周云 《中国医药指南》2012,10(22):125-126
目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防和处理方法。方法回顾总结我院2001年至2012年间腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的10例患者临床资料。结果全部病例均为腹腔镜胆囊切除术中或术后发现胆管损伤,部位均在胆总管及以上部位,均经过一次胆管修复或引流手术痊愈,随访6个月~6年无胆管狭窄。结论及时发现胆管损伤并正确处理是良好预后的关键。  相似文献   

9.
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆管损伤的原因、处理及预防。方法:回顾总结2001-2007年间收治的LC致胆管损伤的10例临床资料。结果:全组有肝总管以上部位的高位胆管损伤7例,其他与电热或钛夹有关的损伤3例.经过1次或1次以上手术治疗后痊愈,随访1-6年无胆管狭窄。结论:LC术中胆道损伤应重视预防,发生后及时正确的处理是改善预后的关键。  相似文献   

10.
目的 探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因及处理办法,强调了避免胆管损伤关键所在.方法 通过归纳苏州市立医院收集的胆囊切除术致胆管损伤病例的临床资料分析.结果 8例在胆囊切除术中发现胆管损伤的患者,立刻行胆管修复等手术,预后情况满意;10例术后发现胆管损伤的患者,采取胆道修复及重建手术,2例出现胆管空肠吻合口狭窄,另8例恢复良好.结论 在胆囊切除术中,应重视可能发生胆管损伤的危险因素,尽量避免胆管损伤,如存在胆管损伤,力争早发现、早治疗,果断采取合理的治疗方案,减少患者痛苦.  相似文献   

11.
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发病原因及.方法 收集我院2003年10月至2011年6月所收治的13例腹腔镜胆囊切除术导致胆管损伤的患者.结果 本组13例患者,10例行胆道修补及T管引流术均好转痊愈出院,3例行胆管切开术和T管引渡术,术后出现了胆漏,经充分引流后均好转,无死亡.结论 要掌握好手术的适应证,在术中早期发现和预防损伤,胆管损伤要根据损伤发现的部位时间和类型来进行处理.  相似文献   

12.
目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及防治体会。方法回顾性分析冷水江市人民医院近年来收治的19例实施腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤患者的临床资料。结果19例发生胆管损伤的患者,治疗后行胆管造影,显示胆管连续性完好,未见狭窄,对比剂顺利进入肠道,随访2~3年,效果良好。结论腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因是多方面的,且多数损伤可以做到预防,只要术中及时发现,根据胆管损伤的类型做好积极处理,就能取得满意的治疗效果。  相似文献   

13.
目的:探讨选择性经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法:有选择性地对72例行腹腔镜胆囊切除的病人,在术中经胆囊管胆道造影,并对其临床资料进行分析。结果:术中造影发现胆囊管变异13例(18%),胆总管结石8例(11.1%),中转开腹3例(4.1%),无胆管损伤。结论:腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影可以减少胆囊残余、残留胆总管结石、胆管损伤,从而提高腹腔镜胆囊切除术的质量和安全性。  相似文献   

14.
目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤发生机制和处理方式。方法选自2005年2012年在LC术中导致的7例胆道损伤处理、治疗过程进行回顾性总结。结果7例胆管损伤患者经过手术后均恢复良好。结论LC操作者不仅需要扎实理论知识和熟练腔镜操作技术,而且要有足够的应变能力,及时处理胆道损伤的能力,可减少患者痛苦和治疗时间。  相似文献   

15.
目的探讨小切口胆囊切除术致胆道损伤的原因及其预防措施和处理方法。方法选择948例行小切口胆囊切除术患者,发生胆道损伤5例,回顾性分析其临床资料。结果5例施行修补手术的患者,T管支撑时间为0.5~1a,拔管前胆道造影没有狭窄现象,拔管后无胆漏及梗阻性黄疸。5例患者均获得随访,随访时间为2~10a,无死亡,术后效果良好。结论小切口胆囊切除术虽具有切口小、恢复快、术后瘢痕小、费用低等优点,但是如果处理不当也会造成严重的胆道损伤。只要术者严格把握好手术适应征,仔细、规范操作,就可以减少胆道损伤;术后及时发现并妥善处理是减轻患者痛苦的关键。  相似文献   

16.
目的:探究腹腔镜下胆囊切除术后发生胆管损伤的原因与治疗结果。方法回顾性分析2012年5月—2014年5月三门峡市第三人民医院收治的腹腔镜下胆囊切除术后发生胆管损伤的19例患者的临床资料,并分析原因。结果腹腔镜下胆囊切除术后,胆管发生电凝伤者11例,发生断离伤者5例,发生夹闭伤者3例。患者发生胆管损伤的原因有胆囊管发生变异2例(10.5%)、术中操作损伤9例(47.4%)、胆总管发生粘连3例(15.8%)、胆囊管出现结石6例(31.6%)。其中3例接受腹腔镜下胆管修补引流治疗,6例接受腹腔镜下冲洗引流治疗,1例接受腹腔镜下修补T管支架引流治疗,7例接受胆管吻合手术和T管支架引流治疗,2例接受开腹胆管修补和T管支架引流。患者接受治疗后其胆汁外流等症状均好转,随访中13例患者达到优级,5例患者达到良级,1例患者术后病情反复,治疗优良率为94.7%。结论腹腔镜下胆囊切除术中医护人员不仅要完全切除胆囊,还要对胆管及周围组织结构进行辨别分析,对炎性粘连尽早处理,以减少术后胆管损伤。  相似文献   

17.
目的探讨腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤的方法。方法回顾分析腹腔镜胆囊切除术960例的临床资料,损伤的部位、原因、及采取的预防措施。结果3例胆道损伤发生在开展LC早期,均治愈出院。结论预防胆管损伤是关键,应根据发现胆管损伤的时间、部位、类型等选择不同的处理方法。  相似文献   

18.
胆囊手术致胆道损伤31例分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的分析胆囊切除术中胆管损伤的发生原因及预防措施。方法回顾性分析31例胆囊切除术致胆管损伤。结果胆囊切除术致胆道损伤原因主要包括解剖病理因素和人为因素。结论手术者应保持警惕、遵循胆囊手术处理原则、规范手术操作。  相似文献   

19.
目的 探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因、诊断方法及处理原则.方法观察我科收治的胆囊切除术致胆管损伤患者17例.结果 17例行胆管修补术或胆管空肠Roux-en-Y吻合术,4例术后再次出现胆管狭窄,经再次手术后痊愈.结论 预防损伤是关键.胆管损伤的及时发现、及时处理是治疗成功的关键.应根据损伤的情况和术后发现的时间选择不同的处理方法.  相似文献   

20.
<正>腹腔镜胆囊切除术(LC),是目前治疗胆囊良性疾病的首选治疗方法,具有创伤小、痛苦少、恢复快等优势,虽然腹腔镜技术不断提高,但其胆管损伤发生率仍然很高。LC胆管损伤的情况复杂多变,如果处理不当,会造成严重的并发症,如早期的胆道感染、胆汁性腹膜炎、脓毒血症,晚期的胆道狭窄、胆汁性肝硬化等。我们对2003年1月至2012年12月LC致胆总管损伤的11例(包括2例从外院急诊转入)患者,总结术中治疗胆管损伤及术后  相似文献   

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