射频消蚀房室旁路治疗预激综合症

17例预激综合症共17条房室旁路(其中左侧12条、右侧5条)行射频消蚀术。2例并有房室结双径路。12例左侧分路和1例右侧旁路消蚀成功(成功率77％)。1例随访6个月时心动过速复发(1／13)。第二次消蚀后出现3°房室阻滞。射频消蚀旁路是治疗房室折返性心动过速的有效方法．今后应加强对右侧旁路消蚀的研究。     

低功率射频消蚀治疗心动过速的初步经验

低功率(15～25W)射频消蚀治疗心动过速20例,其中10例房室折返性心动过速,旁道均在左侧,9例成功.7例房室结折返性心动过速消蚀慢径路与2例起搏器术后快速性房颤消蚀房室结均成功.1例室性心动过速消蚀不成功,总成功率90%.低功率射频消蚀是一种安全、有效的方法.     

第三届长城射频消蚀研讨会纪要

<正> 第三届长城射频消蚀研讨会于1992年6月1～5日在北京医科大学第一医院举行,来自全国各地的近百名心脏病学专科医师出席了此次会议。国际著名心脏电生理学家台湾长庚医学院院长吴德朗教授及王俊杰主治医师应邀参加并作了学术报告及射频消蚀操作表演。以下内容是根据吴教授及王医师的报告及操作方法整理而成。一、室上性心动过速(SVT)的分类及治疗引起阵发性SVT的机制分为自律性增高及折返两大类。后者可引起4种类型的心动过速:房室结折返性(AVNRT)、房室折返性(AVRT)、窦房折返及房内折返性心动过速。预激综合征引起的AVRT是临床常见的心动过速,常由心房或心室期前收缩诱发。由于旁路不应期多长于房室结不应期,     

射频消融术治疗房室折返性心动过速

目的 报告射频消融术治疗房室折返性心动过速的经验.方法 回顾性分析经心内电生理检查,明确诊断为房室折返性心动过速275例患者接受射频消融术的临床资料.结果 房室折返性心动过速275例,其中左侧旁路168条,右侧旁路113条.消融总成功率为99.2%.结论 射频消融术是治疗房室折返性心动过速的安全有效手段.     

射频消融治疗室上性心动过速(2)

2 射频消融左侧旁路近2～3年来,射频消融治疗阵发性室上性心动过速取得突飞猛进发展,已成为治疗心律失常的重要工具。左侧旁路消融治疗房室折返性心动过速成功率高达95～99%,避免开胸手术,给患者带来莫大好处。2.1 房室折返性心动过速类型     

射频消蚀治疗老年室上性心动过速2例报告

射频消蚀治疗老年室上性心动过速２例报告郭兴城，李占全，彭云龙，毛文珍，胡芯茹，赵晓君，顾东红（辽宁省人民医院沈阳１１００１５）我们应用经皮穿刺心腔内电极导管射频电消蚀（ＲＦＣＡ）成功地阻断了１例隐匿性左后厕房室旁路（左侧旁路）所致的折返性室上性心动过...     

射频消融治疗儿童室上性心动过速

目的 :探讨射频消融 （RFCA）在治疗儿童室上性心动过速 （SVT）中的应用价值。方法 :回顾分析唐都院近 5年接受 RFCA治疗的 4 9例患儿的疗效。结果 :房室折返性心动过速 （AVRT） 38例 ,占 77.6 % ;其中左侧房室旁路2 9例 ,右侧房室旁路 9例 ,房室结折返性心动过速 （AVNRT） 11例 ,占 2 2 .4 %。全部消融成功。术后无 1例复发 ,亦无严重并发症。结论 ;AVRT和 AVNRT是儿童 SVT中最常见类型 ;RFCA是治疗儿童 SVT安全、有效的方法     

左心室刺激在射频消融左侧房室旁路中的价值

目的室房传导的不完全阻断可能会导致房室折返性心动过速复发.鉴于心脏的解剖关系和电生理特点,推测左心室内刺激对于判定经左侧旁路的室房传导是否被彻底阻断要优于传统的右心室刺激.方法213例左侧旁路参与的顺向型房室折返性心动过速患者(男性125例),平均年龄(38±19)岁.在射频消融前、后均进行右心室心尖部S1S2程序刺激及S1S1分级递增刺激;射频消融后,在右心室刺激显示经旁路的室房逆传完全被阻断后,经大头消融电极在左心室游离壁进行S1S1和S1S2刺激.结果在常规右心室刺激显示经旁路的室房传导被阻断之后,共有6例患者在经大头电极以相同的条件在左心室刺激时显示经旁路的室房传导仍然存在.其中1例术前有心室预激,消融后预激已消失而室房传导仍存在,有2例仍能诱发出房室折返性心动过速.另l例既往接受消融后复发的病例在此次消融前即见到此现象.7例患者均接受射频消融,直至右心室心尖部和左心室刺激均无经旁路的室房传导.平均随访(18±9)个月,均无预激或房室折返性心动过速复发.结论在对左侧旁路参与的顺向型房室折返性心动过速进行射频消融治疗时,左心室刺激可以作为判定经左侧旁路的室房传导是否被完全阻断的电生理检查手段,这可能有助于减少左侧旁路射频消融之后房室折返性心动过速的复发机会.     

隐匿旁路折返性早搏

本文报告2例隐匿旁路折返性早搏(concealed BPTRP),并对产生机理和特点进行探讨。 例1 患者男,42岁。临床诊断:阵发性室上性心动过速。介绍住某医院,经心内电生理检查诊断为隐匿性右后间隔旁路引起的房室折返性心动过速(AVRT)。作射频消蚀治疗后,发作更加频繁(图1),     

逆行瓣上法射频消蚀左侧房室旁路

３０例左侧房室旁路并房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）病人，用逆行主动脉左房瓣上法行射频消蚀术。均为逆行左室侧瓣下法未成功的病例。每例瓣上放电３．１±２．０次，放电能量为２５～３０Ｗ，旁路距冠状窦口０．５～５．５ｃｍ，消蚀靶部位Ａ／Ｖ比例为０．８３±０．２８，３０例消蚀均成功。本文就逆行左房瓣上法消蚀左侧房室旁路的适应证、方法学等进行了讨论。     

射频消融术治疗室上性心动过速80例体会

用射频消融术治疗室上性心动过速80例.其中,房室折返性心动过速64例(65条旁路),56条左侧旁路中52条(92.9%)和9条右侧旁路中7条(77.8%)被阻断.14例房室结折返性心动过速(消融慢径)及2例房性心动过速和心房纤颤(消融房室结)均成功.比较初期30例和以后34例房室旁路病人的消融,显示了射频消融术开展过程中的学习曲线.此外,本文对预激综合征体表心电图旁路定位误差的原因,作了初步探讨.     

穿房间隔途径左侧游离壁旁路消融致心包填塞原因分析

目的:分析穿房间隔途径左侧游离壁旁路消融致心包填塞的发生率及可能原因。方法:分析2014年1月～2018年12月3个中等手术量电生理中心的1 332例室上性心动过速患者,其中男性723例,女性609例,中位年龄52 (35～61)岁。经电生理检查证实为房室结双径路折返性心动过速、左侧旁路参与的房室折返性心动过速或右侧旁路参与的房室折返性心动过速,然后再行房室旁路或者房室结双径路消融。分析左侧旁路参与的房室折返性心动过速患者,经主动脉逆行途径或者穿房间隔途径消融左侧旁路消融过程中心包填塞发生情况及可能原因。结果:1 332例患者接受1 440次射频消融术。左侧旁路参与的房室折返性心动过速453(34%)例,其中经主动脉逆行140例(31%)和穿房间隔途径313例(69%)。穿房间隔途径心包填塞发生3例(0.9%),靶点位置在左侧游离壁或左前游离壁。经心包穿刺引流后心包填塞症状缓解,无外科开胸修补发生。结论:左侧旁路射频消融相关的心包填塞发生率相对较低,原因可能与过度消融、机械操作损伤和误消融毗邻结构相关。     

114例WPW综合征的导管消蚀房室旁路——直流和射频的比较研究

本文旨在评价和比较导管介导的直流和射频电流消蚀WPW综合征病人的安全性和效果。对象114例,平均年龄47±6岁,伴有由旁路引起的症状性快速心律失常(房性折返性心动过速、快速型房颤),进行导管消蚀。使用直流电的病人52例,有53个旁路;使用射频的病人62例,有75个旁路;两组的电生理学参数相似。结果,于消蚀后,使用直流电的53个旁路中50个(94%)消蚀成功,50个旁路中有2个旁路早期恢复传导而需要再次消蚀;使用射频电流的75个旁路中72个(96%)消蚀成功。有3个旁路未成功,后者经直流电消蚀成功。在随访期间(直流电组14～27月,射频组8～13月),成功消蚀的病例无一发生过心动过速。直流电消蚀组的合并症有短暂性低血压2例、意外性房室传导阻滞1例、右下肺空气滞留(trapping)2例;射频消蚀组的合并     

射频消融治疗多条房室旁路和多种机制并存的窄QRS心动过速

射频消融术已成为根治室上性心动过速的首选方法 ,对多条房室旁路和多种机制并存的窄 QRS心动过速也同样有效。本文总结 15例复杂性窄 QRS心动过速的射频消融结果和体会。　　资料与方法　 15例患者 (男性 6例 ,女性 9例 ) ,平均( 39± 10 )岁。因反复发作窄 QRS心动过速而入院行射频消融治疗。术中发现 :双房室旁路 9例 ,其中左、右侧均存在 1条房室旁路者 8例 ,右侧双房室旁路者 1例。房室旁路合并典型房室交界区折返性心动过速 5例 ,房室旁路合并典型和非典型房室交界区折返性心动过速 1例。除 1例双房室旁路患者仅诱发出一种窄 QRS…     

射频消融左侧房室旁路的方法学优选研究

已证明,经主动脉逆行法(Retrograde Transaortic)Approach.RTA)射频消融左侧房室旁路治疗房室折返性心动过速(AVRT)成功率高。在国内已被广泛应用。采用经房间隔顺行法(Antegrade Transseptal Approach,ATS)在二尖瓣环心房侧射频消融左侧房室旁路也是可行的途径,可取得满意的疗效。为此,本文采用前瞻性随机对照研究方法,试图对ATS与RTA二种方法射频消融左侧房室旁路的总体疗效、适应症的优选进行初步评价。 1 资料与方法 1.1 研究对象:入选标准:①首次接受经导管射频消融术(RFCA)治疗;②腔内电生理检查明确为单一左侧房室旁路且参与AVRT;③除外因主动脉瓣病变或     

经导管射频电消蚀治疗房室结折返性心动过速的疗效观察

采用射频电消蚀(RFCA)对14例房室结双径路(AVNDP)合并房室结折返性心动过速(AVNRT)患者进行房室结改良术.结果是,13例房室结双径路电生理特征及房室结折返性心动过速诱发窗口消失,成功率达92.8%(13/14),无严重并发症.随访l～12月,2例复发.表明采用RFCA治疗AVNRT效果良好,且无副作用.     

在左室以射频消蚀房室结

本研究旨在介绍在左室以射频能量进行导管消蚀房室交界区的新技术。8例药物治疗无效的顽固性室上速患者,年龄51±19岁。房室结折返性心动过速3例,使用隐匿性中间隔旁道的房室折返性心动过速、房性心动过速及房颤各1例,房扑2例。以射频能量在右侧行导管消蚀房室结(6例)或以射频能量及直流电击消蚀房室结(2例)均未成功。频率为350kHz的射频能量以连续的非调制正弦波发放。释放射频电流经由7F四极导管,其顶端电极长4mm,电极间距5mm,     

食管和改良V_1导联同步心电图对心动过速直观定性及定位的意义

目的 :评价食管和改良 V1导联同步记录心电图对心动过速定性、定位的应用价值。方法 :应用美国 BRENTWOOD1 2导联同步记录心电图机 ,记录 63例心动过速发作时的标准导联和食管及改良 V1导联心电图 ( ECGe+ ECGvv1) ,并分析心动过速的性质和发病机制。结果 :诊断左侧旁路合并 35例 ,右侧旁路 2例均合并房室折返性心动过速 ( AVRT) ;房室结双径路并房室结折返性心动过速 ( AVNRT) 2 4例 ;房性心动过速 2∶ 1传导和室性心动过速 1∶ 1逆传各 1例。除后 2例患者因先天性心脏病行外科手术治疗外 ,余患者均经心内电生理检查和射频电消融治疗所证实。结论 :ECGe+ ECGvv1能分别反映左右心房激动顺序 ,在心动过速定性方面和异位节律点的定位方面具有简单、直接、准确、无并发症等优点和良好的应用价值。     

慢径消蚀对房室结电生理的影响(摘要)

我们对30例(男12例,女18例,年龄23-68岁,平均年龄45.48±13.94岁)房室结结内折返性心动过速的患者行慢径消蚀.电生理检查包括:房室结正向1:1传导的最短周期;房室结逆向1:1传导的最短周期;快径不应期;室房传导不应期和A-V间期.消蚀采用下位法或后位法,放电能量15～30W,有效放电时间60～240秒,以术后不能诱发心动过速为成功标志.结果显示:(1)消蚀术后房室结正向1:1传导的最短周期延长,P0.05.(3)消蚀术后快径不应期缩短,P<0.01.(4)消蚀术后室房传导不应期无变化,P>0.05.(5)消蚀术后A-V间期无变化,P>0.05.消蚀后2例复发,2例仍有跳跃现象,3例有单次折返(10%),有跳跃现象和单次房室结折返的病例无心动过速复发.1例术后20小时出现高度房室传导阻滞,一周后恢复,不需起搏治疗.     

单极标测左侧房室旁路指导射频消蚀治疗房室折返性心动过速

２５例左侧房室旁路引起的房室折返性心动过速病人在单极标测指导下行射频消蚀治疗，２３例成功阻断房室旁路（ＡＰ）。分析有效消蚀靶点的单极心内膜标测特点为：（１）单极标测可准确定位ＡＰ。显性ＡＰ者在窦性心律时单极标测图上显示“ＰＱＳ”复合波是前传ＡＰ定位点的可靠指标；隐匿ＡＰ心室起搏或诱发顺向型房室折返性心动过速时逆传Ｐ波最早激动是逆传ＡＰ定位点指标。（２）消蚀点单极图形类同标测点单极图形是有效靶点的可靠依据。（３）消蚀单极图Ｓ－Ｔ段抬高可能预示放电发生阻抗升高。