异丙酚与普鲁卡因静脉复合麻醉出现知晓的对比观察

异丙酚除在临床上已广泛用于麻醉诱导外,也与镇痛药静脉复合用于麻醉维持[1],我们对异丙酚和普鲁卡因静脉复合麻醉患者术后分别进行随访,调查了两组的术中知晓及术终知晓情况,现报道如下。资料与方法一般资料　异丙酚组和普鲁卡因组各168例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,年龄16～72岁,体重45～110ｋｇ。麻醉方法　普鲁卡因组:以2%硫喷妥钠2ｍｇ/ｋｇ、安定0.4ｍｇ/ｋｇ、芬太尼0.1ｍｇ及琥珀胆碱100ｍｇ行麻醉诱导,快速气管内插管,术中用1%普鲁卡因0.06%琥珀胆碱复合液静滴维持,术中分次追加氟哌啶0.1ｍｇ/ｋｇ,芬太尼总量达10μｇ/ｋｇ,关腹后停复合液。…     

琥珀胆碱稀释慢注对气管插管条件的影响

笔者将琥珀胆碱稀释至 1%～ 0 5 %缓慢静注 ,预防琥珀胆碱引起的肌震颤和心律失常 ,观察对气管插管条件的影响 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择气管插管复合全麻的择期手术病人10 5例 ,男 78,女 2 7,ＡＳＡ评分Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 75 (4 6 95± 15 6 4)岁 ,体重 41～ 87(5 6 5 0± 9 6 8)ｋｇ。包括颅内、脊椎、食管、肺、心脏、肝及胆脾肾部位的手术。麻醉方法　麻醉前用药为苯巴比妥钠 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、哌替啶 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 5～ 8μｇ/ｋｇ ,术前 30分钟肌注。麻醉诱导为丙泊酚 1 5～ 2 5ｍｇ/ｋｇ或咪唑安定 0 …     

支撑喉镜下声带小结摘除术的麻醉比较

支撑喉镜下声带小结摘除术对麻醉的要求较高 ,尤其是对肌松要求更高。现将我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 6月于全麻下声带小结摘除术的情况总结如下。资料与方法一般资料　 90例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患者 ,男 5 0例 ,女 40例 ,年龄 9～ 6 0岁 ,体重 2 4～ 6 5ｋｇ ,平均 49 5±18 3ｋｇ ,随机分为三组。麻醉方法　均以芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、地西潘 0 2ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ诱导插管 ,以琥珀胆碱 1ｍｇ/ｋｇ间断追加维持肌松。Ａ组 ,术中不再追加其他静脉或吸入麻醉药 ;Ｂ组 ,间断静脉推异丙酚 1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ ;Ｃ组 ,复…     

深静脉输注冷复方乳酸钠治疗围术期高热二例体会

围术期高热有时处理颇为棘手 ,近期我们采用经深静脉快速输入 4℃冷复方乳酸钠治疗 ,取得较好效果 ,现介绍如下。例 1　女 ,2 7岁 ,ＡＳＡⅠ级 ,拟全麻下行左乳癌根治术。术前各项辅助检查正常 ,体温 36 7℃。麻醉诱导采用依次静注氟哌利多 5ｍｇ、2 5 %硫喷妥钠 15ｍｌ、芬太尼 0 1ｍｇ及琥珀胆碱 0 1ｇ。术中持续静滴 1%普鲁卡因、0 0 0 0 1%芬太尼、0 1%琥珀胆碱复合液维持麻醉。手术开始后约 10分钟ＢＰ140 /90ｍｍＨｇ、ＨＲ16 0次 /分。考虑麻醉偏浅 ,遂静注芬太尼 0 5ｍｇ、γ 羟基丁酸钠 5 0ｍｇ/ｋｇ ,并加快复合液滴速。其…     

分次给予琥珀胆碱在全麻诱导中的应用

本文观察 40例病人注射琥珀胆碱前后肌颤和血清钾、肌红蛋白的变化 ,以寻找减轻琥珀胆碱造成的肌颤、血钾升高、肌红蛋白血症等不良反应的方法。资料与方法择期手术病人 40例 ,随机分为两组 ,Ａ组 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ,年龄 2 2 1± 38 3岁 ,体重 48 2± 6 4 6ｋｇ ;Ｂ组2 0例 ,男 10例 ,女 10例 ,年龄 2 9 0± 5 1 2岁 ,体重 49 8±78 2ｋｇ。所有病人术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 3ｍｇ。麻醉诱导前抽静脉血 5ｍｌ。诱导用地西泮0 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 3μｇ/ｋｇ、利多卡因 1ｍｇ/ｋｇ、硫喷妥钠3ｍｇ/ｋｇ。待病人…     

腹腔镜CO2气腹致气管导管气囊高压一例

患者 ,女 ,4 6岁 ,5 0ｋｇ ,慢性胆囊炎急性发作入院 ,拟全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前检查均正常。入室后 ,用ＤａｔｅｘＡ/ 3Ｓ监测ＢＰ、ＥＣＧ、ＳｐＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 。气管插管静吸复合麻醉。麻醉诱导静注芬太尼 0 1ｍｇ、咪唑安定 5ｍｇ、丙泊酚 10 0ｍｇ、琥珀胆碱 10 0ｍｇ ,顺利插入ＩＤ7 5气管导管 ,向导管气囊注入空气 8ｍｌ,无气道漏气。ＣＯ2 气腹后 ,腹内压(ＩＡＰ)维持 15～ 18ｍｍＨｇ ,呼吸 14次 /分 ,潮气量 8～ 10ｍｌ/ｋｇ ,ＰＥＴＣＯ2 35～ 4 5ｍｍＨｇ ,呼吸频率根据ＰＥＴＣＯ2 、气道压进行调节。由于胆囊粘…     

注入法七氟醚紧闭环路麻醉

注入法紧闭环路吸入麻醉时 ,为了探索更符合麻醉药药代动力学特征和临床麻醉实践的计算方法 ,我们在麻醉药药代动力学模型模拟结果的基础上设计出自己的投药方案 ,现报告如下。麻醉方法　术前用药阿托品0 5ｍｇ、安定 10ｍｇ肌注 ,麻醉诱导前静注芬太尼 1 5 μｇ·ｋｇ-1静脉快速诱导、异丙酚 2ｍｇ·ｋｇ-1,入睡后琥珀胆碱 1 5ｍｇ·ｋｇ-1静注行气管插管 ,肺及食管手术行双腔管插管 ,接ＤａｔｅｘＡｓ 3多功能监测仪采样头 ,机械通气 ,潮气量 10ｍｌ·ｋｇ-1,呼吸频率固定 ,呼气末ＣＯ2 维持在 35～ 40ｍｍＨｇ。Ｐ Ｖ环证实无漏气后以新…     

芬太尼对地氯醚麻醉效应的影响

地氟醚是一种新型吸入麻醉药 ,本文观察芬太尼对其麻醉效应的影响 ,报道如下。资料与方法于全麻下行腹部手术的病人 45例(ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) ,男 2 2例 ,女 2 3例 ,年龄(4 7± 5 4)岁 ,体重 (5 4 6± 6 8)ｋｇ。根据麻醉期间芬太尼的不同用量随机分为 3组 ,Ｆ0 、Ｆ1及Ｆ2 组 ,每组病例各为 15例。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。吸入 0 5～ 1 0ＭＡＣ地氟醚10ｍｉｎ ,静注异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ及维库溴铵0 1ｍｇ/ｋｇ后气管插管 ,以静吸复合方式维持麻醉 ,除芬太尼外各组用药相同 ,即为 :异丙酚 2ｍｇ·ｋｇ 1·ｈ 1、维库…     

先天性肌强直症病人麻醉中误用琥珀胆碱一例

患者男 ,42岁 ,以萎缩性胆囊炎、胆囊结石拟在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术。Ｔ9～ 10 间隙穿刺置管顺利 ,感觉阻滞平面达Ｔ4 ～Ｔ12 。予哌氟合剂 (哌替利多 10 0ｍｇ、氟哌利多 5ｍｇ) 1/ 3量静注。切皮无疼痛反应 ,至分离钳夹腹直肌时 ,发生腹直肌强直性痉挛 ,暂停操作后能缓解。重复操作 ,则再次出现痉挛 ,手术无法进行 ,改行全麻。用硫喷妥钠2 0 0ｍｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、琥珀胆碱 10 0ｍｇ静注诱导插管。继之静滴 1%普鲁卡因和 0 0 8%琥珀胆碱复合液 ,分次静注芬太尼维持麻醉。术中麻醉平稳 ,肌松尚满意。术后追问病史 ,患者有夜间…     

术中输注3.5%尿素交连明胶严重过敏反应一例

患者男 ,5 8岁 ,因患脑垂体瘤入院。一般情况尚可 ,术前生化检查、心电图均正常 ,血压 18 3/ 11 8ｋＰａ ,未用术前药。麻醉诱导 :静注哌替啶 5 0ｍｇ、氟哌啶 2 5ｍｇ、琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ,行气管插管。麻醉维持用Ｎ2 Ｏ1Ｌ/ｍｉｎ ,氧气 1Ｌ/ｍｉｎ ,复合吸入 1 5 %～ 2 %     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理（附50例报告）

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理（附５０例报告）梅保君，贾金堂ＬＣ手术５０例，用硫喷妥钠、芬太尼、利多卡因（１ｍｇ／ｋｇ）、安定（０．２ｍｇ／ｋｇ）、Ｉｎｎｏｖａｒ一单元加琥珀胆碱（１～２ｍｇ／ｋｇ）静注作诱导，气管插管。维持用普鲁卡因静脉复合或静吸（安氟...     

硬膜外注射新克痛宁用于术后镇痛的效果观察

本文观察硬膜外腔注入新克痛宁用于术后镇痛的效果。72例胫腓骨骨折病人在连续硬膜外阻滞麻醉下行切开复位内固定术 ,术后随机分为四组 (每组 18例 ) ,向硬膜外腔 1次注入容量为 10ｍｌ药物 :Ａ组新克痛宁 0 2 5Ｕ/ｋｇ ;Ｂ组新克痛宁 0 12 5Ｕ/ｋｇ加 0 5 %利多卡因液 10ｍｌ;Ｃ组吗啡 2ｍｇ ;Ｄ组吗啡 1ｍｇ加 0 5 %利多卡因液 10ｍｌ。术后疼痛程度达ＷＨＯ标准Ⅱ级时分别注药。结果Ａ组与Ｂ组镇痛作用完全 ,镇痛维持时间Ａ组与Ｂ组明显较长 ,分别为 412± 2 5分钟和 345± 2 8分钟 ,与Ｃ组 (2 0 7± 2 3分钟 )和Ｄ组 (16 5±10 3分…     

高原地区全麻围术期血栓素与前列环素代谢的初步研究

本文探讨西藏拉萨地区 (海拔36 5 8ｍ)全麻病人血栓素 (ＴｘＡ2 )、前列环素 (ＰＧＩ2 )在围术期的变化和临床意义。资料与方法　 2 0例择期胆囊切除术病人 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,体重 47～74ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无内分泌疾病。术前用药苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ。静滴芬太尼 4μｇ/ｋｇ、异丙酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ,诱导气管内插管 ,控制呼吸。芬太尼、安氟醚、维库溴铵维持麻醉。分别在麻醉诱导前 (Ａ)、气管插管即刻 (Ｂ)、手术开始后 5ｍｉｎ(Ｃ)、6 0ｍｉｎ(Ｄ)、手术结束时(Ｅ)、结束后 6 0ｍ…     

低体重小儿腭裂手术几种全麻方法的临床比较

随着口腔医学的发展和患者要求的提高 ,小儿先天腭裂手术的年龄在逐渐缩小 ,10ｋｇ以下小儿患者在增多。腭裂手术麻醉要求较高 ,不但要求术中咽喉反射和吞咽反射消失 ,术后还应完全清醒 ,因此难度较大。本文将几种全麻方法进行比较 ,旨在寻找一种较理想的全麻方案。1　材料和方法　ＡＳＡ公级Ⅰ～Ⅲ级的腭裂患者 6 0例 ,男 40例 ,女 2 0例 ,随机分为 3组 ,每组 2 0例。平均体重为 ( 7.8± 2 .1)ｋｇ ,年龄 ( 2 4.2± 3.34 )个月 ,术前用药为阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ。Ⅰ组芬太尼 10 μｇ/ｋｇ、异丙酚 2 .5ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ快…     

盐酸艾司洛尔用于预防全麻气管内插管心血管反应的临床观察

选择胸外科手术病人 6 0例 ,随机分为三组 ,Ａ组艾司洛尔 1ｍｇ/ｋｇ ,Ｂ组艾司洛尔 2ｍｇ/ｋｇ ,Ｃ组为对照组。麻醉诱导前静注芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,5分钟后Ａ、Ｂ两组静脉内缓注不同剂量艾司洛尔 ,然后静注 2 %硫喷妥钠 4～ 5ｍｇ/ｋｇ和琥珀胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ ,待完全去极化     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于乳房纤维瘤切除术

本文观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在乳房纤维瘤切除术中的麻醉效果及其对循环、呼吸功能的影响。资料与方法一般资料　选择择期行乳房纤维瘤切除术女性患者 3 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄 ( 3 8 6± 7 1)岁 ,体重 ( 60 0±8 1)ｋｇ。麻醉方法　术前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ。入手术室后静注芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、氟哌利多0 1ｍｇ/ｋｇ ,3分钟后缓慢静注氯胺酮 0 6～ 0 8ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 0 8～ 1 0ｍｇ/ｋｇ ,然后以 4ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1的速度持续静注丙泊酚。术中酌情分次追加氯胺酮 0 3～ 0 4ｍｇ/ｋ…     

副交感神经细胞瘤误诊的麻醉处理一例

患者 ,男 ,5 0岁 ,因腹痛 1年 ,发现脐右旁有 5ｃｍ× 4ｃｍ大小、居中、边界清、活动度可、压痛 ( + )的包块入院。Ｂ超示腹膜下囊性占位 ,初诊为肠系膜肿物 ,拟行剖腹探查术。术前无高血压及其他病史。麻醉前 3 0分钟肌注地西泮 10ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。入室后接心电图、血氧饱和度监测。依次静注 2 5 %硫喷妥钠8ｍｌ、琥珀胆碱 75ｍｇ麻醉诱导 ,气管内插管后机械控制呼吸。静滴 1%普鲁卡因 + 0 1%氯胺酮 + 0 1%琥珀胆碱维持麻醉。手术开始后血压和心率均正常 ,麻醉平稳。当探查肿块时 ,血压突然升至 2 6 5 / 2 0ｋＰａ,心率 15 0次 …     

中国实验小型猪慢性心肌缺血模型的制备与研究

我们采用Ａｍｅｒｏｉｄ收缩环 (ｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔＳＷ ,ＵＳＡ )对小型猪建立慢性心肌缺血模型 ,现报道如下。一、材料与方法1.对象 :中国农业大学提供中国实验小型猪 3 3头 ,体重 (2 9.3± 4.3 )ｋｇ。2 .制备模型 :采用静脉复合麻醉 ,即静脉内给硫贲妥钠 5～ 10ｍｇ/ｋｇ体重诱导 ,气管内插管 ,用呼吸机机械通气 ,术中维持麻醉用药为每小时潘龙 0 .1～ 0 .2ｍｇ/ｋｇ体重和每小时硫贲妥钠 2 .5～4.0ｍｇ/ｋｇ体重。经左侧第 2或 3肋间前外侧开胸 ,纵形切开心包 ,于左房室沟处显露左冠状动脉回旋支 (ＬＣＸ) ,局部使…     

高原地区全麻病人血浆内皮素和心钠素的变化

本研究旨在探讨高原地区 (海拔 36 5 8ｍ)全麻病人术中术后血浆内皮素和心钠素的变化及其相互间作用对机体的影响。资料与方法择期胆囊切除病人 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,体重 47～ 74ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无内分泌疾病。术前肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ。以芬太尼 4μｇ/ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ和氯化琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ静注快速诱导并行气管内插管。术中行控制呼吸 ,用芬太尼、维库溴铵间断静注并吸入安氯醚维持麻醉。麻醉诱导前 (Ｔ1)、气管插管后(Ｔ2 )、手术开始后 5ｍｉｎ(Ｔ3 )、手术 …     

阿曲库铵预防琥珀胆碱在气管插管中的不良反应

在临床麻醉中我们用小剂量非去极化肌松药 (阿曲库铵 )对抗去极化肌松药琥珀胆碱的不良反应 ,在气管插管中取得满意肌松效果 ,减少了不良反应 ,现报告如下。资料与方法76例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,其中男 45例 ,女 31例。随机均分为Ａ组和Ｂ组。Ａ组为对照组 ,Ｂ组为阿曲库铵 琥珀胆碱组 (治疗组 )。病人入手术室后 ,常规测眼内压、血清Ｋ 浓度 ,监测ＥＣＧ、ＨＲ和ＢＰ。Ａ组诱导用安定 10ｍｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、2 5 %硫喷妥钠2 5 0ｍｇ、琥珀胆碱 1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ ,经口腔明视下气管插管 ;Ｂ组诱导药和方法相…