界面影像分布特征在周围型肺癌定性诊断中的作用

目的　探讨周围型肺癌瘤周高分辨率CT(HRCT)的的影像分布特征及诊断价值。方法　分析病理确诊的 37例周围型肺癌的瘤周HRCT的影像分布特征 ,并随机选择 2 3例肺良性结节作对照。双盲法观察肺结节瘤 -肺交界区向心侧 (近端 )和离心侧 (远端 )HRCT的表现 :①模糊或 /和毛糙 ;②毛刺影 ;③光整。寻找其分布特征 ,确定 3种HRCT表现、分布特征及肺段水平支气管改变与良、恶性肺内结节的关系。结果　瘤 -肺交界区HRCT表现为远端模糊或 /和毛糙、毛刺影 ,周围型肺癌 79% ,肺良性结节 2 2 % (Ρ <0 .0 5) ;光整 ,周围型肺癌 1 4 % ,良性结节 74% (Ρ <0 .0 5) ,部分病例可同时具有两种或两种以上HRCT征象。周围型肺癌肺段水平支气管阻塞、狭窄发生率明显高于良性病灶 (Ρ <0 .0 5)。结论　瘤 -肺交界区HRCT的模糊或 /和毛糙、毛刺影等影像改变的不对称性远端优势分布 ,对≤ 3 .5cm的周围型肺癌的定性诊断有重要价值。其发生原因与病灶阻塞支气管的通气性有关     

周围型支气管肺癌HRCT界面影像不对称分布的病理基础

目的　研究周围型肺癌 (peripherallungcancer ,PLC)瘤—肺界面影像不对称分布的病理基础。方法　将病理证实的 2 5例周围型肺癌及 16例肺良性结节的病灶肺叶术后标本行Heitsman法固定 48～ 72h后HRCT扫描 ,再将标本制成含病灶肺全叶切片及病灶组织切片进行对照研究 ,观察瘤—肺界面HRCT表现的病理基础。结果　术后标本HRCT、大体病理切片的变化完全吻合。PLC近端边缘模糊 4例 (16% ) ,细毛刺 3例 (12 % ) ,远端分别为 18例 (72 % )、19例 (76% ) ,呈明显不对称分布 (Ρ <0 .0 1)。肺良性结节近端病灶边缘出现上述改变者各 3例 ,远端分别为 2例、3例 ,两者之间分布无差异 (Ρ >0 .0 5 )。远端瘤—肺界面显示不对称分布组织病理学主要表现为慢性阻塞性肺炎、肺间质纤维组织增生、淋巴管炎及癌细胞浸润。癌灶与支气管间的关系为支 (细 )气管腔完全阻塞 9例 ,管腔偏心性狭窄 >5 0 % 12例 ,管腔无明显变化但出现毛刺等变化 3例。良性病灶附近支 (细 )气管主要表现为受压、移位、绕行 ,管腔无明显狭窄或截断。病灶周边组织学变化主要为变性的纤维组织包膜及受病灶压迫萎陷的肺泡组织。结论　周围型肺癌界面影像改变不对称分布的病理基础是癌灶所致的支气管阻塞及导致癌结节远端与肺交界面的淋巴管回流障碍、     

单发肺转移瘤一些重要的影像征象研究

目的:探讨单发肺转移瘤(SPM)的瘤周X线影像表现及其诊断价值。方法:对比分析经病理证实的43例SPM和随机选择的70例单发周围型肺癌(PLC)和良性结节(SPN)的X线影像表现,采用双盲法观察所有病灶的近端和远端周围影像改变,并行χ2检验完成统计学处理,分析其形成机制。结果:SPM远端及部分近端瘤周肺组织较距瘤体更远部分肺组织透亮度明显增高,并且远端周围肺纹理与近端相比明显稀疏,这两种征象与PLC和良性SPN的表现相比,差异具有显著性意义(P<0.05);其原因主要与不同SPN其远端瘤周一定区域的通气/血流(V/Q)比值变化及肺间质的病理改变不同有关。结论:X线影像上SPM远端周围肺组织透亮度和肺纹理改变是一种可用于区分其它SPN的较有特征性的征象。     

肺孤立结节的CT分析

肺孤立性结节(SPN)是指肺内直径≤3cm的单发结节病灶,其定性诊断一直是临床影像学的难题之一。搜集67例经病理证实的SPN,回顾分析其CT影像表现,旨在提高对肺内孤立结节的定性诊断水平。1资料与方法67例SPN(直径≤3cm)均经手术和穿刺活检等病理证实,CT影像为实性型表现,即肺窗与纵隔窗图像变换时病变面积变化不到一半者。男37例,女30例;年龄31～71岁,平均49.6岁。周围型肺癌51例(称肺癌组),其中鳞癌12例,腺癌26例,未分化癌6例,肺泡细胞癌7例;良性SPN(称良性SPN组)16例,其中结核球8例,炎性假瘤6例,错构瘤及肺囊肿各1例。主要症状:咳嗽…     

孤立性肺结节的CT诊断

目的分析孤立性肺结节(SPN)的CT征象,并提高诊断水平。方法回顾性分析经临床和病理证实的40例SPN的CT表现,其中周围型肺癌20例,结核球8例,炎性假瘤8例,错构瘤2例,肺AVM和支气管囊肿各1例,均经胸部CT平扫。30例同时行CT增强,包括周围型肺癌15例,结核球6例,炎性假瘤6例,错构瘤、支气管囊肿及肺AVM各1例。结果长、短毛刺、深分叶及卫星病灶在良、恶性结节组间有显著差异(P<0.05);恶性SPN强化值大于等于30 HU,良性SPN强化值小于30 HU,二者间有统计学差异(P<0.05)。结论 SPN的CT表现多种多样,良恶性结节之间的表现存在许多重叠,特征性的表现很少,需要综合分析这些征象的形态学及强化表现,并密切结合临床及相关实验室检查,才能尽早做出准确诊断。     

孤立性肺结节的CT征象(附65例分析)

目的分析孤立性肺结节的CT影像学特征,及早诊断恶性结节。方法搜集经临床治疗后观察证实或病理证实的65例孤立性肺结节,其中恶性结节35例(周围型肺癌);良性结节30例(结核球18例,炎性结节10例,错构瘤2例)。所有病例行常规CT扫描,并对部分结节病灶进行HRCT检查。结果典型结节并具有深分叶征,毛刺征,小泡征,含气支气管征,胸膜凹陷征,血管集束征对恶性结节的诊断具有较高价值。结论CT,特别是HRCT对孤立性肺结节的定性诊断具有十分重要的作用。     

肺孤立性结节病灶CT定性诊断近展

Siegelman1979年等分析1711例切除的孤立性肺结节(SPN),发现炎性假瘤占54%,支气管肺癌28%,错构瘤6.6%,转移瘤3.5%,支气管腺瘤2.0%。目前肺癌最佳治疗手段仍为手术切除,而无症状良性结节不必治疗。一般认为,SPN如两年内无明显增长和/或结节内有一定类型的钙化可视为良性。良性结节钙化类型多为①中心性致密钙巢,②同心圆状,③爆米花样,④中心性弥漫性钙化。常规X线根据钙化灶与周围组织密度差异,对前三类型钙化较易检出,而诊断均     

人工神经网络在孤立性肺结节CT诊断研究中的应用

目的将人工神经网络理论应用于孤立性肺结节(SPN)的CT诊断研究,建立一种全新的模式判别方法,用于高分辨率CT(HRCT)或薄层CT上良恶性结节的鉴别。方法搜集经手术或穿刺病理证实的SPN 200例(原发性肺癌135例,良性结节65例),分析3项临床指标(年龄、性别及是否有痰中带血丝)和9项HRCT或薄层CT指标(部位、长径、短径、轮廓形态、毛刺、晕征、气腔密度影、结节与周围血管及胸膜的关系)。采用完全随机法从中选择140例样本作为训练集,建立人工神经网络(BP网络)诊断模型,并与软件SPSS分析处理的Logistic回归模型作比较。结果BP神经网络对所有样本的诊断符合率为98.0%(196/200),高于Logistic回归模型的符合率(86.0%,172/200)(P<0.001);ROC曲线下面积分别为0.996±0.004和0.936±0.017,差异有统计学意义(P<0.001)。结论结合神经网络理论,利用HRCT和薄层CT鉴别诊断SPN的良恶性很可能成为一种实用而可靠的临床诊断手段。     

HRCT对肺内孤立性结节的诊断

肺内孤立性结节(SPN)是指肺内直径≤3cm的单发结节病灶。其定性诊断一直是临床影像学的难题之一。本文回顾分析56例经病理证实的SPN的HRCT影像表现，旨在提示对肺内孤立性结节的定性诊断水平。     

肺内孤立性小结节的HRCT和病理相关性的研究

目的前瞻性研究52例肺内孤立性结节的高分辨力CT-病理相关性.方法双盲法观察所有的HRCT扫描图像,记录结节的部位、内部和周围特征.手术后标本按Heitzmam标准方法制备标本,再行横断面CT扫描,对比观察结节的HRCT征象.结果52例肺内孤立性小结节HRCT-病理对照研究表明良恶性结节的大小和分布无显著差异;良性结节的密度较恶性结节内部密度均匀;51%恶性结节的边缘不规则,呈浅分叶性改变;良性结节周围出现CT晕征和周围性肺气肿征.结论HRCT对于肺内＜3cm的恶性结节内部低密度的显示有重要的价值;对于难定义的无钙化＜2cm的光滑结节,周围出现多支异常血管,晕征和周围性肺气肿时,良性结节的诊断较肯定.