小脑梗死早期误诊10例分析

我院2004-01～2006-10收治小脑梗死42例，入院时误诊10例，现报告如下。 1 临床资料 1．1一般资料 本组男7例，女3例，年龄48～76岁。诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议诊断标准。有高血压病史者7例，糖尿病史4例，冠心病史2例，颈椎病2例，既往有脑梗死病史5例。发病至入院时间最短1h，最长36h，其中8例于发病6h内入院。     

单侧眼睑下垂为首发症状的脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析

眼睑下垂[1],临床上比较少见.经常见于重症肌无力,糖尿病动眼神经病变,脑梗死等.而脑肿瘤较少见,以单侧眼睑下垂为主要表现的脑转移癌还未见有报道.现将我们收治以单侧眼睑下垂为首发症状的脑转移瘤患者病例报告如下.1病历摘要女,71岁.主因左侧眼睑下垂2d入院.患者于入院前2d无明确诱因出现左侧眼睑下垂,左眼单眼视物时轻度模糊,无复视,无言语不清,无口角歪斜及肢体无力.伴头胀、头昏,无晨轻暮重现象,发病前无眼部外伤史,无眼内疼痛及异物感.     

支气管内膜结核误诊肺癌手术根治1例分析

对支气管内膜结核误诊肺癌手术根治1例分析如下。 1病历摘要 男,56岁,务农。因反复咳嗽、痰血、发热、消瘦8个月,进行性呼吸困难1周。于2008-08-07入院。患者于2007年底出现咳嗽,以刺激性干咳为主,偶见痰中带鲜红色血丝,自感发热,偶测体温最高达38.1℃,体重逐渐下降（具体不详）。院外按气管炎治疗,症状反复,入院前1周感呼吸困难,渐加重。门诊以肺炎收住我科。既往史：无其他疾病史。     

主动脉夹层误诊3例

1病例报告例1：男，34岁。因胸骨后持续压榨样疼痛伴出汗5h于2005-06-19入院。患者5h前在工作时突然出现胸骨后持续性压榨样疼痛，向下颁部、下腹部放射，伴大汗。含化硝酸甘油及速效救心丸，疼痛不缓解。有高血压病史5a。     

中风后股骨颈骨折漏诊1例分析

对中风后股骨颈骨折漏诊1例分析如下。1病历摘要男，72岁。因左侧肢体麻木无力于2007—10—21入院。查体：BP170／110mmHg，左上肢肌力I～Ⅱ级，下肢肌力0级，CT示脑梗死。诊断为：脑梗死、高血压病Ⅲ期。经药物治疗和物理康复法等综合治疗，左上、下肢肌力恢复至Ⅳ级，可独立步行。于2007—12-03出院并转入某康复医院行康复治疗20d余，因又出现左下肢无力，于2007—12-24再次入院，于2008—01—03按脑梗死转入我科治疗时发现患者行走困难，     

酷似脑囊虫病的脑转移瘤2例分析

以神经系统症状首发的脑转移瘤和脑囊虫病的临床特征极其相似,易导致误诊。现将2例报道如下。 1病历摘要 例1：女,60岁。左眼视物模糊4个月余,头痛3个月,伴咳嗽20d。无既往疾病史。头颅MRI报告：双侧大脑半球、小脑半球及脑干可见多发异常稍短T1及长T2信号,周围见长T1、长T2信号环绕,增强后见环状结节样强化。提示：转移性病变,寄生虫及感染性肉芽肿？中线居中,各脑室未见确切异常,脑沟、裂、池未见加深加宽。胸部X线片检查未见异常。入院诊断：脑囊虫病。查体：生命体征正常,左眼复视,视力差,     

成人纵隔淋巴结结核误诊为结节病2例分析

现将我院经病理学证实的成人纵隔淋巴结结核2例分析如下。 1病历摘要例 1：女,53岁。因咳嗽、咳痰1个月于2006-06-14入院。1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,无潮热、盗汗、咯血、乏力、纳差,入院前曾按支气管炎给予抗生素治疗,上述症状无好转。既往有高血压病史3 a,血压控制理想,发现糖尿病1 a,血糖控制理想。     

主动脉夹层分离误诊1例

1病历摘要 男,58岁。因突发胸痛,意识障碍,右侧肢体运动失灵1个月伴胸闷,气短,呼吸困难,于2006-02-23入院,既往高血压病史5-6 a,血压最高曾达到220/130 mm Hg。1个月前突发持续胸痛、意识障碍、右侧肢体运动失灵,在当地医院检查心电：Ⅱ、Ⅲ、AVF ST段抬高,V1-V6ST段压低,心肌酶：CK 1 257 IU/L,LDH 322 IU/L,GOT 102 IU/L。头部CT：左侧放射冠区腔隙性脑梗死。诊断：脑梗死、急性非Q波性心肌梗死。经治疗,神经系统症状好转,但心悸、胸闷、呼吸困难症状未缓解而来我院。查体：BP 180/110 mm Hg,呼吸急促,半卧位,双肺可闻及水泡音,心界向两侧扩大,HR 92次/m in,心律规整,二尖瓣可闻及Ⅲ级收缩期杂音,主动脉听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音,右侧挠动脉搏动减弱。胸片：双肺淤血,纵膈增宽。行MRI检查：升主动脉及降主动脉夹层（DeBakey法Ⅰ型）,经治疗半月好转,后因经济原因自动出院。     

低血糖偏瘫误诊为脑梗死3例分析

现将我院近2a来收治的首诊为急性脯梗死的低血精偏瘫3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，67岁。因右侧肢体乏力，右手持物不灵活，行走困难3h，以脑梗死收入院。既往有1型糖尿病史13a，皮下注射胰岛素治疗。查体：双侧鼻唇沟对称．颈软，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧腱反射（＋＋），两侧Babinski征（-），头颅CT未见异常。     

癫痫误诊为TIA 1例分析

对癫痫误诊为TIA 1例分析如下。1病历摘要男,59岁。主因发作性右面部及右侧肢体麻木5个月于2008-02-13以短暂性脑缺血发作收入院。患者于2007-10患者无明显诱因出现右面部及右侧肢体麻木,几分钟后缓解,于天坛医院查头颅MRI:脑内多发斑块状缺血梗死脱髓鞘灶,双侧颈内动脉虹吸段管壁不光滑,左侧为著;右侧颈内动脉颅内段狭窄;右侧椎动脉纤细;基底动脉尖狭窄。给予抗血小板聚集,降脂,营养神经等治疗,病情平稳后出院。1周前患者因情绪波动再次出现发作性右侧肢体及右面部麻木,并于一天当中多次发作,发作时无明显诱因和先兆症状,每次持续约10 min。既往高血压病史30 a,2007-07患脑梗死,未遗留后遗症状,无烟酒嗜好。查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 140/80mm Hg,神清,言语流利,颅神经检查正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射(++),病理征未引出,心肺检查无异常。TCD:脑动脉硬化血流频谱改变,左侧大脑后动脉重度狭窄,双侧椎动脉、基底动脉、右侧大脑后动脉流速减低。颈动脉超声:双侧颈动脉内膜不均增厚伴斑块形成,右侧椎动脉全程管径细。诊断:(1)短暂性脑缺血发作,椎基...     

以精神异常为首发表现的脑梗死3例分析

中风临床上往往表现偏瘫、失语、构音障碍共济失调等,而以精神异常为首发表现相对少见,笔者曾接诊3例,分析如下。1病历摘要例1:男,50岁。突发精神异常1 d于2005-12-02入院,表现为无任何诱因情况下出现言语紊乱,表情淡漠,反应迟钝,对周围事物及环境缺乏兴趣,有时长时间注视窗外,却什么也看不到,有时表现为行为异常幼稚、用手抓饭吃。无高血压、糖尿病史。有烟酒嗜好,查体:P 76次/min,BP 120/80 mm Hg。神志清楚,反应迟钝、体检欠配合。心肺正常,四肢肌力肌张力正常、无病理征。经CT核磁共振检查:左侧额颞叶皮层脑梗死。给予活血化瘀、脑活…     

左侧硬膜下积液漏诊右侧慢性硬膜下血肿1例分析

对我院左侧硬膜下积液漏诊右侧慢性硬膜下血肿1例分析如下. 1 病历摘要 男,70岁.于入院前1个月出现头闷胀不适,能耐受,无其他症状,曾外院以脑缺血病口服药物治疗,近10 d来出现双下肢乏力伴头晕,且反应稍迟钝,无恶心及呕吐,二便正常.其1 a前有腔隙性脑梗死史,否认高血压和糖尿病史.     

以脑梗死为首发表现的系统性红斑狼疮2例分析

系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性特发性自身免疫性疾病,可累及多脏器,中枢神经系统损害可达60%,早期相对少见,出现也以癫痫或精神症状为多,以脑梗死为首发表现更少见,容易误诊。现将以脑梗死为首发表现的SLE 2例分析如下。1病历摘要例1：女,36岁。主因左侧肢体力弱活动受限2 d入院。患者既往体健,否认高血压、糖尿病、心脏病及关节疼痛病史。患者于2005-06-03晨起后感左侧肢体力弱,     

病毒性脑炎误诊为多发脑梗死1例分析

对病毒性脑炎误诊为多发脑梗死1例分析如下。 1 病历摘要 女，43岁。主因睡眠中突发言语笨拙伴双侧肢体无力7h于2008-01-29入院，既往神经衰弱病史多年，否认平素高血压、糖尿病史。     

偏瘫型脑炎误诊为脑梗死1例分析

对偏瘫型脑炎误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要女,47岁。主因左侧肢体活动力减弱3d,加重5h于200709—12T17：00入院。本次发病前3d患感冒出现头痛、发热、乏力,于当地卫生所按感冒治疗后无头痛、发热,仍自觉左侧肢体无力,尚能独立行走,入院前5h病情加重,左手不能持物,左下肢不能站立,身体向左侧倾斜,伴恶心、呕吐及意识障碍。无头痛、抽搐,二便正常,     

神经梅毒麻痹性痴呆1例分析

对神经梅毒麻痹性痴呆1例分析如下。1病历摘要男,49岁,已婚。因记忆力减退、反应迟钝2 a,四肢震颤9个月于2005-12入院。入院前2 a开始,无明显诱因逐渐出现记忆力减退,反应迟钝,行为异常,生活能力下降。脑M R I示颞叶萎缩,脑室周围脱髓鞘改变。曾按脑梗死、脑萎缩治疗,症状无明显好转。于入院前9个月出现四肢运动不灵、震颤,行走困难而入院。既往健康。10 a来外出工作多年,冶游史不详(本人不能记忆、描述)。查体:BP 130/80 mm Hg,意识清,心肺腹无异常。神经系统检查:反应迟钝,记忆力下降,计算力、理解力和判断力均差,瞳孔等大,直径3 mm,对…     

老年卵巢腺癌Ⅲc期腹水1例诊治分析

本院收治了老年卵巢腺癌Ⅲc期腹水1例,现报告如下。1病历摘要女,73岁。因腹胀1个月于2010-10-19住院。患者于2010-09-19无明显诱因出现腹胀,伴乏力、纳差,无其他不适症状,在当地县医院考虑为结核性腹膜炎,诊断性抗痨治疗近1个月无效入我院。入院查体腹水征阳性,余无明显阳性体征。妇检见外阴阴道、宫颈、子宫萎缩,未扪及明显包块。既往史:     

酷似TIA的癫痫发作1例

1病历摘要 男，42岁。因发作性右侧上下肢麻木、无力，言语不清3d，于2007-09—14入院。3d来发作2次，表现为右上下肢麻木，右手不能持物，右下肢不能站寺、行走，说话吐字不清、甚至不能说话。每次持续约10min后自然缓解。既往无类似病史。有高血压史6a，高血脂史10a。有烟、酒嗜好。查体：T36．8℃，P80次／min，R18次／min，BP150／100mmHg，神志清，言语流利，颅神经正常，四肢肌力、肌张力正常。腱反射（＋＋），病理征未引出。双肺呼吸音清，心律规整，左侧颈总动脉及左锁骨下动脉可闻及收缩期血管杂音。脑CT未见异常， 小     

胆管癌误诊为瘀胆性肝炎1例

1　病例报告女 ,4 3岁。于 2 0 0 1- 10 - 2 3以急性黄疸型肝炎收入院。该患者入院前 1周无明显诱因出现恶心、呕吐 ,食欲差 ,继而尿黄如浓茶色 ,伴有乏力 ,故来我院就诊。病程中 ,无发热、腹痛 ,有皮肤瘙痒 ,大便颜色变浅。既往无输血及血制品史 ,有手术史 ,对青霉素过敏 ,无肝炎患者接触史 ,否认肝炎疫苗接种史。查体 :t36 .9℃ ,P84次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80mm Hg,神志清 ,皮肤、巩膜重度黄染 ,肝掌、蜘蛛痣 (- ) ,心肺无异常 ,肝、脾未触及肿大 ,Murphy′s(- ) ,腹水征 (- )。实验室检查 :肝功能 :AL T2 2 5 U/ L,AST2 5…     

精神分裂症合并甲型肝炎不典型表现1例

1 病历摘要 女，32岁。因胡言乱语、行为异常、外走知归宿4a，加重1个月于2007-05-20门诊以精神分裂症收住院。既往无疫区接触史，个人史无特殊。家族史阴性。入院后躯体检查：T36．3℃，BP105／75mmHg，HR78次／min，除背部见一5cm×5cm因拔火罐后形成点状皮痂外余未见异常。精神检查：意识清，定向力良，被动性接触，个人卫生差，蓬头垢面，自语自笑，[第一段]