原位肝移植术围手术期循环呼吸管理

原位肝移植病人都为终末期肝脏疾病患者 ,术前由于肝功能衰竭而使呼吸功能受到不同程度的影响 ,加上麻醉、手术创伤以及新肝缺血再灌注所致损伤等原因 ,使得循环呼吸管理有其特殊性。我院于１９９９年２月至２００１年１月共行原位肝移植手术３２例 ,现对围手术期的循环呼吸管理作一分析。１．１一般资料本组男２８例 ,女４例 ;年龄１９～５２岁 ,平均 (４２．７±６．５)岁 ;肝炎后肝功能衰竭１５例 ,原发性肝脏肿瘤１７例。入手术室未吸氧时动脉血氧分压 (ＰａＯ２)９．３２～１２．７ｋＰａ ,平均 (１１．１±１．２)ｋＰａ ;二氧化碳分…     

肾孟切开取石术后尿瘘18例报告

肾盂切开取石是泌尿外科常见手术，尿瘘是其严重并发症之一，一旦发生，处理困难。其发生率与手术方式、引流方法、患者营养状况及术者经验有一定关系。１９９０年３月～２０００年９月，本院共收治１８例术后尿瘘患者，报告如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组１８例，年龄１９～６８岁，平均４２岁，男１１岁，女７例，左侧１０例，右侧８例。其中１５例为外院转送病人，３例为本院患者。结石类型：肾多发鹿角状结石１４例，肾盂单个结石４例，术前合并尿路感４例。 １．２ 方法：前瞻性资料：１８例中１１例肾盂切开同时肾实质切开…     

针刺对氯氮平所致流涎的疗效观察

氯氮平治疗精神分裂症、躁狂症疗效肯定，且应用广泛犤１犦，然而对其常见副反应———流涎的处理，医者却束手无策。从１９９８年２月～２０００年３月我们试用穴位针刺疗法治疗氯氮平所致流涎５４例，收到良好效果，现报告如下。１临床资料５４例均系我院１９９８年２月～２０００年３月的住院患者，男４８例，女６例；年龄１８岁～５１岁，平均（２９．２±９．２）岁；病程１个月～１３年，平均（３．８±２．３）年；精神疾病类型：精神分裂症４１例，躁狂症１３例。其流涎分值的评定标准：０为正常；１为让病人张口抬舌，有口涎积聚；…     

下肢长骨骨折固定术后梅花针弯曲和折断的分析与处理

自１９９３年１月～１９９８年１２月，我院对股骨和腔骨中段骨折采用梅花针内固共５４１例，其中发生梅花针弯曲或折断共１１例，现报告分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：１１例病人中，男 ９例，女 ２例，年龄 １８～３２岁。股骨骨折术后梅花针弯曲７例，折断２例；胫腓骨骨折术后梅花针弯曲２例；梅花针弯曲或折断发生在术后１～２月之间７例，发生在术后２～３月４例。１．２ 处理方法：对梅花针弯曲的９例患者（股骨骨折７例，胚腓骨骨折２例），均采用硬外麻，术者在麻醉满意后，手法矫正成角，然后分别自粗隆处和胫骨结节处取…     

腹腔镜肝囊肿开窗术临床分析

１９９３年４月～１９９７年６月，我们应用腹腔镜技术为１１例有症状的先天性肝囊肿病人施行了囊肿开窗术。现将结果报告如下。１临床资料１．１一般情况本组１１例病人中，男２例，女９例；年龄３６～７４岁，平均５８．２岁。病人均表现为上腹部饱胀不适，餐后加重。有...     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠

１９９３年１１月至１９９６年７月对４１例输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗，２例行腹腔镜保守性手术；输卵管线开切开术；３９例行腹腔镜根治性手术；输卵管切除术，结果：平均手术时间４０ｍｉｎ，平均住院４．７ｄ，除１例术后出现皮下瘀斑外无其它并发症。     

肺炎患儿血清一氧化氮、内皮素、肿瘤坏死因子水平的变化

近年来研究表明一氧化氮 (ＮＯ)、内皮素(ＥＴ)、肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)参与多种疾病的发病。为探讨其在小儿肺炎发病中的作用机制 ,笔者对肺炎患儿血清ＮＯ、ＥＴ、ＴＮＦ水平进行了检测 ,现将结果报道如下。１．对象１９９９年８月～２０００年１０月本院收住的肺炎患儿共４２例。均符合肺炎诊断标准 ［１］。其中重症肺炎１８例 ,男性１２例 ,女性６例 ,年龄２月～３岁 ,平均 (１１．９±９．３)月 ,病程７～１２天 ;轻症肺炎２４例 ,男性１５例 ,女性９例 ,年龄３月～３岁 ,平均 (１１．２±７．４)月 ,病程５～１０天。正常对照组１８…     

白内障术后发生视网膜脱离再手术体会

白内障晶体摘除术后所致视网膜脱离临床上极为少见，再手术难度大，治疗效果差，我院从１９９２年２月到１９９７年９月共收治１８例，经过巩膜冷凝、视网膜下放液、巩膜环扎，合并巩膜外加压联合手术治疗，结果报道如下。１临床资料收治１８例中男１１例，女７例；右眼８...     

原发生肝癌误诊为肝脓肿18例分析

原发生肝癌误诊为肝脓肿１８例分析陈映光１安素梅２我们两院１９８３—１９９６年收治的肝癌中有１８例误诊为肝脓肿，现分析如下：１临床资料男１１例，女７例，年龄１８～６６岁，平均４２岁。剖腹切开排脓６例，肝穿抽脓引流１０例，腹腔镜下肝活检２例，ＡＦＰ阳性９...     

结核性脑膜炎30例的护理体会

结核性脑膜炎（结脑）是严重的中枢神经系统感染性疾病之一，如果治疗延误，常会导致死亡或遗留永久性残疾。因此，早期诊断、及时治疗和细致周到的护理对本病的预后起着至关重要的作用犤１～３犦。１９９６年１月～２０００年１２月，本科共收结脑患者３０例，除３例死亡外，其余均见好转，现将我们的护理体会总结报告如下。１临床资料本组３０例，男１９例，女１１例，平均年龄３６岁。入院前病程在２周以内者１４例，２周～１个月者９例，１个月以上者７例。主要临床表现为发热、头痛、呕吐等，体查发现颈项强直、克氏征、巴氏征阳性，部…     

小儿脑瘫与双胎

小儿脑瘫高危因素的研究国内外已有报道犤１犦，但多胎儿患脑瘫的病因探讨尚少犤２犦。目前，随着医疗技术水平的提高，促排卵及试管婴儿技术的应用，使多胎的发生率明显增加，因此，深入探讨多胎与脑瘫的关系，对于脑瘫的预防、治疗具有重要的意义。本文对１２８例脑瘫患儿中１２例多胎儿致脑瘫者做一回顾性分析，旨在探讨多胎儿尤其双胎易罹患脑瘫的病因及发病机制。１临床资料１２８例脑瘫患儿为本科脑瘫中心２０００年１２月～２００１年１１月及２００１年８月～１１月在中国康复中心进修期间所收治的病例，男７４例，女５４例，诊断及…     

病灶紧贴下腔静脉的右肝切除术(附5例报告)

目的：报告５例病灶紧贴下腔静脉的肝占位性病变右肝切除术，探讨手术方法以及肝门阻断时限。方法：本组病灶直径８～２０ｃｍ。３例行右半肝切除，２例行右后叶切除。采用传统的手指离碎和止血钳钳夹技术切肝。累计阻断第一肝门时间２３～４９ｍｉｎ。其中２例行全肝血流阻断无血切肝，全肝血流阻断时间分别为５ｍｉｎ及７ｍｉｎ。结果：术中平均输血量２０００ｍｌ（１４００～３２００ｍｌ）。术后平均住院天数１６ｄ（１１～２３ｄ）。全组无死亡病例。结论：认为充分显露和游离右肝，仔细处理肝短静脉是手术成功的关键     

新生儿唇裂修补术的麻醉管理

近年来新生儿期即行唇裂修补术已渐广泛。为提高麻醉的安全性 ,本文就新生儿唇裂修补术的麻醉管理问题进行探讨。１．一般资料我院１９９８年３月～２００１年３月行新生儿唇裂修补术１６例 ,男１１例 ,女５例 ;年龄３～２８ｄ ,平均 (１８．２５±９．８)ｄ ;体重３～５ｋｇ,平均 (３．９±０．９)ｋｇ。其中唇裂７例 ,唇裂伴腭裂９例。术前常规禁奶４ｈ ,禁水２ｈ。２．麻醉方法麻醉前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．１ｍｇ。入手术室后给予小剂量咪唑安定、氯胺酮合剂 (其中咪唑安定０．２５ｍｇ／ｋｇ、氯胺酮２．５ｍｇ／ｋｇ)肌注作为基础麻…     

儿童类风湿关节炎中枢神经系统损害21例诊治分析

１９９２年１月～２０００年１２月，本科收治２１３例儿童类风湿关节炎（JRA）患儿，其中中枢神经系统（CNS）受损２１例。现对其临床资料进行分析总结，以了解JRA患儿CNS损害的临床特点、治疗体会及其预后。１资料和方法１．１一般资料２１３例患儿均符合JRA诊断标准犤１犦，其中２１例全身型JRA经体格检查、脑电图、脑电子计算机体层扫描（CT）、脑脊液及眼底检查结果证实有中枢神经系统受损。２１例中，男性１２例，女性９例；年龄６个月～１３岁，病程６～８个月。发病年龄０～２岁７例，５～９岁１２例，１０～１４岁２例，最…     

832例食管贲门癌术后并发症分析

随着人口老龄化和食管贲门癌切除术适应证的扩大 ,预防术后并发症是食管外科的重要研究课题之一。我们自１９８４年９月至２０００年９月完成食管贲门癌手术８３２例 ,现对术后并发症作一分析。１．１一般资料本组患者男性６４７例 ,女性１８５例 ;年龄２４～８１岁 ,其中≤４０岁２５例 (３．０% ) ,＞６５岁２２６例 (２７．１６% )。贲门癌３３９例 (４０．７ % ) ,食管下段癌１３２例 (１５．９% ) ,食管中段癌２９７例 (３５．７% ) ,食管上段癌６４例 (７．７ % )。１．２手术方法肿瘤切除术后行主动脉弓下吻合４７１例 (其中食管胃吻…     

超早期穿刺置管引流治疗高血压脑出血47例临床分析

１９９８年６月至２０００年７月，我院超声早期穿刺置管引流治疗高血压脑出血４７例，取得满意疗效。现报告如下： １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组男２９例，女１８例。年龄４１～７６岁，平均５９岁。全部病例均有高血压病史。ＧＣＳ＜８分９例，ＧＣＳ９～１１分３０例，ＧＣＳ１２～１５分８例。颅脑ＣＴ所见．血肿位于基底节区４０例，丘脑区７例，破入脑室１３例，血肿量２０～５０ｍｌ者３９例，５０～８０ｍｌ者６例，８０～１００ｍｌ者２例。出血至手术时间＜６小时８例，６～１２小时２３例，１２～２４小时１６例。 １．２ …     

颅脑外伤术后再手术原因分析

我院自１９９３年９月至１９９７年１０月共手术治疗脑外伤患者８０５例,其中４０例经第二次手术。笔者对再手术的原因及教训分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男３０例,女１０例,年龄１６～６２岁,平均４１岁。伤后均有不同程度意识障碍,按ＧＣＳ评分：３～５分１３例,６～８分１９例,９～１３分８例。１．２　再次手术时间　术后２４小时内２６例,２４小时至７天１１例,＞７天３例。意识变化：２５例第一次手术后意识障碍好转,但６小时内迅速恶化１８例,２４小时内恶化４例,３天内恶化２例,１例１周后意识恶化;１５…     

老年人颅内肿瘤术后死亡原因分析

１临床资料１．１一般情况我院１９９２年７月～１９９７年７月共收治老年人脑肿瘤１０７例，手术９３例，死亡１８例，手术死亡率为１９．３５％。死亡１８例中，男１５例，女３例，年龄６０～７６岁，平均６７．８岁。１．２肿瘤部位及病理幕上１３例，其中大脑半球１１...     

复发性乳腺导管扩张症的治疗分析

乳腺导管扩张症，临床诊断较困难，与乳腺癌不易鉴别，术后易复发。本文报告手术治疗１８例复发乳腺导管扩张症，就其鉴别诊断，手术方式，复发后处理有进一步认识，报告如下。１　临床资料年龄：２６岁～５４岁，平均３７．４岁；病人来源：我院术后复发４例，外院术后复发８例，门诊手术后复发６例，全为女性。术后复发时间：２个月～１８个月，平均９．２个月。首次手术方式：门诊肿块局部切除６例，乳晕下肿块切除７例，乳腺部分切除术５例。复发后表现：原切口周围肿块８例，切口区皮肤红肿、破溃，形成窦道７例，另３例表现为乳腺中央…     

复发性肝癌再次肝切除72例报告

１９６０年１月至１９９１年７月，对复发性肝癌施行再次肝切除共７２例，其中２次肝切除６０例，３次和４次肝切除各为９例和３例，术后存活时间最长的１例已１２年１１，无肝癌复发，全组１、３、５年术后存活率分别为９８．６％、６９．９％、和４９．５％。２次肝切除后１、３、５年术后存活率分别为９０．７％，５３．５％和３６．１％。３次术后１、２、３年存活率分别为１００％、８５．６％和３６．７％。作认为对术后病