彩色多普勒超声与多层螺旋CT在急诊主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用

目的评价彩色多普勒超声与多层螺旋CT在急诊主动脉夹层动脉瘤诊断中的临床价值。方法对应用彩色多普勒超声与多层螺旋CT检查诊断的42例主动脉夹层动脉瘤患者进行总结分析。结果经超声与多层螺旋CT检查诊断的主动脉夹层动脉瘤分别为39例和42例，超声漏诊率7.14％，破裂口分别为4例和26例，附壁血栓分别为12例和7例。真假腔和内膜分离是本病最可靠的诊断依据，血流分隔现象、动脉扩张和管腔内血栓等具有重要的辅助诊断价值。结论彩色多普勒超声与多层螺旋CT检查对急性主动脉夹层动脉瘤的诊断及治疗方案选择具有重要的临床价值。     

彩超对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的评价彩超对主动脉夹层动脉瘤(ADA)的诊断价值.方法分析经CT,MR及手术证实的23例ADA声像图特征及血流动力学变化.结果彩超诊断ADA敏感性100%,特异性96.5%,准确性95.8%,I型3例,II型16例,III型4例,其中原发腹主动脉1例,所有病例均能区分真假腔,检出内膜破口1例.结论彩超对ADA分型,真假腔的区别具有重要价值,是无创性检查ADA的首选方法,但对破口的检出率低.     

彩超诊断主动脉夹层动脉瘤支架植入术后下肢动脉血栓形成1例

患者男 ,2 9岁。以持续性胸痛入院 ,既往有高血压史。此次入院 ,彩超诊断为 :高血压性心脏病 ,左心室肥厚 ;MRI示 :自降主动脉起始处至双侧肾动脉上方动脉内膜明显剥离 ,形成真假两腔。MRI诊断为 :胸主动脉夹层动脉瘤 ,腹主动脉夹层动脉瘤。入院后急行 DSA下支架植入术 ,术后足     

彩超诊断腹主动脉夹层动脉瘤并左髂动脉栓塞1例

患者 ,男 ,4 7岁。因心前区疼痛伴左下肢麻痹 3小时来诊。既往高血压病史 2年。查体 :左下肢肌力1级 ,左胫前两个溃疡灶。心电图检查 :高侧壁亚急性心肌梗塞。X线检查 :左侧上纵隔明显增宽 ,并可见双层影 ,透视下可见有搏动感 ,主动脉明显增宽、延长。X线检查诊断 :拟腹主动脉夹层动脉瘤。采用 Apogee彩超诊断仪 ,彩超检查 :腹主动脉内径增宽 ,内见有剥离之内膜将腹主动脉腔分为真假两个腔 ,范围3.9cm× 9.0 cm,CDFI:该段腹主动脉内真假腔内血流方向相反 (彩图 4见 页 ) ,流速不同 ,真腔内血流速度较快。左髂动脉内见长条形云絮状回声及…     

主动脉夹层动脉瘤的彩色多普勒超声评价

目的：评价主动脉夹层动脉瘤（ADA）的彩色多普勒超声诊断价值及表现。材料与方法：用Acuson 128XP/10M彩色多普勒超声诊断仪，对19例ADA患者首先进行了彩色多普勒超声检查，主要观察主动脉及分支内膜分离的部位，范围及鉴别真假腔。结果：19例ADA患者Ⅰ型4例，Ⅱ型6例，Ⅲ型9例。其中两例漏诊。敏感性89．5％，特异性100％。内膜分离是ADA的最可靠的诊断依据。结论：彩色多普勒超声检查能正确评价ADA受轻血管，对指导ADA的急诊诊断和治疗具有重要的临床实用价值。     

彩色多普勒超声诊断夹层动脉瘤的临床价值

目的:探讨彩超在夹层动脉瘤诊断中的价值.方法:用彩超检查59例临床夹层动脉瘤患者,观察主动脉管腔内有无膜样回声及管腔内血流情况.结果:彩超诊断夹层动脉瘤的敏感性和特异性较高.声像图上动脉管腔内见带状隔膜样回声,分为真腔和假腔,假腔内可伴有血栓.结论:彩超对诊断夹层动脉瘤具有较高的特异性,可做为常规筛选性检查.     

主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤是指动脉腔内血流从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离并沿主动脉长轴方向扩展剥离形成主动脉壁的两层分离状态。本病又称主动脉壁间动脉瘤、主动脉夹层分离。     

二维及彩色多普勒诊断主动脉全程夹层动脉瘤

应用二维及彩色多普勒技术在国内首例诊断主动脉全程夹层动脉瘤并破入心包腔、左侧胸腔1例。连续追踪观察十个月至今仍存活,实属罕见。2DE和彩超检查可清晰分辨剥离动脉内膜瓣、内膜撕裂口、真假腔等。主动脉夹层(简称AD)生前确诊率低,大部分需手术或尸检证实,本法诊断主动脉全程夹层,较动脉造影、X-CT、核磁共振等检查更为迅速、直观和准确。它能清晰显示主动脉全程夹层、原发和继发撕裂口和主动脉真假腔。作者认为:对罕见的全程主动脉(主动脉根部、升主动脉、主动脉弓、降主动脉、     

急诊经胸超声心动图对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的 探讨急诊经胸超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤的临床应用价值。方法 应用HP 5500及Vivid7彩色超声诊断仪，诊断主动脉夹层动脉瘤患者28例，并将其超声检查结果与CT、MRI、DSA、介入及外科手术结果进行比较。结果 主动脉夹层动脉瘤经胸超声心动图与CI、MRI、DSA及手术结果的符合率在98％以上（P〉0．05）。结论 急诊经胸超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤可靠、准确，能清楚鉴别真腔与假腔，显示内膜破口并分型，对指导临床选择最佳治疗方案起着重要意义。     

主动脉夹层动脉瘤的MR诊断

目的 探讨低场MR对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值。材料和方法 对8例病人均采用SE序列,做横、矢、冠T1加权和T2加权扫描,部分病例做彩色多普勒血流显相、B超及X线胸部检查。结果 全部病人均清晰显示主动脉夹层的真假腔,并有5例清晰显示内膜撕裂的位置。按Ddbakey分型,本组B型者5例,A型者3例。CDEI（彩色多普勒血流显相）检查,有5例显示典型主动脉夹层分离图像,2例伴有不同程度的主动脉瓣返流;B超清晰显示腹主动脉夹层动脉瘤2例;3例X线片均可见主动脉迂曲增宽。结论 MR可根据病变部位选择不同的切面,能清晰分辨出夹层动脉瘤的真假双腔征、附壁血栓及主要分支血管受累情况,是目前无创性诊断夹层动脉瘤最好的方法。     

彩色多普勒在腹部及周围血管动脉瘤诊断中的应用

目的：总结腹部及周围血管动脉瘤的彩色多普勒超声表现。方法：对我科经彩色多普勒超声诊断的8例动脉瘤进行回顾性分析。结果：8例中腹主动脉真性动脉瘤4例，均位于肾动脉水平以下，表现为腹主动脉局部扩张。腹主动脉夹层动脉瘤1例，CDFI可识别夹层瘤的真腔和假腔。肱动脉及股动脉假性动脉瘤各1例，CDFI见动脉有破口与肿块相通，肿块内有彩色和频谱血流信号。胰头周围假性动脉瘤1例，有胰腺炎病史，CDFI见肿块中有局部动脉型高速血流。8例均经CT、MRA或手术证实。结论：彩色多普勒可准确诊断腹部及周围血管动脉瘤，它是首选的无创伤性的诊断方法。     

彩色多普勒血流成象在腹主动脉瘤诊断中的应用

本文回顾性分析了２５例既往行超声检查经手术证实的腹主动脉瘤的超声表现。用常规超声检查可鉴别真性腹主动脉瘤，假性腹主动脉瘤以及主动脉夹层瘤。而且通过彩色多普勒成象和频谱多普勒还可识别主动脉夹层瘤的真腔和假腔。超声检查可用于正确诊断腹主动脉瘤。     

螺旋CT血管造影在主动脉病变诊断中的临床价值

目的：探讨螺旋CT血管造影（SCTA）在主动脉病变诊断中的临床应用及其价值。方法：对25例主动脉病变患者进行兴趣区域的螺旋CT增强扫描，用表面覆盖法（SSD）、最大密度投影法（MIP）、多平面重组法（MPR）对获得的容积数据进行重建。分析所有3D和轴向影像表现。结果：SSD能较好地显示主动脉病变的全貌，显示病变的范围，大小及分支血管受累情况：MIP可清楚显示血管管壁钙化和动脉瘤内腔的形态；MPR可以对病变进行任意角度重建和观察，清楚地显示附壁血栓、真假腔、破口、钙化和内膜瓣。结论：应用SCTA的各种成像技术，能够较全面直观地显示主动脉病变，为主动脉病变提供一种安全可靠的诊断手段。在较大血管疾病的诊断上，有望取代X线血管造影检查。     

腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的临床应用

目的探讨腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的疗效和安全性。方法2000年5月～2004年10月,采用腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤7例,其中4例胸主动脉夹层动脉瘤、1例胸主动脉假性动脉瘤、2例肾下型腹主动脉瘤,术后随访采用彩超和增强CT检查。结果7例病人共成功置入10个支架。随访2～28个月,所有支架位置、形态正常。4例胸主动脉夹层动脉瘤的内膜破裂口封闭,胸降主动脉和腹主动脉真腔扩大,假腔内血栓形成。1例胸主动脉假性动脉瘤和2例肾下型腹主动脉瘤的瘤体缩小。2例术后出现微小内漏,分别在2个月、6个月后内漏自行封闭,1例术后出现髂外动脉夹层经PTA和Wallstent治疗。结论腔内隔绝术能有效治疗胸腹主动脉瘤,具有创伤小、疗效确切和并发症少等优点。     

320排螺旋CT对主动脉夹层者肾血流灌注的研究

目的探讨主动脉夹层(AD)患者的肾脏CT灌注特点,分析夹层各种影响因素与肾灌注值的关系,评价其临床价值。方法对46例主动脉夹层患者术前进行双肾血流灌注检查(注射流率5 ml/s,总量40 ml,370 mg I/ml),同时行胸腹部CTA检查,测量双肾血流量参数值(BF),并观察主动脉夹层各种解剖形态学指标。结果显示破口位于左锁骨下动脉以远(36例)或升主动脉(7例)。A型夹层的BF值低于B型患者(P0.05),内膜破口数量不同BF值无显著差异(P0.05)。假腔无血栓的AD患者BF值显著高于假腔有血栓的患者(P0.05)。肾动脉开口于真腔、假腔和骑跨组BF值有差异(P0.05)。真腔组BF值最高,而骑跨组最低。内膜破口大小与BF值相关,随着破口大小增加BF值增大(P0.05)。肾动脉起源于真腔、假腔无血栓化及破口数目的增多易得到较高的BF值。结论 320排CT灌注成像可用于评价整个肾脏血流动力学特征,破口大小、数目及位置、假腔血栓形成及肾动脉起源对主动脉夹层患者肾血流灌注均有影响。灌注成像有助于术前的准备。     

经胸超声心动图诊断升主动脉瘤

目的探讨应用TTE对升主动脉瘤的诊断价值.方法对16例经CT、MRI及手术证实为升主动脉瘤的声像图及CDFI进行了分析,并结合文献总结了其CDFI的诊断与鉴别诊断.结果升主动脉瘤分为真性动脉瘤、假性动脉瘤及夹层动脉瘤三种类型.真性10例,假性1例,夹层主动脉瘤5例.真性主动脉瘤管腔局部扩张,当升主动脉扩张＞50mm时可诊断为动脉瘤.夹层主动脉瘤病变动脉内可见撕裂的动脉内膜.假性动脉瘤是由动脉壁部分破裂,血液溢出血管外形成的包裹性血肿,而非真性动脉扩张.结论TTE可对绝大多数的升主动脉瘤做出明确诊断.可作为随访观察升主动脉扩张及筛检升主动脉瘤的首选方法.     

Total endovascular repair of an intraoperative stent-graft deployed in the false lumen of Stanford type A aortic dissection: A case report

BACKGROUND A 46-year-old male underwent ascending aortic replacement,total arch replacement,and descending aortic stent implantation for Stanford type A aortic dissection in 2016.However,an intraoperative stent-graft was deployed in the false lumen inadvertently.This caused severe iatrogenic thoracic and abdominal aortic dissection,and the dissection involved many visceral arteries.CASE SUMMARY The patient had pain in the chest and back for 1 mo.A computed tomography scan showed that the patient had secondary thoracic and abdominal aortic dissection.The ascending aortic replacement,total arch replacement,and descending aortic stent implantation for Stanford type A aortic dissection were performed 2 years prior.An intraoperative stent-graft was deployed in the false lumen.Endovascular aneurysm repair was performed to address this intractable situation.An occluder was used to occlude the proximal end of the true lumen,and a covered stent was used to direct blood flow back to the true lumen.A three-dimensional printing technique was used in this operation to guide prefenestration.The computed tomography scan at the 1stmo after surgery showed that the thoracic and abdominal aortic dissection was repaired,with all visceral arteries remaining patent.The patient did not develop renal failure or neurological complications after surgery.CONCLUSION The total endovascular repair for false lumen stent-graft implantation was feasible and minimally invasive.Our procedures provided a new solution for stent-graft deployed in the false lumen,and other departments may be inspired by this case when they need to rescue a disastrous stent implantation.     

主动脉夹层的多层螺旋CT表现和诊断价值

目的分析主动脉夹层的MSCT表现,评价64层螺旋CT血管成像在主动脉夹层诊断的临床应用价值。方法回顾性分析50例经64层螺旋CT诊断及临床证实的AD成像资料,运用多平面重建、最大密度投影和容积成像等后处理方法显示真腔、假腔和内膜片。结果 50例AD均清楚地显示主动脉全程及其主要分支,均能辨别真腔、假腔、内膜片及撕破口部位,其中DebakeyⅠ型15例,DebakeyⅡ型6例,DebakeyⅢ型29例。主动脉弓三大分支受累5例;腹腔干受累9例;肠系膜上动脉受累10例;右肾动脉受累8例,左肾动脉受累12例;右侧髂总动脉受累7例,左侧髂总动脉受累13例,双侧髂总动脉均受累5例;合并动脉瘤或瘤样扩张4例;合并假腔内血栓形成10例;合并主动脉壁钙化23例。结论多层螺旋CT能为主动脉夹层的诊断、鉴别诊断和治疗提供准确的信息。     

螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用

目的探讨螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用价值。方法回顾性分析26例主动脉夹层螺旋CT表现。结果26例主动脉夹层螺旋CT均显示双腔和撕裂的血管内膜片,其中DeBacKeyⅠ型9例,Ⅱ型2例,Ⅲ型15例。CT主要征象表现为不同密度的真假双腔发现剥离的内膜及钙化内移的内膜,并可以观察受累主动脉的分支和范围。结论螺旋CT增强扫描以及图像重建能迅速、准确诊断主动脉夹层,为临床及时诊断和治疗提供客观依据。     

腹主动脉瘤的彩色多普勒诊断

用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术诊断腹主动脉瘤76例,肾上型14例,其中7例为胸腹主动脉瘤;肾下型62例,与CT、MRI、DSA或术后诊断对照,证实诊断准确率达到98.6％。总结出其声像图特征和意义。指出CDFI可确定腹主动脉瘤的种类、类型,位置和大小,为设计手术方案和选择适当的人工血管提供依据。由于CDFI对此病有特异性诊断价值,无创、安全、经济,并易于追踪和观察以及术后随访,可作为中老年人筛选、普查腹主动脉瘤的首选检查方法。