高血压危象不同临床类型的处理

1　高血压危象的概念现国际上通常将高血压的急危重症合称为高血压危象 ,此叫法有别于以往我国有关高血压危象的概念。高血压危象定义为急性血压升高 ,舒张压大于12 0ｍｍＨｇ。2　高血压危象的分类分为高血压危症 (ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙ)和高血压急症 (ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｕｒｇｅｎｃｙ)。如果血压急性升高的同时伴有急性或者进行性终末器官损害 (ｅｎｄ ｏｒｇａｎｄａｍａｇｅ)和衰竭称为高血压危症。如不存在器官衰竭的并发症 ,则称为高血压急症 ,包括较高的ＩＩＩ期高血压、高血压伴有视乳头水肿、进行性…     

高血压急症的诊治

1　概述高血压急症是指需要立即降低血压 ,以防止或减轻靶器官损害的临床综合征。包括 :伴血压升高的不稳定性心绞痛或急性心肌梗死 ,伴肺水肿的急性左心室心力衰竭 ,主动脉夹层动脉瘤 ,高血压脑病 ,颅内出血 ,急性肾功能衰竭以及子痫等。高血压急症也包括所谓的“高血压危象”或“恶性高血压”等临床急症。高血压急症是高血压最严重的 ,需要紧急控制的并发症。其发生率占所有高血压病人的 1%左右。2　高血压急症诊断2 1　高血压　血压 >14 0 / 90ｍｍＨｇ。注意量血压时 ,袖带大小、松紧合适 ,位置正常。至少测量 2次 ,若 2次相差超过 5ｍ…     

各类高血压危象的临床特征(一)

高血压危象的分类 高血压急症 包括高血压脑病；急进型／恶性高血压伴有心、脑、肾、眼底的损害；高血压合并脑出虹／蛛网膜下腔出血及梗死；高血压伴有进行性肾衰竭；高血压并急性左心衰竭伴肺水肿；高血压伴急性心肌梗死／不稳定型心绞痛；高血压件急性主动脉内膜剥离症；高血压伴子痫；妊娠期严重高血压；嗜铬细胞瘤危象；应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压同时食用干酪、扁豆、啤酒等富含酪氨酸的食物，     

高血压危象的急救程序

病情评估 通过病史、体格检查,判断有无心、脑、肾等重要器官损伤情况. 高血压急症血压显著或急骤升高(>180/120mm Hg),伴有急性或进展性心、脑、肾等重要器官损伤,包括高血压腑病、恶性高血压、主动脉夹层、脑卒中、急性肺水肿、急性冠状动脉综合征、嗜铬细胞瘤危象、子痫等.     

高血压急症临床规范处理方案

高血压危象包括高血压急症和亚急症。美国JNC7报告中指出高血压急症是指血压明显升高伴靶器官损害(如高血压脑病、心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺水肿、子痫、中风、头外伤、致命性动脉出血或主动脉夹层),需住院和进行胃肠道外药物治疗。高血压亚急症指血压显著升高,但不伴靶器官损害。应仔细评估、监测高血压导致的心肾损害,并确定高血压的可能原因(睡眠呼吸暂停、药物导致或药物相关、慢性肾脏疾病、原发性醛固酮增多症、肾血管疾病、长期激素治疗、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄、甲状腺或甲状旁腺疾病)。2005年修订的《中国高血压防治指南》中对高血压急症的定义基本同上,并指出血压严重升高>180/120mmHg并伴发进行性靶器官功能不全的表现。2007年ESC/ESH欧洲高血压指南也认为高血压急症是血压严重升高伴靶器官急性损害,可威胁生命;又增加了围手术期高血压。高血压急症往往是在短时间内(数小时或数天内)血压的急剧升高。据美国流行病学资料显示,因高血压危象来急诊就诊的患者中,1/3是高血压急症。在中国高血压患者中,约5%可发生高血压急症。     

高血压急症降压药物的选择与合理应用

高血压急症指的是血压（SBP、DBP）突然或极度升高，同时伴急性或进行性靶器管（心、脑、肾）受损，包括：高血压危象、脑病、脑卒中、急性左心衰、急性夹层动脉瘤、恶性高血压、手术期高血压、循环儿茶酚胺升高的高血压（如嗜铬细胞瘤，可乐啶停药反应等）等，此时应紧急将血压降到安全范围。1基本概念1．1高血压危象：由于原发性高血压占高血压95％，因州各床上多见于原来血压不显著升高的原发性高血压患者，由于情绪波动、过度疲劳及气候改变等因素，使脑循环自身调节失调，周围小动脉暂时性强烈痉挛，血压骤升，引起头痛、眩晕、呕吐…     

高血压病人行手术的麻醉体会

高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症，分为原发性高血压和继发性高血压，众多的围手术期病人由于精神紧张、外伤、疼痛、手术创伤及术后麻醉作用消失后的疼痛刺激，可使高血压病人血压进一步升高，有的甚至发生高血压急症（高血压危象、高血压脑病、急性左心衰竭），因此，围手术期高血压病人行急症手术时，麻醉风险较大。笔者结合20例高血压病人的麻醉措施，总结如下。     

高血压急症的处理

1　概念高血压急症是指原发性或继发性高血压在疾病发展过程中 ,或在某些诱因作用下 ,使血压突然升高 ,病情急剧恶化 ,发生高血压危象或高血压脑病 ,以及由于高血压引起的心、脑、肾等重要脏器的严重并发症。此症必须及时处理 ,否则可危及生命。此外 ,若舒张压 >18 6～ 2 0kPa(14 0～ 15 0mmHg)和 /或收缩压 >2 9 3kPa(2 2 0mmHg) ,无论有无症状亦应视为是高血压急症。还应指出 ,对于并发急性肺水肿、主动脉夹层心肌梗死或脑血管意外时 ,即使血压仅为中度升高 ,也应视为高血压急症。2　类型与诊断要点2 1　高血压脑病高血压脑病是指在高…     

高血压危象的现代诊断及治疗

高血压危象是指原发性和继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和显著升高,伴有症状或有心、脑、肾等靶器官的急性损害.有报道大约1%的高血压病人会患有高血压危象,18%的高血压危象的发生是因为轻一中度高血压未得到及时治疗,54%的高血压危象是由于未按照医嘱规范的服用降压药物.且报道认为高血压急症若不及时的治疗,1年的病死率达79%.     

高血压危象的急诊处理

1 高血压危象的概念 以前教科书的概念认为,高血压危象是高血压急症中的一种情况.与以往的观念不同,现在国际上通常将高血压的急危重症合称为高血压危象.指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中,在某些诱因作用下,使血压急剧升高,病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发症.     

高血压危象的观察与护理

高血压危象是短时间内血压急剧升高引起的一种危及生命的临床综合征，在某种诱因作用下血压忽然升高超过200／130mmHg，同时伴有心、脑、肾急性器官损害。临床常见高血压急症有高血压脑病、蛛网膜下腔出血和脑出血，主动脉夹层瘤或急性心梗伴有严重的高血压等。高血压危象发病急、病情重、危险性大，护士细心、准确的病情观察为诊治提供了依据，精心的护理是患者早日康复的保障。     

解读《高血压防治基层实用规范》(六)

(上接 2 0 0 4年第 5期第 2 91页 )七、基层医生如何识别和处理高血压危象高血压危象是高血压最严重最危急的并发症 ,也是高血压致死的主要原因。对于基层医师来讲 ,常常可以最早接触此类患者 ,尽早的发现和及时处理是非常重要的 ,处理得当可以避免患者重要功能器官不可逆的损伤及减少死亡。什么是高血压危象呢 ?高血压危象就是指无论在原发性或继发性高血压的疾病发展过程中 ,某些其他诱因导致的血压急剧升高 ,进而引起心、脑、肾脏等靶器官功能严重损害的危急状况。此外 ,如若舒张压高于 14 0～ 15 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)或收缩压高于…     

高血压急症的护理

<正> 高血压危象急症是由于某种原因引起血压突然升高,病情急剧变化,且危及病人生命的急症。常见的高血压急症有3种类型,包括急进型恶性高血压,高血压脑病,高血压危象。现将护理体会分述如下。1 一般护理     

高血压危象的临床急救与护理

目的 探讨高血压危象的临床急救与相关护理.方法 分析66例高血压危象患者的临床资料,其中高血压急症17例,亚急症49例.结果 有明确诱因42例,伴有器官损害17例,所有患者血压收缩压>190mmHg,舒张压>120mmHg,经即时救治和护理后,血压得到控制和改善.结论 高血压危象是严重临床综合征,迅速有效的静脉降压和做好相关护理,是救治成功的保证,并有效防止和降低重要器官损害.     

动脉夹层动脉瘤支架置入术后高血压危象2例

现国际上通常将高血压的急危重症合称为高血压危象(hypertensive crises).有关高血压危象的定义不完全一致,有学者将高血压危象定义为急性血压升高,其中舒张压大于 120 mmHg[1].现报道2例动脉夹层动脉瘤支架置入术后出现的高血压危象.     

高血压急症的治疗

高血压急症 (hypertensiveemerger cies)和高血压紧迫状态 (hypertensiveur gency)均属于高血压危象 (hypertensivecrises) ,均系在高血压的基础上 ,周围小动脉发生暂时性强烈痉挛 ,使血压急剧地升高[1] ,出现头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色苍白或潮红、视力模糊、心悸、心动过速、心绞痛等症状 ;可并发高血压脑病、急性心力衰竭或急性肾功能衰竭。如不及时处理 ,可导致死亡。二者的主要区别是 :前者有心、脑、肾和大血管等靶器官受损的征象 ,而后者无重要器官损害的临床和实验室证据[2 ] 。而治疗上二者有共同之处需在最短时间内将血…     

高血压危象导致急性左心衰竭临床救治体会

高血压危象（Hypertension Crises）是常见的急诊之一,它是指原发性和继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然或显著升高,伴有症状或有心、脑,肾等靶器官的急性损害。通常收缩压大于180mmHg（1mmHg=0．133kPa）或舒张压大于120mmHg。而急性左心衰竭并发肺水肿是高血压危象中较为常见的临床类型,病情进展快,必须快速诊疗。     

高血压急症

高血压急症是急诊室常见的临床现象,对它的诊断近年来发生一些改变.高血压急症指血压急性快速和显著持续升高,同时伴有急性靶器官功能障碍[1].     

高血压急症

高血压急症是高血压患者血压急剧升高 ,同时伴有心、脑、肾等重要靶器官损害的临床综合征。高血压急症可分原发和继发二种。美国ＪＮＣ第六次报告把本病分为高血压急症和亚急症二个类型。高血压急症是指需要立即降压 (不必达到正常范围 )以预防或减少靶器官损伤的情况 ,包括高血压脑病、颅内出血、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、伴有肺水肿的急性心衰、夹层主动脉瘤、子痫等 ;高血压亚急症是指那些期望在几小时内降低血压的情况 ,如 3级高血压、严重的围手术期高血压等。高血压急症 ,病情危重 ,病因复杂 ,如不及时治疗 ,把血压控制到安全水…     

特殊人群高血压的治疗原则

1　高血压危象高血压危象 (ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｃｒｉｓｉｓ)是指动脉血压急剧升高而引起的严重临床表现 ,可危及生命 ,必须及时处理。1 1　高血压急症和次急症　从治疗角度高血压危象分为急症 (ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ)和次急症 (ｕｒｇｅｎｃｙ)。①高血压急症 :是指需要立即降低血压 (1小时以内 ,但不必达到正常范围 )的高血压危象 ,多采用静脉途径给药 ,以预防和减少靶器官损害。②高血压次急症 :是指可在数小时内降低血压的临床情况 ,一般仅有轻度或无靶器官损害。血压过高可导致靶器官损害 ,尽管血压水平是决定病情严重程度的重要因…