骨髓移植

骨髓移植作为白血病、重症再生障碍性贫血和联合免疫缺陷病的根治方法,已得到世界医学界公认,对先天性代谢病、遗传性血液病和肿瘤也在逐渐应用骨髓移植治疗。骨髓移植技术已成为基础医学和临床医学中一个极活跃的研究领域。     

骨髓移植

近年,骨髓移植不断取得成就。但移植后严重的复合免疫不全症、移植物抗宿主病(GVHD)、间质性肺炎以及由病毒或细菌引起的严重感染性疾病等,还有待今后研究解决。本文简述骨髓移植在治疗再生障碍性贫血(“再障”)和急性白血病中,目前存在的问题及展望。骨髓移植的适应症,除再障以外,还有严重复合免疫不全症、急性白血病、骨硬化病、Wiscott-Aldrich综合征等。患有这些疾病的患者,如有主要组织相容性抗原(MHC)相一致的同胞者,应考虑用骨髓移植治疗。最近美     

骨髓移植

当前在探求新的治疗手段中,骨髓移植是一种很有希望的治疗方法,尤其是早期骨髓移植很有可能成为急性白血病治愈的重要手段。(一)骨髓移植的时机选择1、“急白”早期:近几年国外几个骨髓移植中心对100例急性非淋巴细胞白血病(简称急非淋)早期进行骨髓移植,长期无病存活率为65～100%,效果比较理想。2、“急白”的缓解期:如 Blume 对13例“急非淋”第一次完全缓解后进行骨髓移植,结果全部无     

骨髓移植

将非同源(non-identical)的正常人的骨髓细胞转移给病人,称之同种异体骨髓移植,现已在临床上应用于治疗先天性免疫缺陷,再生障碍性贫血(以下简称再障)和白血病。白血病基金会上星期在伦敦组织了一次骨髓移植“一日”科学会议,认识到在前二种情况中已取得的成功,并指出在第三种情况中的进展。虽骨髓移植的技术并不复杂,只要从供体的胸骨和髂(?)多处抽吸骨髓,并立即从静脉内输给患者即可,但其并发症仍值得重视,且在三种临床情况中颇有差异。Good 复习了用相配的亲属供体骨髓作移植     

骨髓移植的新进展

1引言骨髓移植是血液恶性肿瘤的有效根治方法之一。近年来,随着移植技术的完善与成熟,骨髓移植的应用范围及应用前景在不断扩大。除血液肿瘤外,骨髓移植已开始应用于自身免疫性疾病及其它难治性血液病的治疗。同时非清髓性移植技术在近几年也有长足的进步。2骨髓移植治疗自身免疫性疾病自身免疫性疾病是由于免疫系统丧失了对自身组织(抗原)的耐受性,以致其淋巴细胞对自身组织出现免疫反应并导致组织损伤的一组疾病。因这类疾病是免疫系统的紊乱所致,故临床上以肾上腺皮质激素(激素)及免疫抑制药为常规治疗手段。然而,激素及免疫抑制药的长期…     

骨髓移植的近况

骨髓移植(BMT)是将功能正常的造血干细胞移植给患者,替代骨髓有严重缺陷的造血干细胞,重建其造血和免疫功能。已被公认为治疗白血病、恶性肿瘤、重症再生障碍性贫血(SAA)、重症联合免疫缺陷病(SCID)等疾病的有效方法。     

骨髓移植的护理

骨髓移植的病人面临各种医疗与护理方面的挑战而需要经过特殊训练的医护专家。护理是这种多科训练的一个有活力部份。骨髓移植的护理专家(专科护士)应了解与移植有关的生理学、医学、及病人的情绪特点,因而对病人及其家属常采取肿瘤学、儿科学、危重护理、及社会心理学的综合研究。为了增加病人的长期有活率,要求我们不断努力与高度的献身精神。跟病人治病一样,对骨髓移植的接受者的护理重点也各异。护士要考虑到在移植过程中会出现化疗和放疗的影响。护士应有一系列护理去满足各种病人的生理和心理上的需要。     

欧洲骨髓移植的情况(欧洲骨髓移植小组关于欧洲骨髓移植年会的报告)

1.关于白血病的骨髓移植工作部分到1982年12月止,32个移植小组为治疗白血病进行了487例骨髓移植,其中:急性粒细胞白血病(AML)229例;急性淋巴细胞白血病(ALL)192例;慢性粒细胞白血病(CML)66例。90%的病人接受的是HLA一致、MLC阳性的同胞兄弟姐妹的同种异基因骨髓。5%接受的同基因骨髓,另外5%接受了家族成员的单倍体相同的骨髓(HLA不相配)。同种骨髓移植的病人接受氨甲喋呤(60%)、环孢霉素A(25%)、OKT_3或ATG预防GVHD。全部病人中GVHD的发生率占61%;用不同方法诊断的GVHD无差别。轻度GVHD占22%,中度20%,重度18%。急性GVHD的     

混合骨髓移植

混合骨髓移植(MBMT)可诱导形成混合嵌合体,减轻移植物抗宿主病,同时保留移植物抗白血病效应,是治疗多种血液病和诱导特异性移植耐受的一种有效手段.本文对MBMT作用特点和机制以及临床应用等方面进行综述.     

混合骨髓移植

混合骨髓移植（MBMT）可诱导形成混合嵌合体、减轻移植物抗宿主病,同时保留移植的抗白血病效应,是治疗多种血液病和诱导特异性移植耐受的一种有效手段。本对MBMT作用特点和机制以及临床应用等方面进行综述。     

骨髓移植最新进展

本文就BMT临床及有关基础研究的最新进展加以概述。一、HLA与BMT:主要组织相容性复合物(MHL)在人类被称为HLA系统,以往根据血清学测定可分为三组抗原:Ⅰ组为HLA-A,-B,-C,由相应遗传位点决定;Ⅱ组为HLA-D/DR,目前所做的淋巴细胞混合试验(MLC)就反应HLA-D抗原。人类最严重的移植物抗宿主病(GVHD)就发生于供、受体间HLA-D/DR不匹配时,Ⅲ组的位点密码与补体有关。最近采用生化学等电位电泳法分析HLA抗原。可测出过去血清学方法不能测定的,而与移植有关的抗原型,已能测定的有Class Ⅰ,Ⅱ抗原。根据HLA遗传基因分析,如HLA-DP型用最初的淋巴细胞试验(prime lymphocyte test)不能分型,现在用多聚酶链反应(Polymerase chain reaction)已能分型,甚至微分型。多聚酶链反应是由Mullls KB于1987年首创的     

骨髓移植的肺部病变

近年来由于成功地进行了人体白细胞抗原(HLA)的分型以及在人类组织配伍定型(Histocompatibility typing)方面取得了迅速进展,骨髓移植(BMT)正逐渐得到广泛的开展和运用,从而为严重再障和恶性血液病患者的长期生存展现了一个右望而可喜的途径。然而移植后所出现的一系列问题如排异反应、移植物抗宿主病(GVHD)、败血症、各种感染、间质性肺炎和其它肺部病变等,却严重影响了BMT的成功率,其中移植后的间质性肺炎及其后造成的呼吸衰竭可能成为移植后早期死亡的主要原因。因此,与BMT有关的肺部病变电不能不引起人们足够的重视。     

骨髓移植感染的防护

本文介绍了骨髓移植的临床护理方法及预防感染的护理措施。移植前我们侧重于心理护理,全面检查治疗患者有可能存在的隐患,并给患者创造一个严格无菌的居住环境,预处理阶段我们注意充分水化,侧重于出血性膀胱炎的预防及一些对症处理;移植后我们侧重于感染的防护。具体介绍了患者眼、鼻、耳、咽、口腔、体表、肛周的消毒护理方法及整个无菌环境的保持方法,通过对10例患者的观察分析及细菌学检测结果,证明我们这套护理方法对骨髓移植感染的防护是十分有效的。     

多发性骨髓瘤的骨髓移植

同种异体骨髓移植(BMT)是治疗许多恶性血液病(尤其是急性白血病和慢性髓细胞性白血病)的一种有效方法。欧洲骨髓移植协作组对14例多发性骨     

骨髓移植的早期并发症

同种异基因骨髓移植(BMT)已日益增多地用于治疗再生障碍性贫血(再障)、免疫缺陷综合征和恶性肿瘤。尽管治疗总的说来是成功的,但移植后会发生若干严重甚至潜在致命的并发症。 BMT前的大剂量化疗、全身放疗(TBI)或全身淋巴结照射(TLI)是为了充分地抑制受者的免疫功能,以期达到永久性植活及预防免疫排斥。BMT治疗恶性肿瘤还须彻底杀灭肿瘤细胞。移植后供者骨髓细胞在受者体内植活     

骨髓移植的心理护理

骨髓移植的心理护理［英］／ＭｏｌａｓｓｉｏｔｉｓＡ…／／ＮｕｒｓＴｉｍｅｓ．－１９９５．９１（３７）．－３６～３７淋巴造血系统的恶性肿瘤和严重威胁生命的骨髓衰竭疾病常需做骨髓移植（ＢＭＴ）。随着脏器移植免疫学和免疫遗传学的进展以及对人类白细胞抗原试验...     

急性白血病的骨髓移植

人类骨髓移植的研究已近30年,因移植免疫问题未解决,临床试用曾一度被放弃。但动物实验证明,骨髓移植后嵌合体可能存活多年,这就重新引起人类临床应用的兴趣。本文介绍白血病骨髓移植领域中的进展和存在问题,并以美国西雅图骨髓移植小组的经验加以说明。(组织相容性与供体的选择)同卵孪生子间的同系骨髓移植,由于供体和受体具有相同的组织相容性位点,因而移植没有免疫学障碍。同种异体骨髓移植由于存在有不同程度的组织不相容性,而引起宿主对移植物的排斥反应和移植物抗宿主组织的移植物抗宿主病(GVHD)等免疫学问题。位于人类第6号染色体中的主要组织相容性复合物,在决定供体-受体配对之间相容性的程度中起主要作用。现在已知,主要组织相容性复合物是由许多位点包括三个血清学上密切相关的位点即同种白细胞抗原A位点、B位点和C位点(HLA-A、-B、-C)所组成.这些位点中的抗原可被免疫或妊娠所产生的细胞毒同族抗血清所识别。此外,还有一个与淋巴细胞侦查位点(Lymphocyte detected locus)密切有关的HLA-D位点,这一位点控制着混合淋     

自体骨髓移植的护理

目的 探讨自体骨髓移植的护理方法。方法对1994年我院开展的第1例自体骨髓移植患者采取全方位的护理措施。结果经过采用一系列强有力的护理措施，该例患者在骨髓移植全过程未出现严重感染及并发症，使骨髓移植过程顺利完成。结论在进行自体骨髓移植过程中采取全方位有效的护理措施，可预防严重感染和并发症的发生，保证骨髓移植顺利进行。     

骨髓移植护理人员的培训

作者全面介绍了骨髓移植护理人员的培训内容和经验．介绍了培训方式及考核办法，着重阐述了层流式的管理、病情观察及患者的心理护理等方面经验，在授课内容方面．除介绍理论授课内容外，特别强调边操作边讲解的示教式授课方法，这种方法尤其适用于操作复杂的护理项目，强调了护理人员无菌观念的培养，实际操作能力的培养及理论知识学习的重要性，只有通过这些学习方法才能使护理人员的素质得到提高．使骨髓移植的效果得到保证。