左腹膜后恶性混合性苗勒瘤一例报告

患者 ,女 ,4 9岁。发现左腹部包块2 0天 ,无明显不适于 2 0 0 1年 7月 7日入院。查体 :腹软 ,于左中腹部可扪及一 10ｃｍ× 12ｃｍ大小肿物 ,质韧 ,界清 ,无压痛 ,活动可。医技检查 :腹部作者单位 :2 64 40 0　山东威海市文登中心医院Ｂ型超声示 :腹膜后肿物性质 ?腹部ＣＴ :左肾上腺肿瘤 (包膜完整 )。临床诊断 :腹膜后肿瘤。手术见 :腹膜后有一约 18ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ大小肿物 ,并与腹主动脉轻度粘连。另见一约 6ｃｍ× 5ｃｍ×5ｃｍ大小肿物与肾紧贴 ,肿物包膜完整。行腹膜后肿物摘除。病理检查 :肉眼见结节性肿物 2个 ,大者 14ｃｍ…     

腹膜后血管滤泡性淋巴组织增生症一例报告

腹膜后血管滤泡性淋巴组织增生症(Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病 )临床罕见。我院收治 1例 ,报道如下。患者 ,女 ,30岁。左侧腰背部间歇性疼痛 8年于 2 0 0 1年 8月 2 0日就诊。体检未见异常发现。Ｂ超示左肾下极实质性肿块。ＣＴ提示左肾下方腹膜后实质性占位病灶 7.0ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 3.7ｃｍ ,左侧腰大肌显示清晰无明显受累表现。ＭＲ示肿块Ｔ1ｗ、Ｔ2ｗ呈等信号 ,信号均匀 ,边缘可见明显包膜 ,左肾受压向左上方推移。实验室检查 :血常规、生化、肝肾功能正常。术前诊断 :左侧腹膜后肿瘤。全麻下行左侧腹膜后肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左肾下极…     

成人肾上腺神经母细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,2 9岁。因左上腹及左腰部钝痛伴体重减轻 2个月于 1998年 11月 2 6日入院。病后时有恶心、呃逆、心悸、出汗、疲乏无力。体检左肋脊角有叩击痛 ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =1.33ｋＰａ)。尿ＶＭＡ 96 .2 μｍｏｌ/ 2 4ｈ(正常值 :<85 μｍｏｌ/ 2 4ｈ) ,17羟、17酮类固醇正常。Ｂ超示左肾上腺区 75 .4ｍｍ×49 .8ｍｍ× 6 4.4ｍｍ肿物 ,边界尚清晰 ,内部回声不均 ,有斑片样偏高回声区。平扫ＣＴ发现肿物位于腹膜后左肾上腺区 ,为 6 .0ｃｍ× 5 .4ｃｍ× 4.7ｃｍ ,密度不均 ,边界欠清晰。增强扫描肿物呈不均匀强化。因不能…     

肾上腺畸胎瘤一例报告

患者 ,女 ,33岁。因腰背痛、恶心、呕吐 6个月于 2 0 0 2年 3月 2 8日入院。体检 :血压正常 ,上腹部轻度压痛 ,双肾未触及 ,双肾区无压痛及叩击痛。实验室检查 :血、尿常规 ,肝肾功能和血生化指标均在正常范围。ＫＵＢ及ＩＶＵ示左肾上极模糊不清 ,可见一卵圆形线状钙化影 ,左肾盂、肾盏受压向下移位。ＣＴ示左肾上方有一球形巨大肿物影 ,最大截面积 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,肿块密度高低混杂 ,周围及内部有点状钙化 ,内部可见ＣＴ值约 - 77ＨＵ的低密度组织 ,强化后肿块无改变 ,左肾上腺显示不清。诊断为左肾血管平滑肌脂肪瘤。同年 4月9日在…     

肾盂小细胞癌一例报告

患者 ,男 ,43岁。因血尿 3个月 ,加重 1个月于 2 0 0 2年 3月 2日入院。患者呈贫血貌 ,左肾区及膀胱区胀痛 ,排出大量血块。Ｂ超示左肾增大 ,肾盏明显扩张 ,肾盂内见 4 .2ｃｍ× 4 .4ｃｍ细小回声光团 ,其上方见 3 .4ｃｍ× 1 .5ｃｍ强光团声影。膀胱区见实性光团并随体位活动。Ｂ超示左肾结石、积水 ,肾盂内实性团块 (肿瘤 ?血块 ?) ,膀胱内血块。ＣＴ示左肾中下极软组织块影 ,密度:均匀 ,突出肾外 ;增强后肿块不均匀强化 ,中央见不规则坏死区 ;肾内有一巨大结石 ;上极肾盂积水。ＣＴ诊断 :左肾癌 ,左肾结石 ,膀胱内血块。尿脱落细胞学检查…     

胸腺类癌1例

病人男性 ,47岁。入院前 5个月发现左颈部肿物迅速增大。经胸片和ＣＴ检查示 :左颈根部前区和前上纵隔软组织肿块影。行左颈肿物病理活检示 :左颈转移性不典型类癌。拟诊“胸腺类癌伴颈部淋巴结转移”住入我科。入院体检 :病人颜面潮红、多毛 ,双侧颈部触及多枚结节肿物 ,左侧为剧 ,余未见异常。于 2 0 0 2年 3月 1日行手术治疗 ,术中见胸腺左右两侧肿瘤分别为 6ｃｍ× 8ｃｍ和 5ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,侵犯双侧壁层胸膜和部分心包 ,术中行胸腺两侧肿瘤切除 ,同时切除被侵犯的壁层胸膜、心包 ,并行双侧颈淋巴结清扫 ,清除左颈肿大融合淋巴结约 1…     

左肾上腺区局限型血管滤泡性淋巴结增生一例报告

患者 ,男 ,40岁。因头昏心慌 1个月余 ,Ｂ超检查发现左肾上腺区肿块入院。查体血压 140 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,余未见明显异常。血常规 :Ｈｂ 139ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .77,淋巴细胞 0 .18,血小板146× 10 9/Ｌ ;尿常规正常 ;血浆球蛋白33.4ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 1.3,血糖正常 ;尿ＶＭＡ正常。Ｂ超检查示胰尾后方、左肾内上方可见 10 .1ｃｍ× 7.9ｃｍ低回声区 ,边界清楚 ,壁厚。ＣＴ示左肾上腺区 7.0ｃｍ× 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ稍高密度软组织块影 ,边界清楚 ,略分叶 ,其内见小片状低密度区 ,ＣＴ值 30 .1～ …     

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1　病历介绍病人男 ,2 2岁。体检时发现左侧腹部肿块 ,2 0天后入院。病人除偶有腹胀感外 ,无其它症状。既往无外伤史 ,无胰腺炎等病史。体检 :左侧腹部略膨隆 ,可扪及约 2 0ｃｍ×15ｃｍ肿块 ,位置固定 ,边界欠清。囊性感 ,无压痛 ,叩诊呈浊音 ,腹部Ｂ超示 :腹膜后巨大囊肿 ,左肾受压移位。腹部ＣＴ示 :腹膜后巨大囊性肿块 ,边界清 ,2 6 3ｃｍ× 14 0ｃｍ×10 0ｃｍ。密度均匀 ,增强后无强化。胰腺、脾脏受压移位 ,左肾上极、肾门及左肾静脉受压变形。双肾上腺、双肾密度正常 ,腹膜后未见肿大淋巴结。ＫＵＢ +ＩＶＰ示左肾向外移位。全麻…     

气管支气管内平滑肌瘤6例

气管支气管内平滑肌瘤是较罕见的肺部原发性良性肿瘤 ,仅占良性肿瘤的 2 %。 1976至 1993年间 ,我们收治 6例气管支气管内平滑肌瘤 ,现报道如下。临床资料　 6例中男、女各 3例。例 1,女 ,36岁 ;体检发现右肺中下野肿块 ;Ｘ线胸片示右肺 3ｃｍ× 3ｃｍ球形阴影 ;术中发现右中叶内侧段 (4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ)支气管内光滑肿物 ,包膜完整。例 2 ,男 ,9岁 ;咳嗽发热 2月余 ;Ｘ线胸片示右肺上叶不张 ,右支气管内 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 1 0ｃｍ肿物阻塞 ,行右上叶支气管切开肿物摘除术。例 3,男 ,2 4岁 ;间断胸痛、咳嗽 2年余 ;Ｘ线胸片示右上…     

纵隔良性间叶瘤1例

病人　男 ,2 4岁。左面部少汗 5年 ,咳嗽伴胸痛 30ｄ。查体 :神志清楚 ,左眼瞳孔直径约 2 5ｍｍ ,右眼瞳孔直径 3 5ｍｍ ,胸廓对称无畸形。Ｘ线示左肺尖偏后方纵隔内卵圆形肿块约 8 0ｃｍ× 8 0ｃｍ× 6 5ｃｍ ,肿块密度不均 ,有大小不等钙化阴影。Ｂ超示左上纵隔占位病变。临床诊断 :左纵隔神经原性肿瘤。2 0 0 1年 1月手术见左纵隔脊柱旁沟处一约 7ｃｍ× 7ｃｍ×5ｃｍ肿块 ,表面光滑 ,境界清楚 ,压迫胸交感神经干。完整切除肿瘤 ,送病理检查。肿瘤标本 8 5ｃｍ× 8 0ｃｍ× 6 0ｃｍ大小 ,表面包膜完整 ,切面灰白、红、黄色 ,部分区域…     

肾血管平滑肌脂肪瘤累及淋巴结一例报告

患者,女,42岁。因左腰部酸胀不适1周于1999年2月27日入院。Ｂ超示左肾上、中、下极分别探及大小为3.4ｃｍ×3.0ｃｍ,2.0ｃｍ×1.8ｃｍ,4.6ｃｍ　　作者单位:200433上海,第二军医大学长海医院泌尿外科(侯建国、孙颖浩、钱松溪);湖北省宜昌市第一人民医院泌尿外科(颜克钧)×4.5ｃｍ的相对强回声团,内回声欠均匀。ＣＴ示左肾前上极一8.0ｃｍ×7.0ｃｍ团块样组织。术前诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤伴出血。1999年3月5日手术探查左肾前上极为暗红色囊实性肿块,9.0ｃｍ×7.0ｃｍ×6.0ｃｍ,质地稍硬,与周边组织无明显粘连,左肾门处淋巴结稍肿大。将左…     

膀胱原始神经外胚层瘤一例报告

膀胱原始神经外胚层瘤 (ＰＮＥＴ)临床罕见 ,我们收治 1例 ,报道如下。患者 ,男 ,6 5岁。 4个月前以膀胱肿瘤行肿瘤切除术 ,术中见膀胱左侧壁有一 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ菜花状肿块 ,术后病理诊断ＰＮＥＴ。术后 4个月膀胱镜检查发现膀胱左侧壁 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ滤泡样隆起 ,门诊以复发性膀胱肿瘤收治入院。Ｂ超示膀胱左侧壁 3.4ｃｍ× 3.9ｃｍ× 3.5ｃｍ相对强回声 ,与膀胱壁分界不清。ＩＶＵ提示膀胱区左下方 4.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ充盈缺损区 ,左肾、输尿管未显影。放射性核素检查肾小球滤过率 (ＧＦＲ)为 78.6ｍｌ/ｍｉ…     

腹膜后原发性囊腺癌二例

例 1:女 ,34岁 ,因 3个月前左上腹部隐痛 ,并可扪及鸡蛋大小肿块呈进行性增大 ,于 1996年 4月 6日入院。体检 :左上腹可扪及 10ｃｍ× 9.5ｃｍ肿物 ,表面光滑 ,质地韧 ,活动尚可。Ｂ型超声示左肾下极可探及 10ｃｍ× 9ｃｍ囊状液性暗区 ,侧后壁可见不规则乳头状实性光团反射 ,考虑腹膜后乳头状囊腺瘤。手术所见 :左肾下极见一囊性肿物 ,表面光滑 ,与肾脂肪囊轻度粘连 ,探及其他脏器未见异常。病理检查 :囊性肿物体积 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,表面光滑 ,切面囊内流出淡薄咖啡色粘液约 5 0 0ｍｌ,囊壁厚 0 .2～ 0 .7ｃｍ ,囊内壁可见 2个附壁…     

肾粘液性乳头状囊腺癌一例报告

患者 ,男 ,40岁。因左上腹包块 2年 ,乏力、消瘦 10天于 1999年 4月 19日入院。 2年前体检时发现左肾占位性病变 ,1年前发现左上腹鸡蛋大小活动之包块 ,均未处理。入院前 10天感腰腹部隐痛、乏力、消瘦 ,体重下降 8ｋｇ。查体 :左腹膨隆 ,可扪及 2 5 .0ｃｍ× 30 .0ｃｍ× 30 .0ｃｍ包块 ,质软光滑 ,轻压痛 ,可推动。Ｂ超示左腹部不均质包块 ,包膜完整 ,内部见光点及光带 ,左肾受压。集合系统分离 3ｃｍ。ＩＶＵ示左肾区巨大软组织密度块影 ,下缘多个散在钙化影 ,左肾　　作者单位 :5 5 0 0 0 2贵阳 ,贵州省人民医院泌尿外科 (孙照林、刘军…     

马蹄形肾并发左侧肉瘤样肾癌1例

患者 ,女 ,68岁。左腰腹部不适 0 .5年 ,扪及上腹部包块 2周。无血尿、发热及消瘦乏力。 2 0 0 2年6月来我院就诊。体检 :左上腹可触到一 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ包块 ,质硬 ,压痛 ,表面不光滑 ,活动度差 ,左肾叩击痛阳性。ＩＶＵ示两肾下极向中线靠拢 ,左肾占位病变并肾积水 ,右肾旋转不良。ＣＴ示双肾下极变扁、实质相连 ;左肾下极一巨大软组织肿物 ,最大截面 6ｃｍ× 1 2ｃｍ ,形态不规则 ,呈不均质强化左肾盂扩张变形 ;腹膜后未见肿大淋巴结。术前诊断 :马蹄形肾并发左肾癌。2 0 0 2年 6月 2 4日在气管插管全麻下经腹行峡部分离、左肾切除术。…     

肾神经鞘瘤一例

患者　女 ,3 8岁。因间歇性左腰痛6ｄ、加重 2ｄ入院。体检 :左肾区有叩痛 ,左侧腹部有压痛。尿常规检查无异常。ＢＵＮ 6 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 69 4μｍｏｌ/Ｌ。双肾ＣＴ示左肾增大、失去正常形态 ,肾实质厚薄不均 ,内部密度尚均匀 ;左肾下极见一大小约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 8ｃｍ实性占位病变 ,与脾脏及左侧腰大肌界限不清。ＩＶＵ示双肾功能良好 ,左肾中组肾盏受压向上移位。诊断 :左肾肿瘤。于 2 0 0 0年 12月 2 7日在硬膜外麻醉下行左肾探查术。术中行第 12肋下绕肋弓弧形切口 ,于腹膜后先阻断肾蒂 ,探查见肿瘤位于左肾下极前外侧…     

心脏间叶错构瘤1例

病人　女 ,5 2岁。胸闷、进食有滞留感 1个月。查体 :一般情况好。Ｘ线胸片示左侧纵隔内有占位病变。ＣＴ示中纵隔内左心房左侧至膈顶一 8 5ｃｍ× 7 5ｃｍ× 7 2ｃｍ肿物 ,边缘光滑 ,与左心房和左心室关系密切 ,增强扫描后强化不明显。Ｂ超示左心房和左心室左后方一 9 3ｃｍ× 7 6ｃｍ× 6 7ｃｍ非均质实性团块 ,边界清 ,有包膜 ,内有液性暗区 ,二尖瓣环受压 ,左室侧后壁受压。2 0 0 0年 8月于全麻下行开胸探查术 ,左前外侧第 5肋间进胸。见心包内一 12ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ肿瘤 ,紫黑色 ,表面凹凸不平 ,基底部 4ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,…     

双侧颈动脉体瘤一例

颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器肿瘤 ;迄今国内仅有 30 0余例报道 ,双侧颈动脉体瘤更属罕见 ,我院于 1996年12月收治 1例 ,现报告如下。一、临床资料患者女 ,41岁。因发现左侧颈部肿物 5年 ,右侧颈部肿物 10年于 1996年 12月 9日住院。体格检查 :双侧颈前三角隆起 ,左侧可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,右侧可触及 5ｃｍ×4ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,质地均中等 ,可向侧方推动 ,双侧肿物均未扪及搏动和闻及血管杂音。双侧甲状腺无肿大。颈部ＣＴ扫描 ,提示双侧颈动脉体瘤。在全麻下分期于 1996年 12月 18日和 12月 2 7日行左侧和右侧颈动脉体…     

胃恶性间质瘤合并胃腺癌一例

患者男 ,71岁。因进行性吞咽困难 3个月余而入院。入院前经内镜检查示 :距门齿 4 1ｃｍ处见一 3ｃｍ× 1ｃｍ菜花状隆起 ,表面糜烂 ,未取活检。腹部Ｂ超发现肝脏左叶占位。有慢性十二指肠溃疡史 10余年。Ｘ线钡餐示 :胃底贲门癌 ,累及食管下段。行左胸贲门及食管下段癌切除食管胃吻合术。手术所见 :贲门部 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿物。胃底部有一4ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ类圆形肿物 ,侵及膈肌。左肝内见一2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ结节。病理检查 :贲门部有一溃疡型肿物 ,波及面积 4ｃｍ×3ｃｍ ,深 0 4ｃｍ ,距上切缘 1ｃｍ ,距下切缘 3 …     

胰母细胞瘤一例

患儿男 ,1 5岁。因发现腹部肿块 2个月于 2 0 0 1年 5月12日入院。查体 :一般情况好。左上腹隆起 ,可触及 10ｃｍ×9ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,表面不光滑 ,质硬 ,无压痛 ,活动差。腹部ＣＴ示左肾前椭圆形包块 ,大小约 11ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,其中可见不规则钙化及低密度坏死区 ,肿块与胰体尾关系密切 ,分界不清 ,双肾未见异常 (图 1)。诊断 :腹膜后实质性占位病变(考虑为畸胎瘤 )。行剖腹探查术。术中见肿瘤位于腹膜后方、左肾前方 ,与胰体尾部相连 ,大小 14ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ ,质图 1　左肾前椭圆形包块 ,内有不规则钙化及低密度坏死区 ,…