子宫颈上皮内瘤样病变

子宫颈上皮内瘤样病变(cervicalintraepithelialneoplasi a ,CIN)是与子宫颈浸润癌相关的一组癌前病变 ,能反映子宫颈癌发生发展中的连续过程。从CIN发展为宫颈癌 ,有一个较漫长的时间(大约 10年 )。因此 ,宫颈癌是可预防、可治愈的妇科恶性肿瘤 ,宫颈癌的癌前阻断至关重要 ,认     

HPV与CIN、宫颈癌的关系探讨

目的探讨人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染与宫颈上皮内瘤样病变(cervicalintraepithelial neoplasia,CIN)、宫颈癌发生之间的关系。方法回顾性分析1 500例已确诊CIN或宫颈癌的患者,采用聚合酶链反应(PCR)进行HPV分型,通过第2代杂交捕获试验法(HCⅡ)对比低危型HPV6/11和高危型HPV-16、18感染者的年龄和宫颈病变程度。结果年龄渐次升高,感染HPV几率愈高,感染高危型HPV-16、18阳性率与宫颈癌高发呈正相关。结论对妇女作HPV筛查对预防宫颈癌有重要意义。     

宫颈上皮内瘤样病变51例诊断分析

宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)是宫颈癌演变过程中癌前病变阶段 ,此阶段持续时间约 10年左右 ,对该病的早期诊断和治疗是防治宫颈癌关键的环节。本文就我院 2 0 0 3年 7月至2 0 0 4年 6月间检查出的 5 1例CIN病例进行分析。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 3年 7月至 2 0 0 4年     

阴道镜下宫颈活检诊断CIN1患者中漏诊CIN2+的相关因素分析

目的 评价阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN1)的准确性,评估阴道镜下宫颈活检诊断为CIN1中漏诊CIN2+的相关因素.方法 对274例阴道镜下宫颈活检诊断为CIN1且无法按计划随访的患者实施宫颈电环切术(LEEP),并对术前各项流行病学指标、宫颈细胞学、高危型人乳头瘤病毒杂交捕获Ⅱ代检测、阴道镜检查结果 、病理结果 等进行回顾性分析,评价上述因素与漏诊CIN2+的相关性.结果 274例中漏诊CIN2+85例,漏诊率31.0%.单因素分析显示阴道镜检查前宫颈细胞学结果 、阴道镜检查满意状况和宫颈分泌物高危型HPV检测结果 阳性是阴道镜下活检诊断CIN1患者漏诊CIN2+的影响因素,多因素分析发现阴道镜检查前宫颈细胞学结果 和阴道镜检查满意状况是阴道镜下活检诊断CIN1患者漏诊CIN2+的独立影响因素,其相对危险度分别是4.67和2.06.结论 阴道镜下宫颈活检诊断CIN1漏诊CIN2+概率较高,阴道镜检查前宫颈细胞学结果 和阴道镜检查满意状况是阴道镜下活检诊断CIN1患者漏诊CIN2+的独立影响因素.     

宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜诊断及追踪的探讨

宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜诊断及追踪的探讨赵润华（北京积水潭医院妇产科１０００００）宫颈上皮内瘤样病变（Ｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｔｒａｃｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ，ＣＩＮ）是包括宫颈上皮不典型增生及原位癌一组疾病的统称。根据细胞异型性的程度通...     

改良宫颈锥切术治疗CIN Ⅱ～Ⅲ级疗效观察

目的:探讨改良宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ~Ⅲ级的临床价值。方法:CIN Ⅱ~Ⅲ级患者140例,随机分成改良宫颈锥切术组(A组)70例和冷刀锥切术组(B组)70例,A组采用改良宫颈锥切术治疗,B组采用冷刀锥切术治疗。对比两组之间的手术时间、创面愈合时间、术中出血量以及发生不良反应情况等。结果:两组均能够顺利完成手术,其中,A组患者在手术时间、创面愈合时间及术中出血量均好于B组,且手术后不良反应的情况少于B组(P<0.05)。结论:CIN Ⅱ~Ⅲ级患者采用改良宫颈锥切术安全性较好而且效果较佳,可以有效的预防宫颈粘连的发生,可作为临床一线的手术方式推广。     

LEEP手术治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床探讨

目的探讨LEEP手术在临床治疗宫颈上皮内瘤样病变中的应用。方法回顾性分析我院2003年6月至2007年6月门诊病人中,经过妇科检查、TCT、HPV、电子阴道镜检查以及宫颈活组织检查,确诊为宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ～Ⅲ级者53例。所有患者均行LEEP手术,术后切除组织送病理学检查,观察手术时间、出血量及治疗效果。结果 LEEP手术治疗宫颈上皮内瘤样病变手术时间短,出血量少,治疗效果显著,术后病理结果与术前诊断相符合。结论 LEEP手术治疗宫颈上皮内瘤样病变操作简单、安全无痛、手术时间短、疗效显著、花费少、无需住院、并发症少。     

宫颈癌前病变的诊断

子宫颈病变狭义上是指子宫颈上皮内瘤变（CIN）,病变局限在宫颈上皮层内,未穿透基底膜,无间质浸润,根据病变在上皮内非典型增生程度分为3级（CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）亦称宫颈癌前病变.反映了宫颈癌发生、发展中的连续过程,也是宫颈癌防治的重要阶段.     

子宫颈上皮内瘤样病变

子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是局限于宫颈上皮内，具有不同组织学改变的非浸润性癌前病变。这些变化总是发生于或接近于宫颈移行带的部位，不仅可以累及表面上皮，而且可以伸入宫颈腺体。     

宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者的心理分析及护理

目的了解宫颈上皮内瘤样病变患者的心理特点,提供心理支持,探讨护理对策,提高患者的性生活质量。方法采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对66例宫颈上皮内瘤样病变患者进行综合评定,对SDS、SAS评分≥50分者采取护理干预,进行针对性的心理护理,出院前1d再次用以上量表评定。结果干预后患者焦虑、抑郁发生率显著低于干预前（P〈0.01）。结论及时掌握宫颈上皮内瘤样病变患者的心理特征,进行心理治疗和护理,可明显改善患者的心理状况,积极配合治疗,坚持随访,提高性生活质量。     

阴道镜在诊断子宫颈病变中的应用及价值探讨

目的评价电子阴道镜检查在子宫颈病变诊治中的价值及应用,调查我院妇科门诊子宫颈病变就诊患者的疾病构成比。方法对1150例宫颈病变患者进行阴道镜检查,评价阴道镜检查的诊断效能,同时计算疾病构成比。结果阴道镜检查诊断子宫颈病变的敏感件89．0％,特异性55．6％,符合率72．6％,阳性预测值79．3％,宫颈病变阴道镜检查疾病构成比中子宫颈上皮内瘤变占56．0％,子宫颈癌占3．1％。结论阴道镜检查能及时早期发现宫颈微小病灶,并能选择性定位活检,对早期发现宫颈癌及癌前病变有重要价值,在就诊患者中CIN的疾病构成比很高,因此要积极对就诊患者进行规范的子宫颈癌防癌筛查,以防CIN和子宫颈癌漏诊。     

阴道菌群与CIN、宫颈癌伴HPV感染相关性的研究

目的探讨阴道菌群与宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、宫颈癌伴人乳头瘤病毒（HPV）感染的相关性。方法选择体检发现的不同宫颈病变的患者153例作为研究对象,根据HPVDNA检测结果将其分为HPV阳性组120例和HPV阴性组33例两组。采用导流杂交基因芯片技术检测HPVDNA,悬滴湿片法检测滴虫,革兰染色检测念珠菌、淋球菌、乳酸杆菌,采用培养法进行支原体属及衣原体属鉴定,并分析阴道菌群与CIN、宫颈癌伴HPV感染的相关性。结果HPV阳性组乳酸杆菌阴性率、念珠菌及衣原体感染率均高于HPV阴性组（均P＜0.05）。HPV单一感染率随宫颈病变的严重程度呈上升趋势,而多重感染率呈下降趋势（均P＜0.05）。同时,HPV感染亚型中以HPV16型占比最高,且随宫颈病变的严重程度感染率呈上升趋势（P＜0.05）。HPV阳性组乳酸杆菌阴性率、衣原体感染率随着宫颈病变的严重程度均呈上升趋势（均P＜0.05）。结论HPV感染可导致阴道局部乳酸杆菌减少,阴道局部菌群结构发生紊乱。     

FHIT蛋白和P63蛋白在宫颈癌及CIN中的表达及临床意义

[目的]:探讨子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变组织(CIN)中脆性组氨酸三联体基因(FHIT)蛋白和抑癌基因P63蛋白的表达及其与临床病理因素的关系,并分析其相关性.[方法]:应用免疫组织化学SP法检测宫颈病变组织及CIN中FHIT蛋白和P63蛋白的表达.采用SPSS统计软件分析数据.[结果]:慢性宫颈炎、CIN、宫颈癌中FHIT低表达与P63高表达(P＜0.05).FHIT和P63蛋白在宫颈鳞癌的表达与患者淋巴结是否转移有关.P63蛋白在宫颈鳞癌的表达与组织分化和临床分期有关.FHIT低表达与P63高表达在宫颈鳞癌及CIN中呈正相关性.[结论]:FHIT可作为临床监测CIN转归的分子生物学指标,也可以是宫颈鳞癌患者预后判断的参考依据.P63可以成为一个低分化鳞癌的标记因子.FHIT蛋白在CIN中与宫颈鳞癌中的低表达和P63蛋白在CIN中与宫颈鳞癌中的高表达均呈正相关性,因此两个基因在宫颈鳞癌的发生和进展过程中起了很重要的作用.     

LEEP治疗宫颈病变的初步观察

目的 评价1次LEEP同时达到治疗和诊断宫颈病变的临床价值。方法 对经妇科细胞学、阴道镜及活检初步诊断为各种宫颈病变的50例患者，采用LEEP治疗，切除全部宫颈移行区。切除组织全部送病理。观察手术时间、出血量、病人反应及术后修复情况。结果 LEEP治疗成功率为94％（47／50）。平均手术时间为5．1分钟，出血量9．8ml。无继发性出血和感染发生。结论 LEEP治疗宫颈病变操作简单、安全、成功率高。尤其适用于CIN。     

阴道镜下宫颈活检低诊断CIN2及以上病变的影响因素分析

目的：评价阴道镜下活检诊断CIN1的准确性,分析低诊断CIN2及以上病变的影响因素。方法回顾性分析126例阴道镜下活检诊断为CIN1,短期内行宫颈环形电切术（LEEP）的病例资料,对照比较术前术后组织病理学诊断的符合率。应用Logistic回归分析进行多因素分析。结果 LEEP术前后CIN1的符合率为53.17%（67/126）,CIN2及以上病变低诊断为CIN1的比例为46.83%（59/126）。绝经、HSIL及以上病变、HR- HPV阳性是阴道镜下宫颈活检低诊断CIN2及以上病变的独立高危因素,其相对危险度OR分别为3.442、3.747、2.368。结论阴道镜下活检诊断CIN1中存在CIN2及以上病变的低诊断。阴道镜下宫颈活检诊断CIN1时要重视绝经、HSIL及以上病变和HR- HPV阳性等因素,参考细胞学诊断进行确诊。     

电子阴道镜检查对宫颈病变的临床诊断价值

目的：探讨电子阴道镜检查对宫颈病变的临床诊断价值。方法：对1007例经电子阴道镜检查妇女的临床资料进行回顾性分析，分析阴道镜与病理检查结果、阴道镜检查与患者年龄的关系、临床检查与病理检查的关系及维吾尔族妇女阴道镜检查结果的特点。结果：（1）正常图像中病理诊断以慢性宫颈炎多见，其构成比为73．57％（P〈0．05）；角化病（61．90％）和不典型血管（60．19％）是宫颈非典型增生特征表现；镶嵌（3．45％）、白色上皮（4．35％）、不典型血管（4．63％）见于宫颈原位癌。（2）宫颈非典型增生以51～60岁最多，其次为31～40岁妇女；40岁以上宫颈癌发病增多。（3）病理诊断为慢性宫颈炎及宫颈CINI的患者临床多见于宫颈Ⅱ度糜烂；宫颈CINⅡ的患者临床见于宫颈Ⅱ度及Ⅲ度糜烂；宫颈CINⅢ的患者可表现为临床的各种病变；宫颈癌的患者临床多表现为宫颈Ⅱ度、Ⅲ度糜烂。（4）在维吾尔族患者中宫颈癌及CIN发生率增加。结论：电子阴道镜检查对宫颈病变的早期诊断具有重要的筛查作用，配合组织学检查则有肯定的诊断价值和帮助确定治疗方案的临床指导价值。     

高频电刀治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床分析

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。它严重威胁着妇女的健康。而宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是与宫颈癌相关的一组癌前病变。据报道，CIN有15％可发展为子宫颈癌。故积极处理CIN可阻断、预防宫颈癌的发生。我院自2005年3月开始使用高频电刀（LEEP）治疗CIN取得了非常满意的效果。     

阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值

目的确定宫颈病变种类，探讨宫颈上皮内瘤样变与宫颈侵润癌的检出率。方法对2006年9月-2007年3月阴道镜检查790例，定位活检218例资料分析。结果诊断为异常阴道镜图象并取活检218例，发现CIN48例，宫颈侵润癌2例。结论阴道镜是辅助诊断宫颈疾病的重要方法，在宫颈病变观察及指导活检中居重要地位。     

高级别宫颈上皮内瘤变的诊断、治疗和预后

随着宫颈癌筛查的广泛开展,临床上浸润性宫颈癌已相对少见,而宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)不断增加。根据对CIN的自然病史的研究,57%的低级别CIN(即CINⅠ)会自然消退,只有0.3%会发展为浸润癌,而高级别CIN(即CINⅡ和CINⅢ)已知为潜在的癌前病变,未经治疗的CINII的自然消退率为43%,22%将发展为原位癌或浸润癌,CINⅢ的自然消退率为32%,14%将发展成浸润癌[1]。CIN的处理受到越来越多的重视。继2003年美国阴道镜和宫颈病理协会     

HPV在检测CIN病变中的作用

判断人类乳头状病毒（HPV）和阴道镜在检测宫颈病中的作用，对一组192例由于异常的宫颈涂片（Pap）和高危型人类乳头状病毒（HR HPV）阳性患者进行阴道镜检查，将宫颈电圈切除（LEEP）和宫颈活检结果作为金标准。不典型鳞状细胞未定义型（ASC-US）者涂片HP HPV阳性为58．7％，低度鳞状上皮内损害（LSIL）者为76％，中重度的宫颈上皮内瘤样病变（CINⅡ或Ⅲ）的患者中占97％。