肩锁钩板联合动力修复肩锁关节脱位的随访研究

目的 探讨采用肩锁钩板联合动力修复肩锁关节脱位的临床疗效.方法 对63例TossyⅢ型肩锁关节脱位行肩锬钩板内固定联合动力修复治疗.结果 63例获随访4～34个月,取出内固定后2例发生半脱位,无全脱位及肩锁关节炎发生.内固定取出前肩关节评分为(84.82±2.28)分,内固定取出后肩关节评分为(95.17±1.73)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肩锁钩板联合动力修复肩锁关节脱位,固定牢固、远期效果确切,但肩锁钩板长期存留影响肩关节功能,取出后功能明显改善.     

锁骨钩钢板治疗新鲜 NeerⅡ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜Neer Ⅱ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效.方法 2004年8月～2008年10月,应用锁骨钩钢板治疗28 例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折和21 例 Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,术中仅行锁骨钩钢板固定,未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带.术后X光片评估锁骨骨折愈合及肩锁关节脱位的复位,根据Constant-Murley 评分系统评价肩关节功能康复情况.结果 手术后复查X 线片示锁骨远端骨折及肩锁关节均完全复位.患者均获随访,随访12～48月,平均14.9月,均提示锁骨远端骨折愈合、无螺钉松动、钢板或钩部折断.术后8～18月内固定取出后,无肩锁关节再脱位.2例术后4个月患肩活动过大时明显感肩部酸痛不适,8月后取出钢板后症状消失.随访终末,所有患者Constant-Murley 评分平均为89.6分(83～92分).结论 采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,具有复位简单、固定确切、肩关节可以早期活动、肩关节功能恢复好等优点.     

Link肩锁钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的 观察运用Link肩锁钢板对Tossy Ⅲ型的肩锁关节脱位和Nccr Ⅱ型的锁骨远端骨折进行切开复位内固定手术的临床效果。方法 从2000年6月—2002年8月，运用Link肩锁钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折15例病人。结果 术后2周所有患者均能进行肩关节主动活动，术后6周均恢复日常生活和工作能力。随访病例的X线片未见肩锁关节脱位或钢板断裂和松动的表现。结论　Link肩锁钢板是治疗Tossy Ⅲ型肩锁脱位和Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的一种较好的方法。     

喙锁、肩锁韧带修复联合锁定锁骨钩板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效观察

目的观察采用喙锁、肩锁韧带修复联合锁定锁骨钩板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2012-03—2015-03采用喙锁、肩锁韧带修复联合锁定锁骨钩板内固定治疗的19例RockwoodⅢ~Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位。采用Herscovici评分标准评定疗效。结果本组19例均获得随访12~16个月,平均12.3个月。切口均一期愈合,术后X线片显示肩锁关节复位良好。所有患者术后4~6周恢复肩关节功能,取出内固定后复查X线片未见再脱位。末次随访时Herscovici评分:优17例,良2例。结论采用喙锁、肩锁韧带修复联合锁定锁骨钩板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位可获得满意的临床疗效,同时手术操作简单,安全有效。     

肩锁固定和喙锁固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较

[目的]比较肩锁固定与喙锁固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效,为临床上手术方式的选择提供依据.[方法]对2005年1月～2011年6月本院收治的138例符合研究标准的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析.其中82例采用肩锁固定(Link Wolter钩钢板固定28例,AO钩钢板固定54例),男53例,女29例,年龄(32.7±7.1)岁,左侧44例,右侧38例.56例采用喙锁固定(喙锁螺钉固定2例,双Endobutton 固定18例,钛缆22例,可吸收人工韧带固定14例),男37例,女19例,年龄(34.2±8.4)岁,左侧29例,右侧27例.术前两组患者的一般资料具有可比性.分别对两组患者术后X线片、关节功能恢复情况及并发症进行对比分析.[结果] 138例患者的随访时间8～39个月,平均22个月.根据术后的影像学结果、临床疗效结果及并发症进行对比分析,两组在影像学表现、上肢肌力、肩部疼痛、肩关节活动度及术后并发症方面均无明显差异.肩关节功能评定参照Karlsson标准,肩锁固定组:优57例,良21例,差4例,优良率为95.12％;喙锁固定组:优43例、良11例、差2例,优良率为96.43％.[结论]肩锁固定与喙锁固定治疗肩锁关节脱位疗效无明显差异.因此临床上肩锁关节脱位的治疗不强求采用肩锁固定或是喙锁固定,可根据患者病情、所在医院的条件及术者对不同手术方法的熟悉程度等条件来选择合适的手术方式.     

肩锁关节融合术治疗肩锁关节完全脱位

目的 探讨肩锁关节融合术治疗肩锁关节完全脱位的临床疗效.方法 采用肩锁关节融合术治疗17例(Tossy Ⅲ型15例,Ⅳ型2例)肩锁关节完全脱位患者.手术操作包括:关节盘切除、肩锁韧带以及喙锁韧带重建、自体骨植骨融合,锁骨钩板内固定.结果 17例均获随访,时间18～26(22±2.2)个月.X线检查示肩锁关节获得融合,融合时间10～18(13±3.3)个月.关节无疼痛15例,轻度疼痛2例.肩部活动无明显受限.肩关节疼痛以及功能恢复按照美国肩肘外科医师标准评分为87.2～99(90.2±7.5)分.患者均在术后15～18月内拆除内固定.结论 肩锁关节完全脱位属于上肩部悬吊复合体两处损伤,有手术指征.肩锁关节融合术是治疗肩锁关节完全脱位的有效方法.     

钩钢板联合喙锁韧带动力重建治疗肩锁关节脱位

目的观察应用锁骨钩钢板联合止点外移动力重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位临床效果。方法通过应用切开复位锁骨钩钢板联合止点外移动力重建喙锁韧带的手术方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者32例,男21例,女11例;年龄17～61岁,平均35岁。进行回顾性研究。结果所有患者均获得6个月～3年的随访,平均15个月。拆除钢板后无一例出现再脱位及术后肩部疼痛。按Poigenfurst的疗效评价标准进行评估优28例,良4例,优良率100％。结论该术式内固定牢固,术后可早期进行肩关节功能锻炼,保留肩锁关节微动的生理功能,取出内固定后避免肩锁关节再脱位。     

TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗 肩锁关节脱位的临床疗效

目的 探讨TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 回顾性分析2013年5月至2015年5月采用TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节手术治疗的13例肩锁关节脱位患者的资料及采用肩锁钩钢板治疗的21例肩锁关节脱位患者的资料,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后及末次随访时的X线片及术后3、6个月及末次随访时Neer肩关节功能评分。结果 TightRope联合锚钉组和肩锁钩钢板组平均手术时间分别为51.0±9.5 min、48.0±8.3 min,术中出血量分别为84.5±11.1 ml、80.4±9.8 ml,差异均无统计学意义（P >0.05）,在术后3个月、6个月及末次随访时,TightRope联合锚钉组Neer肩关节功能评分为84.5±8.1、 91.8±9.4、96.1±11.1,肩锁钩钢板组Neer肩关节功能评分为72.4±7.5、 86.9±9.6、89.2±9.8,TightRope联合锚钉组明显优于肩锁钩钢板组,差异有统计学意义（P <0.05）。末次随访时的X线片提示TightRope联合锚钉组患者无复位的丢失、创伤性关节炎等出现;肩锁钩钢板固定组4例患者出现肩峰下撞击征,2例患者取出钢板后出现复位的丢失,1 例患者发生肩峰骨溶解,所有患者均在8~10个月二次手术取出内固定。结论 采用TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗肩锁关节脱位,可获得更符合生物力学的复位,肩锁关节稳定,肩关节功能恢复满意,无需二次手术取出内固定。     

带袢钢板治疗肩锁关节脱位

目的探讨带袢钢板(Endobutton)治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法对60例TossyⅢ型肩锁关节脱位采用Endobutton治疗30例、锁骨钩钢板治疗30例。观察两组的手术时间、术中出血量和关节功能恢复情况。结果患者均获随访,时间6~24个月。两组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P0.05)。肩关节功能按Karlsson标准评定:Endobutton组优28例,可2例;锁骨钩钢板组优20例,可8例,差2例。两组肩关节功能比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 Endobutton治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位具有功能恢复好的优点,是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位较为理想的方法。     

锁骨钩钢板加喙肩韧带移位修复肩锁关节脱位

目的 总结锁骨钩钢板内同定联合喙肩韧带移位重建喙锁韧带修复肩锁关节脱位的手术方法及疗效.方法 2004年8月-2007年12月,应用锁骨钩钢板加喙肩韧带移位修复12例肩锁关节脱位患者.男9例,女3例;年龄22～56岁,平均32岁.摔伤6例,砸伤4例,车祸伤2例.左侧5例,右侧7例.肩锁关节脱位参照王亦璁分型方法:Ⅲ型8例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例.受伤至手术时间为3～28 d,平均6 d.术后患肢悬吊保护,3～5 d后开始功能锻炼.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,1周后X线片示肩锁关节均完全复位.患者均获随访,随访时间12～30个月.无钢板螺钉松动、钩部折断及肩峰骨折发生.2例术后2个月患肩活动时稍感酸痛不适,取出钢板后症状消失.术后6～10个月取出钢板后均末发生再次脱位.术后1年根据Karlsson等疗效标准评价肩关节功能:优11例,良1例.结论 采用锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带移位术修复肩锁关节脱位,具有创伤小、操作简便、对肩关节生理影响小、肩关节稳定性恢复确切等优点.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的观察运用AO/ASIF锁骨钩钢板(ClavicularHookPlate)对NeerⅡ型的锁骨远端骨折和TossyⅢ型的肩锁关节脱位进行切开复位内固定手术的临床效果。方法从2001年7月至2003年8月,运用AO/ASIF锁骨钩钢板及韧带修补技术,治疗了17例急性锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的患者。平均年龄33岁,随访时间6~16个月,平均9个月。结果所有患者均获得良好复位和固定,术后1周能进行肩关节主动活动,术后2周平均屈曲90°,外展90°,术后6周均完全恢复日常生活和工作能力。随访的X线肩锁关节无再脱位,钢板断裂和松动的表现,锁骨骨折全部愈合,无并发症发生。内固定取出后,无再脱位的病例,关节功能恢复良好率100%。结论AO/ASIF锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种可靠、值得推广的方法。     

缝合锚治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

目的：评估使用缝合锚治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法2009年9月至2011年3月,应用缝合锚治疗17例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者,重建喙锁韧带,肩锁关节稳定性。结果17例患者均获得随访,术后切口Ⅰ期愈合,采用Constant-Murley肩关节评分,肩关节功能评分平均为95．6分,主观疼痛评分平均为1．5分。术后3月复查X线片示无锚钉松动,脱出。结论缝合锚技术操作简单,切口小,软组织剥离少,内固定可靠,临床短期疗效满意。     

线缆重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的 探讨利用线缆重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型及以上肩锁关节脱位的手术方法、技巧和疗效.方法运用线缆重建断裂的喙锁韧带,并修补肩锁韧带及关节囊,治疗肩锁关节脱位TossyⅢ型14例,Ⅴ型1例.结果获随访5～18个月,13例术后2周肩关节活动基本正常,2例肩外展活动稍受限(外展≤80°),1个月后复查,外展功能恢复正常...     

线缆套绕喙突与锁骨固定治疗肩锁关节脱位的临床观察

目的：观察线缆套绕喙突与锁骨固定治疗新鲜单侧TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法回顾分析2007年12月至2016年3月于我院采用切开复位、线缆套绕喙突与锁骨固定治疗新鲜单侧TossyⅢ型肩锁关节脱位的39例病人的临床资料,通过其术后X线片评价其恢复情况,采用Karlsson疗效评价标准对患肩功能进行评定。结果本组病人随访时间为6~60个月,平均为16个月。术后肩关节外观及功能恢复满意,未见线缆断裂和松动的现象。按照Karlsson疗效评价标准对肩关节功能进行评定,其中优30例,良9例,优良率为100%。结论线缆套绕固定喙突与锁骨符合肩锁关节复位固定的生物力学要求,具有疗效好、创伤小、操作简单的优点,是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的一种有效手术方法。     

锁骨钩钢板联合双股不可吸收线治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板联合双股不可吸收线治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法将74例新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组采用锁骨钩钢板固定,观察组采用锁骨钩钢板联合双股不可吸收线固定。术后12个月评定两组肩关节活动度、疼痛VAS评分、肩关节功能优良率及并发症发生率。结果患者均获得12个月的随访。术后12个月,肩关节活动度观察组显著高于对照组(P 0. 01),疼痛VAS评分观察组显著低于对照组(P 0. 01);参照Karlsson标准评价疗效,肩关节功能优良率观察组高于对照组(97. 30%vs 75. 68%,P 0. 05)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P 0. 05)。结论锁骨钩钢板联合双股不可吸收线治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位能够降低患肩疼痛,提高肩关节功能,且不增加并发症发生率,临床疗效满意。     

锁骨钩钢板配合带线锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的比较单纯锁骨钩钢板与锁骨钩钢板配合带线锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位30例（A组）,应用锁骨钩钢板配合带线锚钉修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位25例（B组）。B组术后3个月取出锁骨钩钢板,带线锚钉不取出。采用Lazzcano标准评定患肩功能。结果两组患者均获得6个月以上随访。术后1~3个月,两组均未发生内固定松动、脱钩、肩锁关节再脱位。术后1、3、6个月,A、B两组肩关节功能评分差异无统计学意义。结论锁骨钩钢板配合带线锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效与单纯应用锁骨钩钢板无明显差异,说明肩锁关节的解剖结构重建有效。     

AO锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位中的应用

目的:观察应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效.方法:采用Tossy分类法对肩锁关节脱位分类,对36例Ⅲ型肩锁关节脱位采用AO锁骨钩钢板内固定治疗;钢板远端插入肩峰下端,并选择肩关节极度外展时不与肱骨头发生撞击,以减少对肩锁关节正常生理结构的干扰,术后不用外固定,利于早期功能锻炼.结果:平均随访1a,按JOA肩部治疗成绩评分标准评分,90～95分28例,80～90分8例,综合评价:优良.结论:AO锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位一种可靠、值得推广的方法.     

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位的手术要点及临床效果。方法2004年1月至2008年6月，采用锁骨钩钢板内固定治疗16例TossyⅢ度肩锁关节脱位，男13例，女3例；年龄21—54岁，平均37．5岁；左侧11例，右侧5例；交通伤14例，坠落伤2例。手术距受伤时间1—7d。结果全部患者均获得随访，随访时间6～12个月，术后肩关节功能按Lazzcano标准评定：优12例，良3例，差1例，优良率为93．8％。无一例出现金属内置入物折断及松动。结论锁骨钩钢板治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位固定可靠，在维持肩锁关节的微动方面有独到之处，有利于肩关节功能的恢复，是一种理想的内固定方式。     

微创双切口结合带袢钢板固定技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

[目的]探讨微创双切口结合带袢钢板固定技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。[方法]2012年1月~2014年9月,选取本院收治的24例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者为研究对象,设计在2个微创切口内,将肩锁关节复位后采用带袢钢板固定及重建喙锁韧带。[结果]24例患者均获随访,时间5~24个月,平均12.1个月,肩外形正常。X线片复查显示肩锁关节解剖关系恢复。参照Karlsson标准[1]评定:A级21例,B级3例,无再脱位,肩关节功能良好。[结论]该技术操作简单、设计合理、手术创伤小,具有复位准确、固定稳定、并发症发生率低的优点,避免了患者二次手术的痛苦和费用,是治疗肩锁关节脱位的有效方法。     

AO/ASIF锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的：观察运用AO/ASIF锁骨钩钢板（Clavicular HookPlate)对TossyⅢ型的肩锁关节脱位和NeerⅡ型的锁骨远端骨折进行切开复位内固定手术的临床效果。方法：从2000年3月-2001年3月，运用AO/ASIF锁骨钩钢板及韧带修补技术，治疗了15例急性锁骨远端骨折（NeerⅡ型）和肩锁关节脱位（TossyⅢ型）的病人。结果：术后1周所有患者均能进行肩关节主动活动，术后6周均完全恢复日常生活和工作能力，无一例患者出现伤口感染，随访的X线未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动的表现。结论：AO/ASIF锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种较好的手术方法。