桡骨小头假体置换治疗桡骨小头骨折

目的报告双极桡骨小头假体置换治疗严重桡骨小头粉碎性骨折的初步临床结果。方法自2002年8月～2005年6月采用双极人工桡骨小头假体(浮动杯假体)置换的方法治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折10例,新鲜骨折9例,陈旧性骨折1例。结果所有患者随访6～40个月,平均14.9个月,肘关节屈伸平均133.5°/9.0°,前臂旋前/旋后平均78.5°/84.0°,3例遗留肘关节轻度疼痛,1例肘关节轻度外翻不稳,3例肘关节轻度乏力。Broberg-Morrey肘关节功能评分平均93分,优6例,良3例,可1例,优良率为90%。结论双极桡骨小头假体置换治疗难以重建的桡骨小头骨折的近期效果满意,远期疗效有待进一步随访。     

桡骨小头置换治疗桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折的早期疗效

目的探讨桡骨小头置换治疗桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折的早期疗效。方法自2009年7月至2012年8月采用桡骨小头置换治疗桡骨小头粉碎性骨折患者9例,根据Mason分型,7例为Masonm型,2例为MasonIV型,其中有1例为桡骨小头粉碎性骨折合并尺骨冠状突骨折,1例为桡骨小头粉碎性骨折合并内侧副韧带损伤。结果所有患者随访4—24个月,平均12个月,肘关节屈伸活动度为16°-130°,前臂旋前／旋后平均为（80±2．02）°／（78±1．26）°,按照Mayo肘关节功能评分进行疗效评估,平均分91．3分,优5例,良3例,一般1例,优良率为89％。结论桡骨小头置换对于治疗桡骨小头MasonⅢ、IV型骨折早期可取得满意效果,但长期疗效有待于进一步证实。     

桡骨小头假体置换治疗成年人桡骨小头粉碎性骨折

目的 探讨采用人工桡骨头假体置换手术治疗成年人闭合性桡骨小头粉碎性骨折的早期疗效.方法 对12例桡骨小头粉碎性骨折的成年患者施行人工桡骨头假体置换手术,评价术后早期疗效.结果 患者全部得到随访,随访6～36个月,平均15个月,术后无感染病例,按HHS评分标准综合评定:优7例,良4例,一般1例,优良率91.67%.结论 成年人Mason Ⅲ型及Ⅳ型桡骨小头骨折选择人工桡骨头假体置换手术治疗后早期疗效好,远期疗效有待进一步随访和病例积累评定.     

桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折

目的评价应用桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折的临床疗效。方法对11例桡骨头粉碎性骨折行桡骨头;置换治疗,采用骨水泥型金属假体。骨折按Mason分型,为Ⅲ型或Ⅳ型。结果术后平均随访13个月。肘关节伸屈-5～130°,前臂旋前平均78°,旋后84°。按Broberg和Morrey评分标准进行功能评定,优7例,良3例,优良率为90.9%。结论人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折是一种较可靠的手术方法,但应严格掌握适应证,注意微创技术、重视术后正规康复训练是提高疗效的关键。     

桡骨小头粉碎性骨折两种手术方法的疗效分析

目的比较研究桡骨小头切除术与桡骨小头置换术治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折的临床疗效。方法1997年1月至2006年5月，共收治26例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折，14例行桡骨小头切除术，12例行桡骨小头置换术。对两组患者的肘、腕关节的疼痛、运动、肌力、X线表现以及肘关节功能评分进行了比较研究。结果两组分别平均随访5．2年和2年，切除组平均肘关节痛觉及视觉模拟（VAS）评分为18．7分，置换组为23．5分（P〈0．01）；切除组肘关节伸直角度平均-12．4°置换组平均5．8°（P〈0．01）；切除组肘关节屈曲度、前臂旋转活动度与置换组差异无显著性差异（P〉0．05）。但两组的伸肘、旋前以及旋后肌力减弱差异有显著性差异（P〈0．01）；切除组提携角平均增大8．7°、桡骨移位2．1mm，置换组分别为1．3°和0．3mm，差异有显著性差异（P〈0．01）；切除组Broderg和Morrey肘关节功能评分平均为80．3分，置换组为91．3分（P〈0．01）。结论与桡骨小头切除术相比，桡骨小头置换术治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折可获得较满意的关节活动范围、得到较大的肌力恢复以及良好的关节功能恢复。     

组配型桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折

目的 评价采用组配型人工桡骨头假体置换治疗桡骨头严重粉碎性骨折的早期疗效和并发症.方法 2009年11月至2011年3月共收治22例桡骨头粉碎骨折患者,男16例,女6例;年龄21～62岁,平均41.5岁;左侧部9例,右侧13例.桡骨头骨折均为MasonⅢ型粉碎骨折,其中1例Ⅱ型Monteggja骨折脱位,13例合并肘部损伤“三联征”;1例合并肘关节脱位但不伴有冠状突骨折,3例合并Essex-Lospresti损伤,4例合并内侧副韧带损伤.采用Acumed组配型桡骨头假体对桡骨头进行置换,冠状突骨折采用克氏针固定,尺骨近端骨折则采用钢板螺钉固定,对2例肘部损伤“三联征”患者同时辅以铰链式外固定支架.结果 22例患者术后获6～22个月(平均12 95)随访.其中1例患者桡骨头假体位置过高,影响肘关节活动,屈肘小于90°;1例肘部损伤“三联征”患者假体位置过低,活动范围基本正常,但出现明显的肘关节侧方不稳定;1例患者术后1个月即出现严重的异位骨化并形成骨桥,最终肘关节完全僵直于屈肘70°;其余19例肘关节功能满意,平均屈肘131.5°±4.4°( 130°～140.),平均伸直受限5.4°±6.3°(0～20°),平均屈伸126.1°±7.7°(120°～140°);前臂平均旋前81.6°±6.4°( 70° ～90°),平均旋后85.6°±3.1° (80°～90°),平均旋转167.2°±8.2°(150°～ 180°),Mayo肘关节评分(MEPS)平均为(94.2±5.1)分(85 ～ 100分). 结论 组配型人工桡骨头假体可根据个体差异进行组配,是桡骨头严重粉碎性骨折的可选治疗方法之一,早期疗效较满意,但有一定的并发症,需严格把握手术适应证.     

金属桡骨小头置换治疗粉碎性桡骨小头骨折的早期疗效观察

目的探讨骨水泥型钛金属桡骨小头置换治疗粉碎性桡骨小头骨折的早期疗效。方法对10例严重的粉碎性桡骨小头骨折进行骨水泥型钛金属桡骨小头置换,其中MasonⅢ型骨折6例,Ⅳ型骨折4例,合并肱骨骨折1例。通过物理检查、功能评分指数和影像学对疗效进行评价。评价指标包括活动度、稳定性、疼痛和抓握力量。结果所有患者均获得随访,平均随访时间23·7个月(18~31个月)。无感染、假体植入失败、异位骨化或脱位发生。功能评分显示优5例,良4例,一般1例。结论当内侧副韧带损伤后,桡骨小头成为防止肘外翻和旋转不稳定的主要结构。骨水泥型人工钛金属桡骨小头置换后,其提供的稳定性接近于生理状态下的自体桡骨头。MasonⅢ型和MasonⅣ型桡骨小头骨折是进行金属桡骨小头置换的指征。     

桡骨小头骨折置换时机及假体选择

正作为一种常见的成人肘关节损伤,桡骨小头骨折约占所有肘关节骨折的30%~[1]。对于严重桡骨小头粉碎性骨折的治疗,无论是钢板内固定还是桡骨头切除术,均无法取得满意的预后效果。人工桡骨头置换术是治疗此类骨折的较好方法,本文介绍目前业内行桡骨小头置换术的治疗思路、手术时机和假体选择。1桡骨小头骨折分型及手术治疗桡骨小头骨折是因桡骨头和肱骨小头发生碰撞而导致的桡骨头、颈骨折,主要发生在前臂旋前     

应用尺桡骨交锁髓内钉治疗前臂粉碎性骨折

目的 探讨应用交锁髓内钉治疗前臂尺桡骨粉碎性骨折的可行性与疗效.方法 应用Smith-Nephew公司生产的尺桡骨交锁髓内钉治疗前臂粉碎性骨折29例.结果 术后随访6～36个月,骨折愈合时间8～14周,平均11.2周.术后1例骨折延迟愈合,1例锁钉钉道感染,取钉后愈合,所有患者均未发生骨不连.按Anderson评分标准评定:优18例,良9例,可2例.术后肘关节伸屈活动功能丧失0°～20°,平均10.2°,前臂旋前功能丧失5°～15°,平均9.9°,前臂旋后功能丧失5°～15°,平均11.2°.结论 应用交锁髓内钉固定方法是治疗尺桡骨骨折的较好方法.     

组配式桡骨头假体置换治疗MasonⅢ和Ⅳ型桡骨头骨折

目的：观察采用组配式桡骨头假体置换治疗MasonⅢ和Ⅳ型桡骨头骨折的早期疗效。方法：2009年1月至2012年3月,应用组配式桡骨头假体治疗16例MasonⅢ和Ⅳ型桡骨头骨折患者,男9例,女7例;年龄31～57岁,平均43岁。评价患者肘关节屈伸活动及前臂旋转活动范围,并根据Mayo肘关节功能评估评分（Mayo elbow perfor-mance score,MEPS）评价肘关节总体功能;对影像学进行测量,评价桡骨头假体高度及假体松动程度。结果：14例患者得到随访,时间12～33个月,平均23个月。关节活动范围与健侧比较,患侧肘关节屈伸度及前臂旋转活动度明显较差（P＜0．01）。MEPS评分90±16（45～100）;分级评定：优9例,良2例,可2例,差1例。按照Grewal分级,4例出现轻度的透亮线,1例中度透亮线。结论：组配式桡骨头假体置换治疗难以内固定可靠重建的MasonⅢ和Ⅳ型桡骨头骨折早期疗效满意,中、远期疗效仍有待于进一步研究。     

桡骨小头骨折的治疗方法探讨

目的 探讨桡骨小头骨折的治疗方法及临床疗效.方法 回顾分析选择62例桡骨小头骨折病例,其中保守治疗24例;切开复位内固定28例;桡骨小头切除7例,桡骨小头假体置换3例.结果 随访6～36个月,按照Broberg-Morrey 肘关节功能评分评估肘关节预后,保守治疗优良率87.5％;切开复位内固定优良率85.7％;桡骨小头切除优良率71.4％;桡骨小头置换优良率100％.结论 对不同分型的病例选折合适的治疗方法,Mason Ⅰ型适用保守治疗;Mason Ⅱ型、Mason Ⅲ型,部分Mason Ⅳ型适用切开复位内固定;部分MasonⅣ型适用桡骨小头切除或桡骨小头假体置换.     

有限切开前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎性骨折

目的探讨应用交锁髓内钉治疗前臂尺桡骨粉碎性骨折的可行性与疗效。方法对15例AO分类B型与C型尺桡骨骨折的患者应用Smith-Nephew交锁髓内钉的方法进行有限切开、复位内固定。结果根据Anderson评分标准,优8例,良5例,可2例,平均骨折愈合时间6～10周,平均8.4周,延迟愈合1例,无骨不连与感染发生,肘关节活动范围丧失10°～30°,丧失15.5°,前臂旋前功能丧失15°～50°,平均20.6°,前臂旋后功能丧失20°～40°,平均31.2°。结论采用有限切开交锁髓内钉的方法是治疗前臂粉碎性骨折的良好选择。     

微型螺钉治疗桡骨小头骨折

目的探讨应用微型螺钉治疗MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折的疗效。方法采用切开复位微型空心螺钉固定治疗11例成人桡骨小头粉碎性骨折,术后早期进行肘关节功能锻炼,定期随访患者肘关节X线片,观察肘关节屈伸及前臂的旋转活动度。结果随访6～24个月,平均12．6个月。术后X线片示解剖复位8例,3例关节面塌陷小于2mm。术后1年肘关节功能根据Metaizeau疗效评定标准,优7例,良3例,差1例,优良率90．9％。结论对于MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折采用切开复位,微型空心螺钉固定治疗,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效。     

组配式假体置换治疗桡骨小头骨折

目的观察采用组配式假体置换治疗桡骨小头骨折的临床疗效。方法对接受组配式假体置换的桡骨小头骨折12例的资料进行回顾性分析。结果本组获得随访9～45个月,按照HSS肘关节功能评分标准评定:优8例,良2例,一般2例。结论组配式桡骨小头假体置换可以提高肘关节的稳定性,适用于治疗成人不稳定的粉碎性桡骨小头骨折。     

桡骨头假体置换治疗严重粉碎性桡骨头骨折

目的 探讨桡骨头假体置换治疗严重桡骨头粉碎性骨折的初步临床结果.方法 采用金属单极桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折32例.结果 随访1～4年,平均2.7年.按照Broberg and Morrey肘关节功能评分,总分平均85.56,其中:优18例,良7例,可6例,差1例,优良率为78.1%.结论 金属单极桡骨头假体置换治疗难以重建的MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的近期效果满意,远期疗效有待进一步随访.     

医用塑料人工桡骨小头的临床应用

1987年以来,我们用医用塑料自制人工桡骨小头假体,治疗了14例桡骨小头粉碎性骨折的患者,肘关节功能优良率达85％,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组14例,男10例,女4例。年龄20～40岁,平均31.2岁。右侧10例,左侧4例,均为新鲜闭合性骨折。手术时间平均为伤后3.5d。合并其他骨折5例(其中孟氏骨折2例),按JOHNSTON氏分型:Ⅲ型12例,Ⅳ型2例 1.2 假体制造 摄双侧肘关节正侧位X线片,以健侧桡骨小头X线片为依据,用医用硬质模型蜡做成人工桡骨头的头颈部,根据X线片中伤侧桡骨颈远段的     

切开复位内固定与桡骨小头假体置换治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折疗效比较

目的比较切开复位内固定与桡骨小头假体置换治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折的疗效,为临床选择治疗方法提供依据。方法 2004年1月-2008年6月,收治65例MasonⅢ型桡骨小头骨折,其中35例采用切开复位、AO微型钢板螺钉内固定系统或结合克氏针治疗(内固定组),30例采用金属单极桡骨小头假体置换治疗(置换组)。内固定组:男21例,女14例;年龄21～35岁,平均30.7岁。致伤原因:交通事故伤12例,高处坠落伤8例,摔伤15例。左侧23例,右侧12例。受伤至手术时间为1～7d,平均3d。置换组:男19例,女11例;年龄23～67岁,平均32.5岁。致伤原因:交通事故伤7例,高处坠落伤8例,摔伤15例。左侧17例,右侧13例。受伤至手术时间为1～6d,平均1.5d。两组患者性别、年龄、致伤原因、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。结果术后两组切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间1～4年,平均2.5年。术后1年内固定组肘关节伸、屈及前臂旋转活动度与置换组比较,差异均有统计学意义(P0.05);但两组前臂等长伸、屈及旋转肌力减弱比较,差异均无统计学意义(P0.05)。内固定组29例骨折临床愈合,2例骨折延迟愈合,2例骨不连伴异位骨化,2例内固定失败。置换组术后1年1例肘关节屈曲角度丢失30°;1例因假体过长,引起肘关节僵硬。术后1年根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准进行评定,内固定组总分为(69.51±10.23)分,置换组为(81.55±12.06)分,差异有统计学意义(P0.05);其中内固定组获优15例,良5例,一般11例,差4例,优良率57.1%;置换组获优17例,良5例,一般6例,差2例,优良率73.3%。结论与切开复位内固定治疗相比,桡骨小头假体置换术治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折可获得更好的肘关节功能。     

评论:桡骨小头骨折的手术治疗

桡骨小头为盘状，上面为桡骨小头凹，与肱骨小头构成肱桡关节，其周围镶有一层软骨，构成环状关节面，与尺骨的桡骨切迹对合，是前臂旋转活动的重要结构。桡骨小头骨折是关节内骨折，如果有移位，理应切开复位内固定，恢复解剖位置，早期活动，以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能。如果骨折粉碎无法复位和固定，只要有条件就应当行桡骨小头假体置换，维持桡骨长度，重建前臂旋转功能，因为切除桡骨小头会导致桡骨上移，尺骨小头相对过长，在腕关节尺侧发生撞击，引起疼痛和无力。不过，桡骨小头置换仅适用于较年轻的患，肱骨小头关节面损伤也不适宜行桡骨小头假体置换，如果合并肘关节内侧不稳，还必须同时修复损伤的内侧副韧带。     

手术治疗成人孟氏骨折桡骨小头的处理

目的 :探讨手术治疗成人孟氏骨折术中桡骨小头脱位的处理。方法 :回顾复习 1 998～ 2 0 0 3年手术治疗 47例成人孟氏骨折术中桡骨小头处理的经验教训以及前臂术后功能恢复情况。结果 :47例病人术中探查桡骨小头 2 8例 ,其中陈旧性骨折 2例 ,行桡骨小头切除 ,余 2 6例术中发现桡骨小头已复位 9例 ,环状韧带破裂 7例 ,环状韧带挤向一侧 1 0例。手术采用单切口 1 0例 ,双切口 1 8例。术中固定肱桡关节 4例。有 1例未做桡骨小头探查 ,术后发现桡骨小头未复位 ,2次手术治愈。全部病例得到随访 ,无骨不连 ,新鲜骨折前臂功能恢复好 ,但固定肱桡关节者需辅以理疗 ,而且恢复时间长。结论 :手术处理桡骨小头脱位存在争论 ,作者认为术中应检查前臂旋前和旋后的活动度 ,并应用C形臂检查 ,仍不能明确时应探查 ,采用两切口为宜。     

人工桡骨小头置换治疗桡骨头骨折

自2002-2004年应用人工桡骨小头假体（德国LINK公司）置换治疗了桡骨头严重粉碎骨折14例，效果满意。