经伤椎短椎弓根钉置钉结合椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨经伤椎短椎弓根置钉结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法自2007年1月到2010年1月．采用后路经伤椎短椎弓根置钉结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折68例,所有患者术前、术后及随访均行X线及CT检查,测量并比较椎管容积率、Cobb角、伤椎楔变角、伤椎前后缘高度比、上下间隙角的变化,同时观察椎体内植骨吸收愈合及神经功能恢复情况。结果所有患者随访15-35个月,平均20．5个月。术后椎体楔变角、上下间隙角、伤椎前后缘高度比均明显改善,内固定未见松脱断裂,植骨均获得骨性愈合＋神经功能较术前有1-2级恢复。术后随访测量以上结果与术后即刻相比仅少许丢失。结论采用经伤椎短椎弓根置钉结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折可有效地防止内固定失败以及脊柱骨折复位丢失和后凸畸形．是治疗胸腰椎骨折较理想的方法。     

经椎弓根途径伤椎靶向植骨置钉治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨经椎弓根途径伤椎靶向植骨置钉治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法采用经椎弓根途径伤椎靶向植骨置钉治疗22例胸腰椎爆裂性骨折患者,测量患者手术前后伤椎前缘高度压缩比、伤椎Cobb角、椎管矢状径占位比,并评估植骨愈合情况。结果患者均获得随访,时间12~36(15.3±4.1)个月。无切口感染、内固定松动、断裂发生。伤椎前缘高度压缩比、伤椎Cobb角、椎管内骨块矢状径占位比均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。患者植骨均获骨性愈合。结论经椎弓根途径伤椎靶向植骨置钉可以有效修复伤椎复位后椎体骨缺损,重建脊柱稳定性,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。     

经椎弓根有限减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经伤椎椎弓根有限减压、植骨融合、椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-08—2014-08采用经伤椎椎弓根有限减压、自体骨植骨融合、椎弓根钉内固定治疗的89例胸腰椎爆裂骨折。结果所有患者获得平均14.6(9~24)个月随访。术后即刻及末次随访时伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值、椎体后缘高度比值、椎管狭窄率较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。术后即刻及末次随访伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值、椎体后缘高度比值、椎管狭窄率差异无统计学意义(P0.05)。结论经伤椎椎弓根有限减压、自体骨植骨融合、椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有脊椎稳定结构破坏小、减压充分、植骨融合率高、神经功能恢复满意等优点。     

经伤椎椎弓根置钉椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨经伤椎椎弓根一侧置钉一侧植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]自2007年5月到2010年5月,采用后路椎弓根钉复位内固定结合经伤椎置钉,椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折72例,所有患者术前、术后及随访均行X线检查,测量并比较Cobb角、伤椎椎体压缩率。[结果]所有患者随访7～38个月,平均16个月。术后椎体压缩率、Cobb角得到改善。内固定未见松脱断裂,植骨均获得骨性融合。[结论]采用伤椎一侧置钉复位内固定结合一侧经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折可有效地防止内固定失败以及脊柱骨折复位丢失和后凸畸形,是治疗胸腰椎爆裂性骨折较理想的方法。     

经伤椎置钉辅以椎弓根椎体内植骨治疗老年胸腰段椎体爆裂性骨折

目的 探讨经伤椎椎弓根二侧置钉辅以经二侧椎弓根椎体内同种异体骨颗粒植骨治疗老年胸腰段椎体爆裂性骨折的临床疗效.方法 采用经伤椎椎弓根二侧置钉辅以经二侧椎弓根椎体内同种异体骨颗粒植骨方法 治疗21例老年胸腰段椎体爆裂性骨折,均为单节段椎体骨折.结果 随访12～24个月,平均16个月.术前Cobb角、伤椎前后缘高度比分别是310、38.5%,术后分别是2.50、95%,术前术后差别有统计学意义.术后摄片复查,所有骨折复位及椎体高度恢复满意,术后随访均未见伤椎高度明显丢失和内固定松动、断裂现象发生.结论 经伤椎椎弓根二侧置钉辅以经二侧椎弓根椎体内同种异体骨颗粒植骨治疗老年胸腰段椎体爆裂性骨折,不仅骨折复位及椎体高度恢复满意,而且降低了内固定松动和断裂概率,是治疗老年胸腰段椎体爆裂性骨折的有效方法.     

后路伤椎单侧置钉并椎体植骨治疗胸腰椎骨折的远期效果

目的评价胸腰椎骨折后路椎弓根内固定结合伤椎植骨成型并单侧伤椎椎弓根置钉的远期疗效。方法对行上述方法治疗的胸腰椎骨折34例的资料进行回顾性分析。结果本组获20～32个月的随访,术后不同时间段椎体前后缘压缩丧失率(%)和后凸Cobb角变化对比差异无统计学意义。结论后路椎弓根内固定结合伤椎植骨成型并单侧伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折远期疗效良好,无内固定物折断情况,骨折愈合后椎体骨质强度接近正常,远期对椎弓根钉无依赖。     

后路经伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗胸腰段脊椎骨折

目的探讨经一侧伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗胸腰椎骨折的可行性及疗效。方法回顾性分析自2008-06—2013-03行短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗64例胸腰椎爆裂骨折的临床资料,均采用后路切开复位经伤椎短节段固定,并结合植骨融合术。结果术后随访3~36个月,平均18.4个月。患者术后伤椎椎体高度得到恢复,Cobb角得到矫正,伤椎前缘压缩比较术前有明显改善,无断钉病例。结论经一侧伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗胸腰段脊椎骨折,是一种有效方法。     

椎弓根钉固定结合伤椎自体骨椎体成形和横突间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨椎弓根钉固定结合伤椎自体骨椎体成形和横突间植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 采用后路椎弓根钉撑开复位后经伤椎单侧或双侧椎弓根自体骨植入椎体成形和横突间植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折69例.结果 均顺利完成手术无症状性并发症发生.45例脊髓神经不完全损伤患者,按美国脊髓损伤学会标准评定,术后神经功能均有1级或1级以上恢复.术后末次随访测得椎体前、后缘及中央高度压缩率及Cobb角,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),而与术后即刻相比无统计学意义(P>0.05).骨折椎体高度恢复并维持良好,Cobb角有显著改善.结论 后路椎弓根钉撑开复位后经伤椎单侧或双侧椎弓根自体骨植入椎体成形和横突间植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折是一种安全、有效的方法,它可重建并维持脊柱稳定性,提高疗效.     

后路环形减压伤椎植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨后路环形减压伤椎植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果.方法 对胸腰椎爆裂性骨折56例采取椎管环形减压伤椎植骨内固定术.结果 随访12～32个月,平均20.5个月,无椎弓根钉失败患者.术后12个月Cobb角、伤椎前后缘高度、椎管狭窄率与术前比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 经后路环形减压伤椎植骨内固定既可重建脊柱稳定性,又可有效防止内固定失败和矫正高度丢失,治疗胸腰椎爆裂骨折效果良好.     

经伤椎单侧椎弓根固定及植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经伤椎单侧椎弓根固定及植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对23例胸腰椎骨折患者应用椎弓根钉棒系统治疗,经伤椎一侧椎弓根螺钉固定,经另一侧椎弓根通道植骨。X线片评价术前、术后1周及末次随访时的伤椎前缘高度、后凸Cobb角。结果患者均获随访,时间8~24(10±2)个月,无内固定物失效,胸腰椎高度和后凸矫正度无明显丢失,骨折愈合良好。结论经伤椎单侧椎弓根固定及植骨治疗胸腰椎骨折可以减少内固定失败和矫正度的丢失,操作简单,临床效果满意。     

长尾单向椎弓根钉经皮内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效分析

目的探讨长尾单向椎弓根钉经皮内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-04—2018-12采用长尾单向椎弓根钉经皮手术内固定治疗的37例胸腰椎爆裂骨折。比较术前、术后1周、取出内固定时椎体前缘高度、椎体后缘高度、伤椎楔变角、矢状位后凸角。结果 37例均顺利完成手术并获得至少8个月的随访。术中未出现神经损伤、感染、断钉、断棒等并发症。1例手术失败,术后出现螺钉松动拔出,矢状位后凸角增大。术后1周及取出内固定时椎体前缘高度比值、椎体后缘高度比值较术前大,伤椎楔变角、矢状位后凸角较术前小,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时按改良Prolo功能评分评价疗效:优23例,良12例,可2例。结论长尾单向椎弓根钉经皮内固定治疗胸腰椎爆裂骨折简单、安全,固定胸腰椎爆裂骨折效果满意。     

后路椎弓根器械治疗胸腰椎骨折脱位

目的研究短节段椎弓根器械复位固定治疗胸腰椎骨折脱位的方法和疗效。方法应用短节段椎弓根器械复位固定治疗胸腰椎骨折脱位66例,41例行横突间或椎板间植骨融合,9例经伤椎椎弓根行可吸收球囊椎体成形术,平均随访14个月。结果短节段椎弓根器械(Dick除外)复位固定治疗胸腰椎骨折脱位,伤椎术后椎体高度比和Cobbs角有显著改善,41例后路植骨融合和9例椎体成形术患者无断钉、钉松动或矫正度丢失现象。结论短节段椎弓根器械复位固定,结合后路植骨融合或椎体成形术是治疗胸腰椎骨折脱位的良好方法。     

经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折远期疗效

目的 探讨经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效.方法 采用经伤椎椎弓根椎体内植骨结合后路短节段椎弓根螺钉内固定、椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折62例.测量伤椎椎体前缘、中央及后缘高度压缩率变化,Cobb角改善情况;经伤椎椎弓根平面CT扫描,观察椎管减压及椎体内植骨融合情况.结果 术后全部患者经随访...     

经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

[目的]探讨经椎旁肌间隙入路伤椎植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.[方法]采用经椎旁肌间隙入路,伤椎椎弓根植骨,椎弓根钉棒系统撑开复位内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折38例.[结果]所有患者都能很好的耐受手术,手术时间80～120 min,术中出血量平均165 ml.无手术并发症发生.所有患者均获随访,时间12～36个月,伤椎前缘高度由术前的53%恢复至术后1周的92%,后缘高度由术前88%恢复至97%;术前平均Cobb角24.6°,术后平均8.2°.末次随访中,伤椎前后缘高度与术后1周相比无显著变化.[结论]对于无神经症状的胸腰椎爆裂骨折应用椎旁肌间隙入路经椎弓根植骨椎体成形椎弓根系统内固定术是一个相对微创,损伤小、近期疗效较好的方法.     

伤椎单侧置钉植骨治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折的临床研究

目的探讨后路伤椎单侧椎弓根置钉并对侧经椎弓根植骨治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折的远期临床疗效。方法回顾性分析2004年1月至2010年12月,采用后路伤椎单侧椎弓根置钉并结合对侧经椎弓根椎体内植骨治疗且获得完整随访的Denis B型胸腰椎爆裂骨折46例,其中男33例,女13例;年龄21~64岁,平均(42.0±21.4)岁。按Denis骨折分型均为爆裂性损伤B型单椎体不稳定骨折。于术前、随访期间拍X线片观察内固定在取出前是否出现内固定松动及断裂,通过CT观察椎体内植骨愈合情况,测量并比较分析Cobb角大小及伤椎椎体前、中、后缘高度压缩百分比。结果 46例患者获得36~49个月随访,平均39.7个月。内固定在取出前无松动和断裂。术后1周内Cobb角及椎体前、中、后缘压缩百分比与术前比较均明显变小,差异有统计学意义(P0.05);而终末随访与术后1周内、内固定取出前比较此4项指标无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。CT扫描显示椎体内植骨颗粒均获得骨性愈合。结论在后路短节段椎弓根内固定同时,采用后路伤椎单侧椎弓根置钉并结合对侧经椎弓根椎体内单侧植骨治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折,有利于矫正后凸畸形和恢复伤椎椎体高度,使后路短节段椎弓根螺钉有更加牢固的固定效果,防止术后伤椎椎体高度和矫正度丢失。     

胸腰椎爆裂性骨折的微创治疗

目的探讨经皮椎弓根钉棒复位内固定或联合经皮椎体内植骨微创治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效和技术要点。方法对2016年5月至2018年12月收治的45例胸腰椎爆裂性骨折患者,采用经皮椎弓根钉棒复位内固定术,必要时联合经皮椎体内植骨,观察患者手术时间、植骨量和出血量,评估手术前后椎体前缘高度、伤椎楔变角、椎管占位、腰背痛视觉模拟量表(VAS)评分变化,记录术中和术后并发症发生情况。结果穿刺置钉时间(12.3±4.1)min/钉,复位固定时间(18.6±3.1)min,穿刺植骨时间(18.5±3.1)min,植骨量(4.7±0.3)g,术中出血量(57.3±22.2)mL。随访时间(10.5±2.1)个月,术后3 d及末次随访时伤椎前缘高度百分比、伤椎楔变角、椎管占位率均较术前有明显改善(P 0.05),所有患者均未出现术中神经根硬膜囊损伤、术后伤口感染和钉棒松动断裂并发症。结论经皮椎弓根钉棒复位内固定或联合经皮椎体内植骨微创治疗胸腰椎爆裂性骨折,复位满意,安全性好,短期效果显著。     

经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折体会

目的总结应用经伤椎椎弓根置钉内固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床体会。方法对32例胸腰椎爆裂性骨折患者采用经椎弓根植骨内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术后随访12~24个月,术后1个月及12个月患者椎体前缘较术前明显增加、Cobb角较术前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。复查CT显示伤椎椎管减压充分,椎体内植骨块融合良好。未出现内固定松脱断裂、椎体前缘高度及Cobb角矫正丢失等病例。根据Frankel神经功能恢复评定标准,术前有神经功能损伤患者末次随访时均有1~2级的恢复。结论经伤椎椎弓根置钉内固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折,植骨融合良好,并发症少,伤椎高度和脊柱生理曲度恢复满意。     

经皮跨伤椎椎弓根置钉伤椎植骨治疗胸腰椎压缩性骨折

目的探讨经皮跨伤椎椎弓根置钉伤椎植骨治疗胸腰椎压缩性骨折的手术方法及临床疗效。方法 2013年6月至2015年1月采用经皮跨伤椎椎弓根置钉伤椎植骨治疗单节段无神经损伤胸腰椎压缩性骨折20例,其中男6例,女14例;年龄17~67岁,平均43岁。骨折部位:T111例,T124例,L110例,L25例。观察切口长度、出血量、下床时间及并发症发生情况,测量手术前后侧位X线片上伤椎前缘高度及Cobb角并作统计分析。结果 20例均获随访,随访时间9~24个月,平均18个月。单个手术切口长约1.5 cm,出血量平均130 m L,术后2周下床行走,无脊髓神经损伤、切口感染、不愈合、腰背肌疼痛、椎弓根螺钉断裂等并发症发生。术后较术前1周伤椎前缘高度增加、Cobb角减小,手术前后相比差异有统计学意义(P0.05);末次随访与术后1周伤椎前缘高度及Cobb角变化无统计学意义(P0.05)。结论经皮跨伤椎椎弓根置钉伤椎植骨术治疗单节段胸腰椎压缩性骨折,能够恢复伤椎高度、矫正脊柱后凸畸形,手术创伤小、出血少、恢复好、远期矫正丢失少。     

经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的对照研究

目的探讨经伤椎椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和疗效。方法采用经伤椎椎弓根椎体植骨，GSS-Ⅱ型系统复位、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折22例，并与前期（2004年前）及同期未行椎弓根植骨的胸腰椎爆裂骨折26例作对照研究。术前、术后及随访时行X线及CT检查，观察椎体高度及矫正Cobb角有无丢失，内固定有无断裂、松动情况发生。结果治疗组全部病例获得随访，无一例发生内固定断裂、松动，治疗组与对照组在远期椎体高度丢失率、矫正后凸Cobb角丢失度方面有显著性差异。结论胸腰椎爆裂骨折经伤椎椎弓根椎体植骨、GSS一1型内固定后，可恢复伤椎椎体高度，重建前中柱的稳定性，防止术后远期椎体高度和矫正Cobb角的再丢失以及内固定的松动、断裂。     

经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎异体骨植骨治疗骨质疏松性胸腰段脊柱骨折

目的分析经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎异体骨植骨治疗骨质疏松性胸腰段脊柱骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-04—2014-04采用经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎异体骨植骨治疗的48例骨质疏松性胸腰段脊柱骨折。结果 48例均获得随访,随访时间平均9(6～12)个月。未出现骨折不愈合、螺钉松动退出、内固定断裂等并发症。术后1周疼痛VAS评分较术前明显降低,且术后6个月较术后1周明显降低,差异有统计学意义(P 0.05)。术后1周伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值、伤椎Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05);但术后6个月伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值、伤椎Cobb角与术后1周比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎异体骨植骨治疗骨质疏松性胸腰段脊柱骨折能够有效缓解患者疼痛,提高螺钉把持力,防止椎体高度及后凸畸形矫正丢失,有利于患者早期功能锻炼,并促进骨折愈合。