克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅳ型儿童桡骨颈骨折

目的探讨克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析自2011-09—2015-03采用克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗的16例儿童桡骨颈骨折。置入克氏针以桡骨远端断面为撬拨支点,应力于桡骨头外侧皮质,向上撬拨使桡骨头复位,矫正骨折端的成角及移位畸形。术中透视见骨折端解剖复位或近似解剖复位后,将弹性髓内钉顺势过骨折端并紧贴骺板固定。结果骨折复位质量按照Metaizeau标准评定:优11例,良5例。16例均获得随访12~36个月,平均20个月。术后8~10周复查肘关节正侧位X线片显示骨折均完全愈合,取出内固定。术后肘关节功能均恢复良好,1例肘关节功能稍有影响,伸直受限约8°。末次随访时肘关节功能按Tibone-Stoltz标准评定:优16例,良1例。结论克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅳ型儿童桡骨颈骨折简单微创、安全有效,术后并发症较少。     

经皮撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的总结经皮撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法对24例桡骨颈JudetⅢ、Ⅳ型骨折患儿在C臂机间断透视下采用克氏针撬拨复位、弹性髓内钉固定,术后辅以石膏托外固定。术后4周去除石膏进行功能锻炼,术后3～6个月视骨折愈合情况取出弹性髓内钉。结果患儿均获得随访,时间8～24个月。骨折均获得骨性愈合。术后8个月根据Tibone-Stoltz评分标准评价肘关节功能疗效:优16例,良6例,可2例,优良率为22/24。患儿均未发生桡神经损伤、桡骨头缺血坏死、骨骺早闭、针道感染等并发症。结论经皮撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈JudetⅢ、Ⅳ型骨折疗效满意,手术创伤小,并发症少,术后可较快恢复肘关节功能。     

经皮撬拨复位结合弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折

目的探讨克氏针经皮撬拨复位结合稳定型弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈O'BrienⅡ型、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法 2008年9月至2015年4月,笔者用克氏针经皮撬拨复位结合弹性髓内钉内固定术治疗儿童桡骨颈骨折28例,其中男17例,女11例;年龄5~14岁,平均7.5岁。按O'Brien分型,Ⅱ型19例,Ⅲ型9例。术后患肢背侧长臂石膏固定3周,3周后拆除石膏行功能锻炼,6个月拔除弹性髓内钉。针对术后患肢X线片及取出内固定后的肘关节功能进行评定。结果所有患儿均获随访,随访时间14~79个月,平均40.5个月。28例桡骨颈骨折均未出现感染、断钉、桡骨小头坏死、尺桡骨上端骨性连接等并发症。术后患肢X线片Métaizeau评价结果,良好26例,较好2例,优良率100%。术后至少12个月后JOA肘关节功能评分优良率96.4%。结论克氏针经皮撬拨复位结合弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折具有微创、复位后固定牢靠、保护骨骺及周围神经血管的特点,预后好,并发症少,为儿童桡骨颈骨折,特别是O'BrienⅡ型及Ⅲ型骨折的治疗提供了一种可靠的选择。     

经皮克氏针撬拨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅲ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折疗效观察

目的 观察经皮克氏针撬拨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅲ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2019-01—2021-12采用经皮克氏针撬拨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗的21例Judet Ⅲ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折,标记桡骨颈骨折处,于后外侧将直径2.0 mm或2.5 mm克氏针置入骨折断端并找到桡骨头的位置,采用杠杆原理进行撬拨复位,同时用拇指将移位的桡骨头向内侧推辅助复位,透视确认骨折复位满意后于桡骨远端骨骺近端桡背侧开口,将弹性髓内钉逆行置入桡骨至骨折端,旋转髓内钉确认钉尖向外,缓慢推进穿过骨折端进入桡骨头骺板,不进入关节腔。结果 术后骨折复位质量采用Métaizeau放射学标准评估：优19例,良2例。术后骨折端成角0°～16°,平均5.2°。21例均获得随访,随访时间为6～15个月,平均9.2个月。未出现切口感染、神经或肌腱损伤、弹性髓内钉钉尾激惹、骨骺早闭等并发症。末次随访所有患儿患侧肘关节的屈曲、伸直、旋前、旋后活动度恢复满意,与健侧肘关节活动度比较无明显差异。结论 经皮克氏针撬拨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅲ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折是一种微创手...     

经皮克氏针撬拨复位结合弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的 探讨经皮克氏针撬拨复位结合弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法 采用经皮克氏针撬拨复位结合弹性髓内钉固定治疗20例桡骨颈骨折患儿。术后采用Metaizeau标准评价复位质量及功能,比较患侧与健侧的关节活动度。结果 患儿均获得1年随访。术后即刻采用Metaizeau标准评价复位质量:优18例,良2例。术后1例患儿出现钉尾皮肤软组织刺激症状,无其他并发症发生。术后1年,患侧肘关节屈曲、肘关节伸直、前臂旋前、前臂旋后与健侧比较差异均无统计学意义(P 0. 05);采用Metaizeau标准评价功能:20例均为优。结论 经皮克氏针撬拨复位结合弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折创伤小、并发症少,可获得满意疗效。     

经皮撬拨复位固定、切开复位固定及弹性髓内钉间接固定治疗儿童严重移位桡骨颈骨折的疗效比较

背景:儿童桡骨颈骨折临床常见,对于JudetⅢ、Ⅳ度儿童桡骨颈骨折,其治疗方法有经皮撬拨复位克氏针固定、切开复位克氏针固定及弹性髓内钉间接复位固定治疗,何种方式最佳尚存争议。目的:比较儿童JudetⅢ度和Ⅳ度桡骨颈骨折的三种治疗方法。方法:2006年3月至2009年10月治疗JudetⅢ度和Ⅳ度桡骨颈骨折36例,男23例,女13例;年龄8～15岁,平均11.2岁;其中Ⅲ度27例,Ⅳ度9例。分别采用经皮撬拨复位克氏针固定18例,切开复位克氏针固定8例,弹性髓内钉间接固定10例。术后X线片按Metaizeau整复标准,术后3个月X线片按Metaizeau后期疗效标准。结果:36例全部获得随访,随访时间1.6～3.6年,平均2.3年。末次随访肘关节功能按Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行评定,功能评分优良率经皮撬拨复位克氏针固定组为82%,切开复位克氏针固定组为67%,弹性髓内钉间接固定组为88.6%。结论:三种方法均可用于JudetⅢ度和Ⅳ度桡骨颈骨折的治疗,其中弹性髓内钉间接固定方法效果更佳。     

经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折

目的探讨经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折的疗效。方法 2010年11月-2014年8月,采用经皮克氏针撬拨复位后再植入弹性髓内钉固定方法治疗17例重度桡骨颈骨折患儿。男13例,女4例;年龄6~14岁,平均8.7岁。左侧8例,右侧9例。均为跌倒摔伤导致骨折。骨折成角64~102°,平均84°。按照Judet分型均为Ⅳ型,其中Ⅳa型7例,Ⅳb型10例。伤后至手术时间1~7 d,平均4.2 d。术后肘关节功能按照Tibone-Stoltz的临床功能评定标准评价;影像学评价按照Metaizeau等X线片评定标准评定。结果手术时间20~50 min,平均30 min。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、桡神经深支及感觉支损伤等并发症发生。17例均获随访,随访时间12~46个月,平均20个月。术后2个月时骨折均达骨性愈合,随访期间无骨折畸形愈合、骨骺早闭、桡骨头骺缺血性坏死、头骺变形膨大、肘内外翻、上尺桡关节融合等并发症发生。1例肘关节伸直轻度受限。末次随访时,肘关节屈伸及前臂旋转活动度与健侧比较,差异均无统计学意义(P0.05)。末次随访时,按Tibone-Stoltz的临床功能评定标准,获优16例,良1例,优良率100%。X线片测量骨折端成角0~12°,平均3.7°;17例均达到解剖复位或近似解剖复位,按Metaizeau等X线片评定标准,获优13例,良4例,复位优良率为100%。结论经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折简便、安全、微创、有效、并发症少,是一种理想的治疗方法。     

顺行弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折

目的探讨顺行弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折(distal radius diaphyseal metaphyseal junction fracture, DRDMJ)的临床效果。方法自2019年1月至2022年12月我科采用顺行弹性髓内钉内固定治疗25例儿童DRDMJ, 所有病例均为闭合性损伤, 合并尺骨骨折21例。手术在C臂机透视下进行, 复位后将预弯的弹性髓内钉顺行插进髓腔固定骨折端, 复位失败行克氏针撬拨辅助复位。本组克氏针撬拨辅助复位9例, 同时行尺骨弹性髓内钉顺行固定18例。结果术后随访10～24个月, 平均15个月;愈合时间4～6周, 平均5.2周;无一例延迟愈合与畸形愈合, 无一例骨骺及神经损伤, 无一例钉尾激惹症状。采用Gartland-Werley评分标准评定疗效, 末次随访腕关节功能:优23例, 良2例;优良率100%。结论儿童DRDMJ复位固定困难, 采用闭合复位顺行髓内钉内固定治疗, 复位后弹性髓内钉符合桡骨的生理学特征, 具有创伤小、对骨骺生长干预少等优点, 是一个较为理想的方法。     

克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童Judet Ⅲ、Ⅳ型桡骨颈骨折

目的探讨克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折的临床效果。方法采用克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗28例JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折患儿,术后行屈肘90°前臂中立位管型石膏外固定3周,去除外固定行功能锻炼。结果患儿均获得随访,时间6～24个月。均无切口感染。骨折均骨性愈合,未出现异位骨化,无骨骺早闭及骨桥形成。2例出现桡骨小头坏死,1例出现髓内针尾激惹。术后6个月,按照Tibone-Stoltz临床功能评定标准评价疗效:优23例,良3例,可2例;按照Metaizeau术后X线片评价标准评价复位情况:优22例,良5例,可1例。结论克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折,具有闭合复位成功率高,固定牢靠,创伤小、患肢功能恢复良好、并发症少等优点,是治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折的理想选择之一。     

弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈O’BrienⅡ、Ⅲ型骨折

目的探讨应用弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈O’BrienⅡ、Ⅲ型骨折的效果。方法对25例儿童桡骨颈Ⅱ、Ⅲ型骨折均采用弹性髓内钉固定,直接利用弹性髓内钉复位17例,先行手法复位,再利用弹性髓内钉复位4例,经皮克氏针撬拨复位3例,切开复位1例。结果随访3个月~1年,根据Metaizeau标准评定:优19例,良5例,可1例,优良率96%。结论采用弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈O’BrienⅡ、Ⅲ型骨折是一种微创,疗效良好的治疗方法。     

弹性髓内钉联合经皮撬拨治疗Judet Ⅲ/Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的临床观察

[目的]探讨应用弹性髓内钉联合经皮撬拨治疗JudetⅢ/Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的临床疗效。[方法]自2010年1月²012年3月收治JudetⅢ/Ⅳ型儿童桡骨颈骨折患者17例,男9例、女8例,年龄62012年3月收治JudetⅢ/Ⅳ型儿童桡骨颈骨折患者17例,男9例、女8例,年龄6¹2岁,平均9.2岁。采用Metaizeau法弹性髓内钉联合经皮撬拨治疗所有病例,定期随访评估疗效。[结果]本组病例均获得随访,时间(1312岁,平均9.2岁。采用Metaizeau法弹性髓内钉联合经皮撬拨治疗所有病例,定期随访评估疗效。[结果]本组病例均获得随访,时间(13²7)个月,平均17.3个月。X线评估骨折复位优良率100%,远期未出现桡骨头骨骺发育异常、缺血坏死及异位骨化改变等。末次随访肘关节伸直(5°±2°)、屈曲(137°±13°)、前臂旋前(80°±7°)、前臂旋后(81°±8°),与健侧相比较均无显著差异(P<0.05)。Metaizeau法评估肘关节功能优良率达95.2%。[结论]采用Metaizeau法弹性髓内钉联合经皮撬拨治疗JudetⅢ/Ⅳ型儿童桡骨颈骨折微创安全、疗效可靠。     

经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折

目的分析经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折疗效。方法将50例重度桡骨颈骨折患儿随机分为2组,各25例。对照组采取切开复位克氏针固定术治疗,观察组采取经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗。随访6个月,比较2组临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后患者均获6个月随访,观察组肘关节活动恢复范围优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折,有效率高,并发症低,恢复效果肯定。     

AO钛制弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折16例

目的探讨儿童桡骨颈骨折的治疗方法和疗效。方法对16例A、C型儿童桡骨颈骨折采取闭合复位、小切口AO钛制弹性髓内钉内固定治疗。结果 16例随访6～12个月,全部骨性愈合,愈合时间为2～3个月,平均9周。术后10周完全恢复肘关节功能无严重的并发症发生。结论 AO钛制弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折,安全、微创、固定可靠,可尽早恢复功能活动,愈合快,并发症少。     

小切口辅助复位弹性髓内钉内固定治疗重度移位儿童桡骨颈骨折20例

目的 评估小切口辅助复位弹性髓内钉内固定治疗重度移位（O’Brien Ⅲ型）儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2014-05—2021-05诊治的20例O’Brien Ⅲ型儿童桡骨颈骨折,作肘关节外侧小切口,分离至肘外侧副韧带和关节囊,小切口切开关节囊,显露桡骨头软骨,用小号神经剥离子插入骨折断端撬拨矫正成角移位,拇指顶于外侧推向尺侧以矫正侧方移位,置入2枚克氏针固定,再作桡骨远端背侧小切口,避开远端骺板开口,置入1枚弹性髓内钉固定。结果 本组手术时间40～80 min,平均60 min;术中X线透视次数为3～7次,平均5次。术后X线片显示20例骨折解剖复位,内固定在位。20例均获得至少1年随访,术后3个月骨折完全愈合,未出现骨折再移位、骨折延迟愈合、感染、内固定失效、骨化性肌炎、桡骨头坏死等并发症。所有患儿肘关节屈伸及前臂旋转功能恢复正常。末次随访时根据Métaizeau标准评定疗效：优16例,良3例,可1例。结论 对于儿童O’Brien Ⅲ型桡骨颈骨折,作肘关节外侧小切口辅助骨折复位时不需要切断伸肌腱与环状韧带,减少了术中X线透视次数,而且克氏针联合弹性髓内钉固定的稳定性...     

经皮撬拨辅助弹性髓内钉治疗小儿桡骨颈骨折的疗效研究

目的观察经皮克氏针撬拨辅助弹性髓内钉复位固定治疗JudetⅢ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的功能和影像学结果,探讨临床疗效及并发症。方法回顾性分析2014年5月至2017年4月我院收治的25例JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折患儿的临床资料,男18例,女7例;年龄4.5～12.3岁,平均8.2岁。所有患儿接受术中透视下经皮克氏针撬拨辅助,予以Métaizeau法弹性髓内钉复位固定。术后石膏固定4周,拆除石膏后进行功能锻炼,术后3个月可行内固定拆除。记录术前、术后及随访影像学资料,术后及随访中放射学检查参照Métaizeau标准,根据Tibone和Stoltz标准评定患肢功能。结果所有病例均获随访,随访时间12～22个月,平均14.5个月。放射学检查术前与术后桡骨头成角比较差异有统计学意义(P0.001)。患肢和未受伤的肢体运动功能的临床评估中,屈伸范围、旋前及旋后活动范围、提携角度之间差异无统计学意义(P0.05)。放射学检查参照Métaizeau标准评价:24例(96%)患儿为优,1例(4%)为良。患肢功能参照Tibone和Stoltz标准评价:23例(92%)患儿为优,2例(8%)为良。术后2例桡骨头骺变形膨大,1例发生延迟愈合。结论从本研究结果和相关文献来看,经皮克氏针撬拨辅助弹性髓内钉复位固定适用于治疗JudetⅢ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折,该方法软组织损伤小、并发症少、使用方便、肘关节功能恢复好,总体效果满意。     

应用尺桡骨交锁髓内钉治疗前臂粉碎性骨折

目的 探讨应用交锁髓内钉治疗前臂尺桡骨粉碎性骨折的可行性与疗效.方法 应用Smith-Nephew公司生产的尺桡骨交锁髓内钉治疗前臂粉碎性骨折29例.结果 术后随访6～36个月,骨折愈合时间8～14周,平均11.2周.术后1例骨折延迟愈合,1例锁钉钉道感染,取钉后愈合,所有患者均未发生骨不连.按Anderson评分标准评定:优18例,良9例,可2例.术后肘关节伸屈活动功能丧失0°～20°,平均10.2°,前臂旋前功能丧失5°～15°,平均9.9°,前臂旋后功能丧失5°～15°,平均11.2°.结论 应用交锁髓内钉固定方法是治疗尺桡骨骨折的较好方法.     

克氏针辅助复位弹性钉治疗儿童严重移位尺桡骨骨折

[目的]探讨克氏针辅助复位弹性钉治疗儿童严重移位尺桡骨骨折的方法和疗效。[方法]回顾性分析2010年10月~2014年8月对21例收治的有完整随访资料的移位严重的儿童尺桡骨骨折,所有骨折均为闭合性,男15例,女6例,年龄3~14岁,平均7.6岁,采用克氏针辅助复位弹性髓内钉内固定治疗。[结果]经3个月~1年随访,所有病例骨折完全愈合,平均愈合时间为8周。患肢各关节功能及前臂旋转功能均恢复正常。[结论]弹性髓内钉符合儿童骨折治疗的生物力学特点,治疗儿童尺桡骨骨折具有创伤小、操作相对简单、骨折愈合快、并发症少的优点,利用克氏针辅助复位,有助于移位严重的尺桡骨骨折的闭合复位。     

闭合复位弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折的随访研究

目的探讨采用闭合复位弹性髓内钉固定治疗O’BrienⅢ型儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法采用闭合复位弹性髓内钉固定治疗23例O’BrienⅢ型桡骨颈骨折。结果 23例获随访平均1.5年。末次随访时肘关节活动范围与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肘关节功能根据Metaizau标准评定:优21例,良2例。结论采用闭合复位弹性髓内钉固定治疗O’BrienⅢ型儿童桡骨颈骨折,具有微创、手术操作简便、固定牢固、可早期活动、并发症少等优点。     

超声在儿童尺桡骨骨折闭合复位弹性髓内钉固定术中的应用

目的探讨超声在儿童尺桡骨骨折闭合复位弹性髓内钉固定术中的应用效果。方法对30例新鲜闭合尺桡骨骨折患儿术中在超声引导下进行骨折闭合复位弹性髓内钉固定,记录术后患肢功能及并发症。结果30例均在超声引导下成功闭合复位,髓内钉通过骨折断端时未造成血管、神经损伤。患儿均获得随访,时间6~9个月。骨折均达到骨性愈合,未发现内固定移位、断裂及骨折畸形愈合等情况。末次随访时,根据Berton评定标准评价疗效:优27例,良3例。结论术中在超声引导下可以实现儿童尺桡骨骨折闭合复位内固定,且具有创伤小、辐射少的优点。     

改良的AO双骨折复位技术治疗尺桡骨双骨折54例临床观察

目的 探讨改良的AO双骨折复位技术治疗尺桡骨双骨折的疗效.方法回顾性研究使用改良的AO双骨折复位技术治疗尺桡骨双骨折54例.结果获得随访8～26个月,骨折均解剖复位固定,愈合时间3～6个月,平均4.5个月.无畸形愈合及骨不连患者.按照肘关节功能HHS评分标准评定前臂旋转功能,旋前均大于90°,旋后均大于60°,评定结果...