胸腰椎结核前路病灶清除植骨内固定与非内固定组的疗效对比分析

目的探讨前路病灶清除,一期植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法胸腰椎结核60例,随机分为两组。其中32例(观察组)采用前路病灶清除,一期植骨内固定治疗;28例(对照组)采用前路病灶清除,一期植骨治疗。观察术后畸形纠正情况、植骨融合速度以及治愈率。结果观察组后弓角较术前纠正度数18°,对照组纠正5°;观察组植骨的融合速度快于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组治愈率为100%,对照组为82.1%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核,可重建脊柱的稳定性,利于结核病灶的稳定与修复,减少结核复发,提高治愈率,并能明显改善畸形。     

前路病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核14例

目的评价前路胸腔Ⅰ期病灶清除、钛笼植骨加内固定治疗胸椎结核的疗效。方法将行前路经胸腔Ⅰ期病灶清除、钛笼植骨加内固定术治疗并随访到的14例进行分析。结果胸椎后凸畸形矫正,平均5 d下床活动,6例并截瘫者神经功能恢复到E级(F ranke l分级),结核治愈率93%。植骨全部骨性融合,融合时间平均为3.3个月,后凸矫正角度17°。结论前路经胸腔Ⅰ期病灶清除、钛笼植骨加内固定术可有效地治疗胸椎结核。     

椎弓根钉棒内固定同期前路病灶清除植骨治疗腰骶椎结核

目的：探讨采用后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗腰骶椎结核的手术方法及效果。方法：8例腰骶椎结核患者,男5例,女3例,年龄26～39岁。病变部位：L131例,L452例,L5～S11例,L342例,L352例。术前按Frankal分级：D级5例,E级3例。四联抗痨治疗后,采用Ⅰ期后路椎弓根内固定加前路病灶清除、前路减压及植骨融合术,观察术后结核治愈率、植骨融合、畸形矫正和神经恢复情况。结果：平均随访12个月,所有病例切口均Ⅰ期愈合,神经功能恢复为E级,所有植骨块均骨性愈合,局部无复发,内固定无松动、断裂,植骨无移动、吸收。无后突畸形发生。结论：Ⅰ期后路椎弓根内固定加前路病灶清除、前路减压及植骨融合术能有效清除病灶、矫正后突畸形、早期重建脊柱稳定性及促进椎体间植骨的融合,是一种安全有效的治疗方法。     

病灶清除植骨内固定术治疗腰椎结核48例临床观察

目的 探讨前路一期病灶清除、植骨、前路或后路内固定手术治疗腰椎结核的临床疗效.方法 自2001年8月-2006年12月对48例腰椎结核患者进行一期病灶清除植骨内同定,在X线片上测量术前术后后凸角度(Cobb角),观察植骨融合情况,应用Frankel分级评分评估恢复情况.结果 随访12-48个月,术后6-12个月所有患者均显示骨性融合,14例有神经症状的患者,术后神经功能均不同程度恢复,后凸畸形未见加重,无结核复发及切口感染.结论 一期病灶清除植骨内固定手术结合规范抗痨治疗腰椎结核,可以促进植骨融合,改善神经症状,防止后凸畸形,临床疗效显著、可靠.     

前路病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核

目的观察前路病灶清除、植骨、前路或后路内固定治疗脊柱结核的效果。方法总结1997年1月至2004年6月采用前路病灶清除、植骨、前路或后路内固定治疗脊柱结核41例,病变位于颈椎3例、胸椎3例、胸腰椎20例、腰椎14例、腰骶椎1例,术前有后凸成角畸形9~°71,°平均32°。Ⅰ期前路病灶清除、植骨、内固定31例,Ⅰ期前路病灶清除、植骨、后路内固定6例,Ⅱ期后路内固定4例。结果平均随访1.6 a,优良率为87.8%,植骨融合率为92.7%,平均矫正后凸角度15.3(°P<0.05),随访期间无1例复发。结论前路病灶清除、植骨、前路或后路内固定治疗脊柱结核有利于恢复脊柱的早期稳定性,融合率高,可预防及矫正脊柱后凸畸形。     

前后联合入路病灶清除植骨融合内固定治疗腰椎结核

目的探讨采用前后联合入路病灶清除植骨融合内固定治疗腰椎结核的效果。方法对L2~5结核15例采用一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗。结果本组随访1~2年,无结核复发或内固定障碍等,椎间隙植骨均获骨性愈合,内固定位置正常。结论一期前路清除腰椎结核病灶彻底,椎管减压效果显著,植骨融合内固定可有效重建腰椎稳定性。     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效观察

目的:探讨胸腰椎结核前路一期病灶清除、植骨内固定手术治疗的效果。方法:1996年4月~2000年8月采用前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核患者56例,随访46例,观察术后和随访时神经功能恢复、畸形纠正、结核治愈率、植骨融合及并发症情况。结果:术后6个月时骨性融合率60%;12~18个月时90%融合;2年时100%融合。在胸段、胸腰段及腰段后凸畸形分别平均纠正19°、10°及9°,随访时无矫正度丢失;11例伴截瘫者神经功能平均恢复2级(Frankel分级);结核治愈率100%。并发症有继发结核性胸膜炎1例,相邻节段继发结核1例,均经抗结核化疗治愈。结论:脊柱前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核具有能矫正后凸成角畸形、预防畸形复发、术后患者能早期离床活动等优点,治疗效果满意。     

经前后路联合手术治疗L5S1椎体结核

目的 探讨一期经前路病灶清除后路植骨内固定治疗L5S1椎体结核的临床疗效.方法 对40例L5S1椎体结核患者,采用一期经前路病灶清除椎体间植骨加后路椎弓根螺钉内固定植骨融合治疗.结果 所有患者随访6～24个月,35例植骨融合良好,5例融合欠佳;有1例出现尿路感染.结论 一期经前路病灶清除椎体间植骨加后路椎弓根螺钉内固定椎板植骨治疗L5S1椎体结核能在彻底清除病灶的前提下保证脊柱的稳定性,提高植骨块的融合率和缩短患者卧床时间.     

后路钛网植骨融合钉棒内固定治疗腰椎结核

目的分析经后路钛网植骨融合、钉棒内固定治疗腰椎结核的临床疗效。方法采用经后路病灶清除钛网植骨融合、钉棒内固定治疗35例腰椎结核患者,随访观察术后神经功能恢复、愈合率、畸形矫正效果以及并发症。结果患者均获得随访,时间6~24个月。3例结核病灶复发,伴有钉道骨吸收、内固定松动,其中1例形成窦道;32例病灶治愈,治愈率91.4%。脊柱侧凸畸形得到矫正,脊髓神经功能明显改善。结论后路病灶清除、钛网植骨融合、钉棒内固定治疗腰椎结核可彻底清除病灶、矫正畸形和改善神经功能。     

前路病灶清除植骨融合钢板内固定系统治疗脊柱结核

目的 评价前路病灶清除植骨融合钢板内固定系统治疗脊柱结核的疗效.方法 回顾2001年3月至2005年3月我院94例前路病灶清除植骨融合钢板内固定系统治疗脊柱结核病例:男65例,女29例;平均34岁;下颈椎3例,胸椎8例,胸腰段27例,腰椎56例.结果 随访9～23月,症状完全缓解84例,神经功能损害者术后神经功能均不同程度恢复;x线片示各病例后凸畸形平均矫正21°;术后平均3月出现植骨融合;所有病例未出现神经、血管损伤、气胸等并发症,未见钢板螺钉移位、松动及断裂.结论 前路病灶清除植骨融合钢板螺钉内固定治疗脊柱结核安全有效.     

脊柱结核一期前路病灶清除植骨内固定治疗的中期疗效评价

目的 探讨脊柱结核采用前路一期病灶清除、植骨、内固定技术治疗的中期临床疗效.方法 26例脊柱结核患者术前正规抗结核治疗,经一期前路病灶清除、植骨、内固定,术后继续抗结核治疗12～18个月.于术后3、6个月及1、2、5年门诊随访.对植骨融合、矢状面后凸纠正及维持、神经损伤恢复情况进行评价.结果 25例获得2～5年随访.前路椎体间植骨融合率达97.4%,后凸Cobb角矫正率66.9%,随访丢失2.4°±1.5°.术前后凸角度及神经功能改善情况同术后各期比较差异有显著性(P＜0.05).术后2年与术后5年比较后凸角度差异有显著性(P＜0.05).结核感染治愈无复发,无一例植骨失败、假关节形成.结论 一期前路病灶清除、植骨、内固定技术治疗脊柱结核安全、有效.该技术有利于重建脊柱的稳定性,提高植骨融合率,矫正后凸畸形,结合抗痨治疗能减少或避免结核复发,防止术后后凸矫正角度丢失.     

后外侧入路病灶清除椎间植骨内固定联合闭式冲洗引流治疗原发性腰椎椎间隙感染

目的 分析后外侧入路病灶清除椎间植骨内固定联合闭式冲洗引流治疗原发性腰椎椎间隙感染的临床疗效。方法回顾性分析自2018-02—2020-02采用后外侧入路病灶清除椎间植骨内固定联合闭式冲洗引流手术治疗的20例原发性腰椎椎间隙感染,比较术前、术后2周、1个月、3个月、6个月疼痛VAS评分、JOA评分、ESR、CRP水平。结果 20例均顺利完成手术并获得至少6个月的随访,手术时间95～123 min,平均109.4 min,术中出血量160～300 mL,平均215.4 mL。病灶组织细菌培养结果显示金黄色葡萄球菌9例。术后4周降钙素原水平恢复正常,切口均一期愈合,植骨均获骨性融合,未出现复发感染的情况。术后6个月疼痛VAS评分、ESR、CRP水平较术前明显降低,JOA评分较术前增加,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 后外侧入路病灶清除椎间植骨内固定联合闭式冲洗引流治疗原发性腰椎椎间隙感染具有治疗效果显著、病灶清除彻底、内固定可靠、创伤较小等优点,值得临床推广。     

犬椎间隙感染治疗的实验研究

目的探讨椎间隙感染前路病灶清除一期植骨内固定的可行性、安全性及疗效和病理转归。方法犬腰椎间隙内注射金黄色葡萄球菌建立椎间隙感染模型。监测肛温、ESR、CRP;术后2周摄腰椎正侧位X线片和MRI,证实椎间隙感染模型成功建立。32只建模成功的犬随机均分为4组。A组：抗生素治疗;B组：抗生素治疗＋前路病灶清除;C组：抗生素治疗＋前路病灶清除＋椎间植骨;D组：抗生素治疗＋前路病灶清除＋前路椎间植骨＋钢板内固定。治疗后3d及1、2、3周测肛温、ESR、CRP;12周摄X线片后处死,取椎间隙组织病理学检查和培养。结果A组：治疗3周后肛温、ESR及CRP下降缓慢,12周内死亡3只,存活5只未发现椎体间融合。B、C、D3组与A组比较：3周后肛温、ESR、CRP均下降迅速,差异有显著性（P〈0．05）。观察12周感染无复发,但B、C组出现脊柱后凸畸形各1只。12周后D组椎体间融合6只,与A、B、C组相比融合率升高（P〈0．05）,无脊柱畸形发生和感染复发。结论前路手术可彻底清除犬椎间隙感染病灶,一期植骨内固定无感染复发,融合率高,病理转归佳。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

目的探讨经前路病灶清除植骨一期前路内固定术治疗脊柱结核的临床效果。方法对43例脊柱结核患者,行前路病灶彻底清除、椎间植骨、一期前路内固定术。结果脊柱结核复发2例（4.7%）,植骨不融合3例（7.0%）。植骨融合时间3～8个月。脊柱后凸畸形平均矫正70.2%±11.4%。11例截瘫患者神经功能Frankel分级术后恢复情况：术前A级3例术后恢复至B级1例、2例无恢复;B级5例恢复至C级1例、D级2例、E级1例、1例无恢复;C级3例恢复至D级1例、E级2例。结论经前路病灶清除植骨一期前路内固定术治疗脊柱结核能彻底清除结核病灶,充分减压,矫正脊柱后凸畸形,提高脊柱结核的治愈率。     

一期病灶清除植骨融合内固定治疗原发性腰椎间隙感染

目的探讨经前路病灶清除植骨融合联合后路椎弓根钉内固定治疗原发性腰椎间隙感染的效果。方法回顾性分析本院13例腰椎间隙感染患者的临床资料,采取一期先行后路椎弓根钉内固定,后行前路腹膜后病灶清除取髂骨植骨融合的治疗方法。结果随访7~25个月,平均11.7个月。13例全部治愈,切口均一期愈合,症状消失,植骨融合,血象等指标正常。结论经前路病灶清除植骨融合联合后路椎弓根钉内固定治疗原发性腰椎间隙感染可以作为治疗原发性腰椎间隙感染的首选治疗方法,疗效确切。     

脊柱结核合并脊髓损伤的手术治疗

目的探讨合并脊髓损伤的脊柱结核各种手术治疗的方法及其效果。方法对1996年1月至2008年12月手术治疗的21例合并脊髓损伤的脊柱结核进行回顾性分析,所有病例均采用前路病灶清除、植骨融合,其中内固定9例。结果除1例外手术后神经功能均有一定程度恢复,复发1例,未内固定者1例植骨块脱出,内固定者无复发及不融合。结论合并脊髓损伤的脊柱结核行病灶清除、植骨融合术是安全、有效的治疗方式,加用内固定可明显提高治疗效果。     

病灶清除一期植骨内固定治疗脊柱结核

目的探讨脊柱结核病灶清除手术后内固定方式的选择。方法对35例脊柱结核患者采用3种不同术式：16例前路病灶清除、植骨,一期前路钢板或钉棒内固定;14例前路病灶清除、植骨,一期后路经弓根钉棒内固定;5例前路病灶清除、植骨,一期前路钢板、后路钉棒联合内固定。结果35例均获随访,时间18-24个月。X线显示病灶静止,植骨融合,内固定无松动断裂,后凸畸型改善,其中合并脊髓损害15例,按Frankel分级,C级3例、D级12例术后全部恢复到E级。结论病灶清除一期植骨内固定有利于重建脊柱稳定性,纠正和预防脊柱后凸畸形,可避免或减少结核复发。     

经肋横突病灶清除治疗胸椎结核的临床疗效分析

目的探讨胸椎结核外科治疗的手术策略及围手术期处理等问题。方法回顾性分析2005年1月-2006年6月期间接受病灶清除、植骨融合手术治疗并获得随访的20例胸椎结核患者的临床资料。其中16例胸椎结核患者接受经肋横突入路一期病灶清除、植骨融合、内固定术,4例未行内固定手术。观察术后和随访期间患者结核中毒症状和神经功能的改善情况,植骨融合情况及治愈率。结果术后结核中毒症状明显缓解,神经功能明显改善,6个月时85%植骨愈合,治愈率为90%。结论胸椎结核手术治疗中内固定的应用是安全、有效的,术式制定和内固定的选择应根据病变节段、范围和经济情况等综合判断。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核临床观察

[目的] 探讨经前路病灶清除植骨一期前路/后路内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效.[方法] 对24例胸腰椎结核患者,经3～4周正规抗结核治疗,行前路病灶清除、椎间大块自体髂骨/肋骨植骨、一期前路/后路内固定术,术后继续抗结核治疗18～24个月.[结果] 1例脊柱结核复发(3%).23例植骨融合,植骨融合率为96.9%,植骨愈合时间 4～8个月(平均6个月).无窦道形成.脊柱后凸畸形平均矫正80%.[结论] 经前路病灶清除植骨一期前路/后路内固定术治疗胸腰椎结核能彻底清除结核病灶,对脊髓及神经根进行彻底减压,促进脊髓及神经功能恢复,矫正脊柱后凸畸形,同时一期建立和恢复脊柱的连续性和稳定性,促进脊柱植骨融合,提高脊柱结核的治愈率.     

一期后路微创内固定、前路病灶清除治疗胸腰椎结核

目的评估后路微创内固定前路病灶清除、植骨治疗胸腰椎结核中的应用。方法回顾从2009年6月至2011年6月,采用一期后路经小切口内固定前路病灶清除、植骨治疗胸腰椎结核27例,按照Frankel分级评定患者手术前、随访时的神经功能,根据X线片评价植骨融合时间,测量手术前、后脊柱后凸角度,记录手术时间和出血情况。结果 27例患者结核病灶清除彻底,切口均Ⅰ期愈合、无窦道形成,结核治愈无复发,手术时间平均250 min,出血量平均为750 mL,脊柱后凸角度(Cobb角)矫正平均为19.7°,随访时有1.0°～4.0°的丢失。植骨愈合时间平均4.6个月。神经功能恢复满意。结论一期后路小切口内固定前路病灶清除、植骨手术创伤小,能彻底清除病灶,有效矫正脊柱后凸,实现了将内固定安放在脓腔外,从而提高了感染的治愈率,为治疗胸腰椎结核的有效方法。