经皮空心螺钉固定治疗距骨颈骨折18例分析

目的：分析经皮空心螺钉固定治疗距骨颈骨折的效果及对功能恢复的影响。方法：根据Hawkin分型,对18例距骨颈骨折患者采用闭合复位或有限切开复位经皮空心螺钉固定手术治疗。结果：18例均获随访,随访时间9—15个月。骨折愈合情况分别为：Ⅰ型,Ⅱ型共11例均愈合,Ⅲ型愈合3例,Ⅳ型愈合1例。结论：闭合复位或有限切开复位经皮空心螺钉固定手术治疗距骨颈骨折,疗效满意。     

闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗距骨颈骨折

目的观察闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法分析2006年4月至2015年3月采用闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗距骨颈骨折的16例患者的病历资料,男12例,女4例;年龄20~68岁,平均35岁;均为单侧骨折;右足10例,左6例。按照Hawkins分型标准,Ⅰ型7例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例。16例均采用闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗。术后按照美国足与踝关节外科协会踝与后足功能评分评定踝关节功能,创伤性关节炎按照Paley分级评定。结果 16例患者均获得随访,随访时间18~36个月,平均28个月。16例患者末次随访时AOFAS评分,优8例,良7例,可1例,优良率93.7%。Paley分级0级。结论闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗距骨颈骨折可获得满意的临床疗效,具有创伤小、并发症少的优点,是一种良好的治疗方法,但需严格掌握手术适应证。     

闭合复位经皮螺钉内固定治疗距骨颈骨折

目的观察闭合复位经皮螺钉内固定治疗距骨颈骨折的效果,探讨距骨颈骨折的微创治疗方法。方法自2009-06—2012-12采用闭合复位经皮螺钉内固定治疗距骨颈骨折12例,7例HawkinsⅠ型骨折直接采用经皮螺钉固定,5例HawkinsⅡ型骨折采用手法复位经皮螺钉固定。术前采用CT评价骨折移位及复位情况,末次随访时采用AOFAS评分评价功能。结果 12例均无切口并发症,无局部血管、神经损伤。12例获得平均18(7~36)个月随访。末次随访时AOFAS评分平均90(84~95)分。9例术后6~10周出现Hawkins征。1例未出现Hawkins征的患者出现距骨坏死,行MRI检查确诊,但无塌陷,患者无症状,未进行处理。4例术后出现距下创伤性关节炎,患者无症状,至末次随访时均未进一步处理。结论闭合复位经皮螺钉内固定治疗距骨颈骨折可取得较好的临床效果,具有创伤小、并发症少的优点,但需严格掌握手术适应证,准确评价复位质量。     

闭合复位空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折

目的 评价采用闭合复位空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折的可行性和疗效.方法 收治19例距骨颈骨折.所有骨折全部采用闭合复位辅助空心拉力螺钉内固定治疗.结果 随访1～3年,疗效评定采用Hawkins评分:优5例,良7例,中3例,差4例,优良率为63.2%.结论 闭合复位空心拉力螺钉内固定是一种治疗距骨颈骨折的有效方法 ,既能实现骨折复位和稳固固定的作用,又避免了切开复位内固定对骨折周围血供的进一步破坏,可降低距骨缺血性坏死的发生.     

2种内固定方法治疗98例踝关节骨折的疗效比较

目的比较闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效。方法 2004年3月～2009年8月收治的98例非粉碎型内外踝双骨折根据内固定方法不同分为闭合复位经皮空心螺钉内固定(闭合复位组)和传统切开复位内固定(切开复位组),比较2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折愈合后外踝有无疼痛及术后1年AOFAS足踝评分。结果闭合复位组术中出血量、术后切口感染发生率及骨折愈合后外踝出现疼痛发生率明显优于切开复位组(P<0.05)。闭合复位组51例术后随访16～81个月,平均29.7月,骨折全部愈合;切开复位组42例随访17～80个月,平均28.3月,4例出现切口红肿、皮缘坏死,经换药后切口愈合,无深部感染发生,1例出现骨折不愈合。结论与传统切开复位内固定比较,闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折具有出血少、术后切口并发症发生率低、骨折愈合后外踝疼痛发生率低的优点,并能获得与切开复位内固定等同的踝关节功能。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位治疗踝关节骨折效果观察

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位治疗踝关节骨折的临床效果。方法随机将106例踝关节骨折患者分为2组,每组53例。观察组采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术,对照组实施传统切开复位术。观察2组治疗效果。结果观察组手术情况、优良率、并发症发生率及骨折愈合时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对踝关节骨折的患者采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术,能有效提高效果、降低并发症、缩短骨折愈合时间。     

闭合复位空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折

目的评价采用闭合复位辅助空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折的可行性和疗效。方法对2002年9月至2005年9月收治并获得随访的19例距骨颈骨折进行回顾性分析。所有骨折均按Hawkins分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型10例,Ⅲ型3例,全部采用闭合复位辅助空心拉力螺钉内固定方法治疗,术后复查随访,条件允许时去除石膏外固定,进行功能锻炼。结果随访1～3年,平均19.6个月,采用Hawkins评分:优5例(Ⅰ型2例、Ⅱ型3例),良7例(Ⅰ型4例、Ⅱ型3例),中3例(Ⅱ型2例、Ⅲ型1例),差4例(Ⅱ型2例、Ⅲ型2例),优良率为63.2%。合并内翻畸形2例,距骨缺血性坏死3例,踝及距下关节创伤性关节炎4例,骨折延迟愈合1例,4例术后1年行关节融合术。结论闭合复位辅助空心拉力螺钉内固定是一种有效的适宜于距骨颈骨折的治疗方法。既能实现骨折复位和稳固固定的作用,又避免了切开复位和内固定对骨折周围血供的进一步破坏,可降低距骨的缺血性坏死的发生。     

微小切口空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折的疗效分析

目的总结微小切口空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月~2013年11月我院诊治的28例距骨颈骨折患者临床资料。骨折按Hawkins分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型22例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例。均在C臂X线机透视下行急诊闭合复位(7例)或开放微小切口切开复位(21例),空心拉力螺钉内固定治疗,术后定期复查、随访。结果本组患者手术时间平均60(50~80)min,术中出血约30 ml,无一例发生伤口感染、皮肤软组织坏死等围手术期并发症。28例患者均获随访,平均18(6~36)个月。本组骨折愈合时间10~14个月,平均(12.0±0.5)月。根据Hawkins标准评估疗效:优23例,良4例,差1例,优良率为96.4%。1例HawkinⅣ型患者发生距骨体明显硬化坏死。结论微小切口空心拉力螺钉内固定是有效治疗距骨颈骨折的方法之一,可以明显减少距骨缺血性坏死并发症的发生。     

距骨颈骨折治疗方法及疗效分析

[目的]探讨距骨颈骨折的治疗方法及疗效.[方法]对2005年6月～2009年10月收治的48例距骨颈骨折患者中获得随访的45例患者进行回顾性分析.根据Hawkins分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型20例,Ⅲ型15例,Ⅳ型3例.Ⅰ型骨折采用石膏外固定或闭合经皮克氏针固定及石膏固定方法;Ⅱ型骨折行闭合复位克氏针固定或切开复位螺钉固定;Ⅲ型、Ⅳ型骨折行切开复位螺钉内固定术.应用x2检验对手术时机、骨折类型、开放与否、骨折复位情况及是否合并距骨周围骨折因素进行分析,观察这些因素与手术疗效的相关性.[结果]平均随访时间3.6年(2～5年),依据Hawkins评分进行评估,其中优26例,良12例,中5例,差2例,优良率为84％;距骨体缺血坏死9例,Ⅱ型骨折3例,Ⅲ型骨折4例,Ⅳ型骨折2例.距骨坏死率与骨折的开放性、复位不良及是否合并周围骨折呈正相关性(P＜0.05);创伤性关节炎14例(31％),畸形愈合7例(16％),无骨折不愈合病例.[结论]移位的距骨颈骨折应积极行手术治疗,正确的治疗方法可以降低并发症的发生率;骨折后继发距骨缺血性坏死并不影响最终的功能结果.     

43例距骨颈骨折手术疗效分析

[目的]探讨距骨颈骨折手术治疗辅助康复锻炼的疗效及预后。[方法]根据改良Hawkins的距骨颈骨折分类法进行分型，其中I型，行闭合皮质骨螺钉以及支具固定。Ⅱ型，闭合或切开复位皮质骨螺钉内固定以及克氏针、支具固定。Ⅲ型、Ⅳ型，行切开复位皮质骨螺钉内固定或关节融合术。术后均采取早期康复锻炼。[结果]平均随访时间3．4年（1_6．5年），并根据Weber评分标准评估。其中优16例，良12例，中8例，差7例，优良率为65．1％，距骨体缺血坏死11例，踝及距下关节创伤性关节炎4例，畸形愈合7例，无骨折不愈合病例。[结论]选择软组织创伤较小的手术入路，以及恰当的复位和内固定方法，辅助康复锻炼有助于距骨颈骨折的预后。     

闭合复位经皮空心螺钉固定治疗Herbert B1、B2型腕舟状骨骨折

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉固定治疗轻微移位腕舟状骨骨折的临床疗效。方法对15例Herbert B1、B2型腕舟状骨骨折患者采用闭合复位经皮空心螺钉固定治疗。术后定期摄腕关节X线片评价骨折愈合情况,采用改良Mayo腕关节功能评分及疼痛VAS评分评价功能情况。结果 15例均获得随访,时间6~24个月。患者骨折愈合时间6~12周,未出现骨不愈合及骨坏死。末次随访时,Mayo评分80~100分,其中优11例,良4例;VAS评分为0~3分。结论闭合复位经皮空心螺钉固定创伤小,能最大程度保护舟状骨周围血供,有效避免了舟状骨坏死的发生,且固定牢靠,允许早期功能锻炼,术后功能恢复优良,是治疗Herbert B1、B2型腕舟状骨骨折的有效方法。     

经皮Herbert螺钉内固定技术治疗舟状骨骨折

目的 总结应用Herbert空心钉经皮微创手术治疗治疗舟状骨骨折的手术方法及疗效.方法 C臂下闭合复位后经皮Herbert螺钉内固定治疗新鲜舟状骨骨折患者l4例,按改良Herbert舟状骨骨折分型：A2型3例,B2型8例,B3型3例.结果 14例患者术后均获得随访,时间6～12个月.X线片示：内固定均无松动,骨折I期愈合.gsimmer评分总体疗效：优8例,良2例.满意4例,骨愈合时间为术后6.8～10.2周,平均8周.14例患者术后均获得随访,时间6～12个月,平均9个月.术后患者切口均Ⅰ期愈合.本组病例无舟状骨缺血性坏死.末次随访时腕关节功能较术前显著改善.结论对于一些能闭合复位的新鲜腕舟状骨骨折,C臂下手法复位后应用Herbert螺钉经皮内固定技术是一种微创、并发症较少、疗效可靠的手术方法.     

空心加压螺钉联合钢板内固定治疗距骨颈骨折

目的:探讨采用空心加压螺钉联合钢板内固定技术治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法:2007年3月～2010年8月,应用空心加压螺钉联合钢板内固定技术治疗24例闭合距骨颈骨折患者,男15例,女9例;年龄19～52岁,平均35.3岁。所有患者均采取双入路。观察术后骨折复位情况、术后并发症情况以及术后功能情况。结果:24例患者术后均获随访,随访时间2～4年,平均2.7年。术后切口均Ⅰ期愈合,23例患者距骨骨折获得愈合,1例患者出现骨折不愈合。未出现切口感染、皮肤坏死、以及骨折不愈合等术后并发症。发生创伤性踝关节炎2例,距骨下关节创伤性关节炎3例,按Hawkins疗效评价标准:优11例,良8例,可3例,差2例,优良率为79.2%。结论:空心加压螺钉联合钢板内固定治疗距骨颈骨折可使骨折固定更加坚固,骨折可获得解剖复位,术后并发症少,临床治疗效果满意,是治疗距骨颈骨折的有效方法。     

手术治疗股骨距碎裂的股骨颈骨折

目的探讨股骨距碎裂的股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法手术治疗14例股骨距碎裂的股骨颈骨折患者,5例骨折无明显移位者行闭合复位折断式加压螺钉内固定;5例移位明显者术中将其切开复位后行股方肌骨瓣移植加空心加压螺纹钉内固定;4例行骨水泥型人工关节置换,其中2例去除股骨距骨块。结果14例获9个月~3年随访。前两种术式中9例股骨距骨折块达骨性愈合,闭合复位组中1例变成死骨;股骨颈骨折均愈合;发生股骨头坏死1例。行骨水泥型人工关节置换的4例中2例保留的股骨距骨块愈合,1例出现假体松动。结论合并股骨距碎裂的股骨颈骨折年龄较轻者应选择骨折复位内固定,老年患者则可选择人工关节置换,尽量保留股骨距的骨块。     

两种手术方法治疗跟骨骨折的病例对照研究

目的:探讨闭合撬拨复位空心螺钉内固定与传统切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:2007年8月至2010年5月,对进行闭合复位空心螺钉内固定(25例,A组)及切开复位钢板内固定(28例,B组)治疗的53例跟骨骨折患者进行回顾性分析,男35例,女18例;年龄18～67岁,平均39.1岁。Sanders骨折分型:Ⅱ型18例,Ⅲ型29例,Ⅳ型6例。分析内容包括手术时间、术中出血量、术后并发症、影像学资料及术后功能恢复情况(按照Maryland足功能评分标准)。结果:53例患者均获随访,时间9～35个月,平均20.4个月。手术时间和术中出血量A组少于B组,A组无骨折不愈合、感染及皮肤坏死病例,并发创伤性距下关节炎1例;B组3例出现局部皮肤坏死,1例骨折部位应用人工骨4个月未愈合,1例发生创伤性关节炎,无深部感染发生。末次随访时影像学表现2组无明显差异。术后功能恢复A组优8例,良12例;B组优10例,良14例。2组差异无统计学意义。结论:采用撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折,可获得良好的复位和可靠的固定,且在手术时间及术中出血量、术后早期局部皮肤并发症方面,较切开复位内固定治疗具有明显的优越性。     

经皮微创空心螺钉内固定治疗距骨骨折

目的探讨采用经皮微创空心螺钉内固定治疗距骨骨折的可行性和疗效。方法在C型臂X线机监控下对收治的37例距骨骨折行闭合复位、斯氏针撬拨复位,经皮微创1～2枚4.5 mm空心螺钉内固定,术后辅以支具固定4～6周。结果本组患者有28例获得随访12～24个月(其余失随访)。根据Maryland评分系统进行功能评价,优23例、良4例、可1例。所有患者均无切口感染及皮肤坏死等并发症发生,优良率达到96.4%。结论经皮微创空心螺钉内固定是一种治疗距骨骨折的有效方法,创伤微小,操作简单,方法可靠,能良好地实现骨折复位并且固定牢靠,又可以避免切开复位内固定对骨折周围血供的进一步破坏,可降低距骨缺血性坏死及防止严重后遗症的发生,是一种临床较实用的治疗方法。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折

目的探讨闭合复位经皮微创空心螺钉固定术治疗髌骨骨折的临床效果及适应证。方法回顾性总结分析23例闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折的临床资料。结果22例获得平均9个月（6～15个月）的随访。应用临床骨折愈合标准评估骨折愈合率100％,根据胥少汀膝关节综合评价标准评估膝关节功能,优良率95．5％。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗髌骨横形、纵行及撕脱骨折（骨块横径〉20mm）符合生物力学要求,疗效满意,具有微创、操作简单、骨折愈合快、愈合率高,以及膝关节功能好的优点。     

有限切开与闭合复位MIPPO技术治疗AO 43-A型胫骨干骨折的疗效比较

目的比较闭合复位与有限切开复位微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)解剖锁定钢板内固定治疗AO 43-A型胫骨干骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-07—2014-01采用MIPPO技术解剖锁定钢板内固定治疗的108例AO43-A型胫骨干骨折,50例采用闭合复位(闭合复位组),58例采用有限切开复位(有限切开组)。结果 108例均获得随访,随访时间6~18(11.0±4.9)个月。与闭合复位组比较,有限切开组手术时间更短、解剖复位例数更多、X线透视次数更少,但切口更长、术中出血量更多,差异有统计学意义(P0.05)。2组骨折愈合时间、末次随访时AOFAS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论采用MIPPO技术解剖锁定钢板内固定治疗AO 43-A型胫骨干骨折时,可先闭合复位骨折达到近似解剖复位;如果判断闭合复位不能成功应果断有限切开复位,可减少手术时间和X线透视次数,而且骨折端获得解剖复位后有利于骨折愈合。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗42例旋后-外旋型踝关节骨折效果观察

目的观察闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗旋后-外旋型踝关节骨折的效果。方法随机将2017-01—2018-06间鹿邑县人民医院收治的82例旋后-外旋型踝关节骨折患者分为2组,各42例。A组行常规切开复位内固定术,B组行闭合复位经皮空心螺钉内固定术。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术前、术后3个月、术后6个月踝关节AOFAS评分和不良反应发生率。结果 B组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均优于A组,术后3个月和6个月AOFAS评分均高于A组,术后并发症发生率低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折,患者术后并发症少,踝关节功能恢复好。     

切开复位空心钉内固定治疗距骨颈骨折

目的探讨切开复位空心钉内固定治疗距骨颈骨折的临床效果。方法2000年6月～2004年7月应用切开复位空心钉内固定治疗距骨颈骨折32例,按Hawkins分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型19例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例。结果所有患者获18～38个月(平均19个月)的随访。32例距骨颈骨折全部愈合,其临床愈合时间为3．5～5．5个月,平均4．2个月。2例患者发生距骨体缺血性坏死。1例开放性骨折患者出现皮肤部分坏死。结论采用急诊手术应用空心钉固定治疗距骨颈骨折疗效满意,术后并发症发生率与骨折粉碎及移位程度密切相关。