Herbert螺钉治疗尺骨冠状突骨折Ⅱ、Ⅲ型的疗效分析

目的探讨采用Herbert螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折Ⅱ、Ⅲ型的疗效。方法采用切开复位Herbert加压螺钉内固定治疗11例尺骨冠状突骨折。结果本组获随访14~20个月,患者均达到骨性愈合。根据HSS肘关节功能评分:优4例,良5例,可2例。结论尺骨冠状突骨折采用Herbert螺钉固定牢靠,能够早期功能锻炼,效果良好。     

微型钢板在尺骨冠状突骨折中的临床应用

目的探讨微型钢板内固定治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法总结2003年2月～2006年9月,治疗的27例尺骨冠状突骨折,按Regan和Morrey骨折分型分类:Ⅱ型15例,Ⅲ型12例,均采用微型钢板内固定方法治疗,术后配合早期功能锻炼。结果本组26例获随访6～29个月,骨折临床愈合,时间5～8周,平均7.1周。根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准:优10例,良13例,中3例,优良率为88.5%,2例合并有轻度异位骨化。结论微型钢板内固定具有操作简单、固定可靠,术后可以早期进行肘关节功能锻炼,是治疗尺骨冠状突骨折的有效方法。     

可吸收螺钉治疗尺骨冠状突骨折

目的 观察可吸收螺钉在治疗尺骨冠状突骨折中的疗效.方法 自2006年7月至2011年5月,对28例尺骨冠状突骨折患者采用切开复位可吸收螺钉内固定治疗.结果 术后26例获得随访,时间4～24个月,平均12个月,患者均骨性愈合.治疗结果按Mayo肘关节功能评定标准评定:优15例,良9例,一般2例;优良率达92.3％.结论 可吸收螺钉固定尺骨冠状突骨折是理想可靠的治疗方法.     

应用微型可吸收钉治疗尺骨冠状突骨折

目的 介绍尺骨冠状突骨折应用微型可吸收钉的治疗方法.方法 对9例尺骨冠状突骨折行开放复位、微型可吸收钉内固定,合并桡骨头骨折者复位后同样以微型可吸收钉固定.同时缝合修复损伤的关节囊及肘关节内、外侧侧副韧带.术后肘关节功能位固定4周后行肘关节功能锻炼.结果 8例进行了随访,随访时间6～20个月,平均18个月,骨折均愈合,肘关节稳定,无疼痛,肘关节屈伸功能平均110°,前臂旋转幅度平均100°.按Morrey等肘关节功能评分:优5例,良3例.结论 尺骨冠状突骨折对肘关节的功能影响不容忽视,既使较小的骨折片往往伴有较严重的肘关节复合损伤.整复骨折,微型可吸收钉固定实用有效.     

尺骨冠状突骨折复位固定对肘关节骨折脱位术后肘关节稳定的意义

目的探讨尺骨冠状突骨折复位固定对复杂肘关节骨折脱位术后维持肘关节稳定的意义。方法回顾性分析自2008-03—2013-07采用切开复位内固定治疗的17例复杂肘关节骨折脱位,术中对尺骨冠状突骨折进行复位固定。末次随访时按Mayo评分标准评定肘关节功能。结果本组17例均获得随访18~60个月,平均38个月。切口均一期愈合。所有患者术后12~24周骨折端获得临床愈合,前臂旋转活动恢复良好。除1例Regan-Morrey Ⅲ型尺骨冠状突骨折患者在术后8~12周时肘关节屈伸活动受限,其他患者肘关节屈伸活动均接近正常。术后均未出现感染、内固定松动或断裂、骨不连、肘关节强直和再脱位等并发症。末次随访时按Mayo评分标准评定肘关节功能:优6例,良8例,可2例,差1例。结论对于合并尺骨冠状突骨折的复杂肘关节骨折脱位,尺骨冠状突骨折复位固定是手术的关键,对术后维持肘关节稳定有着重要意义,进而保证肘关节功能恢复良好。     

微型螺钉治疗桡骨小头骨折

目的探讨应用微型螺钉治疗MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折的疗效。方法采用切开复位微型空心螺钉固定治疗11例成人桡骨小头粉碎性骨折,术后早期进行肘关节功能锻炼,定期随访患者肘关节X线片,观察肘关节屈伸及前臂的旋转活动度。结果随访6～24个月,平均12．6个月。术后X线片示解剖复位8例,3例关节面塌陷小于2mm。术后1年肘关节功能根据Metaizeau疗效评定标准,优7例,良3例,差1例,优良率90．9％。结论对于MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折采用切开复位,微型空心螺钉固定治疗,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效。     

空心钉钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折临床分析

目的研究分析采用切开复位空心钉钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折的治疗效果。方法选取2009年1月至2013年12月接受治疗的20例尺骨冠状突骨折患者,男13例,女7例;年龄16~65岁,平均(42.5±12.3)岁。所有患者均采用切开复位空心钉钢丝内固定治疗,观察分析患者术后的Mayo肘关节功能评分情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,20例患者全部进行随访,其中Mayo肘关节功能评分为优11例,良6例,中3例,差0例。结论尺骨冠状突骨折的患者采用切开复位空心钉钢丝内固定治疗的效果显著,具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点,值得临床推广和应用。     

肘关节恐怖三联征受伤机制暨微创治疗的临床研究

[目的]探讨肘关节恐怖三联征受伤机制暨微型钢板、螺钉内固定效果。[方法]2008年8月~2012年3月本院收治肘关节恐怖三联征13例。桡骨头骨折按照Hotchkiss改良的Mason分类法均为Ⅲ型,尺骨冠状突骨折按照Regan&Morrey分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例。采用微型钢板和(或)螺钉内固定,并行铰链式外固定架固定。[结果]术后切口均一期愈合,随访时间≥1年,所有骨折均愈合,无复发性脱位或肘关节不稳发生,MEPS评分优6例,良4例,可3例,优良率76.9%。[结论]肘关节恐怖三联征,应认真分析其受伤机制,有针对性的采用微型钢板和(或)螺钉内固定,结合铰链式外固定架治疗,可获得良好的治疗效果。     

克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折

目的探讨克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折的疗效。方法1996年1月～2005年1月采用克氏针张力带钢丝内固定治疗9例尺骨冠状突骨折患者,骨折根据Regan-Morrey分型：ⅡA型3例,ⅡB型4例,ⅢB型2例。结果9例患者获9～28个月(平均19个月)随访。根据Morrey和Chao肘关节功能评定标准评定疗效：优6例,良2例,可1例。结论克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折,固定牢固、术后可早期行关节功能锻炼、并发症少、疗效好,是一种较好的内固定方法。     

尺骨冠状突骨折的手术治疗(附21例报告)

目的探讨尺骨冠状突骨折的手术方法及疗效。方法对21例尺骨冠状突骨折采用可吸收螺钉固定6例,带线骨锚钉固定3例,PDS缝线固定10例,骨片摘除2例。结果本组获随访6~48个月,骨折均达到骨性愈合;HSS肘关节评分:优10例,良7例,可3例,差1例,优良率81.0%。结论大多数尺骨冠状突骨折需要切开复位内固定,以利于肘关节的稳定性。     

前内侧面尺骨冠状突骨折的手术治疗策略

目的:探讨手术治疗前内侧面尺骨冠状突骨折的手术入路选择、内固定方法及其疗效。方法:自2005年3月至2010年3月,采用手术内固定治疗前内侧面冠突骨折18例,男12例,女6例;年龄19～74岁,平均37.8岁。全部采用切开复位内固定治疗。取肘后正中切口,游离皮瓣后在外侧暴露肘关节外侧副韧带复合体及关节囊,采用不可吸收线缝合法或锚钉技术修复外侧副韧带复合体。根据术前三维重建图像上骨折情况及分型,分别选择3个不同的手术入路,暴露前内侧面冠状突骨折,采用微型钢板及螺钉固定。用MEPS(Mayo elbow performance score)和Broberg&Morrey评分对肘关节功能进行评价。结果:17例获得随访,时间1～6年,平均38个月;骨折均获临床愈合,愈合时间8～16周,平均11.6周。末次随访时,所有患者肘关节没有明显疼痛及不稳定。MEPS评分82～100分,平均(95.4±4.6)分;Broberg&Morrey评分75～100分,平均(92.3±5.8)分。结论:切开复位微型钢板内固定可使前内侧面冠状突骨折达到良好的解剖复位及坚强固定,是治疗前内侧面尺骨冠突骨折的有效方法。     

微型钢板固定治疗尺骨冠突Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效分析

目的：探讨微型钢板固定治疗尺骨冠突Ⅱ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年6月~2012年12月本院收治的12例尺骨冠突Ⅱ、Ⅲ型骨折的临床资料，男8例，女4例；年龄16~51岁，平均31.6岁；采用微型钢板螺钉内固定，术中常规探查并修补前侧关节囊、内侧副韧带前束和肱肌止点。骨折按Regan-Morrey分型，Ⅱ型7例，Ⅲ型5例。术后肘关节功能位石膏固定，3~4周后医生指导下进行功能锻炼。结果术后随访10~25个月，平均18个月；骨折均骨性愈合，按Morrey肘关节功能评分标准评定疗效，优7例（58.3%），良4例（33.3%），可1例（8.4%），差0例（0%），优良率91.6%。1例发生肘关节异位骨化；未发生切口感染、内固定松动和断裂、血管神经损伤及肘关节脱位等并发症。结论微型钢板固定治疗尺骨冠突Ⅱ、Ⅲ型骨折具有手术操作较方便、内固定可靠，便于早期关节功能锻炼等特点，临床效果满意。     

尺骨冠状突骨折合并肘关节脱位的治疗

目的分析尺骨冠状突骨折合并肘关节脱位的分型和治疗方法。方法15例尺骨冠状突骨折合并肘关节脱位按Reagan-Morrey分型,Ⅰ型4例采用石膏固定制动3周;Ⅱ型7例采用手术治疗,肘前方入路切开复位,前后方向拉力螺丝钉固定,早期功能锻炼;Ⅲ型4例采用手术或保守治疗,石膏固定6周。结果Ⅰ型中优2例,良1例,差1例。Ⅱ型中优4例,良2例,差1例。Ⅲ型中良2例,差2例。结论按照Reagan-Mor-rey分型指导治疗,效果较好。对于Ⅱ、Ⅲ型骨折中无粉碎骨块者,手术治疗预后好。Ⅰ型骨折石膏固定2~3周也可取得较好疗效。     

尺骨冠状突骨折的诊断与治疗进展

尺骨冠状突骨折临床并不少见,但治疗较为棘手。Regan-MorreyⅠ、Ⅱ型骨折对肘关节的稳定性无显著影响,可采用保守治疗。对部分Ⅱ型骨折伴肘关节后脱位,因复位后有再次脱位的潜在危险,需要行手术治疗。尺骨冠状突骨折常伴发肘关节其他组织的损伤,应争取在第一时间行肘关节脱位手法复位,石膏托或支具外固定保护。肿胀严重发生筋膜室综合征时应早期切开减张。手术多取内侧入路,合并外侧副韧带损伤时联合使用外侧入路;内固定材料有微型钛板、微型螺钉、可吸收螺钉、空心拉力钉、带线锚钉、外固定支架、冠状突假体置换等。     

肘前路空心钉内固定治疗单纯尺骨冠状突骨折

目的 探讨肘前路空心钉内固定治疗单纯尺骨冠状突骨折的疗效. 方法 回顾性分析2008年6月至2011年11月通过肘前路“S”形手术入路行空心钉内固定术的20例单纯尺骨冠状突骨折患者资料,男16例,女4例;年龄18～54岁,平均30.5岁.骨折按Regan-Morrey分类:Ⅱ型8例,Ⅲ型12例.术后进行功能锻炼,定期复查X线片,并采用Mayo肘关节评分评定疗效. 结果 20例患者术后获6 ～ 24个月(平均11个月)随访,骨折愈合时间为6～8周(平均7个周).采用Mayo肘关节评分:优12例,良6例,中2例.肘关节功能均恢复正常,无肘关节疼痛. 结论 肘前路空心钉内固定是治疗单纯尺骨冠状突骨折的有效方法之一.     

肘前内侧切口入路手术治疗尺骨冠状突前内侧面骨折

目的:探讨尺骨冠状突前内侧面骨折手术治疗入路和合并损伤的处理。方法:自2009年7月至2011年8月,共收治尺骨冠状突前内侧面骨折6例,男4例,女2例;年龄19～49岁,平均32.6岁;左侧3例,右侧3例;优势侧4例,非优势侧2例;均为闭合性骨折。根据O’Driscoll尺骨冠状突骨折分型均为冠状突前内侧面骨折2亚型或3亚型,均采用肘前内侧切口桡侧腕屈肌和掌长肌之间劈开指浅屈肌入路行微型接骨板固定,其中3例行冠状突固定后肘关节内翻应力位X线检查可见肱桡间隙增宽,表现出肘关节内翻后内侧旋转不稳定,桡侧副韧带未进行探查修复。术后石膏固定2周行肘关节功能锻炼,表现出内翻后内侧旋转不稳定者石膏固定4周。术后随访记录患者肘关节活动范围、疼痛和稳定情况,肘关节力量和手部握力,根据改良An和Morrey肘关节功能评分评价肘关节总体功能。结果:6例术后均获随访,时间7.5～13个月,平均9.3个月。患侧肘部和手部力量均同健侧,肘关节平均屈曲(129.0±6.5)°(120°～135°),平均伸直(4.0±4.2)°(0°～10°),前臂旋转活动度平均旋前(84.0±6.5)°(75°～90°),平均旋后(89.0±7.1)°(80°～100°),1例术后出现尺神经感觉症状并于半年后恢复,所有患者未出现肘关节疼痛、不稳定,改良An和Morrey肘关节功能评分均为优。结论:尺骨冠状突前内侧面骨折可采用桡侧腕屈肌和掌长肌间入路进行切开复位内固定治疗,伴肘关节内翻-后内侧旋转不稳定者可适度延长制动时间。     

钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

目的探讨钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法23例尺骨鹰嘴骨折,切开复位采用钢板内固定,术后进行合理的肘关节功能锻炼。结果所有患者均获得10~18个月随访,平均12个月。按Aitken和Rorabeck标准进行肘关节功能评定:优11例,良8例,可4例。结论切开复位钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折可获得良好疗效,有效减少并发症发生。     

微型钛板螺钉在四肢骨折中的临床应用

目的 探讨与评价微型钛板螺钉在四肢短骨、关节骨折中的临床应用疗效.方法 回顾性分析2004年2月-2013年6月,采用Medicon微型钛板螺钉切开复位内固定治疗四肢骨关节骨折病例,其中掌指骨骨折60例(93处)、跖趾骨骨折37例(62处),桡骨小头骨折15例,腕舟状骨骨折9例,关节内撕脱骨折尺骨冠状突骨折4例,髌骨4例,股骨髁3例.术后早期行主被动功能锻炼.结果 手足组:术后随访4 ～12个月,骨折愈合时间8～12周,优78例,良66例,差11例,优良率为92.9％;桡骨头骨折组:随访6个月～1年均骨性愈合,按改良法Cassebaum评分评定,优良率93.3％;腕舟骨骨折组:采用改良Mayo法对腕关节功能进行评估,优良率88.9％;尺骨冠状突骨折4例,髌骨4例,股骨髁3例,均全部愈合,且关节功能佳,优良率100％.结论 微型钛板、螺钉内固定治疗手足指掌骨、趾跖骨骨折,能达到解剖复位、控制旋转、防止畸形发生并能在骨折端维持加压作用,是较理想的内固定材料;对四肢大关节内撕脱游离骨折复位精确,对关节面损伤小、固定满意,也可适当选择应用.     

全关节镜下交换棒技术治疗尺骨冠状突骨折

目的 探讨关节镜下交换棒技术治疗尺骨冠状突骨折的可行性及疗效.方法 2008年1月至2009年12月,分别取肘关节标准近侧前内侧入路、前外侧入路、肘关节前正中入路,采用交换棒技术,于前正中入路直接将加压螺钉固定于骨折处治疗尺骨冠状突骨折6例.其中男4例,女2例;年龄19～34岁,平均26.6岁;左侧2例,右侧4例;6例患者均为同侧肘关节半脱位伴冠状突骨折而无桡骨头骨折;按照Regan-Morrey骨折分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例;根据O'Driscoll分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例.结果 关节镜下及术后X线片均示骨折复位良好,固定螺钉位置与骨折线垂直.本组1例失访,5例患者随访7～24个月,平均11个月.骨折愈合良好,5例患者的肘关节平均伸直为-2°(-10°～0),屈曲为140°(135°～145°);旋前旋后正常,无肘关节不稳定;无发生血管、神经等并发症.Mayo肘关节功能评分均为优.结论 关节镜下正确运用交换棒技术能提供优良的视野,解剖修复无需大的手术切口,能保护骨折周围的软组织,骨块固定稳固,且利于早期康复锻炼.     

微型螺钉内固定治疗桡骨头骨折15例体会

目的：探讨桡骨头骨折的治疗方法。方法对15例masonⅡ型桡骨头骨折患者行切开复位微型皮质骨螺钉内固定,术后重视康复锻炼。结果15例患者术后经6个月~2年随访,平均13个月,优11例,良好2例,可2例。结论切开复位微型皮质骨螺钉内固定治疗masonⅡ型桡骨小头骨折可获得满意的肘关节活动范围。