足背复合组织瓣修复手背组织缺损

目的总结游离足背复合组织瓣,在手背部复合组织缺损中的应用价值。方法1998年10月～2004年12月,用游离足背复合组织瓣修复手背复合组织缺损9例。男6例,女3例;年龄18～52岁。缺损范围为8cm×5cm～12cm×10cm。均伴有指伸肌腱的缺损,其中肌腱缺损2根2例,3根5例,4根2例,伴有掌骨骨折4例,骨缺损5例。按常规方法切取同侧足背复合组织瓣,带肌腱复合皮瓣修复7例,带跖骨肌腱复合皮瓣修复2例。皮瓣切取范围9cm×6cm～13cm×11cm,血管蒂长4～7cm,平均5.3cm。结果9例复合组织瓣完全成活,术后随访6个月～2年,皮瓣色泽好,质地优良,与手背原皮肤相似,外观及功能较满意。移植跖骨存活,骨骼愈合良好,手指伸屈功能满意。感觉恢复达S2～3级。足部供区创面真皮下血管网游离皮瓣修复5例,4例成活,1例部分坏死,换药二期植皮;4例全厚皮片植皮全部成活。结论应用足背复合组织瓣修复手背复合组织缺损是较好的一种方法。     

不同构制的皮瓣一期修复多手指指背皮肤缺损

目的 探讨应用不同构制的皮瓣一期修复多个手指背皮肤或复合组织缺损的临床应用.方法 本组多个手指背皮肤缺损13例34指,采用多种不同构制的皮瓣移植修复,其中双足第二趾甲背皮瓣移植修复指甲指背皮肤缺损3例6指;单侧足背分叶皮瓣移植修复指背皮肤缺损2例4指,双侧足背分叶皮瓣移植修复指背皮肤缺损1例4指,双侧足背皮瓣带(踇)短伸肌腱移植修复指背皮肤伴伸肌腱缺损2例4指,双侧足背皮瓣带(踇)短伸肌腱和拇指背逆行岛状筋膜瓣移植修复指背和伸肌腱缺损1例3指,右侧足背三叶皮瓣加左侧足背皮瓣移植修复1例4指,手掌背动脉逆行岛状皮瓣移植2例6指,手指根部逆行岛状皮瓣移植1例3指.皮瓣面积2.0 cm×2.0 cm～8.0 cm×5.0 cm.结果 34个皮瓣全部成活.术后随访6～14个月(平均10个月)25指,皮瓣质地良好,手指外形和伸屈活动满意,其中19指吻合血管的皮瓣两点分辨觉9～15 mm,全部病例供区功能无明显影响.结论 构制不同组织瓣或复合皮瓣是治疗多个手指指背皮肤缺损较理想的方案.     

足趾复合组织游离移植修复手指复合组织缺损

目的 :探讨足趾复合组织移植修复手指复合组织缺损的方法。方法 :采用以下 7种方法治疗病人 2 1例 :带第 1跖背动脉的游离甲瓣、远节趾骨背侧部分趾骨并肌腱止点、背侧关节囊、伸肌腱、背侧皮肤移植修复手指指甲、伸肌腱和神经、皮肤缺损 2例 ;游离第 2足趾携带胫侧固有动脉、神经的近侧趾间关节复合组织 ,移植修复中指远侧指间关节复合组织缺损 ,同时利用第 2足趾中末节及腓侧固有动脉及神经再造环指末节 1例 ;第 2跖趾关节同时携带第 2跖骨、伸趾肌腱与足背皮瓣移植一期修复掌指关节、掌骨、伸肌腱与皮肤复合组织缺损 3例 ;第 1跖背动脉携带第 2足趾甲瓣并伸指肌腱修复拇指指甲、伸肌腱并神经、皮肤缺损 5例 ;第 1跖背动脉携带第 2跖趾关节、趾固有动脉携带第 2足趾近侧趾间关节移植重建两个相邻的掌指关节并皮肤缺损 2例 ;跖趾关节、趾近侧趾间关节复合组织移植 ,分别修复掌指关节或指间关节并复合组织缺损 6例。足背皮瓣、携带第 1跖背动脉的第 2足趾、同侧趾腓侧皮瓣再造全长手指 2例。结果 :应用 2 1例成功 ,随访 6个月～ 5年手指感觉恢复达S3 + ～S4;关节活动度 :掌指关节活动范围 2 0°～ 80° ;近指间关节活动范围 3 0°～ 90° ;远指间关节活动范围 5°～ 3 0°。结论 :带血供足趾复合组     

复合足背皮瓣修复手背复合组织缺损的疗效观察

目的:总结游离复合足背皮瓣修复手背皮肤、感觉神经及伸肌腱缺损的临床效果。方法:采用游离复合足背皮瓣修复手部复合组织缺损14例,男11例,女3例;平均年龄27.6岁。受伤原因中,机器挤压伤9例,车祸辗挫伤3例,热压伤2例。缺损范围为5 cm×3 cm～15 cm×11 cm。采取供区中厚皮片植皮,切取带趾伸肌腱、皮神经的足背皮瓣游离移植修复手背软组织缺损13例,带第2跖趾关节、趾伸肌腱、皮神经的足背皮瓣游离移植修复手部复合软组织缺损1例。结果:急诊修复11例,5～8 d后手术3例。14例皮瓣中13例完全成活,1例出现外侧缘部分表皮坏死,脱痂后愈合。供区创面植皮I期愈合。术后随访3个月～4年,皮瓣外形、质地均满意。按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准:优3例,良9例,可2例。结论:应用带皮神经及趾伸肌腱的复合足背皮瓣一期修复手背皮肤软组织、肌腱和神经的缺损是目前修复手背复合缺损的一种较理想的方法。     

带血管蒂第二跖骨底骨瓣移位修复外踝骨缺损

目的 探讨带血供第二跖骨底骨瓣移位修复外踝骨缺损的方法及临床效果。方法 在30侧成人下肢标本解剖观测第二跖骨底形态、结构和血供来源，设计以足背血管为蒂的第二跖骨底骨瓣移位修复外踝骨缺损的术式，临床应用6例，其中外伤性骨缺损5例，骨肿瘤1例合并皮肤缺损。结果 采用带血管蒂第二跖骨底骨瓣修复5例，另加足背皮瓣修复1例，术后全部获3-11个月随访，骨瓣愈合时间为3-4个月，步态正常4例，轻度跛行2例，结论 第二跖骨底骨瓣血管解剖位置恒定，移位灵活，手术操作简便，对供区影响小，再造的外踝外形近似正常。是修复外踝骨缺损的一种有效新术式。     

外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮肤筋膜瓣修复足背皮瓣供区

目的 探讨螺旋桨状腓浅神经营养血管皮肤筋膜瓣修复足背皮瓣供区的方法及效果.方法 对足背皮瓣切取后供区创面,设计以外踝上穿支为蒂,通过皮下筋膜层扩大切取的腓浅神经营养血管皮肤筋膜瓣(皮肤宽度4～6 cm)旋转180.修复;供区直接拉拢缝合,受区皮下筋膜层表面一期或二期移植皮片修复.结果 2007年5月至2011年10月临床应用7例,皮肤筋膜瓣最大切取面积30 cm×11 cm,最小19 cm×8 cm,皮瓣均全部成活.术后随访9～ 23个月,足踝外形及功能恢复满意,可正常穿鞋行走;修复手背皮肤肌腱联合缺损的足背趾长伸肌腱皮瓣全部成活,至少部分恢复主动伸指功能(2例进行了二期肌腱松解术).结论 该皮瓣血供确切,旋转修复距离足够,小腿供区仅留线状缝合瘢痕,适用于不同面积足背皮瓣切取后供区创面的修复.     

手部复合组织缺损的显微外科修复

目的 介绍吻合血管的复合组织移植或组合组织移植修复手部复合组织缺损的疗效。方法 1983年12月-2001年6月，对35例五类手部复合组织缺损进行手术治疗。采用带趾长伸肌腱的足背复合组织瓣移植修复手背皮肤缺损合并指伸肌腱缺损4例；Mu趾腓侧半复合组织瓣或第二足趾胫侧半复合组织瓣移植修复拇、手指末节半侧缺损4例；带近侧趾间关节的节段性第二趾复合组织瓣移植修复拇、手指中段部分或完全缺损8例；第二足趾与游离皮瓣组合移植为拇指缺损合并手部皮肤缺损者一期再造拇指并修复手部皮肤缺损17例；双侧第二足趾桥接组合移植再造与修复近节指骨基底水平的长手指缺损2例。结果 临床上修复组织缺损35例，成功33例。术后经半年至5年的随访，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，优良率为82.9％。结论 吻合血管的复合组织移植或组合组织移植是修复手部复合组织缺损的比较理想方法。     

足背复合皮瓣在手部复合损伤中的应用

目的　介绍用足背复合皮瓣修复手背软组织伴多条指伸肌腱缺损的临床经验。方法　1991年 11月至 1998年 9月 ,用带趾长伸肌腱和腓浅神经足背内侧 (或中间 )皮支的足背复合皮瓣 ,修复手背复合组织缺损 15例。足背供区用带真皮下血管网游离皮片覆盖。结果　经过平均 4.5年的随访 ,移植皮瓣全部成活 ,感觉恢复至S2～ 3 级。患手掌指关节活动度从术前的 2 0° (平均 )增加至 60° (平均 ) ,恢复了部分抓、握功能。供足足背外形饱满无凹陷 ,植皮区耐摩、耐压 ,行走良好。结论　足背复合皮瓣移植是修复手部复合组织缺损的较好方法。     

急诊移植带趾伸肌腱趾背皮瓣修复复杂指背缺损

目的 探讨急诊游离移植带1/2趾伸肌腱趾背皮瓣修复复杂指背缺损创面,重建伸指功能的临床疗效.方法 2001年2月至2010年3月,为6例患者急诊行游离移植带1/2趾长伸肌腱的趾背复合组织瓣,修复指背皮肤、肌腱缺损,重建伸指功能,并进行了长期随访观察.结果 6例游离移植趾背复合组织瓣修复指背皮肤、肌腱缺损缺损重建伸指功能,术后皮瓣完全成活,创面一期愈合,经5～10年随访,皮瓣色泽接近正常,质地和外形优良,供受区外形和功能患者满意.结论 急诊游离趾背复合组织瓣修复指背缺损,重建伸指功能,经长期随访疗效观察显示,是一种较好的治疗方法.     

急诊移植带趾伸肌腱趾背皮瓣修复复杂指背缺损

目的 探讨急诊游离移植带1/2趾伸肌腱趾背皮瓣修复复杂指背缺损创面,重建伸指功能的临床疗效.方法 2001年2月至2010年3月,为6例患者急诊行游离移植带1/2趾长伸肌腱的趾背复合组织瓣,修复指背皮肤、肌腱缺损,重建伸指功能,并进行了长期随访观察.结果 6例游离移植趾背复合组织瓣修复指背皮肤、肌腱缺损缺损重建伸指功能,术后皮瓣完全成活,创面一期愈合,经5～10年随访,皮瓣色泽接近正常,质地和外形优良,供受区外形和功能患者满意.结论 急诊游离趾背复合组织瓣修复指背缺损,重建伸指功能,经长期随访疗效观察显示,是一种较好的治疗方法.     

游离足背复合组织瓣修复手背复合组织损伤

目的总结游离足背带肌腱皮瓣移植修复手背部复合组织缺损的治疗效果。方法2011年2月-2012年10月,游离足背带肌腱皮瓣修复手背部皮肤及指伸肌腱缺损4例12指。结果本组4例游离足背复合组织瓣全部成活,创面均一期愈合。术后随访6个月～1年,皮瓣色泽好,外观及功能较满意,痛、温、触觉已恢复。按美国手外科协会1983年制定的TAM评定标准评定,手伸指功能优7指,良4指,可1指,屈指功能均恢复正常。结论应用游离足背复合组织瓣修复手背部组织缺损是一种较好的治疗方法。     

第二跖骨复合组织瓣移植修复手部复合组织缺损

目的 介绍采用不同形式的第二跖骨复合组织瓣.修复手部复合组织缺损的手术方法.方法 2003年5月-2007年8月,对9例手部复合组织缺损的患者,分别采用包含第二跖骨、跖趾关节、跗内侧皮瓣、跗外侧皮瓣、跖背皮瓣或伸肌腱等多种组织的复合组织瓣修复.结果 9例复合组织瓣全部存活.术后随访时间为1～6个月,骨、伸肌腱移植愈合良好,移植修复的掌指关节活动范围为0°～60°,修复部位外形满意.结论 采用第二跖骨复合组织瓣修复手部复合组织缺损是一种良好方法,能一次性修复缺损的复合组织.     

足背皮瓣植42例总结报告

目的:总结足背皮瓣修复手足组织缺损的经验,探讨足背皮瓣的应用价值。方法:切取足背皮瓣及其携带肌腱、(足母)甲瓣、足趾的复合组织瓣42例,采用游离移植及带蒂转移的方法,分别修复手部组织缺损33例及足踝部皮肤缺损9例。结果:41例皮瓣合部成活,1例皮瓣大部成活。32例随访1～3年,皮瓣血循佳,皮肤质量好,感觉恢复好。复合移植修复的手部肌腱及再造的拇手指功能恢复满意。结论:足背皮瓣切取方便,移植成功率高,修复效果好。游离移植的最佳适应症是修复手部组织缺损,带蒂转移主要用于修复足踝部皮肤缺损。     

游离足背复合组织瓣修复手背复合组织缺损

随着我国工农业和交通业的发展,手外伤的发生率逐渐升高.各种原因导致手背的损伤常伴有皮肤、神经、肌腱的缺损.目前皮瓣的修复方法很多,但常需要断蒂或肌腱移植等多次手术.根据足背复合皮瓣的解剖特点,2006年8月至2010年6月,我们采用带趾长伸肌腱及腓浅神经的游离足背复合组织瓣修复手背皮肤软组织及肌腱缺损15例,获得了较满意的效果.     

九种游离足部皮瓣及复合皮瓣在手外科的应用

从１９８７年以来，临床应用９种吻合血管的足部游离皮瓣或复俣皮瓣治疗２２例手外伤，包括：（１）带趾长伸肌腱的足背，趾蹼，趾腹，趾背复合皮瓣（２）第二跖趾关节复合皮瓣；（３）拇甲瓣；（４）第一趾蹼皮瓣；（５）只吻合动脉，神经的拇趾腓侧趾腹皮瓣；（６）带足背皮瓣的拇甲瓣；（７）带足背皮瓣的第二足趾；（８）带腓浅神经的足背皮瓣；（９）带第二跖骨的第一趾蹼皮瓣。     

游离组织移植在上肢创伤中的应用

我们应用带血管的游离组织移植，修复上肢外伤后软组织缺损１０例，移植皮瓣及复合组织全部成活，疗效较为满意。一、资料与方法本组１０例，均为手部及前臂损伤后软组织缺损行晚期修复的患者。由于在修复创面的同时，需作功能重建，故采用复合组织移植最合适。手术方法：（１）游离足趾移植再造拇指２例，再造拇指成活。感觉恢复，能对指。（２）带跖骨及肌腱的足背皮瓣移植。修复左手第３掌骨及掌侧软组织缺损１例；右拇指大部指骨及软组织缺损１例。皮瓣及骨片均全部成活。（３）足背皮瓣带肌腱的复合组织游离移植，修复前臂软组织及伸指…     

足背多叶皮瓣联合肌腱移植修复手部多指皮肤及肌腱缺损

目的 总结应用足背多叶皮瓣联合肌腱移植术修复手部多指皮肤及肌腱缺损的临床应用的经验.方法 在显微应用解剖研究的基础上,设计以胫前动脉为主干,分别以内踝前、足背动脉、外踝前血管为分支,构建成足内侧、足背、足外侧多叶皮瓣并携带(足母)短伸肌腱和第5趾固有伸肌腱,修复多指皮肤及肌腱缺损.结果 临床应用共12例,皮瓣完全成活11例,1例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合.结论 足背多叶皮瓣移植是修复多指皮肤及肌腱缺损的较好方法.     

足背多叶皮瓣联合肌腱移植修复手部多指皮肤及肌腱缺损

目的 总结应用足背多叶皮瓣联合肌腱移植术修复手部多指皮肤及肌腱缺损的临床应用的经验.方法 在显微应用解剖研究的基础上,设计以胫前动脉为主干,分别以内踝前、足背动脉、外踝前血管为分支,构建成足内侧、足背、足外侧多叶皮瓣并携带(足母)短伸肌腱和第5趾固有伸肌腱,修复多指皮肤及肌腱缺损.结果 临床应用共12例,皮瓣完全成活11例,1例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合.结论 足背多叶皮瓣移植是修复多指皮肤及肌腱缺损的较好方法.     

足背多叶皮瓣联合肌腱移植修复手部多指皮肤及肌腱缺损

目的 总结应用足背多叶皮瓣联合肌腱移植术修复手部多指皮肤及肌腱缺损的临床应用的经验.方法 在显微应用解剖研究的基础上,设计以胫前动脉为主干,分别以内踝前、足背动脉、外踝前血管为分支,构建成足内侧、足背、足外侧多叶皮瓣并携带(足母)短伸肌腱和第5趾固有伸肌腱,修复多指皮肤及肌腱缺损.结果 临床应用共12例,皮瓣完全成活11例,1例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合.结论 足背多叶皮瓣移植是修复多指皮肤及肌腱缺损的较好方法.     

四肢组织移植后供区继发损伤的处理方法探讨

目的探讨四肢组织移植后供区创面处理的方法,为减少供区并发症提供新思路。方法 36例患者应用各种组织移植进行了肢体的修复与再造手术,所有患者在进行组织移植的同时,采用了不同的处理方法来减轻或修复供区继发损伤。其中3例大趾甲皮瓣和2例足背皮瓣创面采用次要部位的游离皮瓣修复,5例股前外侧皮瓣供区创面采用同侧腹股沟皮瓣逆转修复,3例大趾腓侧皮瓣供区采用第一跖背动脉皮瓣逆转修复,3例足背复合第2趾移植采用外踝上皮瓣逆转修复,7例肌瓣和筋膜瓣移至受区后表面植皮,供区直接缝合,13例皮神经营养血管皮瓣分离血管蒂时,保留皮神经在原位。结果所有治疗原发和继发损伤的移植皮瓣均成活,应用带蒂或游离肌瓣、筋膜瓣加表面植皮者,3例植皮完全成活,4例植皮大部成活,皮神经营养血管皮瓣供区及其以远感觉接近正常。结论四肢组织移植后供区继发损伤的处理值得重视,在治疗原发损伤的同时,采用各种方法修复或减少供区损伤,是降低供区并发症的重要措施。