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影响腰椎间盘突出症术后疗效的主要原因及其处理 总被引:2,自引:0,他引:2
徐茂龙 《中国矫形外科杂志》2001,8(7):703-703
为了提高手术疗效 ,本文对我院腰椎间盘突出症手术治疗资料完整的 15 8例中 2 4例疗效欠佳的原因进行分析讨论 ,并提出了相应的处理措施。本组发生于L4~ 5间隙者 12例 ,L5S1间隙各 2例 ,L2~ 3 及L3~ 4 双突出 8例。1 分析及讨论 临床上对典型的腰椎间盘突出症作出正确的诊断不难 ,但当腰椎本身或椎管内疾病同时存在时 ,往往容易造成术前诊断的错误 ,如遗漏侧隐窝狭窄症 ,椎管狭窄症 ,椎弓崩裂和退行性骨关节病等诊断 ,以致在手术时 ,未作必要的椎管和神经根管减压 ,结果造成术后效果不好 ,其中最常见的是遗漏侧隐窝狭窄没有充分的… 相似文献
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赵俊华 《美中国际创伤杂志》2006,5(1):34-35
目的:探讨粘连性腰椎间盘突出症的手术治疗及疗效。方法:经后路行椎板开窗减压粘连松解,髓核摘除术治疗16例腰椎间盘突出症,均为下腰椎节段突出,伴有椎管狭窄症,随访3年,根据粘连的原因及术中所见椎间盘突出症髓核形态及纤维环破损大小,以及术后的疗效进行分析比较。结果:椎间盘突出症严重者,粘连较轻者,术后疗效佳。反之,疗效较差。结论:粘连性腰椎间盘突出症的手术效果与手术彻底及周围粘连损伤程度有密切关系。术中尽量注意保护骨性结构的稳定性,避免损伤神经组织。 相似文献
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腰椎间盘突出症再次手术原因分析 总被引:4,自引:0,他引:4
腰椎间盘突出症手术效果确实 ,已为医学界所公认。但因种种原因导致部分病人术后效果不佳或再次出现症状而需进行再次手术。国内外报告再次手术率为 2~ 9.2 % [1 - 2 ] ,有的初次手术失败率高达 15 % [3 ] ,我科自 1988年以来 ,手术治疗腰椎间盘突出症 16 88例 ,再次手术者 36例 ,其中我科初次手术者 18例 ,再次手术率占 1.1%。现就再次手术原因和疗效分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男 2 3例 ,女 13例。初次手术时平均年龄 47.15岁 (2 3~ 6 8岁 ) ,再次手术时平均年龄 5 0 .8岁 (2 3~6 9岁 )。再次手术前病程最短 1天 ,最长3年 ,… 相似文献
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复发性腰椎间盘突出症原因分析及预防 总被引:8,自引:2,他引:8
目的 :分析复发性腰椎间盘突出症的发生原因 ,并对其预防措施及再手术方法进行探讨。方法 :对 2 0例复发性腰椎间盘突出症患者 ,通过切除残余椎板进入病变节段 ,扩大神经根管 ,摘除髓核。结果 :经平均 5年 6个月随访 ,优 12例 ,良 7例 ,可 3例 ,优良率 86 4%。结论 :对神经根管狭窄认识不足是导致腰椎间盘突出症手术失败的重要原因 ,通过切除残余椎板进入病变节段 ,可避免硬膜囊脊神经根损伤 ,并有利于脊柱的稳定性 相似文献
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腰椎间盘突出症再手术原因分析 总被引:8,自引:1,他引:7
目的 探索腰椎间盘突出症再手术原因并制定对策。方法 通过对 2 1例腰椎间盘突出症患者初次手术未能缓解症状而再手术的原因进行分析。结果 发现初次手术效果不佳原因有 :(1)定位错误。 (2 )髓核残留过多。 (3)多间隙突出仅手术一个间隙。 (4 )神经根通道减压不彻底。(5 )腰椎间盘突出合并其他疾病等。结论 术前详细理学检查和读片 ,术中认真周到操作是避免腰椎间盘突出症手术效果不佳的重要因素 相似文献
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腰椎间盘突出症再手术原因分析及对策 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 通过分析腰椎间盘突出症再手术的主要原因,探讨其相关因素,以期达到降低再手术率的目的 ,探讨再手术的指征、方式及效果.方法 回顾我院自2004年9月至2007年2月手术治疗腰椎间盘突出症666例中再手术者43例(6.46%),分析再手术的原因及效果.结果 原位复发30例(69.77%),是再手术最主要的原因.19例再次开窗椎间盘切除,18例手术效果优良.结论 腰椎间盘突出症手术应严格掌握适应证,彻底摘除突出的组织,对可能突出的组织做相应处理.控制好再手术指征,提高操作技巧,仍能获得良好疗效.再手术时,重复的椎间盘切除仍然有效. 相似文献
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目的:结合典型病例分析和探讨腰椎间盘突出症手术后硬膜外血肿形成的原因、诊断处理及预防问题。方法:19582002年7月,共手术治疗腰椎间盘突出症8510例,术后发生硬脊膜外血肿12例,发生率为0.14%,发生时间为术后26h。结果:全部病例在血肿诊断后0.52h内行椎管探查、止血及血肿清除术。术中发现,椎管内静脉出血是血肿形成的主要原因,全部病例在血肿清除术后14h内运动、感觉功能完全恢复。结论:术中止血彻底,引流通畅,术后严密观察,及时手术探查,是预防及治疗硬脊膜外血肿的根本措施。 相似文献
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腰椎间盘突出并椎管狭窄症手术失误及再手术治疗 总被引:53,自引:0,他引:53
目的:通过分析腰椎间盘突出并椎管狭窄症病人的初次手术失误原因,以预防手术失误的发生,并提出再手术的注意事项。方法:对西安西京医院1955年1月~1993年12月所有手术治疗的腰椎间盘突出及椎管狭窄症2242例进行复查、整理,其中再手术者98例,43例(其中外院转入24例)因第一次手术失误,导致症状无明显好转,或进一步加重,或合并其它症状而需再手术治疗,对43例进行回顾分析。结果:从43例再手术的腰椎间盘突出并椎管狭窄病人分析中,发现初次手术失误原因主要为腰椎管狭窄未解除,多间隙间盘突出遗漏,术中未找到突出间盘,仅行减压术和髓核未取尽。43例再手术病人取得良好效果,优良率达95.3%。结论:(1)初次手术时要加强术前检查明确诊断,确立正确手术方案。术中应注意解决椎间盘突出及椎管狭窄问题,既不能遗漏椎间盘突出或未解除椎管狭窄,也不能扩大减压损伤。在处理椎间盘突出的同时又要注意解决脊柱稳定性,对并发症要及时处理。(2)二次手术时应从正常部位进入椎管后细心分离粘连,摘除突出的髓核和解除椎管狭窄,防止损伤硬膜、马尾神经和神经根。 相似文献
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作者于1986年1月至1990年7月手术治疗双间隙腰椎间盘突出症80例,占同期腰椎间盘突出症总手术病例的25.5%(80/315)。多见于L_(4.5)、L_5S_1和L_(3.4)、L_(4.5)两组,分别为61例(76.25%)和17例(21.25%)。其临床表现多数较单间隙突出者病程长、症状重、体征多、神经根损害更为广泛,CT可清楚地显示病变征象,随访72例,平均随访35个月(2~6年),优48例、良16例、可3例、差5例。 相似文献
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腰椎间盘突出症手术并发症的防治 总被引:4,自引:1,他引:4
探讨腰椎间盘突出症手术并发症的防治,方法分析近8年我科腰椎间盘突出症手术并发症的原因。讨论其防治和治疗措施。结果术中保留棘上韧带能避兔术后腰酸乏力,采用环锯去除椎板黄韧带省时,安全。L5和S1的术中确定可依据其形态,活动度,叩击音区别。 相似文献
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腰椎间盘间孔突出症 总被引:1,自引:0,他引:1
邬华彬 《中国矫形外科杂志》1995,2(3):145-147
腰椎间盘间孔突出症在腰椎间盘突出症中并非少见,诊断主要依据以下四点:(1)腿部症状严重;(2)典型神经障碍;(3)椎间手术后证实;(4)CT检查。本文详细讨论了该病的论断的技巧和效果。 相似文献
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腰椎间盘突出症致马尾神经综合征的外科治疗 总被引:6,自引:2,他引:4
目的:根据马尾神经综合征发病机制的临床研究和临床治疗现状,提出外科干预的术式,提高其手术疗效。方法:致压物摘除、神经根节部的无创减压是治疗马尾神经综合征主要的外科技术。结果:马尾神经综合征改良术可在到神经根节内的即刻减压,时机得当,能迅速缓解主要病理变化。结论:马尾神经综合征的改良术式将是提高马尾神经综合征治疗效果的重要方法。 相似文献
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本文通过44例(52个椎间盘)的术中所见及术后诊断,对MRI成像在腰椎间盘突出症中的应用进行了分析,结果为突出符合率97.2%,脱出符合率94.1%,需手术摘除的符合率完全相符。认为MRI不但具有准确定位、定性的作用,而且可以量化突出或脱出的程度,为临床对疑难病例的鉴别诊断提供了较可靠的依据。 相似文献
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吸烟与腰椎间盘突出症预后关系的探讨 总被引:2,自引:1,他引:1
目的 :探讨吸烟与腰椎间盘突出症手术预后关系。方法 :研究对象为住院行腰椎间盘突出症手术治疗患者共计 3 2 1名 ,患者术前记录吸烟量 ,按吸烟量分为 3组 :正常组、轻度吸烟组和重度吸烟组。同时记录自我评定抑郁量表(SDS)评分 ,术前腰腿痛程度 (VAS)。疗效评价标准根据北美脊柱协会制定的 60项指标结合临床实际制定出评价量表。结果 :术前疼痛评分 ,SDS评分 ,术后改善率重度吸烟组和轻度吸烟组明显高于不吸烟组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,说明吸烟者术前更加疼痛 ,抑郁发生率较高 ,术后改善率差。重度吸烟组和轻度吸烟组的SDS评分、术后改善率比较有统计学差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,而术前疼痛评分无明显统计学差异。正常组与抑郁组之间术前疼痛和改善率有统计学差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,说明抑郁患者术前有更明显的疼痛和较差术后改善率。吸烟者更易患抑郁症即吸烟是抑郁的危险因素 ,相对危险度OR =1.889( 95 %CI 1.165~ 3 .0 63 )。结论 :吸烟是腰椎间盘手术的不利因素 ,吸烟与抑郁之间有相关性。吸烟可以导致一个较差的手术效果 ,因此减少或停止吸烟可能增加手术的改善率。 相似文献
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特殊类型腰椎间盘突出症的诊断和治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
报告经手术证实的腰椎间盘突出症325例中,属极外侧型14例(43%)、硬膜内型4例(12%)、神经根鞘内型2例(06%)、游离移位型8例(25%)。结合文献复习,分别讨论其发病机理、临床特点、影像表现、诊断及治疗。作者认为对详细病史及临床表现的综合分析是避免漏、误诊的关键;术中探查阴性时有针对地以细橡皮导尿管做相应部位的探查,是避免漏治的必要措施 相似文献