腹腔镜在236例急腹症诊治中的应用

目的：分析腹腔镜手术对急腹症患者临床诊断与治疗的价值。方法：对以急性腹痛入院的236例急腹症患者采用腹腔镜手术,分析其手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后进食时间、术后住院天数、术后并发症及伤口愈合等。结果：腹腔镜手术确诊率为100%（236/236）,术前确诊率为69.92%（165/236）,前者显著高于后者（P＜0.01）。腹腔镜手术成功率为90.25%（213/236）,有23例患者中转开腹手术。213例急腹症患者腹腔镜手术时间为45.1?8.3 min,术中出血量为79.3?28.2 mL,术后下床活动时间为21.2?4.7 h,开始进食时间为术后第1.8?0.6天,住院天数为5.8?1.9 d,手术后出血、止血及伤口愈合情况良好,无大出血及腹腔积液,且未发生与腹腔镜手术相关的并发症及不良反应,无手术死亡病例,213例急腹症患者均痊愈出院。结论：微创的腹腔镜手术在急腹症的诊断与治疗中具有诊断价值高、治疗手术时间短、出血少、术后恢复快及并发症少等优点,临床可针对具体情况合理选择使用腹腔镜手术治疗急腹症。     

普外科腹腔镜治疗急腹症的临床观察

目的 探讨在普外科中运用腹腔镜对急腹症进行治疗的效果.方法 本院普外科自2010年1月～2012年9月共收治急腹症患者180例,分为治疗组和对照组.治疗组采用腹腔镜治疗,对照组采用传统手术方法.比较两组手术时间及出血量.结果 治疗组患者的平均手术时间为43.2 min,明显短于对照组的76.3 min;治疗组患者术中平均出血量为69.4 ml,明显少于对照组的149.8 ml,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 在普外科对急腹症患者进行治疗的过程中,运用腹腔镜治疗的安全性相对较高,伤口创面相对较小,术后患者的恢复速度相对较快,治疗效果较为理想.     

腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的可行性和安全性及其对妊娠结局的影响

目的：探讨腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的可行性和安全性及其术后妊娠结局。方法选取14例于妊娠期接受无气腹腹腔镜手术治疗的妊娠合并卵巢囊肿患者作为观察组,同期40例非妊娠期因卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗的患者作为对照组（包括无气腹腹腔镜手术17例、气腹腹腔镜手术23例）。收集并整理患者的临床资料,分析手术适应证、手术方法、妊娠孕周（即手术时机）、卵巢囊肿大小、手术时间、术中出血量、并发症及母胎结局。结果14例入组妊娠患者均为单侧卵巢囊肿,均于妊娠期接受了无气腹腹腔镜手术治疗,40例非妊娠患者中有17例接受无气腹腹腔镜治疗,23例接受气腹腹腔镜治疗,手术均顺利结束,无中转开腹,术中术后无并发症发生。妊娠组14例手术时间为45～90 min,平均（54±16）min,术中出血量为20～100 ml,平均（58±29）ml;对照组40例,无气腹腹腔镜手术17例,气腹腹腔镜手术23例,其中无气腹组手术时间为20～110 min,平均（49±22）min,术中出血量为10～100 ml,平均（59±33） ml,气腹组手术时间为20～120 min,平均（54±28） min,术中出血量为5～150 ml,平均（64±43） ml。2组之间上述指标比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。观察组有13例患者在腹腔镜手术后继续妊娠至孕足月,新生儿体质量及Apgar评分正常,1例术后自然流产,手术后成功继续妊娠率为92．9％（13/14）。结论在严格控制手术适应证并小心操作的情况下在孕期行腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿是安全可行的,尤其是无气腹腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿,不仅可以获得良好的手术效果,还可以获得良好的妊娠结局。     

腹腔镜技术在输卵管间质部妊娠手术中的应用价值

目的 探讨腹腔镜技术在输卵管间质部妊娠手术中的应用价值.方法 26例输卵管间质部妊娠病例应用腹腔镜技术进行治疗,并对其术后手术的效果、优越性进行总结分析.结果 26例患者在腹腔镜下手术均顺利完成手术,无中转开腹病例.手术时间45-105 min,平均（63.8±2.4）min,术中出血量100-250ml,平均出血量（49.8±17.1）ml.术后6h可以下床活动,8-20h肛门排气,平均（12.8±1.4）h,住院3-6d,平均（3.9±0.4）d,切口甲级愈合.术中有4例患者出血量达到250ml.术后5d血B-HCG较术前下降均〉50%,术后10d均降至正常水平.术后3d血β-HCG明显下降,术后1月内无急腹症表现.结论 腹腔镜技术治疗输卵管间质部妊娠是安全可行的,而且手术效果优越,治疗预后好,值得临床推广应用.     

腹腔镜手术治疗重型子宫内膜异位症的临床分析

目的评价腹腔镜手术治疗重型子宫内膜异位症的效果。方法回顾性分析腹腔镜治疗38例重型子宫内膜异位症的手术时间、出血量、痛经症状的改善及复发率。结果38例患者均成功地进行了腹腔镜手术。33例行腹腔镜保守手术,5例行根治性手术。保守手术的手术时间110～250min,平均（159±41）min,出血量50～300ml,平均（193±46）ml。根治性手术的手术时间140～210min,平均（168±28）min;出血量100～350ml,平均（216±99）ml。保守性手术组和根治性手术组手术时间和出血量比较,差异均无统计学意义（t=0．68,t=0．88,P〉0．05）。患者均无严重并发症发生。随访到的32例患者中,25例痛经症状完全消失,4例缓解,总有效率90．6％。术后1年内4例复发,复发率10．5％,其中1例再次手术治疗。结论腹腔镜手术治疗重型子宫内膜异位症是可行的,能显著改善子宫内膜异位痱相关的症状。     

腹腔镜技术在妇科急腹症中的应用分析

目的：探讨和研究腹腔镜在妇科急腹症中应用价值。方法回顾分析2009年11月～2013年11月采用腹腔镜诊疗的妇科急腹症患者124例，对手术效果进行探讨。结果122例患者在腹腔镜下顺利完成手术，手术时间约29～85 min，平均39 min，出血5～70 mL，腹腔镜术后的患者无需镇痛，术后第2天下床活动，无并发症，切口一期愈合，肛门排气在术后6～24 h，住院时间5 d左右；2例患者术中转开腹手术，均为既往有腹腔镜手术或开腹手术史的患者，其盆腔粘连较重。结论腹腔镜手术具有诊断及治疗双重作用，在镜检的同时处理病变组织，具有手术创伤小，术后并发症少，患者易于康复的优势。     

成人急腹症患者腹腔镜手术的疗效观察

目的：探讨成人急腹症患者腹腔镜手术的疗效,为临床治疗提供参考。方法：选取本院2005年10月～2010年9月收治的成年急腹症腹腔镜手术患者32例进行临床治疗观察。结果：全组手术时间为25～195min,平均45.5min。住院时间为1～14d,平均5.5d。切口均甲级愈合。出现并发症4例,并发症发生率为12.5%。结论：对于成年急腹症患者,符合手术适应证时,尽早行腹腔镜手术,要求医护人员也必须耐心,从而配合必要的辅助检查做出正确的诊断和恰当的治疗,提高成年急腹症的治疗疗效。     

后腹腔镜治疗肾上腺疾病探析

目的：探讨后腹腔镜在肾上腺疾病手术中的应用方法和效果。方法：回顾性分析本院2008年10月～2010年10月30例采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病患者的临床资料,原发性醛固酮增多症12例（腺瘤10例、结节样增生2例）,皮质醇症6例,嗜铬细胞瘤5例,无功能腺瘤3例,髓样脂肪瘤3例,肾上腺转移癌1例。结果：30例手术,28例次获得成功,2例因术中出血或粘连改行开放手术。手术时间为90～140min,平均（60±15）min;术中出血30～1100ml,平均（40±10）ml;住院时间为4～7d,平均（4±3）d。结论：与开放手术相比,后腹腔镜手术不但创伤小、疼痛轻,而且康复快,可以作为有适应证患者的首选手术方法。     

腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌的临床分析

目的：探讨腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗肾癌的临床经验。方法：2009年7月到2011年08月,随访观察我院45例T1期肾癌患者行腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的疗效。结果：所有患者腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术均成功完成,平均手术时间为108min（80～190min）,肾动脉平均阻断时间为26min（19—45min）,术中平均出血130ml（30～400ml）,无一例输血,术后继发性出血1例,经对症治疗后好转。术后病理示透明细胞癌36例,乳头状细胞癌3例,嫌色细胞癌2例,颗粒细胞癌1例。术后随访4～28个月,未见肿瘤复发及转移。结论：腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗T1期肾癌安全有效。     

椎管潜行扩大术治疗老年腰椎管狭窄症56例临床观察

目的：观察椎管潜行扩大术治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：采用椎管潜行扩大术治疗符合诊断标准的老年腰椎管狭窄症患者56例,观察患者治疗后临床疗效及围术期一般情况。结果：本组56例患者经过治疗后随访10～18个月,其中,优32例,占57.14%;良20例,占35.71%;可2例,占3.57%;差2例,占3.57%。优良率为92.86%。手术时间55～79min,平均（63.5±12.0）min;术中出血215～379ml,平均（255.7±42.9）ml;住院时间12～17d,平均（15.4±3.8）d;卧床时间,平均（5.6±1.5）d。结论：椎管潜行扩大术治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效显著,术中出血少,手术时间短,住院、卧床时间短。     

螺旋CT在常见急腹症病因诊断和处理中的价值

目的：探讨螺旋CT在常见急腹症病因诊断和处理中的价值。方法：回顾性分析经手术或临床证实的120例常见急腹症的螺旋CT征象,比较螺旋CT检查前后的诊断、治疗方案、手术符合率。结果：120例常见急腹症的病因中,急性胰腺炎20例,肠梗阻24例,消化道穿孔10例,胆系疾病15例,泌尿系结石13例,急性阑尾炎8例,妇科疾病7例,创伤性疾病23例。在CT检查前,病因诊断正确70例（58.3%）,经螺旋CT检查后病因诊断正确112例（93.3%）,经CT确诊后,使临床治疗方案发生改变25例（20.8%）。结论：螺旋CT是一种快捷、简便、有效的影像学检查方法,对常见急腹症的病因诊断具有重要价值,可提高临床正确处理急腹症的能力。     

青春期子宫内膜异位症30例临床分析

目的：探讨子宫内膜异位症青春期发病的临床特点、诊断及治疗。方法：总结分析30例青春期子宫内膜异位症患者的资料。结果：诊断内膜异位症距离初潮年龄平均间隔时间为4.5年,发病距就诊平均时间为2.3年,临床表现为盆腔包块、痛经、慢性盆腔痛、急性腹痛。30例患者均经手术治疗,其中16例（53.3%）进行了腹腔镜诊断及治疗,术前误诊18例（60.0%）,根据美国生育协会修订的子宫内膜异位症分期（R-AFS）标准,Ⅰ期4例（13.3%）,Ⅱ期5例（16.7%）,Ⅲ期13例（43.3%）,Ⅳ期8例（26.7%）,其中伴发生殖道畸形3例,占10.0%。结论：青春期子宫内膜异位症的临床主要症状为盆腔包块和痛经,手术是其主要治疗手段,术后用药可降低复发率。     

腹腔镜对妇科急腹症的疗效探讨

目的:探讨腹腔镜在妇科急腹症治疗上的应用效果.方法:选取我院自2008年5月～2011年5月收治的妇科急腹症患者86例,随机分为实验组(采用腹腔镜手术)和对照组(采用开腹手术)各43例,比较两组的治疗效果.结果:两组在手术时间、手术出血量、术后恢复时间、住院时间上有显著差异(P＜0.05).结论:腹腔镜手术比开腹手术恢...     

夜间急诊超声检查在外科急腹症中的应用价值

目的探讨夜间超声检查对外科急腹症诊断的应用价值。方法回顾性分析412例夜间就诊的外科急腹症的超声表现并与手术、病理及随访结果进行对照。结果412例外科急腹症中以急性胆囊炎、泌尿系结石和急性阑尾炎常见,共292例,占70.9%,经手术和病理证实365例,15例临床随访证实,超声诊断符合率92.2%。结论夜间急诊超声检查对外科急腹症的早期诊断具有重要意义,是外科急腹症首选的诊断方法。     

急诊腹腔镜在外科急腹症中的临床应用

目的探讨急腹症患者行急诊腹腔镜检查和治疗的临床应用价值。方法回顾分析我院2004年10月至2009年12月收治的行急诊腹腔镜探查及手术治疗的206例外科急腹症患者的临床资料。结果所有患者于入院后早期急诊行腹腔镜探查均获得明确诊断,全部行腹腔镜手术治疗,无中转开腹病例,全组均获痊愈,术后平均住院天数7d。结论腹腔镜诊治外科急腹症准确、安全,既可明确诊断又能同时进行治疗,对于入院诊断不明确的患者,急诊腹腔镜具有早期诊治,减轻痛苦,缩短住院时间等优点。     

开腹手术与腹腔镜手术在子宫肌瘤剔除术中的疗效观察

目的：探讨开腹手术与腹腔镜手术子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法：将127例子宫肌瘤患者随机分为LM组（腹腔镜手术组）64例和TAM组（开腹手术组）63例,分析对比两组患者的术中、术后情况。结果：两组手术均获成功。LM组：平均手术时间为（115±25）min,术中失血量为（150.8±180.5）ml,术后肛门平均排气时间为（17.8±4.1）h,术后平均住院时间为（3.4±0.8）d,术后病率为7.81%;TAM组：平均手术时间为（110±30）min,术中失血量为（245.1±281.1）ml,术后肛门平均排气时间为（40.2±12.5）h,术后平均住院时间为（6.6±0.8）d,术后病率为41.27%,与TAM组比较：术中失血量、术后病率、术后肛门平均排气时间、术后平均住院时间等资料差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术创伤小、效果好,能取代大部分开腹子宫肌瘤。     

腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用

目的探讨腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用效果。方法将急腹症患者90例随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用传统剖腹探查术,观察组采用腹腔镜诊断治疗。观察2组手术时间、住院时间、术中出血量及术中确诊率。结果观察组住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术中确诊率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科急腹症诊治中应用腹腔镜,可缩短手术及住院时间、提高确诊率,出血量少,能明显改善手术效果。     

氧化纤维素可吸性止血纱布在胸腹部微创手术中的应用

目的：观察氧化纤维素可吸性止血纱布（捷力特）在胸、腹部微创手术中的止血效果及评价其安全性。方法：选择本院2011年3～7月利用氧化纤维素可吸性止血纱布（捷力特）对进行胸、腹腔镜手术出血的创面进行止血的85例患者进行统计学分析,通过对创面凝血时间的观察、对组织的刺激和急性毒性反应等,考察其止血效果和评价其安全性。结果：氧化纤维素可吸性止血纱布（捷力特）能明显缩短创面出血时间,无急性毒性、过敏性和刺激性,植入后吸收良好。结论：氧化纤维素可吸性止血纱布（捷力特）是安全、良好的外科止血材料。     

妇科急腹症286例临床分析

目的　探讨妇科急腹症的诊断及治疗。方法　对我院自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治的妇科急腹症 2 86例进行回顾性分析。结果　 1995年 1月～ 1999年 12月共收治急腹症 184例 ,误诊 11例 ,误诊率 5 98% ,177例行剖腹探查术 ,住院时间平均 8天。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治急腹症 10 2例 ,行腹腔镜手术诊治 97例 ,确诊率 10 0 % ,平均住院时间 4天。结论　妇科急腹症的诊断应结合病史、体征及辅助检查来综合判断。腹腔镜的开展 ,对提高急腹症的诊断、治疗技术 ,具有重要意义。     

超声诊断对妇科急腹症的临床诊断价值

目的探讨B型超声对妇科急腹症的临床诊断价值。方法回顾性分析90例妇科急腹症患者的B型超声检查结果,并与临床诊断进行对比分析。结果本组确诊异位妊娠51例（56．7％）,卵巢子宫内膜异位症19例（21．1％）,黄体破裂13例（14．4％）,卵巢囊肿蒂扭转7例（7．8％）。与手术病理比较,B型超声诊断符合83例,诊断符合率为92．2％,误诊7例,误诊率为7．8％。结论采用B型超声在诊断妇科急腹症中,须详细询问病史,密切结合临床症状及实验室检查,以减少误诊,提高诊断符合率。