锁骨骨折端内侧植入AO钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨骨折

[摘要]目的：探讨闭合穿钉或小切口微创内侧植入AO钛制弹性髓内钉对锁骨骨折的治疗方法。方法：白2011年1月～2012年4月采用锁骨骨折端内侧直接植入AO钛制弹性髓内钉闭合复位穿钉或小切口微创治疗锁骨骨折12例,男9例,女3例,年龄9-44岁,平均28．66岁。横行骨折9例,斜行骨折3例。结果：手术时间45～68min,随访时间3～11个月,骨折部位均达到近解剖复位,无切口感染,无断钉和弹性髓内钉滑出等并发症,12例JOA肩关节功能评分平均96分。结论：AO钛制弹性髓内钉治疗锁骨骨折可以经皮复位和固定,达到微创、缩短骨折愈合时间,提高愈合率和减少并发症。     

经皮撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的总结经皮撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法对24例桡骨颈JudetⅢ、Ⅳ型骨折患儿在C臂机间断透视下采用克氏针撬拨复位、弹性髓内钉固定,术后辅以石膏托外固定。术后4周去除石膏进行功能锻炼,术后3～6个月视骨折愈合情况取出弹性髓内钉。结果患儿均获得随访,时间8～24个月。骨折均获得骨性愈合。术后8个月根据Tibone-Stoltz评分标准评价肘关节功能疗效:优16例,良6例,可2例,优良率为22/24。患儿均未发生桡神经损伤、桡骨头缺血坏死、骨骺早闭、针道感染等并发症。结论经皮撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈JudetⅢ、Ⅳ型骨折疗效满意,手术创伤小,并发症少,术后可较快恢复肘关节功能。     

微创弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折17例临床观察

目的 探讨微创弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折的疗效.方法 回顾性研究17例儿童桡骨颈骨折弹性髓内钉的治疗.分析桡骨颈的解剖特点、C型臂X线透机视下撬拨复位、桡骨远端小切口弹性钉固定手术操作要点及优点.结果 患者均获得随访,时间6～24个月.X线愈合时间9～14周,平均11.5周.无畸形愈合及不愈合病例.1例钉尾磨破皮肤,拔钉后愈合.按照肘关节功能HHS评分标准评定前臂旋转功能,旋前均大于90°,旋后均大于60°,评定结果为优.结论 经皮撬拨复位弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折创伤小、并发症少等优点.     

应用AO钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨骨折的疗效观察

目的 探讨闭合穿钉或小切口微创AO钛制弹性髓内钉对锁骨骨折的治疗效果.方法 自2005年11月～2007年12月采用AO钛制弹性髓内钉闭合复位穿钉或小切口微创治疗锁骨骨折40例.结果 手术时间35～60 min,随访时间3～14个月,骨折部位均达到近解剖复位,无切口感染,无断钉和弹性髓内钉滑出等并发症,40例JOA肩关节功能评分平均95分.结论 AO钛制弹性髓内钉治疗锁骨骨折具有创伤小、固定可靠、功能恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

弹性髓内钉微创闭合复位内固定治疗小儿尺桡骨干骨折76例

目的 探讨弹性髓内钉经皮微创闭合复位内固定在儿童尺桡骨干骨折治疗中的临床效果。方法 对2020年1月-2022年3月收治的儿童尺桡骨骨折76例,均使用闭合复位经皮微创弹性髓内钉内固定方法治疗。结果 术后76例患儿均获得随访,随访时间3～9个月,骨折均愈合,未发生桡神经损伤、骨折不愈合、再次骨折等情况。结论 弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童尺桡骨干骨折是一种较好的内固定方式,创伤小,恢复快,效果满意。     

克氏针“摇杆技术”辅助闭合复位内固定治疗儿童尺桡骨干双骨折

目的评价克氏针"摇杆技术"辅助闭合复位钛弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨干双骨折的临床疗效。方法 2016年11月—2019年9月采用克氏针"摇杆技术"辅助闭合复位钛弹性髓内钉内固定治疗12例儿童尺桡骨干双骨折。男9例,女3例;年龄1～11岁,平均5岁。均为新鲜闭合骨折,无血管、神经损伤。入院至手术时间1～4 d,平均3.2 d。结果手术时间平均45 min,术中出血量平均20 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无脂肪液化、切口皮缘坏死、感染及血管神经损伤等并发症发生。12例均获随访,随访时间4～24个月,平均17个月。所有患儿骨折均获骨性愈合,愈合时间8～14周,平均10周。随访期间钉尾处皮肤无激惹、感染等并发症发生。末次随访时,肘关节功能根据Flynn评分标准评定,获优10例、良2例,优良率100%。结论克氏针"摇杆技术"是一种新颖、有效的辅助闭合复位方法,联合钛弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨干双骨折具有微创、快速、安全的优点。     

钛制弹性髓内钉治疗成人尺桡骨干复杂骨折疗效分析

目的本研究回顾性分析应用AO钛制弹性髓内钉微创治疗成人尺桡骨干复杂骨折的临床疗效。方法成人尺桡骨干复杂骨折均经骨折闭合复位作微小切口置入钛制弹性髓内钉结合石膏夹固定。结果本组31例,共81处骨折全部愈合,无骨不连、切口感染、骨髓炎发生。根据Cooney腕关节功能标准评定腕关节功能:优26例,良4例,中1例,优良率达96.8%。采用肘关节功能首选评分标准HSS进行肘关节评分:优30例,良1例,优良率100%。结论钛制弹性髓内钉微创治疗成人尺桡骨干复杂骨折操作简单、微创,固定有效,有利于骨折愈合及前臂美观,减少骨折并发症。     

克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅳ型儿童桡骨颈骨折

目的探讨克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析自2011-09—2015-03采用克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗的16例儿童桡骨颈骨折。置入克氏针以桡骨远端断面为撬拨支点,应力于桡骨头外侧皮质,向上撬拨使桡骨头复位,矫正骨折端的成角及移位畸形。术中透视见骨折端解剖复位或近似解剖复位后,将弹性髓内钉顺势过骨折端并紧贴骺板固定。结果骨折复位质量按照Metaizeau标准评定:优11例,良5例。16例均获得随访12~36个月,平均20个月。术后8~10周复查肘关节正侧位X线片显示骨折均完全愈合,取出内固定。术后肘关节功能均恢复良好,1例肘关节功能稍有影响,伸直受限约8°。末次随访时肘关节功能按Tibone-Stoltz标准评定:优16例,良1例。结论克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅳ型儿童桡骨颈骨折简单微创、安全有效,术后并发症较少。     

钛制弹性髓内钉内固定治疗青少年肱骨外科颈骨折

目的探讨采用钛制弹性髓内钉内固定治疗青少年肱骨外科颈骨折的方法,并评价其疗效。方法对32例青少年肱骨外科颈骨折应用手法复位钛制弹性髓内钉内固定治疗。结果本组获得6~36个月的随访,骨折均获得愈合,平均愈合时间为7.6周。末次随访时Constant-Murley评分为88~100分,平均98分;优31例,良1例,优良率100%。4例出现针尾刺激症状;1例出现1枚钛制弹性髓内钉退出。结论采用钛制弹性髓内钉内固定治疗青少年肱骨外科颈骨折具有微创、疗效确切、并发症少等优点。     

小切口弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨骨折

目的探讨小切口弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨骨折的疗效。方法应用双根弹性髓内钉治疗22例尺桡骨闭合骨折患儿。结果患儿均获得随访,时间12～24个月。患儿均达到骨性愈合,无神经损伤、骨折畸形愈合及延迟愈合、骨骺损伤等并发症发生。1例术中闭合复位不佳,1例术后前臂活动受限,2例钉尾皮肤激惹反应形成假性囊肿,1例拇长伸肌腱断裂,均经对症治疗后症状消失。结论选择合适直径的弹性髓内钉,采用小切口闭合复位内固定治疗儿童尺桡骨骨折,是一种比较理想的治疗方法。     

经皮克氏针撬拨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅲ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折疗效观察

目的 观察经皮克氏针撬拨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅲ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2019-01—2021-12采用经皮克氏针撬拨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗的21例Judet Ⅲ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折,标记桡骨颈骨折处,于后外侧将直径2.0 mm或2.5 mm克氏针置入骨折断端并找到桡骨头的位置,采用杠杆原理进行撬拨复位,同时用拇指将移位的桡骨头向内侧推辅助复位,透视确认骨折复位满意后于桡骨远端骨骺近端桡背侧开口,将弹性髓内钉逆行置入桡骨至骨折端,旋转髓内钉确认钉尖向外,缓慢推进穿过骨折端进入桡骨头骺板,不进入关节腔。结果 术后骨折复位质量采用Métaizeau放射学标准评估：优19例,良2例。术后骨折端成角0°～16°,平均5.2°。21例均获得随访,随访时间为6～15个月,平均9.2个月。未出现切口感染、神经或肌腱损伤、弹性髓内钉钉尾激惹、骨骺早闭等并发症。末次随访所有患儿患侧肘关节的屈曲、伸直、旋前、旋后活动度恢复满意,与健侧肘关节活动度比较无明显差异。结论 经皮克氏针撬拨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅲ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折是一种微创手...     

钛制弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨折

目的探讨钛制弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨折的临床效果。方法应用钛制弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨折46例。结果 46例均获得随访,平均随访时间14个月(6～24个月)。骨折平均愈合时间12周(10～16周)。患者肘、腕关节活动正常,未发现明显的前臂旋转活动受限。4例钉尾处有皮肤刺激征;2例桡神经浅支损伤,均在术后6周内恢复。结论钛制弹性髓内钉是一种安全、有效的治疗儿童尺桡骨骨折优良方法。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干粉碎性骨折

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干粉碎性骨折的疗效。方法 2011年7月至2013年6月间,我们使用AO弹性髓内钉内固定治疗15例3~11岁的股骨干粉碎性骨折儿童,术中采用闭合复位或局部小切口辅助复位股骨骨折,术后髋"人"字石膏或支具外固定4周后拆除,术后6~12个月骨折愈合后取出弹性髓内钉。结果所有患儿都获得随访,随访时间6~12个月,术后无一例出现感染、骨折不愈合、畸形愈合等并发症;所有患儿髋、膝关节屈伸活动正常,行走步态无异常。结论采用闭合复位或小切口辅助复位股骨干骨折,弹性髓内钉内固定及髋"人"字石膏或支具外固定治疗儿童股骨干粉碎性骨折,具有损伤小、骨折愈合快、功能恢复好、便于护理、并发症少等优点。     

钛制弹性髓内钉治疗儿童胫骨不稳定骨折

目的 探讨钛制弹性髓内钉治疗儿童胫骨不稳定骨折的临床疗效.方法 应用钛制弹性髓内钉技术治疗儿童胫骨不稳定骨折16例.结果 所有病例均得到随访,时间6～12个月.术后4、8、12、24、48周定期摄X线片复查,骨折均获得愈合,平均愈合时间8周.术后无感染,未发生骨不连、畸形愈合和骨骺损伤.无下肢短缩、内外翻畸形等并发症,功能恢复良好.结论 钛制弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨干骨折,具有创伤小、恢复快、并发症少等特点,值得临床推广应用.     

闭合复位弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折的随访研究

目的探讨采用闭合复位弹性髓内钉固定治疗O’BrienⅢ型儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法采用闭合复位弹性髓内钉固定治疗23例O’BrienⅢ型桡骨颈骨折。结果 23例获随访平均1.5年。末次随访时肘关节活动范围与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肘关节功能根据Metaizau标准评定:优21例,良2例。结论采用闭合复位弹性髓内钉固定治疗O’BrienⅢ型儿童桡骨颈骨折,具有微创、手术操作简便、固定牢固、可早期活动、并发症少等优点。     

闭合复位弹性髓内钉与切开复位钢板内固定治疗儿童长骨干骨折的疗效比较

目的比较闭合复位弹性髓内钉与切开复位钢板内固定治疗儿童长骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2015-12诊治的104例儿童长骨干骨折,采用闭合复位弹性髓内钉内固定56例(髓内钉组),采用切开复位钢板内固定48例(钢板组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、下地负重时间、并发症发生率,骨折愈合后评定关节功能。结果 104例均获得随访10~24个月,平均16个月。髓内钉组出现3例钉尾激惹反应。钢板组6例骨折延迟愈合,4例取出钢板后再骨折。髓内钉组在手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、下地负重时间、并发症发生率、术后关节功能方面优于钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨干骨折的疗效显著,术后恢复快,并发症发生率低。     

超声在儿童尺桡骨骨折闭合复位弹性髓内钉固定术中的应用

目的探讨超声在儿童尺桡骨骨折闭合复位弹性髓内钉固定术中的应用效果。方法对30例新鲜闭合尺桡骨骨折患儿术中在超声引导下进行骨折闭合复位弹性髓内钉固定,记录术后患肢功能及并发症。结果30例均在超声引导下成功闭合复位,髓内钉通过骨折断端时未造成血管、神经损伤。患儿均获得随访,时间6~9个月。骨折均达到骨性愈合,未发现内固定移位、断裂及骨折畸形愈合等情况。末次随访时,根据Berton评定标准评价疗效:优27例,良3例。结论术中在超声引导下可以实现儿童尺桡骨骨折闭合复位内固定,且具有创伤小、辐射少的优点。     

钛制弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨干骨折

目的 探讨使用钛制弹性髓内钉固定治疗儿童四肢长骨骨干骨折的临床疗效.方法 应用钛制弹性髓内钉固定治疗儿童四肢长骨骨干骨折34例.结果 所有患儿随访时间3～18个月,平均6个月;骨折全部愈合,时间为6～12周,平均8周.患肢行走、负重和活动功能完全恢复正常,无钉道感染、延迟愈合或不愈合及畸形愈合和骨骺损伤.结论 钛制弹性髓内钉内固定适合于儿童四肢长骨骨干横形、短斜形骨折,具有简便、微创、安全、术后康复快等优点.     

闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的 探讨闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法 将100例O'BrienⅡ型桡骨颈骨折患儿按随机数字表法分为观察组(使用闭合复位弹性髓内钉固定,50例)与对照组(使用切开复位克氏针固定,50例)。记录术后并发症发生情况。术后12个月采用Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度评价临床疗效。结果 患儿均获得随访,观察组随访时间12～18(14. 20±3. 05)个月,对照组随访时间12～19(14. 70±3. 10)个月。术后并发症发生率对照组明显高于观察组(P 0. 01);术后12个月Mayo肘关节功能评分观察组均明显高于对照组(P 0. 05);术后12个月肘关节活动度两组比较差异均无统计学意义(P0. 05)。结论 闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折疗效满意,能有效降低并发症发生率,促进肘关节功能恢复。     

克氏针辅助复位弹性钉治疗儿童严重移位尺桡骨骨折

[目的]探讨克氏针辅助复位弹性钉治疗儿童严重移位尺桡骨骨折的方法和疗效。[方法]回顾性分析2010年10月~2014年8月对21例收治的有完整随访资料的移位严重的儿童尺桡骨骨折,所有骨折均为闭合性,男15例,女6例,年龄3~14岁,平均7.6岁,采用克氏针辅助复位弹性髓内钉内固定治疗。[结果]经3个月~1年随访,所有病例骨折完全愈合,平均愈合时间为8周。患肢各关节功能及前臂旋转功能均恢复正常。[结论]弹性髓内钉符合儿童骨折治疗的生物力学特点,治疗儿童尺桡骨骨折具有创伤小、操作相对简单、骨折愈合快、并发症少的优点,利用克氏针辅助复位,有助于移位严重的尺桡骨骨折的闭合复位。