自固化磷酸钙在治疗胫骨平台骨折中的应用

自2000年6月～2002年10月，采用切开复位内固定结合自固化磷酸钙(ACPC)松质骨颗粒植骨填充治疗胫骨平台塌陷性骨折36例，取得满意疗效。现报告如下。     

关节镜辅助微创治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 自2005年5月至2008年6月对26例Schatzker Ⅰ～Ⅴ型闭合性胫骨平台骨折在关节镜辅助下首先治疗合并损伤,监护下骨折复位,缺损处植骨,微创固定治疗.结果 随访7～21个月,平均骨折愈合时间4个月.按Rasmussen膝关节功能评分标准:优14例,良8例,可4例,优良率84.6%,临床疗效满意.结论 关节镜辅助下微创内固定手术,具有创伤小,能同时处理关节内合并损伤,重建关节面、膝关节功能恢复满意等优点,具有较高的临床应用价值.     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的微创手术治疗

目的 探讨在关节镜辅助下应用微创技术对胫骨平台骨折进行治疗的方法。评价近期疗效。方法 回顾性分析2003年-2006年选择治疗的27例胫骨平台骨折,按sehatzker分型,I型8例,Ⅱ型9例,Ⅲ型7例,IV型3例。27例骨折均在关节镜辅助下进行骨折复位,经皮松质骨螺丝钉内固定或小切口支撑钢板内固定治疗。结果 术后随访1～2年不等,所有骨折均在3-4个月获得骨性愈合。未出现切口愈合不良、骨关节感染、深静脉血栓形成和骨筋膜室综合征等早期并发症,2年后膝关节功能评分按meyehant评分。优良26例。优良率达96.3％。结论 在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折。可以同时处理关节内合并伤。具有创伤小、恢复快、预后好、并发症少的优点。是一种很好的治疗方法。     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的治疗

目的探讨在关节镜辅助下胫骨平台骨折的微创治疗以及疗效观察。方法选择本院2002-2007年治疗的42例胫骨平台骨折，均在关节镜下进行复位内固定，部分处理合并伤。结果术后随访1～3年，根据HSS膝关节功能恢复评定标准进行评定。本组共42例．优24例，良16例，中2例，优良率95．2％。结论关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折具有创伤小、复位好、恢复快等优点，符合目前微创要求。     

关节镜下自体骨软骨移植系统辅助复位治疗胫骨平台塌陷骨折的疗效分析

目的探讨关节镜下使用自体骨软骨移植系统（0ATS）辅助复位治疗胫骨平台塌陷骨折的优势及疗效。方法对自2005-07－2011—12收治的46例SehatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折进行回顾性研究,所有患者均在关节镜监视下采用OATS辅助塌陷处骨折复位及骨缺损处植骨。结果46例中38例获得完整随访,随访时间1~6年,平均2．3年。末次随访时按照Neer膝关节评分标准评定疗效：优32例,良4例,可1例,差1例。结论关节镜下使用OATS辅助复位治疗胫骨平台塌陷骨折具有手术创伤小、操作简单、骨折塌陷部定位准确、复位完全、植骨充分及开窗后胫骨骨窗闭合完全等优点。     

关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法对42例闭合性胫骨平台骨折患者在关节镜监控下行小切口复位内固定。结果 42例均获随访,时间14-32个月。骨折愈合时间为4-9个月,无感染、关节强直、延迟愈合等并发症发生。X线片显示37例达解剖复位,5例平台关节面有2 mm以下塌陷,膝关节活动范围0°-120°。按Rasmussen功能评分标准：优27例,良11例,可4例,优良率90.5%。结论关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折,创伤小,恢复快,并发症少,允许早期膝关节全范围活动,促进关节功能迅速康复。     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助治疗胫骨平台手术效果。方法对63例闭合性胫骨平台骨折在关节镜监控下复位小切口内固定。结果患者均获随访,时间618个月,骨折临床愈合时间4-10个月,无感染、关节强直等并发症发生,X线片显示49例达解剖复位,14例平台关节面有2 mm以下塌陷。按Rasmussen功能评分标准：优35例,良22例,可6例,总优良率90.5%。结论关节镜辅助治疗胫骨平台骨折,疗效可靠,创伤小,术后关节功能恢复快。     

关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折38例

目的探讨关节镜辅助治疗胫骨平台骨折手术效果。方法胫骨平台骨折38例，包括Schatzker Ⅰ型8例，Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，Ⅳ型4例，Ⅴ型3例，Ⅵ型2例。常规膝关节镜检查，合并半月板损伤15例，前交叉韧带部分或完全断裂12例，内侧副韧带损伤7例，在关节镜监视下进行复位和固定。对于Ⅰ～Ⅲ型骨折选用松质骨拉力螺钉固定，Ⅳ～Ⅵ型骨折则应用微创法植入支持钢板。结果本组手术时间30～72min，平均40min，术中出血量均少于20ml。术后36例随访4个月～3年，平均15个月。术后3个月X线片显示骨折均愈合，无切口及关节感染、皮肤坏死或创口延迟愈合。术后3个月HSS评分：优28例，良6例，中2例。此期主要表现为肌力不够及膝关节主动伸屈功能较差。术后6个月HSS评分：优33例，良3例。结论关节镜辅助治疗胫骨平台骨折，有助于骨折的正确复位和固定，并早期发现和处理关节内其他结构损伤。根据不同的骨折类型选用不同的内固定，能较好地微创处理多种类型的胫骨平台骨折。     

胫骨平台骨折67例治疗分析

目的分析胫骨平台骨折的治疗效果。方法按膝关节损伤功能评定指标对手术组35例和非手术组32例进行疗效评价,并用χ2检验。结果手术组优良率91.4%,非手术组优良率62.5%。手术组治疗效果优于非手术组(P<0.05)。结论胫骨平台骨折治疗效果以手术为优。     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折72例分析

目的探讨关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法本组72例在关节镜辅助下,对于SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折选用松质骨拉力螺钉固定,Ⅳ～Ⅵ型骨折则应用微创法植入支持钢板或LISS钢板。结果68例获4个月～4年的随访,平均23个月。骨折均愈合,无切口及关节感染。术后6个月HSS评分:优59例,良7例,中2例。结论关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折,能在最小的关节内干扰下进行骨折的精确复位和固定,早期发现和处理关节内其他结构损害,能微创处理多种类型的胫骨平台骨折。     

关节镜监视下治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折手术处理已很普遍，国内报道的治疗方法和预后也不尽相同。本组32例胫骨平台骨折均应用关节镜监视下骨折复位，经皮内固定或小切口开窗植骨内固定，结合相应的术后康复，达到了满意的治疗效果。现报告如下。     

关节镜辅助下微创胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的手术方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月,采用关节镜辅助下微创治疗闭合性胫骨平台骨折68例．其中男性39例,女性29例;年龄21～60岁．平均34．7岁。术中先做关节镜检查,在关节镜下监视下根据骨折情况采用不同切口及方法复位,植骨。用拉力螺钉、胫骨锁定钢板固定胫骨平台骨折。结果68例获得随访,随访时间5～24个月,平均13．7个月。骨折临床愈合时间平均为15．9周,完全负重时间平均为19．7周。术后3个月膝关节活动度平均为118．5°。美国特种外科医院（theHospitalforSpecialSurgery,HSS）膝关节评分优55例,良7例,可6例,无差病例,优良率91．17％。结论采用关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折可获得满意的复位与固定及治疗效果,能有效避免切开关节囊,降低膝关节粘连发生率,提高胫骨平台关节面复位质量,重建胫骨平台稳定性,减少手术创伤及早期功能锻炼,充分体现微创手术优势。     

关节镜辅助下内固定治疗外侧胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下内固定治疗外侧胫骨平台骨折的临床疗效及手术方法。方法自2007年3月至2009年4月对19例外侧胫骨平台骨折患者行关节镜辅助下内固定手术治疗,按Schatzker分型Ⅰ型9例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例。所有患者均应用关节镜探查处理半月板及韧带等合并损伤,并在关节镜监视下行骨折复位、支撑钢板或拉力螺钉内固定术。结果 19例患者均在术后3~4个月获得骨性愈合,无局部感染、骨筋膜室综合征、深静脉血栓等并发症发生。最后一次随访HSS评分平均87.9分（67分~98分）,优良率94.7%。结论关节镜辅助内固定术治疗外侧胫骨平台骨折临床效果良好,可同时处理关节腔内合并组织损伤,具有较高的临床应用价值。     

关节镜技术在胫骨外侧平台骨折治疗中的应用

目的 研究关节镜技术在胫骨外侧平台骨折治疗中的作用。方法 对６例ＳｃｈａｔｚｋｅｒⅠ型骨折和１０例ＳｃｈａｔｚｋｅｒⅢ型骨折的患进行关节镜监控下的复位内固定，并行相应的关节镜手术。对手术并发症、近远期膝关节功能恢复恢复情况进行研究。结果所有患均无明显手术并发症，近远期膝关节功能恢复满意。结论 对ＳｃｈａｔｚｋｅｒⅠ、Ⅲ型骨折，关节镜技术是一有效的辅助治疗手段。     

关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折

[目的]评价关节镜下辅助微创治疗胫骨平台骨折的疗效.[方法]自2004年7月～2008年5月采用关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折34例,Schatzker Ⅰ型胫骨平台骨折10例,Ⅱ型骨折4例,Ⅲ型骨折10例,Ⅳ型骨折6例.Ⅴ型骨折4例.其中男22例,女12例;年龄23～57岁,平均46.27±11.83岁.术中先做关节镜下的辅助治疗,然后根据患者骨折情况采用不同的切口,用单钢板或用双钢板固定胫骨平台骨折.术后以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示.[结果]随访32例患者,随访时间8～24个月,平均13.6±5.74个月,骨折全部愈合,无骨折延迟愈合.采用HSS评分,优良率为94.1％.[结论]采用关节镜辅助下切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折,能避免切开膝关节囊,提高胫骨平台关节面复位质量,减少手术创伤,早期功能锻练,临床效果满意.     

关节镜下治疗胫骨平台骨折

2007年1月～2012年1月,我科在关节镜下复位关节面钢板内固定治疗18例胫骨平台骨折患者,效果满意,报道如下。     

关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效与体会. 方法 本院自2010年6月开始采用关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,男14例,女7例,均为新鲜骨折,2例合并半月板损伤,1例合并前交叉韧带损伤;SchatzkerⅡ型骨折8例,Ⅲ型骨折13例. 结果 术后12个月复查,行功能检查和X线检查,所有胫骨平台骨折都已骨性愈合.除1例患者出现屈膝20°受限外,其余患者伸屈活动满意.按照Lysholm膝关节功能评分标准,本组优11例,良9例,可1例,优良率达95.2％. 结论 关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,符合现代微创手术的治疗原则,适合于治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型骨折病人.     

探讨关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的临床效果

目的探讨关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法对38例胫骨平台骨折患者实施关节镜辅助下复位固定并处理关节内合并损伤等治疗。结果本组手术时间为(78.34±12.89)min,术中出血量为(43.12±6.23)m L。术后随访12~21个月,完全负重时间为(79.82±7.76)d。骨折均获骨性愈合,愈合时间为(6.02±1.87)个月。末次随访依据Rasmussen膝关节功能评分标准评定疗效,本组优良率为94.74%(36/38),未发生畸形愈合等并发症。结论膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折,创伤小、操作精确度高、观察病变范围全面、并发症少,可促进早期功能锻炼、骨折愈合及术后膝关节功能的恢复。     

关节镜辅助下锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的观察关节镜辅助下锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2011年10月共收治复杂胫骨平台骨折患者21例,男13例,女8例,平均(42.5±7.2)岁,骨折按Schatzker分型,Ⅴ型14例,Ⅵ型7例,均采用关节镜辅助下复位手术,采用膝下内、外侧双切口,双侧或单侧锁定钢板内固定。结果 20例获得随访,随访时间6~18个月,平均12个月,所有骨折均在4~6个月愈合,膝关节功能参照Rasmussen评分标准,优14例,良5例,差1例,优良率95%。结论关节镜辅助下锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折具有复位好、骨折愈合快、关节功能恢复好及并发症少的优点,是一种治疗胫骨平台骨折的有效可行方法。