全髋关节置换术治疗误诊型髋脊柱综合征疗效观察

目的 观察全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)对于误诊型髋脊柱综合征(hip-spine syndrome,HSS)的临床疗效.方法 回顾性分析2019-2020年在山东中医药大学附属医院关节骨科住院,既往接受过后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody ...     

腰椎部肿瘤误诊原因分析

复习７例误诊的腰椎部肿部肿瘤患者，发现造成误依的原因为：①根性腰椎部肿瘤的主要临床特点，也是造成误诊的主要原因。②转移肿瘤患者年轻化。③检查方法选择不当和判断失误。穿刺活检在腰椎部肿瘤患者诊断中有重要意义。     

第三腰椎横突综合征81例误诊的原因分析及对策

第三腰椎横突综合征是软组织源性腰痛的常见原因,其详细的发病机制还不清楚,由于其解剖特点致使临床表现多种多样,临床上易误诊[1-2].现就我院1996年1月至2008年12月81例误诊病例的资料进行分析,以探究引发误诊的原因,寻求减少误诊的对策.     

髋腰综合征诊断和治疗的研究进展

髋腰综合征(HSS)的分类为简单型、复杂型、继发型和误诊综合征。HSS主要症状为下肢、臀部、腰背部的疼痛,但髋关节与脊柱的疼痛分布存在重叠,导致诊断较困难。详细的体格检查结合X线、MRI等影像学检查有助于诊断。简单型HSS和继发型HSS可试行保守治疗,无效则考虑手术治疗。但对腰椎管狭窄(LSS)合并髋关节骨关节炎(HOA)的复杂型HSS患者,治疗尚无统一标准。临床上应将脊柱、髋关节、骨盆看作一个整体,必要时需同时进行临床干预,从而使患者产生最大的收益和治疗满意度。     

髋-腰综合征：髋关节病理改变对腰椎序列的影响

髋-腰综合征(hip spine syndrome,HSS)首先在1983年由Offerski等[1]提出,主要用于描述髋关节病理状态对腰椎整个矢状位序列的影响。近年来,关于髋-腰综合征病理基础与生物力学机制[2]的研究较多。     

先天性婴儿型髋内翻误诊为髋脱位的原因分析

[目的]先天性婴儿型髋内翻象髋脱位一样可有臀纹不对称、下肢缩短、Allis征阳性等体征。X线片显示髋关节内侧间隙增宽,股骨近端上移,股骨颈干角不易测量,容易误诊为小儿先天性髋关节脱位。本文旨在分析探讨先天性婴儿型髋内翻误诊为先天性髋关节脱位的原因。[方法]作者在为54例73髋先天性髋脱位患儿实施诊疗中,由于体格、影像检查时的疏忽,导致6例6髋先天性婴儿型髋内翻误诊为髋脱位,并按照髋脱位进行保守治疗。因治疗效果欠佳,经再次认真体格检查、仔细阅读影像资料、注重保守治疗效果等综合分析之后,发现该6例6髋患儿确系先天性婴儿型髋内翻,而非髋关节脱位。[结果]总结出先天性婴儿型髋内翻有如下特点:股骨大转子肥大上移;股骨颈短宽低平;髋关节内侧间隙增宽;股骨颈与股骨小转子重叠;髋臼指数基本正常;Shenton线连续性尚好;股骨头骺角增大;股骨头骨化中心出现晚,发育差。多合并短股骨、股骨弯曲、锁颅骨发育不全、马蹄足等畸形。[结论]股骨头二次骨化中心在出生后6~9个月时才出现,此前判断其是髋脱位或是髋内翻,确实困难。只有正确了解婴儿型髋内翻的临床与X线表现特征,才能正确早期诊断先天性婴儿型髋内翻,避免误诊误治。     

一期后路全脊椎切除并内固定矫形治疗胸腰椎疾患

目的 观察一期后路全脊椎切除并内固定矫形治疗胸腰椎疾患的疗效.方法 对17例胸腰椎疾患(6例陈旧性脊柱骨折脱位,4例全脊椎结核,5例脊柱侧后凸畸形,2例全脊椎肿瘤)全脊柱切除的疗效进行回顾性分析.其中14例伴有后凸或侧后凸成角畸形,12例病变节段以下完全或不完全性瘫痪.对所有患者一期经后路行病椎全脊椎切除,环脊髓减压、...     

全髋置换术治疗髋关节发育不良

目的探讨髋关节发育不良(DDH)全髋关节置换术的临床方法与疗效。方法对48例DDH继发骨性关节炎的患者(56髋)进行全髋关节置换术。其中CroweⅠ型24髋,Ⅱ型19髋,Ⅲ/Ⅳ型13髋。术前应用影像学方法评估髋臼和股骨的形态学变化。手术采用常规髋关节置换术,恢复髋关节旋转中心35例(40髋),采用自体股骨头结构性植骨重建髋臼旋转中心6例(8髋),髋臼假体内置5例(6髋),高位重建髋臼2例(2髋)。结果 48例均获得随访,时间3个月～8年。关节假体稳定,关节功能正常,双下肢短缩均有明显改善,未出现感染、脱位、神经损伤并发症。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ/Ⅳ型患者按Harris髋关节评分,分别由术前的(47.3±6.5)分、(42.7±5.5)分和(38.6±7.8)分增加到术后的(92.4±4.1)分、(88.2±4.7)分和(83.9±6.6)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对成人DDH按照Crowe分型采用不同方法行全髋关节置换,是一种可靠而有效的方法。充分的软组织松解、重建髋臼和股骨近端的结构以及正确选择假体是手术成功的关键。     

全髋置换术治疗髋关节发育不良

目的探讨全髋置换术治疗髋关节发育不良(DDH)的手术方法并评价其临床疗效。方法12例DDH患者根据Crowe分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例。全部采用B iom et全髋假体置换。髋臼假体均为生物型固定,股骨假体除2例骨水泥固定,其余为生物型固定。3例髋臼重建利用自体股骨头于髋臼前外方植骨造盖,9例于真臼水平将髋臼内移;3例股骨重建于转子下截骨短缩并纠正前倾;Ⅲ、Ⅳ型DDH行关节周围软组织松解。结果患者术后均未出现坐骨神经麻痹、下肢深静脉栓塞、切口感染及早期人工关节脱位等并发症。肢体延长最多4.8 cm,平均2.8 cm。随访6个月~2年,Harris髋关节评分由术前平均40.7分提高到84.5分,未发生人工关节脱位或假体松动。结论对有症状的DDH或强烈要求改善步态的年轻患者,全髋置换术是一种有效的治疗方法。     

25例脊椎椎体肿瘤误诊结核临床分析

２５例脊椎椎体肿瘤误诊结核临床分析李少良，李志强，杨玉理，尚家福，崔跃辉脊椎结核目前诊断并不十分困难，我院从１９７９～１９８９年共收治１３９０例椎体结核，其中有２５例椎体肿瘤误诊为椎体结核，误诊率为１．８％现将误诊原因结合临床进行分析。误诊资料本组误...     

腰椎异位神经节误诊3例

我科于 1989年至 1998年收治腰椎神经节异位 3例 ,均诊为“腰椎间盘突出和 /或椎管狭窄”收入院。现将病例报告和经验总结如下。1　临床资料例 1,男性 ,48岁 ,腰及左腿痛 3年入院。疼痛进行性加重 ,间歇性跛行 ,无外伤史。查体 :Ｌ5棘突旁压痛伴左下肢放射痛 ,小腿前外侧及足内侧痛觉减退 ,直腿抬高试验 ( ) ,加强试验 ( ) ,背伸肌力ＩＶ级。ＣＴ :Ｌ4 ,5椎间关节增生肥大 ,黄韧带肥厚 ,左侧隐窝充满软组织影 ,神经根辨识不清。椎管造影 :正位示Ｌ4 ,5左侧充盈缺损 ,侧位示Ｌ4 ,5硬膜后缘弧形压迹。硬膜外麻醉下拟行全椎板切除减压、椎…     

髋关节滑膜软骨瘤病误诊1例

患者女,33岁,农民.因右膝关节疼痛8年、右髋部腹股沟区疼痛6年、加重半年于2001年12月入院.起病以来无发热、消瘦,无嗜酒史及糖皮质激素服用史,无外伤史.在外院曾诊断为右股骨头缺血性坏死并于1999年诊断为右髋关节结核后口服抗痨药物半年,因症状无好转自行停药.入院前行走100米后即感右髋疼痛.……     

腹主动脉瘤并腰椎破坏误诊为腰椎结核1例

<正>1病历资料患者,男,68岁。以间断性腰部疼痛1年加重3d入院。既往无结核病史及腰腹部外伤史。入院1年前,患者无明显诱因出现腰部疼痛,休息后可以缓解,未就诊。入院前3 d,腰部疼痛明显加重,行走困难,遂前往当地医院检诊。腰椎CT示L2,3椎体骨质破坏,左侧腰大肌旁包块,腹主动脉明显扩展,L2/L3椎间隙明显狭窄,考虑腰椎结核、腹主动脉瘤。为进一步诊治,来本院就诊,门诊收住。入院诊断:腰椎     

一期经前后路全脊椎整块切除术治疗腰椎肿瘤

目的 探讨一期前后路全脊椎整块切除术(TES)治疗腰椎肿瘤的可行性,为临床治疗腰椎肿瘤提供更可靠有效的手术方式.方法 2003年4月至2007年8月,行一期前后路TES治疗2l例腰椎肿瘤患者.其中男性14例,女性7例;年龄28～69岁,平均47.6岁.腰椎原发性肿瘤13例,转移瘤8例(术前已切除原发病灶或同期切除病灶).病灶均为单节段,位于L_1 3例、L_2 3例、L_3 8例、L_4 5例、L_5 2例;按Enneking分期:原发良性肿瘤S3期8例,其中6例伴病理骨折;原发恶性肿瘤I A期3例,Ⅱ期2例;8例转移性肿瘤按Tokuhashi预后评分系统均小于8分,且预计生存时间大于半年以上.按Tomita外科分型,2型3例,3型7例,4型5例,5型5例,6型1例.按Frankel分级:B级1例,c级4例,D级9例,E级7例.18例患者术后按病理类型给予相应的综合治疗.治疗前后资料采用X~2检验进行统计学分析.结果 平均手术时间250 min,术中平均失血量2100 ml.术后随访1.0-5.5年,平均2.7年.所有病例术后疼痛消失或减轻,其中14例疼痛完全消失,7例疼痛明显缓解.除2例转移性肿瘤术后12个月内死亡未行神经功能Frankel分级评估外,19例患者术后1年脊髓神经功能有明显的改善,其中C级1例,D级2例,E级16例;与术前比较差异有统计学意义(x~2=10.950,P<0.01);原发腰椎肿瘤患者中,1例骨巨细胞瘤术后12个月肿瘤局部复发,行局部病灶清理手术,1例骨肉瘤和1例骨巨细胞瘤患者分别与术后13个月和18个月死于肺转移;转移性腰椎肿瘤患者中1例前列腺癌、1例肺癌的患者分别于术后7至12个月由于多器官转移死亡,1例肾癌转移患者局部肿瘤复发放弃治疗.其余的患者均存活至今,未发现局部复发和其他部位转移灶.结论 一期经前后联合人路TES治疗腰椎肿瘤是安全可行的.在严格把握手术适应证条件下,可获得较好的治疗效果.     

髋关节镜治疗髋关节撞击综合征

<正>2016年9月～2017年4月,我科采用髋关节镜治疗12例髋关节撞击综合征患者,临床疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组12例,男9例,女3例,年龄25～56岁。凸轮型3例,钳夹撞击型2例,凸轮钳夹撞击型7例。病程6～32个月。1. 2治疗方法硬膜外麻醉或全身麻醉下手术。患者仰卧于骨科牵引床(牵引床会阴柱包裹后的直径不小于12cm),患侧髋关节伸直位、外展10°中立位。轻度屈髋可放松关节囊并利于牵引。牵引程度:髋关节腔内出现真空影     

腰椎退变误诊为骨转移瘤1例报告

患者女 ,66岁。因腰痛伴双下肢麻木 2年 ,加重 1个月入院。病人 2年来反复腰部胀痛 ,不向双下肢放散。多于劳累、步行后出现或加重 ,于平卧硬板床、休息后好转。腰痛时多伴双下肢麻木、酸痛。近 1个月无明显诱因上述症状加剧 ,双踝轻度肿胀 ,步行困难。经卧硬板床、牵引、理疗、小针刀治疗缓解不明显。查体 :腰部生理曲度正常 ,腰脊柱内弥漫压痛 ,腰椎棘突上、棘突间压痛及叩痛明显 ,向双下肢放散不明显。腰椎主动活动 :屈 30°、伸 10°、双侧屈均 2 0°。双下肢皮肤感觉无异常 ,肌力、肌张力无异常 ,左膝腱、跟腱反射稍减弱 ,右侧正常 ,病…     

全髋关节置换术治疗僵直髋的临床疗效

目的探讨僵直髋患者行全髋关节置换术(THA)的临床疗效。方法采用THA治疗16例僵直髋患者(21髋),比较手术前后髋关节被动屈曲度、Harris评分。结果患者手术均顺利完成。16例患者均获得随访,时间6个月~3年。未出现术后切口感染、脂肪栓塞、下肢静脉血栓、假体松动等并发症。末次随访时,被动屈曲度由术前0°提高至62°~96°(76.5°±8.3°)(P<0.01);Harris评分由术前14~38(27.2±2.8)分提高至67~92(84.1±6.5)分(P<0.01);髋关节功能:优8髋,良9髋,可3髋,差1髋,优良率17/21。结论THA治疗僵直髋,能够减轻髋关节疼痛,增加髋关节活动度,改善髋关节功能,提高患者的生活质量。术前的充分准备及丰富的手术经验是手术成功的关键。     

风湿病髋关节破坏误诊为股骨头无菌坏死6例分析

强直性脊柱炎 (ＡＳ)及类风湿性关节炎 (ＲＡ)常累及髋关节。随着髋关节滑膜炎的发展可出现整个髋关节的严重破坏 ,在临床上易误诊为股骨头无菌坏死。为吸取经验教训 ,现将风湿性疾病髋关节破坏误诊为股骨头无菌坏死6例报告如下 :临床资料　在 6例病人中 ,ＡＳ4例 ,幼年强直性脊柱炎 1例 ,ＲＡ1例 ,均符合美国风湿病协会相应诊断标准。除 1例ＲＡ为女性外 ,余均为男性 ;年龄 8～ 36岁 ,平均年龄 2 4岁 :病程 3～7年 ,平均病程 4 5年 ;均为单髋受累。受累髋关节Ｘ线平片及ＣＴ均提示 :关节间隙变窄 ,股骨头皮质吸收中断、轻度塌陷 ,髋臼变形…     

人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节脱位19例(23髋)初步随访报告

[目的]探讨人工全髋关节置换手术治疗成人先天性髋关节脱位的疗效。[方法]自1999~2005年共有19例成人先天性髋关节脱位的患者23髋施行了人工全髋关节置换手术,其中1例髋臼过浅而采用特别小型人工髋臼,1例髋臼上缘缺损采用取下的股骨头修整成形螺钉固定后安装人工髋臼假体,其他均采用常规手术方法及关节假体。[结果]19例患者均获得随访,随访时间为14~72个月,平均34.5个月。Harrris评分由术前34.9分(29~42分)转为术后84.8分(70~96分),髋关节疼痛消除。其中有1例患者稍有跛行,持手杖行走,其他18例患者功能明显改善,可以从事正常生活和体力劳动。[结论]人工全髋置换手术方法能恢复髋关节正常位置,增加稳定性和灵活性,使之成为无痛性关节,是治疗成人先天性髋脱位的理想方法。     

髋关节镜术治疗股骨髋臼撞击合并外侧弹响髋

[目的]评估髋关节镜术治疗股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impingement syndrome,FAI)合并外侧弹响髋(external snapping hip,ESH)的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年1月—2019年6月本院行髋关节镜术患者,25例FAI合并ESH的患者列入观察组,...