锥颅置管引流治疗慢性硬膜下血肿疗效及并发症分析

目的探讨锥颅置管引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效及并发症产生原因。方法根据头颅CT定位,选择血肿最大层面行锥颅置管引流。结果术后患者临床症状均得到明显缓解。术后1个月血肿复发1例,2例少量气颅,1例同侧硬膜外廊肿,1例出现脑脊液漏,4例因脑膨胀不全,出现硬膜下积液。1例因锥颅过程中未能锥穿增厚血肿包膜,改行钻孔引流,随访半年无一例复发。结论锥颅置管引流治疗慢性硬膜下血肿疗效确切,创伤小,并发症少。     

锥颅治疗慢性硬膜下血肿47例分析

目的探讨锥颅治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法对47例慢性硬膜下血肿患者均根据颅脑CT定位,采用经头皮直接锥颅置管冲洗引流术治疗。结果47例病人中,意识障碍、偏瘫均在1~2 d内明显好转,2周后患者生活基本能自理,记忆力恢复正常,术后全部痊愈出院,随访半年无一例复发。结论经头皮行锥颅慢性硬膜下血肿冲洗引流术操作简单、手术时间短、创伤小、并发症少、疗效高。     

锥颅置管治疗慢性硬膜下血肿132例报告

目的:探讨锥颅置管手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效和意义.方法:采用锥颅置管手术治疗慢性硬膜下血肿132例.结果:132例患者均治愈,其中2例出现锥颅部位硬膜外小血肿,经药物保守治疗后血肿吸收.术后随访1～2年,无1例复发.结论:疗效确切,具有创伤小,效果快,操作简单、安全,并发症少的优点.     

颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿38例分析

目的：对颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效进行观察分析,提出合理建议。方法：回顾性分析收治的38例慢性硬膜下血肿患者资料、诊断、治疗方法及其效果。结果：38例均行钻孔引流,无死亡及重度残疾。术后复查头CT,血肿消失、症状消失者35例,治愈率为92.1%;血肿消失、遗有精神功能障碍者3例,好转率为7.89%。术后随访1-2年,1例复发,复发率2.6%,二次钻颅手术后痊愈。结论：颅骨钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的经典方法,效果满意。但是在术中需要注意预防脑组织损伤及气颅发生。     

30例慢性硬膜下血肿CT诊断与治疗

慢性硬膜下血肿在颅脑损伤中，早期临床症状不明显、多以脑血管疾病面就诊、CT能够快捷准确提供出血部位，出血量面时确诊断，尽快清除血肿，解除脑受压，提高诊断及治疗效果，故临医生除掌握本病的发病规律及治疗措施，亦需熟练了解CT影像改变，本文就收治30例硬膜下血肿病人报告如下：     

钻孔改良引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的探讨采用钻孔改良引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法根据头颅CT／MRI定位选择血肿最厚处钻孔,扩大骨孔直径至2cm左右,在前后骨孔缘各咬一斜坡骨槽,悬吊硬脑膜,于骨孔前侧骨槽缘及后侧骨槽缘分别切开硬膜及血肿外包膜约0．4cm大小,同时立即分别依前后方向将两根质软的多孔硅胶引流管置入血肿腔,深度达血肿腔2／3处,缓慢放液,交替用生理盐水反复冲洗血肿腔,直至从两引流管流出的液体清亮为止,调整骨孔于头位最高点,固定引流管并逐层缝合伤口。收集我院2006年1月-2011年12月对126例慢性硬膜下血肿采用上述钻孔改良引流术治疗的临床资料,回顾分析其疗效和并发症。结果本组126例经钻孔改良引流术治疗后病情均改善,临床症状逐渐消失,无一例死亡,也未发生脑损伤、颅内血肿、硬膜下积液及颅内感染等并发症。8例术后创腔积气（〈10ml）,但无张力性气颅表现,2个月后复查头颅CT积气消失;2例诱发癫痫,拔除引流管后缓解。结论钻孔改良引流术治疗硬膜下血肿疗效好,减少了术后血肿复发及各种并发症等。     

创伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿11例临床诊治体会

目的总结创伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的临床诊治体会。方法在111例创伤性硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿患者的诊疗过程中,行CT／MRI动态检查,诊断明确后均采取手术治疗。结果创伤性硬膜下积液转化成慢性硬膜下血肿多见于老年人,动态CT和／或MRI检查有助于发现TSE向CSDH的早期转变,手术治疗效果良好。结论创伤性硬膜下积液转化成慢性硬膜下血肿多见于老年患者,其动态转化的时间不确定,动态CT和／或MRI检查有助于早期发现慢性硬膜下血肿形成。手术治疗（包括钻孔引流和开颅血肿清除血肿外膜剥离手术）效果良好。     

快速吸收的急性硬膜下蛛网膜下腔混合出血的CT特征

目的 探讨快速自行吸收的急性硬膜下蛛网膜下腔混合出血的CT特征.方法 对17例常规CT表现为不典型急性硬膜下血肿及蛛网膜下腔出血的颅脑损伤病人进行了短时间CT复查,并对其结果进行回顾性分析.结果 17例均表现为类似急性硬膜下血肿的新月形混杂高密度影.病灶特点:①病灶吸收很快,在动态CT监测下,病灶多在短时间(1～7 d)内吸收.②病灶密度混杂,可见不规则形或带状低密度区.③病灶临近脑池脑沟密度升高.④病灶多位于额颞部.⑤部分病灶可沿蛛网膜下腔"游动"(血肿重分布).结论 快速自行吸收的急性硬膜下蛛网膜下腔混合出血具有一定的CT特征,由于硬膜下腔及蛛网膜下腔沟通,加速了出血的吸收,应归属于蛛网膜下腔出血,准确诊断及严密观察可避免患者的手术之苦.     

老年慢性硬膜下血肿38例诊治体会

目的探讨钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法对2003年5月至2006年5月收治的老年慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流治疗的38例资料进行回顾性分析。结果术后复查头颅CT并发硬膜下积气5例,硬膜下积液3例。1个月后再次复查头颅CT显示硬膜下积气、积液均吸收,全部病例临床治愈。结论钻孔冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法之一,手术简单,疗效显著。     

老年人慢性硬膜下血肿的CT与临床特征

目的：探讨老年人慢性硬膜下血肿的CT表现和临床特征，提高诊断率和治愈率。方法：经CT扫描确诊60岁以上老年人慢性硬膜下血肿，男38例．女12例．主要临床表现为头痛、呕吐、观乳头水肿等高颅压症状。老年患者则以智力精神症状，大小便失禁为常见。结果：CT扫描表现为颅骨内板下方新月形不同密度占位，有助于慢性硬膜下血肿早期发现和双侧慢性硬膜下血肿的诊断。颅骨为孔冲洗引流48例，2例合并其他脏器衰竭保守治疗，全部治愈。结论：老年人硬膜下血肿CT密度变化与外伤时间不一致，不能以时间长短来划分慢性、急性或亚急性．无明确外伤史者CT前易误诊，应引起内科医师的重视，颅骨钻孔冲洗引流创伤小，效果好是治疗的最佳选择。     

改良术式局麻下治疗慢性硬膜下血肿(附33例报告)

目的:探讨老年合并严重心肺疾患慢性硬膜下血肿患者的简易手术.方法:对33例慢性硬膜下血肿患者在局麻下进行钻孔引流,不进行冲洗.结果:33例患者,1例术后因经济原因放弃治疗,1例因术后疗效不佳改行骨瓣开颅清除血肿治愈,31例术后1个月复查头颅CT,23例硬膜下血肿完全消失;6例少量残留;2例复发,经再次手术治愈.结论:局麻下行慢性硬膜下血肿钻孔引流手术(不冲洗)较传统手术可缩短手术时间,简化手术操作,减少麻醉及手术并发症,且疗效好.     

开颅手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿12例

锥颅引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法 ,但有少数分隔型慢性硬膜下血肿患者采用该方法不能治愈 ,仍需开颅手术治疗。本院自 1990年至 1998年 ,锥颅引流失败后改开颅手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿 12例。现分析如下。临床资料　本组男 10例 ,女 2例 ;年龄 64～ 78岁 ,平均 68.4岁。其中 8例有明确头部外伤史 ,病程 2～ 3个月 ,平均 2 .6个月。入院前头颅ＣＴ扫描显示 ,单侧颅骨内板下混合密度占位阴影 10例 ,稍低密度 2例 ;血肿内缘呈反“3”形 8例 ,血肿呈新月形或半月形 4例 ;2例血肿腔内可见线条样高密度影。血肿量60～ 12 0ｍ…     

老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治体会

目的探讨慢性硬膜下血肿行钻孔引流术术后常见并发症的原因及相应防治措施。方法回顾分析2001年1月至2010年1月我院收治的47例老年慢性硬膜下血肿行钻孔引流术术后11例并发症的形成原因,并总结其有效的防治措施。结果慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症为颅内积气7例,血肿复发1例,继发性颅内血肿2例,脑脊液漏1例,并发症的发生率为23．4％,经治疗全部治愈。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤小,治愈率高,但并发症并不少见,对并发症的防治应引起重视。     

非常见部位急性硬膜下血肿CT诊断(附26例报告)

目的　提高对非常见部位急性硬膜下血肿CT表现的认识。方法　头颅外伤后在 2 4h内行CT检查 1 9例 ,2～ 3d内行CT检查 7例。经治疗后在 1～ 4周内复查CT。结果　单纯表现为大脑镰急性硬膜下血肿 7例 ,小脑幕急性硬膜下血肿 5例。额颞底部急性硬膜下血肿 2例。脑挫裂伤、脑内血肿伴有大脑镰急性硬膜下血肿 3例 ,伴有小脑幕急性硬膜下血肿 2例 ,颞顶部急性硬膜下血肿伴有大脑镰急性硬膜下血肿 2例 ,大脑镰、小脑幕急性硬膜下血肿伴有蛛网膜下腔出血 5例。 2 6例大脑镰与小脑幕急性硬膜下血肿均发生在单侧。大脑镰急性硬膜下血肿的形态有的在中线呈细线状 ,有的呈粗线状。血肿厚度 0 .3～ 1 .5cm不等。小脑幕急性硬膜下血肿表现为片状、新月形。结论　大脑镰、小脑幕和额颞底部急性硬膜下血肿是发生在少见部位的特殊类型急性硬膜下血肿 ,只要对此类血肿有所认识 ,CT检查不难确诊 ,但有时需要与蛛网膜下腔出血鉴别     

软通道技术治疗慢性硬膜下血肿的探讨

目的观察软通道技术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法采用软通道技术置管引流血肿。结果 48例均1次置管成功,无颅内出血、颅内感染、急性脑膨胀、张力性气颅及癫痫等并发症,46例治愈,2例效果不佳,考虑为血肿机化,行开颅手术治疗后治愈。结论软通道技术治疗慢性硬膜下血肿安全可靠,方法简便易行,并发症少,恢复快。     

锥颅置管引流与尿激酶联合应用治疗慢性硬膜下血肿238例

我院自1995-05～2010-05采用锥颅硬膜下血肿穿刺置入硅胶管引流治疗慢性硬膜下血肿238例,并在置入引流管后根据血肿引流情况,必要时注入尿激酶溶解血肿,取得了很好的治疗效果,报告如下。     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿26例的临床疗效及并发症分析

目的钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及并发症的分析。方法回顾性分析我科自2010年5月至2011年7月收治的26例慢性硬膜下血肿患者的临床资料、影像学特征以及治疗效果。结果 26例患者均行钻孔引流术,术后临床症状改善24例,1例长期植物生存,1例死亡;术后出现不同程度的气颅22例,术后钻孔侧脑挫裂伤2例,钻孔侧硬膜外血肿1例,钻孔侧硬膜下积液4例。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,但预防并发症是治疗的关键。     

亚急性和慢性硬膜下血肿CT诊断

本文搜集资料完整的62例亚急性与慢性硬膜下血肿。通过查阅文献，对亚急性与慢性硬膜下血肿病理及CT表现进行分析，以期提高对亚急性及慢性硬膜下血肿CT诊断水平。     

慢性硬膜下血肿的诊断和治疗

探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)的诊断与治疗方法.CT是一种最基本的诊断方法.颅骨钻孔冲洗负压引流风险小、效果好,早期症状改善显著,无并发症.     

两种术式治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效比较

目的探讨两种不同手术方式治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选取2012年12月至2014年3月间在我院神经外科收治的慢性硬膜下血肿患者184例随机分为观察组及对照组各92例,观察组实施扩大颅骨钻孔引流术,对照组实施经皮锥颅引流术,分析两组患者的临床治疗效果及并发症发生率。结果观察组临床有效率(97.8%)明显高于对照组(89.1%),差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率,观察组(3.3%)明显低于对照组(11.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论扩大颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效确切,复发率较低,安全性高,值得临床推广。