无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移49例误诊分析

目的 :探讨无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移临床误诊原因。方法 :行细针穿刺细胞学检查淋巴结 ,纤维鼻咽镜活检病理证实鼻咽癌。结果 :鼻咽癌患者颈部淋巴结转移 4 9例 ,误诊为颈部淋巴结炎 33例 (细胞学诊断鳞状细胞癌 10例 ,腺癌 4例 ,未分化癌 16例 ,类型未定转移癌 3例 ) ;误诊为淋巴结核 13例 (细胞学诊断鳞状细胞癌 3例 ,腺癌 2例 ,未分化癌 7例 ,类型未定转移癌 1例 ;误诊为霍奇金病 3例 ,细胞学诊断未分化癌 2例 ,类型未定转移癌 1例 )。纤维鼻咽镜活检病理均为鼻咽癌。结论 :无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大 ,行穿刺细胞学检查对明确诊断有指导意义     

原发灶不明的颈部转移癌34例分析

原发灶不明的颈部转移癌是指发现颈部转移淋巴结 ,但经过一切临床检查仍然找不到原发癌 ,该病的发生率约占头颈部转移癌的 2 %～ 10 %左右[1] 。我院自1984年 8月～ 1997年 6月共收治病人 3 4例 ,现对其治疗方式、病理类型、淋巴结转移部位及疗效进行探讨。1　临床资料全组 3 4例 ,男性 2 5例 ,女性 9例 ,年龄 14岁～ 70岁 ,其中 4 0岁～ 4 9岁占 17 6% ,50岁～ 59岁占3 8 2 % ,60岁～ 69岁占 2 6 5% ,单侧颈部转移灶有 3 0例 ,占 88 2 % ,双颈转移灶 4例 ,占 11 8% ;转移灶位于中上颈者 11例 ,占 3 2 4 % ,下颈及锁骨上区者 2 3例 ,占 67 …     

放疗加介入化疗鼻咽癌颈部巨块2例

例 1 :患者 ,男 ,48岁 ,住院号9650 1 0。因双侧颈部肿块 3年 ,于1 996年 9月 1 0日入院。体检 :鼻咽右侧、顶后壁见隆起状新生物 ,表面见脓性分泌物 ,右颈部可触及数个肿大淋巴结融合成巨块 ,大小 1 6ｃｍ×1 2ｃｍ ,质硬 ,固定 ,左颈部可触及数个肿大淋巴结 ,大者 5ｃｍ× 6ｃｍ ,小者2ｃｍ× 3ｃｍ ,质硬 ,固定。鼻咽部组织活检 (病理号 :42 4 0 0 ) :鼻咽部低分化鳞形细胞癌。鼻咽ＣＴ示 :鼻咽癌并右侧外翼腭窝及右侧颈部淋巴结转移 ,右侧颅底骨质破坏。胸部Ｘ片示 :胸部未见异常。Ｂ超肝、胆、肾示 :各脏器未见异常。诊断 :鼻咽癌Ｔ2 …     

以孤立骨膨胀性肿块为首发症状的多发性骨髓瘤1例

1　病案摘要患者男 ,6 7岁。因右锁骨肿块 8月入院。患者于 2 0 0 3年2月发现右锁骨内侧有一肿块约 1cm× 1cm ,无疼痛 ,未在意。肿物逐渐增长至 4cm× 3cm ,仍无疼痛 ,于 2 0 0 3年 10月去当地某医院就诊 ,ECT检查示右锁骨骨质破坏 ,CT检查示右锁骨转移癌 ,纵隔淋巴结肿大 ,肿物活检病理疑“骨肿瘤”或“浆细胞瘤” ,为进一步确诊来我院。查体 :血压、体温正常 ,右锁骨上触及 0 5cm× 0 5cm肿大淋巴结 ,质硬、固定、无疼痛 ,右锁骨胸骨端局部隆起 ,约 4cm× 4cm ,色微暗红 ,质地硬 ,与锁骨连成一体 ,固定 ,轻触痛。心肺未发现异常。腹…     

乳腺癌甲状腺转移一例

患者女 ,42岁。因左乳肿物 8个月 ,于 2 0 0 0年 8月 16日入院。患者无吸烟等不良嗜好 ,无肿瘤家族史。查体 :左乳头内陷 ,乳晕周围皮肤橘皮样改变 ,乳晕下方可触及 10ｃｍ×12ｃｍ肿物 ,质地硬 ,活动。左腋窝可触及肿大融合淋巴结 ,左锁骨上和左颈部亦可扪及肿大淋巴结。左侧甲状腺肿大 ,质地较硬。Ｂ超、ＣＴ及同位素检查未见肝、肺和骨转移。诊断 :左乳腺癌Ｔ4Ｎ2Ｍ1,临床Ⅳ期。术前安素泰 2 10ｍｇ加表阿霉素 6 0ｍｇ化疗 1次 ,1周后见左锁骨上淋巴结明显缩小。2 0 0 0年 8月 30日行左乳腺癌改良根治术。病理诊断 :左乳腺侵袭性导管癌 ,…     

舌部恶性畸胎瘤1例

1　病例介绍患者男性 ,4 1岁 ,以舌根部肿块 3月主诉入院。查体 :右侧舌根部肿块 ,大小 :2 .8cm× 1.5 cm× 0 .5 cm ,表面有灰白色假膜被覆 ,边界不清 ,质硬 ,不活动。右颌下一个淋巴结肿大 ,大小 4 .0 cm×3.0 cm× 3.0 cm,边界清楚 ,质硬 ,活动。心肺未见异常 ,肝脾未触及。胸部 X线检查 :心肺及横膈未见异常。各种化验检查在正常范围。临床诊断 :右侧舌根部癌伴颈部淋巴结转移。行舌根部肿块切除并颈部淋巴结清扫 ,其标本送病检。肉眼检查 :舌根部及颈部淋巴结 6个。舌根部大小 :4 .0 cm× 3.0 cm× 2 .5cm,黏膜面有一结节性肿块 ,大小…     

肿瘤患者突发呼吸困难酷似左心功能衰竭2例报道

1临床资料例一,女性,54岁。因咳嗽,发现左颈部肿块4月余来我院门诊,左颈部肿块吸取,病理见腺癌细胞;胃镜病理查示:低位胃体印戒细胞癌;胸部CT示:纵隔气管前、血管前见肿大淋巴结,右肺中部见少许模糊影。诊为胃癌合并左锁骨上淋巴结转移收入院。入院后曾给予Ep i-ADM、CF、5FU、     

中晚期肺癌的术中放射治疗

我院自 1996年 1月至 1997年 5月 ,对 16例中晚期肺癌采用开胸手术加术中加速器照射的方法进行治疗 ,现将结果报告如下。一、临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 33～ 6 4岁 ,平均 5 2岁。按国际ＴＮＭ分类均为Ⅲ、Ⅳ期肺癌 ,其中Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 6例 ,Ｔ4 Ｎ2 Ｍ0 5例 ,Ｔ4 Ｎ3 Ｍ0 3例 ,Ｔ4 Ｎ3 Ｍ12例。Ⅳ期 2例患者均为锁骨上淋巴结转移合并脑转移。病理分型为鳞癌 8例 ,腺癌 6例 ,腺鳞混合癌 2例。16例患者根据肿瘤部位不同 ,行左肺全切 3例 ,左肺上叶切除 5例 ,左肺下叶切除 2例 ;行右上肺叶切除 2例 ,右中叶切除 1例 ,右中下叶切除 3例。…     

细胞学检查在诊断涎腺混合瘤临床应用中的体会

小针穿刺细胞学检查在肿瘤诊断及鉴别诊断中具有较高的应用价值 ,我们在 16例临床诊断为颌下及颈部淋巴结肿大的病例 ,经细胞学检查为涎腺混合瘤。病例来源与组成 :我科自 1987年 1月～ 2 0 0 0年 6月诊检 16例全部经手术后病理证实为混合瘤。其中男性 7例 ,女性 9例 ;患者年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均年龄 40 .6岁 ,ｓ =9.14。颌下 11例(6 8.8% ) ,腮部 1例 (6 .2 % ) ,耳下 4例 (2 5 .0 % )。检查方法与染色 :用 5ｍｌ注射器对肿块进行多个方向的负压抽吸 ,穿出物涂片 ,瑞士染色检查。结果 :涂片中可见到片状 ,不规则形红染的粘液性物质及散在…     

无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移49例误诊分析

目的：探讨无鼻咽癌状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移临床误诊原因。方法：行细针穿刺细胞学检查淋巴结，纤维鼻咽镜活检病理证实鼻咽癌，结果：鼻咽癌患者颈部淋巴结转移49例，误诊为颈部淋巴结炎33例（细胞学诊断鳞状细胞癌10例，腺癌4例，未分化癌16例，类型未定转移癌3例）；误诊为淋巴结核13例（细胞学诊断鳞状细胞癌3例，腺癌2例，未分化癌7例，类型未定转移癌1例；误诊为霍奇金病3例，细胞学诊断未分化癌2例，类型未定转移癌1例）。纤维鼻咽阄活检病理均为鼻咽癌。结论：无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大。行穿刺细胞学检查对明确诊断有指导意义。     

食管癌并皮下转移一例

患者 ,男 ,6 5岁。以进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛 ,无呕血 ,无发热 3个月于 2 0 0 1年 4月入院。体检 :双锁骨上未触及肿大淋巴结。右大腿内侧可触及3.5ｃｍ× 4 .5ｃｍ大小包块 ,质地硬 ,边界清楚 ,无压痛。双肺呼吸音清楚。心界不大 ,心律齐。腹平 ,无压痛 ,肝脏右肋下未触及 ,脾脏左肋下未触及。双下肢无浮肿。入院后胃镜示食管中段癌 ,活检示高分化鳞癌 ,ＣＴ示食管中段癌 ,无纵隔淋巴结肿大 ,腹部Ｂ超示正常 ,右大腿包块穿刺细胞学示转移癌。从患者的临床症状和检查结果看 ,诊断为食管癌并皮下转移明确。入院后设前胸、后背野和右大腿…     

舌癌联合根治术后感染的预防

舌癌是口腔癌中较常见的恶性肿瘤之一 ,约占口腔癌的32 3%～ 5 0 .6 %。原发癌较大的患者常需行舌癌联合根治及修复术。本文结合两例行舌颌颈联合根治术后发生感染病例就术后护理问题进行探讨。1　临床资料例 1　患者男 ,5 4岁 ,于 1994年 12月 13日以“舌右缘肿物伴疼痛半年 ,右颌下肿物一月”主诉入院 ,入院查体见 :舌右侧缘肿大约 2× 2× 1ｃｍ3,颈深上淋巴结肿大 2× 1× 1ｃｍ3,病理诊断为高分化鳞状细胞癌 ,术前行化疗平阳霉素 8毫克肌肉注射 ,连用 10天后颈部淋巴结不能触及 ,舌体部肿块缩小不明显 ,术前常规洁牙 ,口腔准备 ,于 19…     

右甲状腺癌伴右腋下淋巴结转移1例报告

我们在上海医科大学附属肿瘤医院进修期间,发现甲状腺癌伴腋下淋巴结转移1例,现报告如下.临床资料患者,女性,49岁.发现右颈部肿块逐渐增大3年,无自觉症状.于1996年6月偶然发现右腋下有一肿块,直径约1.0cm.在外院行右甲状腺腺叶切除术—右腋下淋巴结切除术.病理诊断为1.右甲状腺乳头状腺癌,部分区域分化差.2.右腋下淋巴结转移性癌,符合甲状腺来源.同年8月入本院头颈外科.查体:颈部胸骨上1cm处见手术切口,颈部未触及肿块及肿大淋巴结;右腋下见一手术切口疤痕,未触及肿块.伤口均愈合.辅助检查:血常规、肝肾功能、心电图、胸部X线片,腹部B超图均正常.本次手术在颈丛麻醉下行右颈淋巴结清扫术 左甲状腺腺叶切除术.结果术后病理诊断:1.右颈各组淋巴结见癌转移(5/17枚),喉返神经旁淋巴结癌转移(5/25枚).2.左甲状腺乳头状腺     

含紫杉醇化疗联合体外照射治疗进展期胃癌25例

 引言从1998年1月～1999年1月我们对2 5例晚期胃癌住院患者,应用(PPLF)加体外照射治疗,并于1998年1月～3月,14例晚期胃癌住院患者应用(PPLF)治疗进行对照研究,取得较好的效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组2 5例为初诊住院病人,男19例、女6例,年龄2 8～72岁,内镜检查:胃底部癌3例,胃体部癌4例,胃小弯癌6例,胃窦部癌12例,在胃镜检查时用0 .3ml碘油在癌周注射以作为体外照射标志,病理活检示:腺癌2例,低分化腺癌14例,未分化腺癌5例,黏液腺癌2例,印戒细胞癌2例。转移2 2例,包括两处以上转移9例,左锁骨上淋巴结转移8例,CT检查示肝内转移4例,肺内转移5例,胰头部转移3例,腹腔淋巴结转移11例,转移灶最大为5 .0×3.0cm ,腹水2例,上消化道出血3例。对照组14例,男12例,女2例,年龄为38～5 6岁,内镜检查:胃底部癌2例,胃体部癌3例,胃窦部癌9例,病理活检:低分化腺癌9例,未分化癌4例,黏液腺癌1例。两处转移4例,左锁骨上淋巴结转移3例,肝内转移2例,肺内转移1例,腹腔淋巴结转移4例;临床分期均为Ⅳ期,karnofsky评分5 0～6...     

12例多原发性胃癌临床病理分析

本院 1988年 1月～ 1997年 1月共收治多发性胃癌 12例 ,同期因胃癌手术者 5 2 4例 (早期癌 35例 ,进展期 489例 ) ,多发性胃癌占 2 .2 9%。本文就多发性胃癌临床病理特点作一分析。1　临床资料1.1　一般资料12例多发性胃癌中 ,男性 10例 ,女性 2例。年龄 5 1～6 5岁 ,平均年龄 5 8.9岁。上腹部疼痛者 8例 ,呕血 2例 ,黑便 6例 ,纳差 4例 ,贫血 3例 ,渐进性消瘦 3例 ,左锁骨上淋巴结肿大 1例。1.2　癌灶数量、大小及其浸润深度12例多发性癌中共 2 6个癌灶 ,其中 3癌灶者 2例 ,2癌灶者 10例。癌灶长径最大 7.7ｃｍ ,最小 0 .6ｃｍ。癌肿浸润深…     

鼻咽癌双侧腹股沟淋巴转移2例报告

鼻咽癌发生颈淋巴结转移率为 79.37% ,但发生腹股沟淋巴结远地转移少见 ,我们于 1996年初至 1996年底收治 2例鼻咽癌患者均以右颈部肿块为首发症状 ,继而进一步检查鼻咽部后确诊为鼻咽癌颈淋巴结转移 ,且分别于放射治疗前后 ,同时发生双侧腹股沟淋巴结转移均经病理证实。例 1:男性 ,40岁 ,农民 ,发现右颈部巨大包块 2月 ,伴有气短半月来我院就诊 ,查体发现右颈部有 10 cm× 8cm× 8cm肿物 ,质硬、固定。左颈部未见异常。双侧腹股沟可及数枚大小不等之肿大淋巴结 ,大者约 3cm× 3cm× 2 cm ,小者约0 .5 cm× 1cm ,间接鼻咽镜检查见 ,张口受限…     

3例早期舌缘癌敷贴近距离放射治疗

在口腔肿瘤中 ,舌癌是常见的一种 ,多以舌侧缘溃疡为首要症状就医 ,早期的舌缘癌诊断并不难。我院在 1999年 4月～ 2 0 0 2年 2月间治疗的 3例早期舌缘癌采用60 Co外照射 ,后补充近距离敷贴 ,取得了较好的近期疗效 ,报告如下。1　临床资料3例患者均为女性 ,年龄 5 0岁～ 5 5岁间 ,病灶分别位于右舌缘中份 2例 ,外突型 ;左舌尖 1例 ,凹陷溃疡型。病变表面面积约 1 0cm～ 1 8cm×0 8cm～ 1 0cm之间 ,深度 0 5cm～ 1 0cm。肿瘤呈圆形或长条形 ,较扁 ,中等硬度 ,表面不光滑或轻度糜烂 ,基底硬 ,边界不清晰。颈部、颌下均无淋巴结肿大 ,…     

淋巴结转移状况对食管癌预后的影响

目的　探讨淋巴结转移状况对食管癌预后的影响。方法　对 2 13例食管癌病人的临床资料进行回顾性分析 ,单纯手术 14 8例 ,综合治疗 65例 ,左开胸食管胃胸内吻合 192例 ,左胸左颈两切口食管胃颈部吻合 11例 ,左颈、右胸腹正中三切口食管胃颈部吻合 10例 ,术中均清扫手术野范围内淋巴结 ,分析淋巴结转移状况及不同治疗方案对五年生存率的影响。结果　无淋巴结转移及有淋巴结转移者 5年生存率分别为 5 6 4%、16 1% ,具有显著性差异 ,淋巴结转移数大于 3个者单纯手术治疗与综合治疗 5年生存率分别为 0 %、12 5 % ,亦有差异性。结论　淋巴结转移状况是影响食管癌预后的重要因素 ,对有淋巴结转移的病人 ,综合治疗可提高疗效     

中西医结合治疗胰腺癌16例的体会

胰腺癌,临床一旦明确诊断,大部分患者已出现局部浸润或肝脏转移,失去手术机会,单纯放、化疗有效率低.1994年1月～1997年12月,我们采用中药配合腹腔内化疗,治疗胰腺癌16例,取得了较好效果.现报告如下: 1资料与方法1.1 一般资料本组16例患者,男性12例,女性4例;年龄31～71岁,平均64.5岁.7例经病理组织学检查确诊,9例经B超、CT增强扫描临床诊断.其中胰头癌11例(术后复发2例),胰体癌3例,胰尾癌2例.有肝内转移者4例,腹膜后淋巴结肿大者5例,肠系膜淋巴结肿大者2例,食道贲门旁淋巴结肿大、压迫食道、出现吞咽困难者2例,胃肠道出血3例,糖尿病4例,腹部肿块6例.     

HLF与ELF方案治疗晚期胃癌临床观察

1995年 1月～ 1998年 1月 ,应用羟基喜树碱 (HCPT)、甲酰四氢叶酸钙 (CF)、5 -氟脲嘧啶 (5 - FU )联合与足叶乙甙(VP16 )、CF、5 - FU联合方案治疗晚期胃癌 6 4例取得了较好近期疗效 ,现报道如下。材料与方法一、临床资料　本组 6 4例中 HL F方案 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 44～ 76岁 ,初治 10例 ,术后复发 2 0例 ,腹腔淋巴结转移 18例 ,肝内转移 4例 ,左锁骨上淋巴结转移 8例 ,肝内转移 4例 ,左锁骨上淋巴结转移 8例胰腺转移 2例。EL F方案组 34例 ,男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 39～ 74岁 ,初治12例 ,术后复发 2 2例 ,腹腔淋巴结…